外科常見病病種診療方案

00外科常見病蒙醫(yī)診療方案202320233腸癰〔闌尾炎〕蒙醫(yī)診療方案闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。 腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性白細胞計數(shù)增高。(麥?zhǔn)宵c)壓痛，則是該病重要一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾四周膿腫。一、診斷參照一般高等教育“十一五”國家規(guī)劃教材《外科學(xué)〔第六版〕的診斷標(biāo)準(zhǔn)進展診斷。二、蒙醫(yī)治療〔一〕辨證施治1、內(nèi)治、瘀滯證伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。治法：行氣活血，通腑瀉熱。15,77等。、濕熱證壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：通腑泄熱，利濕解毒。蒙藥：巴日格沖—13，西吉德，古日古木—13等。、熱毒證汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚枯燥或黃燥，脈洪數(shù)或細數(shù)。治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。蒙藥：巴日格沖—13，西吉德，古日古木—1313，伊和湯等2、外治無論膿已成或未成，均可用哈塔嘎其— 7、勒必巴拉主伊爾，用水或蜂蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹；如闌尾四周膿腫形成，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素〔2-3天抽膿1次〕，用金黃散或玉露膏外敷?！捕程厣煼ā布毙詥渭冃躁@尾炎〕、釀膿期輕證〔輕型急性化膿性闌尾炎〕〔闌尾四周膿腫〕，承受蒙藥治療效果較好。反復(fù)發(fā)作或病以通腑泄熱，利濕解毒為法?！踩朝熜гu估：蒙醫(yī)癥候療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：腹脹腹痛消逝，進食無特別不適。適。有效：腹脹腹痛減輕，食欲改善。無效：腹脹腹痛無明顯改善，食欲無明顯改善。三、中醫(yī)治療難點及應(yīng)對措施〔一〕難點分析：我科收治的闌尾炎患者病情多樣，輕重不一，常合并有其它器官或系統(tǒng)疾病，局部病人證型相差明顯?！捕硲?yīng)對措施：加強蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準(zhǔn)確率。痔病蒙醫(yī)診療方案人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的松軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個松軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個松軟的靜脈團的一種慢性疾病。一．診斷、有內(nèi)痔、外痔或混合痔出血史。、有內(nèi)痔、外痔或混合痔出血史。、大便末肛門滴血或糞便外表附著有鮮血。、可見痔粘膜充血水腫等炎癥表現(xiàn)，有的可見到出血點。、肛門指檢指套上有血跡，并可排解直腸內(nèi)癌瘤出血。、直腸鏡檢查可見到內(nèi)痔核及出血點。(6)、必要時做糞便細菌培育、鋇劑灌腸造影等檢查可明確診斷。二、蒙醫(yī)治療：〔一〕辨證論治：〔一〕外治法彰、增加療效的效果。常用蒙藥：哈塔嘎其—7、勒必巴拉主伊爾等外用?！捕硟?nèi)治法〔常用于門診治療〕1、風(fēng)傷腸絡(luò)證：質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。蒙藥；尼如哈方劑〔加減單藥〕2、濕熱下注證：苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血?！布訙p單藥〕3、氣滯血淤證：肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。治法：活血化瘀，消痔散結(jié)。蒙藥：尼如哈方劑〔加減單藥〕4、脾虛氣陷證：頭暈，氣短，面色少華，神疲自汗，納少，便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱。