473C2麻醉醫(yī)師專業(yè)理、專業(yè)技能培訓記錄

麻醉醫(yī)師專業(yè)理、專業(yè)技能培訓記錄主講人 地點時間 科室參與人員內容提要依據(jù)《二級綜合性醫(yī)院評審細則》要求：實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行資格準入制和手術分級授一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類1、病情分級標準：I～V能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴峻系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2、特別手術麻醉及操作技術腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴峻創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，生3、開放工程、科研手術。4、參考手術分級標準。二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級別等，標準麻醉醫(yī)師的級別。全部麻醉醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1、住院醫(yī)師323士學位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。2、主治醫(yī)師32323、副主任醫(yī)師：〔33三、各級醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權限ASA1～2術〔手術分級，下同〕的麻醉，氣管插管術等。2ASA2-3性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3低年資主治醫(yī)師 可獨立開放ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步把握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、浩大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴峻創(chuàng)傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，生兒麻醉，支氣管內麻醉，把握性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉苦痛門診。 高年資主治醫(yī)師ASA3-4把握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發(fā)嚴峻創(chuàng)傷手術麻醉，休生兒麻醉，支氣管內麻醉，把握性降壓，把握性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉苦痛門診。5低年資副主任醫(yī)師 可獨立開放ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉苦痛門診。6、高年資副主任醫(yī)師 指導下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外苦痛門診疑難病人診治等。7、主任醫(yī)師 指導各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師作意外、苦痛門診疑難病人診治，開放工程、極高風險手術麻醉等。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序1、麻醉科帶教組長必需由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔當，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內每例手術的麻醉醫(yī)師名單。需要全科會診12、科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術的主麻、副麻名單，確保醫(yī)與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不同意越級手術。特別狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導。 3、病人選擇醫(yī)生時應以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術制度為前提。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限欄目中。1、擇期手術由科主任審批；2、急診手術由住院總審批。3、夜班及節(jié)假日手術由麻醉組長或住院總審批。五、特別麻醉與鎮(zhèn)痛審批權限1、資格準入麻醉與苦痛診治 資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定需要專項資格認證或授權的麻醉與鎮(zhèn)痛由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認可的專業(yè)學術醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入證書或授權證明。已取得相應類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準入麻醉與鎮(zhèn)痛的權限。2、高度風險麻醉 高度風險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高的任何級別的手術。須經(jīng)科內爭論，科主任簽字同意后報醫(yī)務醫(yī)務科打算自行審批或提交業(yè)務副院長審批，獲準后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負責實施。3、急診手術麻醉 預期手術的麻醉級別在值班醫(yī)生麻醉權限級別施行麻醉假設屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告二線值班，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級醫(yī)師臨時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫(yī)生在不違反醫(yī)療原則的前提下，有權、也必需按具體狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。 4、技術、工程〔1〕一般的技術、工程須經(jīng)科內爭論，同時依據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用資格力氣評價和授權制度》的相關程序進展審批備案?！?〕評審同意前方能在醫(yī)院實施。六、麻醉醫(yī)師資格分級授權程序麻醉醫(yī)師可獨立擔當麻醉時，或麻醉醫(yī)師依據(jù)前述有關條款需表”(見附件)，交本科室主任；科主任組織科內專家小組對其技術力氣爭論評價后，提交醫(yī)務科；〔三〕醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進展理論及技能考核評估；〔四〕醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院學術治理委員會爭論通過；〔五〕學術治理委員會主任簽批；〔六〕手術醫(yī)師資格分級授權結果院內公示；〔七〕醫(yī)務科備案。六、監(jiān)視治理〔一〕醫(yī)務科〔質控辦〕履行治理、監(jiān)視、檢查職責；〔二