醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)絳蟲

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)絳蟲第一頁，共九十六頁，2022年，8月28日一、形態(tài)特點1.帶狀、體扁、分節(jié)。

長幾mm至幾m。如細粒棘球絳蟲長2--7mm,牛帶絳蟲長8m。由幾個至上千個節(jié)片組成。如細粒棘球絳蟲只有4節(jié)。闊節(jié)裂頭絳蟲由3000--4000節(jié)組成。3.頭節(jié)有吸槽或4個吸盤。4.雌雄同體。生殖器官高度發(fā)達。2.無口、無消化道、無體腔。第二頁，共九十六頁，2022年，8月28日第三頁，共九十六頁，2022年，8月28日第四頁，共九十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲常見種類：牛帶絳蟲（Taeniasaginata）：蟲體長4—12米，可有1000—2000個節(jié)片，頭節(jié)有4個吸盤，無頂突和溝。中間寄主是牛。其生活史和致病癥狀與豬帶絳蟲相似。第五頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、生活史特點1、需中間宿主（短膜殼絳蟲可不需中間宿主)2、成蟲絕大多數(shù)寄生在脊椎動物腸道第六頁，共九十六頁，2022年，8月28日鏈狀帶絳蟲(Taeniasolium)

(豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有釣絳蟲)

肥胖帶絳蟲(TaeniaSaginata)

(牛肉絳蟲、牛帶絳蟲、無釣絳蟲)

第七頁，共九十六頁，2022年，8月28日一、形態(tài)

乳白色、長而扁、帶狀、分節(jié),雌雄同體。兩種絳蟲的共同特點:(一)成蟲由頭節(jié)

、頸部和鏈體三部分組成。

第八頁，共九十六頁，2022年，8月28日帶絳蟲幼節(jié)成節(jié)頭節(jié)頸部鏈體孕節(jié)——細小、直徑約1mm，具有4個吸盤?！潭w細、長約8mm，寬約0.8mm。但具生發(fā)細胞，可以不斷長出節(jié)片。——短而寬。生殖器官尚未發(fā)育成熟?！叫巍＞叱墒齑菩凵称鞴?。卵巢分葉,子宮為盲囊。睪丸散布在間質(zhì)內(nèi)?！L方形。只見子宮,子宮內(nèi)充滿蟲卵。隨著蟲卵增大。向子宮主干兩側(cè)膨大，形成分支。每一節(jié)孕節(jié)子宮內(nèi)含有幾萬個蟲卵。第九頁，共九十六頁，2022年，8月28日低倍鏡下觀查兩種帶絳蟲頭節(jié)第十頁，共九十六頁，2022年，8月28日第十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲孕節(jié)牛帶絳蟲孕節(jié)第十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日第十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日(二)蟲卵(帶絳蟲卵)

圓球形或近球形.直徑31----43um。胚膜棕黃色。其上有放射狀條紋，胚膜內(nèi)有一條六鉤蚴。卵殼很薄，易破裂，散出時已脫落。一般難以見到。

第十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日帶絳蟲卵形狀：類圓形大?。褐械绕☆伾狐S棕色卵殼：薄，排出時已脫落，卵內(nèi)容物：放射狀胚膜包繞的六鉤蚴，含3對小鉤卵殼胚膜第十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日

胚膜

六鉤蚴帶絳蟲卵子宮內(nèi)蟲卵糞便中蟲卵第十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日（三）囊尾蚴（囊蟲）

卵圓形、黃豆大小，囊狀物、白色、半透明，內(nèi)含囊液，頭節(jié)。第十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日米豬肉第十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日牛絳蟲囊尾蚴

第二十頁，共九十六頁，2022年，8月28日第二十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴第二十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲囊尾蚴牛帶絳蟲囊尾蚴第二十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日兩種絳蟲的不同特點和區(qū)別

豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長2--4m4-8m,可達12-25m節(jié)片數(shù)700—1000節(jié),薄、略透明1000—2000節(jié),厚、不透明頭節(jié)球形，有頂突、小鉤方形,無頂突,無小鉤成節(jié)卵巢分3葉分2葉孕節(jié)子宮每側(cè)分支7--13支分15--30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突，小鉤?？杉纳谌恕o頂突，無小鉤。不寄生于人。第二十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、生活史

