中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)考試題型：?jiǎn)芜x：30*1多選：10*1判斷：10*1填空：11*1名詞:5*3簡(jiǎn)答：3*5論述：（三個(gè)穴位所屬的經(jīng)絡(luò)、定位、主治作用及意義）3*3重點(diǎn)章節(jié)一一涉及名詞解釋、簡(jiǎn)答、穴位及整個(gè)卷面的分值最多。陰陽(yáng)一一概念、特性、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容、應(yīng)用五行一一基本特性、相生相克規(guī)律、五行的歸類推演P20臟腑——各自的別稱，生理功能、與體竅神、液的關(guān)系病因六淫的概念，每一種邪氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)經(jīng)絡(luò)臉穴一一生理功能，分類、概念、十四正經(jīng)穴位一一歸屬經(jīng)絡(luò)、定位、主治功能及意義“一源三歧”太淵、列缺、曲池、合谷、天樞、足三里、三陰交、血海、神門、后溪、少澤、委中、至陰、涌泉、勞宮、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、翳風(fēng)、環(huán)跳、風(fēng)池、太沖四診一一正常人的面色，舌象，脈象望聞問(wèn)切的注意事項(xiàng)辯證一一理解和應(yīng)用，八鋼，氣血津液，臟腑針灸操作注意事項(xiàng)及出現(xiàn)意外的處理。（操作的內(nèi)容選擇、判斷及小部分答題）重要方劑一一性能，作用趨勢(shì)、分類、劑型，煎煮服用①養(yǎng)生以固護(hù)正氣①養(yǎng)生以固護(hù)正氣②防止病邪毒氣侵入既病防變：是指疾病既然發(fā)生，應(yīng)力求早診斷，早治療，以防疾病的發(fā)展和傳變。①早期診治②控制傳變中醫(yī)基本理論中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本特點(diǎn):1、整體觀念：①人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性2、辨證施護(hù)：從整體觀出發(fā)，通過(guò)四診（望、聞、問(wèn)、切），收集患者的有關(guān)資料病發(fā)生、發(fā)展），進(jìn)行整理、分析、綜合,辨明病因、病機(jī)和病位，判斷為何種性質(zhì)的證，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施的過(guò)程。3、防護(hù)結(jié)合：采取一定措施，防治疾病發(fā)生與發(fā)展。（較重要）「包括未病先防：就是在疾病發(fā)生之前，釆若定的預(yù)防措施，防止疾病的發(fā)生。陰陽(yáng)（概念、特性、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容、應(yīng)用）P151、概念：陰陽(yáng)，是相對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，它既可代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物，也可代表同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。2、特性：普遍性：如：天與地、熱和冷、男與女、動(dòng)與靜相關(guān)性：如：上為陽(yáng)，下為陰；男為陽(yáng)，女為陰。相對(duì)性：如我國(guó)中原十月份的氣候較七月份的炎夏，屬陰；但較之十二月份的嚴(yán)冬，又屬陽(yáng)。可分性：如：晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰；白天的上午與下午相對(duì)而言，上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午為陽(yáng)DP中之陰；黑夜的上半夜為陰中之陰，下半夜為陰中之陽(yáng)。DP3、基本內(nèi)容：陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡

陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化4、應(yīng)用(哪些屬于陰，哪些屬于陽(yáng))(1)說(shuō)明組織結(jié)構(gòu)：陽(yáng)：體表、上部、背部、軀殼、皮膚、六腑、心肺陰：體內(nèi)、下部、腹部、內(nèi)臟、筋骨、五臟、肝腎概括生理功能：陽(yáng)：寤、氣、衛(wèi)氣、溫煦、(2)概括生理功能：陽(yáng)：寤、氣、衛(wèi)氣、溫煦、推動(dòng)(3)(4)(3)(4)(5)(6)五行P19五行的概念和特性P191、基本概念：五行是指木、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化，其中“五”是指木、火、土、金、水五種構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；“行”是指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。2、基本特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下()簡(jiǎn)答