治法：益氣健脾，升陽舉陷，消痔固脫?！?5；或得利棍古日古木—75、大腸實熱證：血，血色鮮紅，痔核脫出，糜爛不能回縮，灼熱苦痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血止血。13，西吉德，古日古木—136、陰虛腸燥證：核下脫，滴血，舌紅，少苔或苔薄黃，脈細數(shù)無力等。治法：養(yǎng)陰潤燥。蒙藥：薩利沖，布格任阿茹—10〔二〕特色療法常于術(shù)后賜予消腫止痛等蒙藥對癥施治。〔三〕療效評估：臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：術(shù)后患者創(chuàng)面苦痛明顯減輕，尤其是術(shù)后?？茡Q藥時苦痛明顯減輕。有效：術(shù)后患者創(chuàng)面苦痛較前減輕，尤其是術(shù)后?？茡Q藥時苦痛減輕。無效：術(shù)后患者創(chuàng)面苦痛無減輕，尤其是術(shù)后?？茡Q藥時苦痛無減輕。三、蒙醫(yī)治療難點分析及應(yīng)對措施：蒙醫(yī)辨證準(zhǔn)確率有待進一步提高，蒙藥辨證施治有待加強?！惨弧硡⒓右罁?jù)蒙醫(yī)體質(zhì)辨證的飲食安康指導(dǎo)。〔二〕加強蒙藥辨證施治，提高蒙醫(yī)辨證準(zhǔn)確率。上尿路結(jié)石蒙醫(yī)診療方案管的生理性狹窄部,如腎盂輸尿管連接部,輸尿管跨髂血管處及輸尿管膀胱壁段。一、診斷1.苦痛和血尿：腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石可無明顯病癥。巨大結(jié)石或繼發(fā)梗阻、腎輸尿管壁引起猛烈蠕動或痙攣,可消滅絞痛和血尿。2.腎區(qū)叩擊痛及壓痛：在絞痛發(fā)作時病側(cè)脊肋角可有壓痛和叩擊痛。腎絞痛發(fā)作靜止期,體檢可無陽性體征或腎區(qū)有輕度叩擊痛。3.并發(fā)感染：可有尿頻、尿痛、膿尿等病癥;繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時,可4.無尿：常由雙側(cè)輸尿管結(jié)石造成完全性梗阻性腎積水,或一側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻,對側(cè)腎缺如或無功能所致,膀胱呈空虛狀態(tài),并發(fā)急性腎功能衰竭。5.尿常規(guī)：大多數(shù)患者可見到紅細胞,伴感染時可見到膿細胞。6.尿菌培育：h結(jié)石成因的分析。8.血液檢測：血清鈣、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要時測定甲狀(Parathyroidhormone,PTH)。9.X(Kidneyureterbladder,KUB)：90%X10.靜脈尿路造影(Intravenousurography,IVU)：了解結(jié)石位置、腎盞腎盂形態(tài)、有無腎積水及對側(cè)腎功能狀態(tài)是確定治療方法的重要依據(jù)。X表現(xiàn)為充盈缺損。顯影欠佳時,可承受雙倍劑量或大劑量造影劑及延緩造影。血肌酐超111.逆行尿路造影(Retrogradepyelogram,RPG)：逆行造影不KUB、IVUX線腹部平片,并可了解結(jié)石以下輸尿管有無狹窄及通暢程度。12.B2mmX”,X痛患者診斷,可作為重要補充,因而對X線檢查陰性結(jié)石或者疑心合并腎腫瘤者亦有重要的診斷價值。14.腎圖：可了解腎功能損害的程度,提示有無梗阻。15.結(jié)石化學(xué)成分定性分析：可作為制定防治措施的依據(jù)。第(13)項對陰性結(jié)石診斷時承受。二、蒙醫(yī)治療〔一〕辨證論治、外形光滑無尿路梗阻和感染且腎功能良好者。按蒙醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合,分型論治,旨在促進排石,掌握感染,改善病癥,保護及下尿路結(jié)石伴感染者。阿拉坦額勒蘇——8，薩利沖，永瓦——4,巴特日——7等蒙藥辯證施治；〔二〕特色療法賜予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后3天以后予以阿拉坦額勒蘇——8口服，以清熱利濕、通淋排石，23〔三〕療效評價及評估療效評定標(biāo)準(zhǔn)〔XX線片結(jié)石剩余狀況比照〕治愈：剩余結(jié)石消逝；好