成蟲(人小腸)孕節(jié)蟲卵六鉤蚴鉆進腸壁血循環(huán)組織內(nèi)人囊尾蚴成蟲人吃進六鉤蚴囊尾蚴鉆進腸壁血循環(huán)皮下、肌肉、腦、眼等豬（牛）豬帶絳蟲卵第二十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日注意了解和掌握以下問題（一）

豬帶絳蟲 牛帶絳蟲寄生部位1.成蟲:人小腸2.囊尾蚴:皮下、肌肉、腦、眼等人小腸終宿主人人中間宿主1.豬（牛、羊、貓、狗)2.人牛、羊（美洲駝.長頸鹿)感染階段1.囊尾蚴2.蟲卵囊尾蚴第二十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日豬帶絳蟲 牛帶絳蟲豬（牛）帶絳感染方式人吃進生的或半生的含囊尾蚴的豬肉人吃進生的或半生的含囊尾蚴的牛肉囊尾蚴?。蚁x病）感染方式1.自體內(nèi)感染2.自體外感染3.異體(外來)感染不感染人體注意了解和掌握以下問題（二）

第二十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日三．致病

(一）成蟲（兩種絳蟲成蟲致病作用相似）1．奪取營養(yǎng)

體壁吸收營養(yǎng)。微毛增大吸收面積。吸收氨基酸、糖、脂肪酸、維生素等。饑餓感。引起肛門瘙癢2．損傷腸壁、引起消化道癥狀

擦傷腸上皮細胞。豬帶尤甚。腹部隱痛、消化不良、惡心、腹瀉、消瘦等。

3．堵塞腸腔，引起腸梗阻4．孕節(jié)從肛門逸出、引起肛門瘙癢牛帶尤甚。５．異位損害

豬帶絳蟲寄生在大腿皮下、甲狀腺組織內(nèi)。牛帶絳蟲寄生在子宮腔、耳咽管等。第二十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日三．致病

（二）囊尾蚴?。蚁x病）1．皮下及肌肉囊尾蚴病*例最常見。寄生皮下或粘膜。引起皮下結(jié)節(jié)或包塊。1）結(jié)節(jié)形態(tài)2）結(jié)節(jié)性質(zhì)3）結(jié)節(jié)部位4）結(jié)節(jié)數(shù)目寄生肌肉,出現(xiàn)酸痛感、發(fā)脹感,假性肌肥大癥。2．腦囊尾蚴病最嚴重、最危險。輕者無癥狀。重者可出現(xiàn)三大癥狀：1）癲癇發(fā)作(最常見)。

2）顱內(nèi)壓增高。3）精神癥狀。腦囊尾蚴病臨床表現(xiàn)可分6型：1）癲癇型

2）腦實質(zhì)型3）蛛網(wǎng)膜下腔型4）腦室型

5）混合型6）亞臨床型

3．眼囊尾蚴病危害僅次于腦囊尾蚴病?？杉纳廴魏尾课?。大多為單個眼。最突出為影響視力。輕者視力障礙。重者失明。可致視網(wǎng)膜剝離、并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等。危害比成蟲大第二十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日皮下及肌肉囊尾蚴病第三十頁，共九十六頁，2022年，8月28日假性肌肥大舌囊尾蚴病第三十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日2.腦囊尾蚴病(neurocysticercosis)癲癇發(fā)作

顱內(nèi)壓增高

精神癥狀囊尾蚴寄生在腦部標本囊尾蚴寄生在腦部CT片第三十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日第三十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日3.眼囊尾蚴病(ocularcysticercosis)

囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但絕大多數(shù)在眼球的深部，玻璃體（51.6%)，視網(wǎng)膜下（37.1%)寄生。寄生在玻璃體寄生在視網(wǎng)膜寄生在眼結(jié)膜第三十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日四．診斷

