中診八綱辨證

第五章八綱辨證習(xí)題一、選擇題【A1型題】1.表證之惡寒，是由于A.風(fēng)性開泄，腠理疏松B.陽氣缺乏C.外邪束表，衛(wèi)陽閉郁D.肺氣缺乏E.邪伏暮原，正邪相爭2.表證的發(fā)熱是A.潮熱 B.寒熱往來C.但熱不寒 D.惡寒發(fā)熱E.壯熱病人發(fā)熱而惡寒明顯，苔薄白而潤，脈浮緊。證屬A.表證 B.表寒C.表虛證 D.寒證E.表熱證患者消滅惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛，大便溏泄，小便清長。證屬A.上熱下寒 B.真寒假熱C.表熱里寒D.表寒里熱E.真熱假寒以下哪項可否認里證A.惡寒發(fā)熱 B.頭痛頭暈C.惡心嘔吐D.心悸失眠E.舌淡苔白真寒假熱的病機是A.陽盛格陰B.陰盛格陽C.陽氣暴脫D.陰陽俱衰E.由陰轉(zhuǎn)陽胸中煩熱，頻欲嘔吐，腹痛喜按，大便淡薄屬A.表寒里熱 B.表熱里寒C.表里俱熱D.上熱下寒E.真熱假寒發(fā)熱、頭痛、惡風(fēng)，咽喉腫痛，肢冷便溏，證屬A.表寒里熱 B.上熱下寒C.表熱里寒D.真寒假熱E.寒證轉(zhuǎn)熱證癥見發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，口渴，煩躁擔(dān)憂，苔白糙而干，此屬A.表邪人里 B.表寒里熱C.表實里虛D.表虛里實E.表里俱熱亡陽的汗出特點是A.汗出而肢冷B.汗多而壯熱C.汗出而膚熱D.汗出而惡風(fēng)E.動則汗出亡陰時的汗出特點是A.汗出而肢冷B.汗多而壯熱C.汗出而膚溫D.汗出而惡風(fēng)E.動則汗出陰虛的典型舌脈是A.舌紅脈細 B.舌紅脈虛細C.舌紅脈數(shù)D.舌紫，脈細無力E.舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)八綱辨寒熱是指A.辨病位的淺深B.辨正氣的強弱C.辨疾病的病性D.辨惡寒發(fā)熱的有無E.辨邪正斗爭的勝敗“虛證”最精準(zhǔn)的含義是A.精華失充B.邪氣不盛C.正氣虧虛D.陽氣缺乏E.陰血虧損陽虛證的主要特征是A.舌質(zhì)淡苔薄白B.口不渴或飲少C.面色淡白少華D.脈沉細而無力E.常常畏寒肢涼以下除哪項外均是里寒證的表現(xiàn)A.惡寒喜暖 B.腹痛拒按C.痰鳴喘嗽D.面色蒼白E.脈細舌紅以下各項，除外，均是實寒證的臨床表現(xiàn)A.惡寒喜暖 B.面色蒼白C.腹痛喜按D.腸鳴泄瀉E.脈遲或緊表證最主要的表現(xiàn)是A.舌淡紅苔薄白B.頭痛身體苦痛C.起惡寒發(fā)熱D.脈浮緩口不渴E.鼻塞不聞香臭以下哪項不是表里辨證的內(nèi)容A.明確疾病病位B.說明邪正盛衰C.病屬外感內(nèi)傷D.提示病位淺深E.提示疾病趨勢以下哪項不屬于里證的特點A.臟腑的證候明顯B.病情一般較重C.由表證進展而成D.惡寒發(fā)熱不并見E.病因可有多方面真寒假熱的面色是A.兩顴潮紅B.滿面通紅C.白里透紅D.顴頰嫩紅，時隱時現(xiàn)E.