3、五行的歸類推演自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲五液角酸青生風(fēng)東春木肝膽目■筋怒■呼征zheng苦赤長(zhǎng)署y-H-PM夏火心小腸舌脈喜笑宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思歌商辛白收燥喜秋金肺大腸鼻皮悲哭羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻4、相生相克的規(guī)律：P20相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣，指心肝脾肺腎。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，心包絡(luò)也為臟，故有六臟之說(shuō)。（一）心——君主之官、五臟六腑之大主（陽(yáng)中之陽(yáng)）1、主要功能：主血脈，藏神心與體、竅、志、液的關(guān)系：心在體合脈，其華在面；開(kāi)竅于舌；在志為喜；在液為汗。（二）肺一一肺位置最高，故為“華蓋”通過(guò)鼻與外界相通，易受邪氣侵襲，被稱為“嬌臟”（陽(yáng)中之陰）1、主要功能：主氣、司呼吸、主宣發(fā)肅降，宣散衛(wèi)氣，調(diào)通水道，朝百脈主治節(jié)2、肺與體、竅、志、液的關(guān)系：在體合皮，其華在毛；開(kāi)竅于鼻；在志為悲（憂）；在液為涕。（三）脾一一與胃為“倉(cāng)癝之官”（陰中之至陰）Ill1、主要生理功能：主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血Ill2、脾與體、竅、志、液的關(guān)系：在體合肉，主四肢；開(kāi)竅于口，其華在唇；在志為思；在液為涎。（四）肝一一將軍之官（陰中之陽(yáng)）1、主要生理功能：主疏泄，藏血。2、肝與體、竅、志、液的關(guān)系：在體合筋，其華在爪；開(kāi)竅于目；在志為怒；在液為淚。

（五）腎——作強(qiáng)之官、水臟（陰中之陰）1、主要生理功能：藏精、主水、主納氣。2、與體、竅、志、液的關(guān)系：主骨生髓，其華在發(fā)；開(kāi)竅于耳和二陰；在志為恐；在液為唾。六腑,受盛傳化水谷和糟粕，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦。六腑的主要生理功能：通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降岀入的通路。III膽的最主要生理功能是主決斷，助消化。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷和主降濁。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。III膀胱的主要生理功能是存儲(chǔ)和排泄尿液。三焦的主要生理功能是通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液。2.三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：①上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用。中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。奇恒之腑：多具有藏的功能包括腦髓、骨、脈、膽、女子胞。腦的主要生理功能是主精神、意識(shí)、思維和感覺(jué)。髓的主要功能有充養(yǎng)骨骼、濡養(yǎng)腦髓、化生血液女子胞（子宮）的主要生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒。氣血津液P35基本形式：升、降、出、入1、氣的分類：元?dú)?，又名“原氣”“真氣”，是人體最基本，最重要的氣。宗氣又名“大氣”，功能是一直息道以行呼吸，二貫心脈以行氣血。營(yíng)氣，又稱“榮氣”“營(yíng)血”“營(yíng)陰”，富于營(yíng)養(yǎng)。衛(wèi)氣，又稱“衛(wèi)陽(yáng)”，功能一是護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，二是溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛，三是調(diào)節(jié)肌奏的開(kāi)磕，控制汗液的排泄和維持體溫的相對(duì)恒定。2、氣的主要生理功能：推動(dòng)作用。人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血的生成和運(yùn)行、津液的生成、輸布和排泄等，均有賴于氣的激發(fā)和推動(dòng)。溫煦作用。人體正常體溫的維持，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血和津液的運(yùn)行等，都依賴于氣的溫煦作用。防御作用。指氣既能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪的侵犯，又能與侵入人體的病邪作斗爭(zhēng)。固攝作用。指氣對(duì)體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝、控制的作用，對(duì)臟腑有固護(hù)作用。氣化作用。氣化，指氣的正常運(yùn)行而產(chǎn)生的各種生理變化。氣能促使精、氣、血、津液的化生和相互轉(zhuǎn)化。營(yíng)養(yǎng)作用：2、津液是人體一切正常水液的總稱。津液也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液的功能：津液有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的生理功能。津液能潤(rùn)澤皮毛、肌膚。滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各種臟腑組織器官，潤(rùn)滑和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅，充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓，滑利關(guān)節(jié)。津液還是血液的重要組成部分，有滋養(yǎng)和滑利血脈的作用。此外，津液在其自身代謝的過(guò)程中，能將人體代謝的廢物帶出體外。