（一）豬（牛）帶絳蟲病的診斷1．詢問病史1）有否吃生豬（牛）肉史2）有否排節(jié)片史尤其牛帶絳蟲2．病原檢查糞檢蟲卵1）直接涂片法

2）沉淀集卵法

3）飽和鹽水浮聚法肛門拭子法1）透明膠紙拭子法

2）棉簽拭子法檢出率比糞檢高、但不能確定蟲種。孕節(jié)檢查1）逸出孕節(jié)。

2）試驗性驅(qū)蟲取得孕節(jié)。觀察子宮側(cè)支數(shù)目。確定蟲種。必要時可注射墨汁等。病原檢查中最可靠方法。但注意防止感染囊蟲病。頭節(jié)檢查1）蟲種鑒定

2）療效考核

第三十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日四．診斷

（二）囊尾蚴病的診斷1．皮下及淺表肌肉囊尾蚴病

——手術(shù)摘出結(jié)節(jié)、壓片查頭節(jié)。

3．眼囊尾蚴病

——眼底鏡、B超，可見活動頭節(jié)。2．腦及深部組織囊尾蚴病——免疫、X線、B超、CT、核磁共振檢查。第三十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日四．診斷

（三）免疫診斷1．間接紅細胞凝集試驗

3．斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗

2．酶聯(lián)免疫吸附試驗第三十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日五．流行

（一）分布：世界性分布豬帶：我國27個省、市、自治區(qū)。以云南、黑龍江、河南等地多見。牛帶：我國20多個省、市、自治區(qū)。新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南少數(shù)民族地區(qū)。廣西、貴州苗族、侗族地區(qū)。臺灣少數(shù)民族地區(qū)。第三十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日五．流行

（二）因素1．傳染源病人、帶蟲者。無保蟲宿主。人是唯一終宿主和傳染源。2．中間宿主的感染及不良飼養(yǎng)習(xí)慣

不習(xí)慣使用廁所。地面、牧場及水源受污染。任豬到處覓食。增加感染機會。“連茅圈”。

3．不良飲食習(xí)慣（最主要）1）吃生的或未煮熟的豬肉、牛肉。吃生豬肉：“生皮”、“剁生”、“熏肉、腌肉”、“生片火鍋”、“過橋米線”、“豬肉包子、餃子”。吃生牛肉：“腌牛肉”、“剁生”、“紅肉”、“酸牛肉”、“火烤”、“風(fēng)干”、“伴生”。2）吃進被囊尾蚴污染的食物。用同一把刀、砧板切生肉或熟肉。大鍋炒菜攪拌不均勻，肉未熟透。第三十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日（二）流行因素：豬的飼養(yǎng)方式與豬感染囊尾蚴第四十頁，共九十六頁，2022年，8月28日六、防治

（一）治療病人、帶蟲者，消滅傳染源藥物：吡喹酮、丙硫咪唑、滅絳靈等。吡喹酮對成蟲和囊尾蚴都有良好效果。南瓜子+檳榔。驅(qū)蟲時注意3點：尤其是豬帶絳蟲。1)要及早治療、徹底治療。2)防止嘔吐，避免孕節(jié)返流回胃致囊尾蚴病。3)必須驅(qū)出頭節(jié)（治愈與否的標準）。第四十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日六、防治

（一）治療病人、帶蟲者，消滅傳染源皮下、淺表肌肉、眼囊尾蚴病——手術(shù)摘除。腦囊尾蚴病——吡喹酮。第四十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日六、防治

（二）改變不良衛(wèi)生及飲食習(xí)慣（最重要）(1)注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、飯前便后洗手。(2)使用廁所,不隨地大便。防止牧草、水源污染。(3)不吃生肉。(4)切生、熟食物的刀具、砧板分開使用,避免感染。（三）加強肉類檢查,禁售含囊尾蚴的豬、牛肉（四）改進飼養(yǎng)豬（牛）方法。第四十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日

曼氏迭宮絳蟲

Spirometramansoni

假葉目絳蟲，成蟲寄生于貓、狗等食肉動物，偶爾也寄生于人體，中絳期裂頭蚴（sparganum）可寄生于人體，引起曼氏裂頭蚴?。╯parganosismansoni）第四十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日第四十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日

一、形態(tài)

（一）成蟲:長60~100cm寬0.5~0.6cm第四十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日第四十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日（二）蟲卵:與吸蟲卵相似