面色萎黃【A2型題】病人先有高熱大汗、面赤、口渴飲、脈洪大，后突然消滅面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕，此屬于A.陽盛格陰 B.陰盛格陽C.寒熱錯雜D.陽證轉(zhuǎn)陰E.表熱里寒病人身熱煩躁，面白而時泛嫩紅，口干咽燥，大便不實，小便清長，舌淡紫，苔黑不干，脈浮大無力。應(yīng)屬A.真寒假熱B.真熱假寒C.上熱下寒D.陰虛陽亢E.表熱里寒(24題已刪除)患者二十天前消滅高熱，大汗淋漓等癥，經(jīng)治療后，現(xiàn)自覺虛贏少氣，不欲飲食，舌光紅無苔，脈細數(shù)無力，為A.真虛假實B.實證轉(zhuǎn)虛C.實證夾虛D.虛實并重E.真實假虛病人胃院時感冷痛，嘔吐清涎，近來又有尿頻、尿急、尿短赤而痛，證屬A.寒證轉(zhuǎn)熱 B.表寒里熱C.上寒下熱D.真寒假熱E.真熱假寒患者高熱煩渴，脈疾無力，汗出如油，熱而粘手者屬于A.暑傷津氣 B.亡陽證C.亡陰證 D.濕熱郁蒸E.陰陽俱亡【B型題】A.陽虛證 B.陰虛證C.亡陽證 D.亡陰證E.血脫證癥見心煩失眠，口苦咽干，午后顴紅，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細者，為癥見尿少浮腫，便溏，面白不華，口不渴，四肢涼，脈弱，舌淡胖。為A.真熱假寒證B.真寒假熱證C.表熱里寒證D.表寒里熱證E.上寒下熱證胸腹灼熱而肢厥屬四肢厥冷，下利清谷而兩顴如妝屬A.表證 B.里證C.半表半里證D.表里同病E.表邪人里癥見惡寒發(fā)熱，腹痛，腹瀉者是癥見發(fā)熱與惡寒交替消滅者提示【X型題】以下哪些癥侯屬于半表半里證A.寒熱往來B.悄悄不欲飲食C.目眩D.脈弦E.口苦以下哪些是亡陽證的表現(xiàn)A.面色蒼白 B.汗出而熱C.呼吸微弱D.脈微欲絕E.四肢厥冷以下哪些證候均可由失血引起A.亡陰 B.亡陽C.肝風(fēng)內(nèi)動D.血虛E.真陰缺乏以下哪些癥侯屬于陰虛證A.形體消瘦 B.形寒肢冷C.潮熱盜汗D.脈細舌凈E.神疲乏力以下哪些癥侯不屬于表虛證A.畏寒怕冷 B.發(fā)熱惡風(fēng)C.自汗 D.腹痛E.咳喘二、名詞解釋傷風(fēng)證寒證化熱虛證轉(zhuǎn)實里邪出表癥候相兼三、填空題表里是區(qū)分 外內(nèi)淺深的一對綱領(lǐng)。表證一般分為三類：包括證、 證、 證。外感病中， 同時并見的屬表證； 或的屬半表半里證。實中夾虛證,特點是以 為主，以 為次。四、簡答題簡述八綱辨證的概念及臨床意義？簡述表里辨證的臨床意義？簡述里證的成因？簡述表證根本概念和臨床表現(xiàn)？簡述亡陽證根本概念和臨床表現(xiàn)？簡述陽虛證根本病機和臨床表現(xiàn)？簡述里邪出表根本病機并舉例?簡述虛證轉(zhuǎn)實根本病機并舉例?簡述半表半里證病機和臨床表現(xiàn)？簡述外風(fēng)證根本概念和常見病證？五、論述及病案分析題為什么說表里辨證對外感病尤其重要?