滋潤(rùn)和濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，排泄代謝產(chǎn)物。3、血的生理功能：營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)氣滋潤(rùn)：津液養(yǎng)神：血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)4、氣與津液的關(guān)系::氣能生津。津液的生成，主要依賴于胃的“游溢精氣”，脾氣的運(yùn)化，肺氣的通調(diào)水道和腎的氣化。氣能行津：津液的輸布和排泄，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，主要是肺氣的宣降,脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄和腎中精氣的蒸騰氣化。氣能攝津：氣的固攝作用控制著津液的排泄，維持津液的代謝平衡。津能載氣：津液亦是氣的載體，氣亦依附于津液。津液大量丟失時(shí)，可出現(xiàn)氣隨津脫。病因P42病因分為外感病因（六淫、癘氣）、內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度）、病理產(chǎn)物性病因（痰飲、瘀血、結(jié)石）六淫的概念，每一種邪氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火指自然界六種不同的氣候，在正常的情況下稱為六氣，正常的六氣不使人致病，只有氣候異常變化或人體抵抗力降低時(shí)，六氣即可成為致病因素，侵犯人體使人發(fā)病。此時(shí)的“六氣”稱為“六淫”。（）簡(jiǎn)答2、六淫致病的共同特點(diǎn)外感性：多從肌表、口鼻侵入人體。季節(jié)性：例夏多暑病，秋多燥病等。?地域性：西北高原地區(qū)多寒病、燥病，東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵?。相兼?六淫邪氣可單獨(dú)致病，又可兼狹致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。Si?轉(zhuǎn)化性:六淫致病在一定條件下其證候的病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化。如寒邪濕邪皆可化熱。Si3、六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：P43（一）風(fēng)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄②風(fēng)邪善行而數(shù)變風(fēng)性主動(dòng)④風(fēng)為百病之長(zhǎng)（二）寒寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。②寒性凝滯主痛③寒性收引（三）暑①暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。②暑性升散，傷津

耗氣。③暑多夾濕四）濕性重濁①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。②濕①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。②濕③濕性粘滯④濕性趨下，易襲陰位（五）燥①燥性干澀，易傷津液②燥易傷肺（六）火火（熱）為陽(yáng)邪，易傷津耗氣火（熱）性炎上火（熱）邪易生風(fēng)、動(dòng)血火（熱）邪易擾心神火（熱）邪易致陽(yáng)性瘡癰七情內(nèi)傷P44七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體的生理和心理活動(dòng)對(duì)內(nèi)外界環(huán)境變化產(chǎn)生的情志反應(yīng)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)P39】、基本概念：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、形體官竅、溝通上下內(nèi)外、貫通山下，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)。是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

十二經(jīng)絡(luò):十二經(jīng)絡(luò):手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)一源三歧：八脈中的督、任、沖脈皆起于胞中，同出會(huì)陰，稱為"一源三歧”（名解）3、生理功能：溝通表里。濡養(yǎng)周身。保衛(wèi)機(jī)體。（1）聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里。濡養(yǎng)周身。保衛(wèi)機(jī)體。III（2）運(yùn)輸氣血，III（3）抵御外邪，二、腧穴（一）概念：是人體臟腑氣血輸注體表的部位是針灸、推拿、治病的施術(shù)點(diǎn)。（二）分類1、經(jīng)穴：是指歸屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈，稱為十四經(jīng)穴，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。經(jīng)外穴：又叫“經(jīng)外奇穴”是指沒(méi)有歸屬于十四經(jīng)，但有穴名、定位、主治的一類腧穴。阿是穴：這類穴既無(wú)定名，又無(wú)定位，而是以壓痛點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)作為腧穴的。（三）腧穴的作用：1、診斷作用2、治療作用、近治作用遠(yuǎn)治作用特殊作用：是指針刺某些腧穴，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)可起著雙重的良性調(diào)節(jié)作用；另外，有些穴位還具有相對(duì)特異性的作用。