橢圓形，兩端稍尖，一端有卵蓋，內(nèi)含一個卵細胞和若干個卵黃細胞。52~76×31~44μm（三）裂頭蚴:

白色帶狀，長約30cm，頭端膨大，中央有一明顯凹陷，體不分節(jié)，但具有不規(guī)則橫皺褶?；顣r伸縮能力很強。第四十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日卵蓋蟲卵模式圖及照片：第四十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日裂頭蚴：第五十頁，共九十六頁，2022年，8月28日第五十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、生活史

第五十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、生活史

成蟲成蟲鉤球蚴蟲卵裂頭蚴貓狗人（偶）劍水蚤蛙、人等貓、狗人（偶）第五十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日（一）在人體內(nèi)1.感染

階段：

原尾蚴裂頭蚴

途徑：主要經(jīng)口經(jīng)皮膚或經(jīng)口

方式：喝生水或誤吞局部敷貼生蛙肉，或食入不湖水、塘水熟的蛙肉或轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉類2.移行裂頭蚴在人體內(nèi)具有很強的移行能力，可移行至身體各部寄居3.寄居階段：裂頭蚴成蟲部位：皮下、肌肉、眼、腦小腸方式：卷曲寄居吸槽吸附壽命：12—35年3-5年（貓體內(nèi)）4.離體裂頭蚴寄生成蟲寄生階段：無蟲卵方式：無隨糞便第五十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日（二）在人體外

3—5周

1.在水中：蟲卵鉤球蚴

3—11天

2.在劍水蚤體內(nèi)：鉤球蚴原尾蚴3.在蛙體內(nèi)：原尾蚴裂頭蚴

3周

4.在終宿主貓、狗體內(nèi)：裂頭蚴成蟲第五十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日三、致?。海ㄒ唬┏上x（二）裂頭蚴1.眼裂頭蚴病3.口腔頜面部裂頭蚴病2.皮下裂頭蚴病4.腦裂頭蚴病5.內(nèi)臟裂頭蚴病第五十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日眼裂頭蚴病

第五十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日

四、診斷（一）詢問病史

1.成蟲感染：

2.裂頭蚴?。海ǘ┎≡瓕W(xué)檢查（三）免疫學(xué)檢查（四）物理診斷第五十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日流行分布很廣

成蟲在人體感染不多見

曼氏裂頭蚴病較多見（東亞、東南亞）人體感染途徑：1.裂頭蚴或原尾蚴經(jīng)皮膚或粘膜侵入

2.誤食裂頭蚴或原尾蚴人體感染方式：1.局部敷貼生蛙肉(主要的方式)

2.吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、

雞或豬肉

3.誤食感染的劍水蚤（原尾蚴經(jīng)皮膚

或經(jīng)眼結(jié)膜侵入人體也有可能）第五十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日防治1.宣傳教育不用蛙肉敷貼

不食生的或未煮熟的蛙肉

不飲生水2.治療

成蟲感染:用吡喹酮、丙硫咪唑裂頭蚴：主要用手術(shù)摘除

40％酒精奴佛卡因2～4ml局部殺蟲

第六十頁，共九十六頁，2022年，8月28日細粒棘球絳蟲，又稱包生絳蟲或犬絳蟲。成蟲寄生于犬科動物小腸內(nèi)，幼蟲（稱棘球蚴或包蟲）可寄生于人和多種食草動物（主要為家畜）的組織器官內(nèi)，引起包蟲病或稱棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。細粒棘球絳蟲

Echinococcusgranulosus第六十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日

一、形態(tài)