的屬里證；外感表證的寒熱輕重與哪些因素相關(guān)?試述寒證與熱證鑒別要點？試述虛證與實證鑒別要點？(原第六大題題目已刪除)劉某，男，38歲。平素溲赤，便干，?？诳恃矢?，舌紅。兩天前外出感寒，遂見惡寒發(fā)熱，無汗，頭身苦痛，鼻塞聲重，苔黃，脈浮緊。要求：八綱診斷與證候分析。吳某，女，321年，近來常常咳血，咳嗽、潮熱骨蒸、盜汗聲嘶啞、形體羸瘦、喘息氣短、形寒惡風(fēng)自汗，食少便溏，面浮肢腫，舌光淡紅裂紋少津，脈沉微細。要求：八綱診斷與證候分析。金某，女，29歲?；颊叨€月來時常發(fā)熱，熱勢或高或低，體溫37.3℃～38.3℃，并于午后和勞累后加重，疲乏乏力，少氣懶言，常自汗出，易感冒，納差便溏，本次發(fā)熱已持5天。舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈弱。要求：八綱診斷與證候分析。李某，男，49歲?；颊呶迥昵盎几窝?，經(jīng)治療病癥雖減但時有加重。納差，脅脹不舒。8厘米，脘腹繃急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短赤，大便粘滯不爽，舌邊紅，苔黃。要求：主訴、八綱診斷、證候分析。嚴(yán)某，男，56歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵停皇∪耸?，經(jīng)搶救，神志糊涂后現(xiàn)左半身上下肢運動不便。嗣后大便秘結(jié)，3～5日一行，雖有便意，但臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，苦痛難耐，面色蒼白，神疲氣怯，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛無力。要求：主訴、八綱診斷，證候分析。安某，男，34歲。數(shù)日來見食物心中泛泛欲吐，進食少許即行吐出，吐出酸腐。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身煩熱，下肢覺冷，夜擔(dān)憂寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。要求：八綱診斷與證候分析。韓某，男，39歲?？人允嗄?，初時咯痰色白，痰出咳止?，F(xiàn)咳痰黏稠，時見痰中帶有血絲，咳聲不揚，甚則音啞，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮膚枯燥，舌紅而干，脈象虛數(shù)。要求：八綱診斷與證候分析。王某，男，40歲?；颊呶鸽淇嗤矗磸?fù)發(fā)作已三年，冬季痛甚，痛時喜暖喜按，進熱食痛減，食欲不振。今日起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無汗，口不渴，小便清長，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。要求：八綱診斷與證候分析。黃某，女，38歲?；颊叱Ｊ叨鄩簦^暈?zāi)垦?，留意力不集中，手足麻木，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，經(jīng)期提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細數(shù)。要求：八綱診斷與證候分析。黎某，男，16歲?；颊甙l(fā)熱、咳嗽三天，頭痛、惡風(fēng)、有汗不多、痰黃口渴，咽喉痛，溲黃便干，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。要求：八綱診斷與證候分析。向某，男，40歲?；颊咦允鲱^暈頭熱，右側(cè)偏頭痛、面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心悸，身體拘緊作痛，胸部苦痛，時欲嘔吐，心煩易怒，怒則手顫，腿軟足冷，脈象浮而無力，舌質(zhì)干紅無苔。要求：八綱診斷與證候分析。范某，男，12歲。患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，溲黃便秘，面赤唇紅，脈右浮滑數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。