（四）定位方法：體表解剖標(biāo)志定位法骨度折量定位法指寸定位法：（依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸以量取腧穴）橫指同身寸：是指當(dāng)被取穴者食指、中指、無(wú)名指和小指、簡(jiǎn)易取穴法穴位——?dú)w屬經(jīng)絡(luò)、定位、主治功能及意義太淵、列缺、曲池、合谷、天樞、足三里、三陰交、血海、神門、后溪、少澤、委中、至陰、涌泉、勞宮、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、翳風(fēng)、環(huán)跳、風(fēng)池、太沖（一）手太陰肺經(jīng)1、太淵［定位］:在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。［主治］：咳嗽、氣喘、胸痛等。2、列缺［定位］:在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，當(dāng)腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌之間。［主治］:腕部疼痛，傷風(fēng)、項(xiàng)強(qiáng)、落枕、頸椎病、偏正頭痛等。（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng)1、曲池［定位］:在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端和肱骨外上課連線中點(diǎn)。［主治］:手臂腫痛，肱骨外上課炎，半身不遂。2、合谷［定位］:在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。［主治］：頭痛、目赤腫痛、牙關(guān)緊閉、口眼歪斜無(wú)汗、多汗，臂腕疼痛等（三）足陽(yáng)明胃經(jīng)1、天樞［定位］:在腹中部，距臍中2寸。［主治］：腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘等。2、足三里［定位］:在小腿前外側(cè)，當(dāng)外膝眼下3寸，距脛骨前緣1橫指（中指）。［主治］:胃痛、腹脹、嘔吐、消化不良、下肢疼痛，是保健要穴，具有強(qiáng)身健體作用。（四）足太陰脾經(jīng)1、三陰交［定位］:在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。［主治］：腹脹，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽(yáng)痿，小便不利，失眠，下肢痿痹。hi2、血海hi［定位］:屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)端，髕底內(nèi)側(cè)上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。［主治］:月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，膝痛。（五）、手少陰心經(jīng)1、神門［定位］：在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。［主治］:是心痛與不寐的首選穴，可降壓（六）、手太陽(yáng)小腸經(jīng)1、后溪［定位］:在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第五掌指關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。［主治］:頭項(xiàng)強(qiáng)痛，耳鳴耳聾、肩背痛、急性腰扭傷等。2、少澤［定位］:在小指末節(jié)尺側(cè)，距指甲角0.1寸［主治］：中風(fēng)昏迷，乳汁少，乳癰，頭痛，咽喉腫痛。（七）、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)1、委中［定位］:在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。［主治］：腰、背、腘部疼痛，下肢不遂等。2、至陰［定位］：在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸。［主治］：胎位不正，難產(chǎn)等。（八）、足少陰腎經(jīng)1、涌泉［定位］:在足底部，蜷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)處。［主治］：頭頂痛，眩暈、失眠、癲狂等。（九）手厥陰心包經(jīng)1、勞宮［定位］：在手掌心，約當(dāng)?shù)诙?、三掌骨之間，偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)，中指指尖處。［主治］:中暑、中風(fēng)昏迷，口臭等。2、內(nèi)關(guān)［定位］:在前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。［主治］：心痛，心悸，胸痛，胸悶、失眠、眩暈等。（十）、手少陽(yáng)三焦經(jīng)1、外關(guān)［定位］:在前臂背側(cè)，腕背橫紋上兩寸，尺骨與橈骨之間。［主治］:肘臂屈伸不利、肘臂疼痛等。2、翳風(fēng)［定位］：在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。［主治］:耳鳴、耳聾、口眼歪斜，是治療面癱的首選穴。（十一）、足少陽(yáng)膽經(jīng)1、環(huán)跳［定位］:在骨外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3和中1/3交點(diǎn)處。［主治］：坐骨神經(jīng)痛、腰胯疼痛、半身不遂等。2、風(fēng)池［定位］:在頸部，當(dāng)枕骨之下與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷初。［主治］：頭痛、眩暈、感冒、目赤腫痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。（十二）、足厥陰肝經(jīng)1、太沖［定位］:在足背側(cè)當(dāng)?shù)?趾骨間隙的后方凹陷處。［主治］：頭痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、兩脅疼痛等。四診1、概念：是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的