1成蟲長2-7mm，為最小的絳蟲。頭節(jié)有頂突（上有兩圈小鉤）和四個吸盤，為吸附器官。鏈體有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)；孕節(jié)內(nèi)子宮含蟲卵200-800個。1.1頭節(jié)頭節(jié)呈梨形，有頂突和4個吸盤。頂突上有兩圈大小相間的小鉤共28～48個，呈放射狀排列。頂突頂端有一頂突腺（rostellargland），分泌物有抗原性第六十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日2蟲卵呈球形；直徑平均34μm；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含六鉤蚴有3對小鉤。光鏡下與帶絳蟲蟲卵難以區(qū)別。第六十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日3.幼蟲（棘球蚴、包蟲）圓形囊狀體，似水球，直徑可由不足1cm至數(shù)十厘米。棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁分二層，外為角皮層，內(nèi)為胚層，胚層向囊內(nèi)長出許多原頭蚴和生發(fā)囊（育囊），生發(fā)囊僅有一層生發(fā)層，向內(nèi)長出許多原頭蚴，或進一步發(fā)育為與母囊結(jié)構(gòu)一樣的子囊，子囊內(nèi)還可長出孫囊。囊內(nèi)充滿液體，稱棘球蚴液，有強抗原性。第六十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日二、生活史成蟲寄生：在狗等犬科動物小腸內(nèi)。孕節(jié)和蟲卵隨狗等的糞便排出體外。人、羊等誤食蟲卵而導(dǎo)致感染。棘球蚴為致病階段主要引起肝、肺、腹腔和腦等部位的包蟲病。第六十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日三、致病性局部壓迫和刺激癥狀

：肝、肺和腦等部位寄生時分別可有肝區(qū)痛、胸痛、頭痛癲癇等癥狀。包塊：觸之堅韌，有彈性，扣診有震顫感過敏：病人可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、囊破可引起過敏性休克。繼發(fā)感染。肝包蟲病眼包蟲病腦包蟲病病理標本第六十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日四、診斷病史：是否來自牧區(qū)或到過牧區(qū)、有無與犬、羊及皮毛接觸史。X線、B超、CT等病原學(xué)確診：手術(shù)取出棘球蚴、或從痰、胸膜積液、腹水或尿等檢出原頭蚴或棘球蚴碎片。免疫學(xué)診斷棘球蚴切片肝包蟲病人X光片皮內(nèi)試驗陽性第六十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日五、流行流行區(qū)：主要：新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏和內(nèi)蒙。其次是陜西、河北、山西和川西地區(qū)。流行因素：蟲卵對環(huán)境的污染人與家畜和環(huán)境的密切接觸病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋第六十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日六、防治1.衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生2.加強對病畜內(nèi)臟的處理和管理：焚燒，深埋3.定期為犬驅(qū)蟲4.治療病人：首選方法以外科手術(shù)為主。術(shù)中應(yīng)務(wù)必取盡蟲囊并避免囊液外溢造成過敏性休克或繼發(fā)性腹腔感染。對早期的小棘球蚴，可使用藥物治療，目前以阿苯咪唑療效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。

第六十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日手術(shù)摘除棘球蚴第七十頁，共九十六頁，2022年，8月28日經(jīng)手術(shù)摘除的棘球蚴第七十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日腦組織中的棘球蚴第七十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日棘球蚴破裂后果：轉(zhuǎn)移性種植造成繼發(fā)感染嚴重過敏反應(yīng)急性腹膜炎

肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或經(jīng)氣管咳出子囊、生發(fā)囊及角皮等物

1234第七十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日膜殼絳蟲是膜殼科膜殼屬（Hymenolepis）絳蟲的統(tǒng)稱：微小膜殼絳蟲（H.nana）縮小膜殼絳蟲（H.dimonuta）寄生在人體腸道，引起膜殼絳蟲病第七十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日一、微小膜殼絳蟲（H.nana）

又稱短膜殼絳蟲，主要寄生于鼠類，亦可寄生于人體，引起短膜殼絳蟲病（Hymenolepiasisnana）第七十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日(一)形態(tài)1．成蟲為小型絳蟲，體長為5~80mm。頭節(jié)呈球形，具有4個吸盤和可伸縮的頂突，頂突上有20~30個小鉤排成一圈。頸部較細長，鏈體由100~200個節(jié)片組成，最多可達1000個節(jié)片。所有節(jié)片均寬大于長。第七十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日1．成蟲成節(jié)有3個較大的圓球形睪丸，橫列在節(jié)片中部，陰莖囊及儲精囊明顯。卵巢呈分葉狀，位于節(jié)片中央，其后方有球形的卵黃腺。生殖孔均位于節(jié)片的同一側(cè)。孕節(jié)子宮呈袋狀，其內(nèi)充滿蟲卵。