要求：八綱診斷與證候分析。袁某，女，34歲。因近十余日，患者自覺右側(cè)胸痛，近日來咳嗽，吐白色泡沫痰，伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來就診。除上述病癥外，并右側(cè)胸脅痞悶作痛，納差，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡數(shù)兼滑象。要求：八綱診斷與證候分析。許某，5918年，秋冬尤甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃黏稠，渴不多飲，溲黃便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。要求：八綱診斷與證候分析。一、選擇題【A1型題】1.C 2.D 3.B 4.C 5.A6.B 7.D 8.C 9.B10.A11.C12.E13.C14.C15.E16.E17.C18.C19.B20.C21.D【A2型題】22.D23.A24.B25.C26.C(27題已刪除)【B型題】27.B28.A29.A30.B31.D32.C【X型題】33.ABCDE 34.ACDE 35.ABCD36.ACD 37.ADE二、名詞解釋是指外感風(fēng)邪致營衛(wèi)不和為主的證候。其特點為惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，頭痛，脈浮緩。是指始為寒證，繼現(xiàn)熱證且寒證隨之消逝的病變。是指在原有虛證的根底上轉(zhuǎn)化為以實證為主要沖突或主要沖突方面的證候。是指侵襲內(nèi)臟〔在里〕的病邪向體表透達，提示邪有出路，病情有向愈的趨勢，但絕非里證轉(zhuǎn)化為表證。是指八綱證候之間的相互兼存。三、填空題病位表寒 傷風(fēng) 表熱發(fā)熱惡寒但熱不寒但寒不熱寒熱往來4.邪實正虛四、簡答題①概念：是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)。②意義：有執(zhí)簡馭繁，提綱挈領(lǐng)的作用，適用于臨床各科，各種疾病的辨證。表里辨證的臨床意義突出地表達在對外感病的病位、傳變規(guī)律、病情輕重淺深及病機變化的推斷?！爸敝小睘椴?；③情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，致臟腑功能失調(diào)，氣血津精紊亂而消滅的種種證候。①表證，是指外邪經(jīng)皮毛、肌腠、口鼻侵入機體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪于肌表的證候。主要見于外感病初期階段。②臨床以惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱，頭身苦痛，苔薄，脈浮為主要表現(xiàn)。伴鼻塞、流涕、噴嚏，咽喉癢痛，微咳等病癥。①根本概念：體內(nèi)陽氣極度消耗以致陽氣欲脫的危重證候。②臨床表現(xiàn)：以四肢厥逆、肌膚不溫；冷汗淋漓、汗液清??；神情冷淡、呼吸氣微、面色蒼白；舌淡而潤、脈微欲絕等為證候特點。①陽虛證的根本病機為虛寒內(nèi)生，致溫運、氣化、固攝失職而產(chǎn)生陽虛見癥；②陽虛證常覺畏寒，四肢不溫，嗜睡蜷臥，面色白光白，口淡不渴或渴喜熱飲，或口泛清涎，小便清長，大便溏薄或完谷不化，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱。常兼神疲氣短，食少乏力等氣虛病癥。①里邪出表：是指侵襲內(nèi)臟〔在里〕的病邪向體表透達，提示邪有出路，病情有向愈的趨勢，但絕非里證轉(zhuǎn)化為表證。②例如，麻疹患兒熱毒內(nèi)閉，則疹不出而見發(fā)熱、喘咳、煩躁，假設(shè)經(jīng)治療或調(diào)養(yǎng)，麻毒外透，則疹出而煩熱喘咳均除。①虛證轉(zhuǎn)實：指在原有虛證的根底上轉(zhuǎn)化為以實證為主要沖突或主要沖突方面的證候。其病機是因虛致實，并非病勢向愈，而是提示病情在進展且病情簡單。②例如，心陽氣虛日久，溫煦失職，推動乏力，致血行緩慢而成瘀，在原有心悸氣短，脈弱或澀等心氣虛的根底上，其后癥見心胸刺痛，唇舌紫暗，脈結(jié)代等。①根本概念：半表半里證，指病變既非完全在表，又未完全入里，邪正相搏處于表里進退之間的證候。