處方管理辦法實(shí)施細(xì)則

10醫(yī)院處方治理實(shí)施細(xì)則第一章總 則第一條為標(biāo)準(zhǔn)我院處方治理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律、法規(guī)，制定本細(xì)則。其次條本《處方治理方法》實(shí)施細(xì)則所稱(chēng)的處方，是指由我院職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用我院與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的科室及其人員。第三條醫(yī)務(wù)科、藥械科負(fù)責(zé)全院處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)視治理和實(shí)施。濟(jì)的原則。

其次章處方治理的一般規(guī)定設(shè)計(jì)和印制。第六條處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)章：〔一〕相全都?！捕翅t(yī)囑”等字句?！踩匙舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)兩處，否則應(yīng)重開(kāi)具?！菜摹痴呤褂么?hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，藥品用法可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使〔五〕〔六〕〔七〕西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方?！舶恕抽_(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張5種藥品。〔九〕中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)依據(jù)“君、臣、佐、使”的挨次排列；調(diào)劑、煎煮的特別要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特別要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明?！彩乘幤酚梅ㄓ昧繎?yīng)當(dāng)依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特別狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明緣由并在劑量右上方再次簽名?！彩弧砐〔十二〕5種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。〔十三〕處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與藥械科留樣備查的式樣相全都，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重登記留樣備案。第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克、毫克、微克〔、納克〕為單位；容量以升、毫升〕為單位；國(guó)際單位、單；中藥飲片以克〔g〕為單位。 以克〔g〕為單位時(shí)可以略去不寫(xiě)，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)需注明藥物濃度。 劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第三章處方權(quán)的獲得名留樣需送藥劑科備案，方可開(kāi)具處方。進(jìn)修醫(yī)師、注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理業(yè)醫(yī)師簽名前方有效。第九條麻醉藥品和精神藥品使用學(xué)問(wèn)和標(biāo)準(zhǔn)化治理的培訓(xùn)由考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。醫(yī)師審核、并簽名前方有效。第四章處方的開(kāi)具藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第十二條醫(yī)院要依據(jù)本院的性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。第十三條藥劑科應(yīng)當(dāng)依據(jù)經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的21～2種。因特別診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的狀況除外。第十四條醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門(mén)批準(zhǔn)并名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。第十六條處方一般不得超過(guò)73日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特別狀況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在“診斷”欄注明理由。規(guī)定執(zhí)行。第十七條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。第十八條門(mén)〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：〔一〕二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；〔二〕患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；〔三〕為患者代辦人員身份證明文件。第十九條除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)〔急〕本院內(nèi)使用。其次十條為門(mén)〔急〕診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑3日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?3日常15日常用量。7其次十一條為門(mén)〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開(kāi)3日常用15日常用量；其他劑型，每張7日常用量。其次十二條為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處1日常用量。用量，僅限于本院內(nèi)使用。〔急診3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第五章處方的調(diào)劑其次十五條取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。或?qū)Ｓ糜≌率綐討?yīng)當(dāng)在藥劑科留樣備查。其次十七條具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。不得調(diào)劑。方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)展用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、留意事項(xiàng)等。否清楚、完整，并確認(rèn)處方的合法性。括：〔一〕果的判定；〔二〕處方用藥與臨床診斷的相符性；〔三〕劑量、用法的正確性；〔四〕選用劑型與給藥途徑的合理性；〔五〕是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；〔六〕是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；〔七〕抗生素是否越級(jí)使用；〔八〕其它用藥不適宜狀況。告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重開(kāi)具處方。知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，依據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第三十三條對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。專(zhuān)用簽章。月日逐日編制挨次號(hào)。第三十六條藥師對(duì)于不標(biāo)準(zhǔn)處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第三十七條藥劑科應(yīng)當(dāng)將本院根本用藥供給名目?jī)?nèi)同類(lèi)藥品相關(guān)信息告知患者。

第六章監(jiān)視治理方點(diǎn)評(píng)制。1、醫(yī)務(wù)科、藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)《處藥狀況進(jìn)展綜合考評(píng)，并定期公布。2、依據(jù)處方點(diǎn)評(píng)小組的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，提出通報(bào)或經(jīng)濟(jì)懲罰等具體處理意見(jiàn)，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批后交相關(guān)部門(mén)實(shí)施。第三十九條醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對(duì)消滅超常處方3次以上且無(wú)正值理2次以上消滅超常處方且無(wú)正值理由的，取消其處方權(quán)。第四十條醫(yī)師消滅以下情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消：〔一〕被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；〔二〕考核不合格離崗培訓(xùn)期間；〔三〕被注銷(xiāo)、撤消執(zhí)業(yè)證書(shū)；〔四〕不依據(jù)規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)峻后果的；〔五〕不依據(jù)規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)峻后果的；〔六〕因開(kāi)具處方牟取私利。第四十一條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第四十三條未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。第四十四條處方由藥械科妥當(dāng)保存。一般處方、急診處方、兒1期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。第四十五條藥品調(diào)劑