第七十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日2．蟲卵近圓形或橢圓形，48~60μm×36~48μm，無色透明。卵殼很薄，內(nèi)有較厚的胚膜，胚膜兩端略隆起，并發(fā)出4~8根絲狀物（polarfilaments），內(nèi)含六鉤蚴。第七十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日(二)生活史第七十九頁，共九十六頁，2022年，8月28日直接感染與發(fā)育

成蟲寄生在鼠和人的小腸，孕節(jié)或蟲卵被終宿主吞食，在小腸孵出六鉤蚴--侵入腸絨毛--發(fā)育為似囊尾蚴---約6天發(fā)育后回到腸腔---發(fā)育為成蟲。自感染到發(fā)育為成蟲并排出孕節(jié)或蟲卵約需2~4周。成蟲的壽命為數(shù)周。第八十頁，共九十六頁，2022年，8月28日經(jīng)中間宿主感染和發(fā)育也可經(jīng)中間宿主傳播。多種蚤類，如犬櫛首蚤、印度客蚤、致癢蚤等，以及面粉甲蟲和擬谷盜等可作為中間宿主。中間宿主吞食蟲卵后，六鉤蚴經(jīng)腸壁進入血腔，在血腔內(nèi)發(fā)育為似囊尾蚴。終宿主因誤食含有似囊尾蚴的中間宿主而感染。第八十一頁，共九十六頁，2022年，8月28日自體感染（auto-infection）：若孕節(jié)在宿主腸道中較長時間滯溜時，孕節(jié)被消化釋放出蟲卵，并可孵出六鉤蚴，經(jīng)上述發(fā)育過程而發(fā)育為成蟲。自體感染后體內(nèi)寄生的成蟲數(shù)量較多，常造成嚴重感染。第八十二頁，共九十六頁，2022年，8月28日(三)致病性

致病作用主要是由于蟲體頭節(jié)上的吸盤、小鉤和體表微毛對宿主腸壁的損傷，以及蟲體的毒性分泌物所致?？沙霈F(xiàn)腸粘膜壞死，甚至達肌層形成潰瘍，并有淋巴細胞和中性粒細胞的浸潤。

第八十三頁，共九十六頁，2022年，8月28日(三)致病性

人體感染數(shù)量少時，患者一般無明顯癥狀，嚴重者尤其是兒童可出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，以及頭痛、頭暈、煩躁、失眠和驚厥等神經(jīng)癥狀。有的患者也可出現(xiàn)皮膚瘙癢和蕁麻疹等過敏癥狀。

第八十四頁，共九十六頁，2022年，8月28日微小膜殼絳蟲除寄生于腸道外，偶可侵犯其他組織。長期使用類固醇激素后，可引起內(nèi)臟中似囊尾蚴異常增生和播散，*因此用免疫抑制劑治療前應(yīng)先驅(qū)微小膜殼絳蟲。第八十五頁，共九十六頁，2022年，8月28日

(四)診斷從糞便中查到孕節(jié)或蟲卵即可診斷?？刹捎盟闯恋矸ɑ蚋【蹪饧ㄌ岣邫z出率。第八十六頁，共九十六頁，2022年，8月28日(五)流行微小膜殼絳蟲呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見。在國內(nèi)分布廣泛，感染率一般低于1%，僅在新疆的某些地區(qū)感染率稍高，可達11.38%。各年齡組均可感染，但以兒童感染率較高。

第八十七頁，共九十六頁，2022年，8月28日

(五)流行本蟲的感染與個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。蟲卵在糞中能存活較長時間，但對外界的干燥抵抗力弱，因此感染多是直接接觸糞便或污染的便器，再經(jīng)手到口感染。在兒童聚集的場所常易傳播。偶然誤食帶有似囊尾蚴的中間宿主是流行的另一個原因。此外，由于自體重復(fù)感染造成頑固性寄生，也有一定的流行病學(xué)意義。國內(nèi)曾有一例一次驅(qū)蟲37，982條。第八十八頁，共九十六頁，2022年，8月28日(六)防治治療患者，防止傳播和自身感染；加強宣傳教育，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)