故在六經(jīng)辨證中通常稱為少陽病證。②臨床表現(xiàn)：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、悄悄不欲飲食、口苦咽干、目眩、脈弦。①外感風(fēng)邪引起的證候稱風(fēng)淫證候。亦稱為外風(fēng)證。②外風(fēng)為病，最常見的有風(fēng)邪襲表、風(fēng)邪襲肺、風(fēng)疹、中絡(luò)、風(fēng)痹、風(fēng)水等病證。五、論述及病案分析題：內(nèi)傷病一般屬里證，分表里之實際意義不大，外感病往往是由表入里，由淺入深，因此辨表里可察知病情的輕重淺深及病理變化趨勢。……〔2〕與邪正盛衰有關(guān)，邪正俱盛，惡寒發(fā)熱皆重；邪輕正衰，惡寒發(fā)熱均輕。3.〔見下表〕證類寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜暖惡熱喜冷口渴不渴渴喜冷飲面色白紅四肢冷熱神態(tài)蜷臥躁動大便稀溏秘結(jié)(原第六大題題目已刪除(原第六大題題目已刪除)5.八綱診斷——表寒里熱證。證候分析——病人素體陰虛而見溲赤便干，口渴咽干，舌紅。因復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)熱為外寒所遏，陽氣郁閉，故消滅發(fā)熱惡寒，身痛無汗等表寒病癥。苔黃為里熱熏蒸之征，脈浮緊是風(fēng)寒外束之象。6.八綱診斷——陰陽兩虛證〔肺陰虛，脾腎陽虛證〕。證候分析——久咳咯血，耗損肺陰，聲道失潤，金破不鳴而聲嘶；肺氣耗散，氣無所主，衛(wèi)陽不固，則見喘息氣短，形寒惡風(fēng)自汗；陰虛則骨蒸潮熱；盜汗傷津，精血缺乏則形體日瘦；食少便溏，面浮肢腫為脾腎之陽損傷不運水濕所致。舌光，色淡紅，裂紋少津為陽虛陰枯，脈沉微細為陰陽俱衰之象。小便清長短赤舌象舌淡苔白而潤舌紅苔黃而干脈象遲或緊數(shù)或滑4.〔見下表〕證類虛證實證病程長短體質(zhì)多虛多壯精神萎靡亢奮聲息聲低息微聲高息粗苦痛喜按拒按胸腹脹滿按之不痛按之苦痛脹滿時減脹滿不減發(fā)熱惡寒長期低熱畏寒蒸蒸壯熱惡寒舌象質(zhì)嫩苔少蒼老苔厚膩脈象無力有力主訴——25天。八綱診斷——里證，虛證，熱證。證候分析——中氣缺乏，陰火內(nèi)生，勞則氣耗，故見長期反復(fù)發(fā)熱，勞累加重；氣虛失養(yǎng)則神疲乏力，少氣懶言；氣虛衛(wèi)表不固故自汗易感冒；脾氣虛失運則見食少便溏，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈弱均為氣虛之象。主訴——53月。八綱診斷——里證，熱證，實證。證候分析——濕熱互阻中焦，濁水停聚，故腹部脹大繃急。濕熱上蒸，故煩熱口苦，渴不多飲。濕熱下注，大便不爽，小便短赤。濕熱蘊結(jié)肝脾，故脅脹不舒，納差。舌邊紅，苔黃膩，均為肝脾濕熱壅盛之象。主訴——左側(cè)半身不遂，大便秘結(jié)一年。八綱診斷——里證、虛證。(原處已刪除)證候分析——脾為后天之本，肺主氣，肺脾氣虛，血運無力，經(jīng)脈失養(yǎng)，故半身不遂。肺與大腸相表里，肺氣虛大腸傳送無力，故雖有便意，盡力努掙而便秘難下。肺衛(wèi)不固，故掙則汗出氣短。脾虛化源缺乏，故而面蒼白神疲氣怯。舌、脈均為氣虛之象。八綱診斷——里證，上熱下寒證。證候分析——噯氣，胃脘不舒，泛惡，食后嘔吐，吐勢較猛，為胃失和降，胃氣上逆而致；胸悶脅痛，脈弦為肝氣郁滯，此為肝氣犯胃，肝胃不和之里證。上身煩熱，下肢覺冷，舌尖紅，苔白為上熱下寒之征。八綱診斷——陰虛證〔虛熱證〕。證候分析——咳痰日久傷及肺陰，肺陰缺乏，虛火內(nèi)熾，則午后潮熱；肺失肅降，則氣逆咳嗽，咯痰黏稠；灼傷肺絡(luò)，咯痰帶血。津液不潤，故咳聲不揚，音啞咽燥，口渴；津虧，不能充身澤毛，故形體消瘦，皮毛枯燥。舌紅而干，脈虛數(shù)，乃陰枯熱灼之象。八綱診斷——表里俱寒證。證候分析——患者胃脘苦痛，喜暖喜按，進熱食痛減，食欲不振，為脾胃陽虛之象。近日惡寒發(fā)熱，無汗，頭身苦痛，脈浮緊為外感風(fēng)寒之征?？诓豢剩”闱彘L，大便溏瀉，舌淡苔白，為外寒襲表之征。八綱診斷——陰虛〔心腎陰虛證〕。證候分析——患者潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，手足麻木為心血缺乏之象，留意力?/p>