基本方法，主要包括望、聞、問(wèn)、切四法。望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的全身和局部表現(xiàn)、舌象及排出物等，以收集病情資料的診察方法。2、全身望診得神、失神、少神、假神、神亂青、赤、黃、白、咸形體強(qiáng)弱、形體胖瘦姿勢(shì)異常、動(dòng)態(tài)異常r望神得神、失神、少神、假神、神亂青、赤、黃、白、咸形體強(qiáng)弱、形體胖瘦姿勢(shì)異常、動(dòng)態(tài)異常OU望色OU.望形體望動(dòng)態(tài)（一）望神?廣義：是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)。?狹義：精神意識(shí)思維活動(dòng)。望神：是通過(guò)觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來(lái)判斷病情。有得神、失神、少神、假神四種情況。幾種神的概念和表現(xiàn)：有神:又稱得神，主要表現(xiàn)為神志清楚，精神良好，兩木精彩，面色榮潤(rùn)，表情自然，呼吸平穩(wěn)，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作自如等。無(wú)神：又稱失神。主要表現(xiàn)為精神萎靡，目暗睛垠瞳神呆滯，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈；甚至神志昏迷，語(yǔ)言錯(cuò)亂，循衣摸床，撮空理線等撮空理線：重病患者神志昏迷，伸手向空手指時(shí)分時(shí)合,如同理線循衣摸床：重病患者神志昏迷，伸手撫摸衣被、床沿等少神：又稱神氣不足，介于得神和失神之間。主要表現(xiàn)為精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作遲緩等。假神：是指危重、久病患者精神突然好轉(zhuǎn)的假象，是臨終前的預(yù)兆，并非佳兆，臨床應(yīng)予以特別注意。主要表現(xiàn)為久病病重的人，本已失神，突然神志轉(zhuǎn)清，精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人；或原來(lái)面色晦暗，突見(jiàn)面赤如妝（戴陽(yáng)證）；或不欲飲食，突然食欲增加（除中）等。除中：久病或重病患者，本不欲食或不能食，突然欲食或暴食（二）望色一一包括：顏色和光澤的變化顏色：青、赤、黃、白、黑（五色診）光澤：膚色的榮潤(rùn)（有華）枯槁（無(wú)華）1.常色：健康人（在生理狀態(tài)）的面部色澤特征：光明潤(rùn)澤，含蓄不露基本表現(xiàn)：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄2、病色：疾病狀態(tài)下出現(xiàn)的異常面部色澤，包括五色（青、黃、赤、白、黑）善惡與變化望絡(luò)脈：正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)內(nèi)容：觀察指紋長(zhǎng)短，顏色，浮沉三個(gè)方面。部位：分風(fēng)、氣、命三關(guān)臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重。望舌舌質(zhì)：即舌體，舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌苔：舌面上附著的苔狀物，由胃氣熏蒸而成。望舌注意事項(xiàng)：光線；自然伸舌；順序：舌尖f舌中f舌根f兩側(cè)；舌苔f舌質(zhì)注意辨別染苔一般舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中部屬脾胃，舌根屬腎。正常舌象為：淡紅舌、薄白苔1.舌質(zhì)舌色：淡白、紅、絳、紫舌形：老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕（1）淡白：主虛、寒淡白而胖嫩（虛寒證）舌色淡白（氣血不足證）淡白而瘦?。庋獌商摚?）紅舌：主熱舌紅苔黃（實(shí)熱證）舌紅少苔（虛熱證）（3）絳舌：主邪熱熾盛、陰虛火旺舌絳有苔一溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，或臟腑內(nèi)熱熾盛；舌絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋一久病陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損。（4）青紫舌：主氣血不暢陰寒內(nèi)盛一舌色淡紫帶青，嫩滑濕潤(rùn)熱毒熾盛一舌紫紅、紫絳而干枯少津舌青紫或紫黯一外傷瘀血阻滯局部一紫色斑點(diǎn)2、舌形〔老舌：嫩舌：胖舌：瘦舌：I舌瘦薄絳干（熱盛傷陰，陰虛火旺）芒刺：主熱舌尖一心火亢盛舌中一胃腸熱甚舌邊一肝膽火盛IIIIIIIIIIll實(shí)、熱虛、寒主虛、濕舌瘦癟淡紅而嫩（心脾兩虛，氣血不足）III齒?。褐髌⑻摑袷⑸噘|(zhì)淡嫩，邊有齒痕,苔質(zhì)苔質(zhì)主里證，外邪入里主表證，疾病輕淺津液未傷津液虧耗、熱盛傷津主食積胃腸，痰濁內(nèi)蘊(yùn)主濕濁、痰飲、濕溫苔色脾虛舌體胖大，舌質(zhì)淡白，苔白濕潤(rùn)而有齒痕——陽(yáng)氣虛弱，水濕內(nèi)停3、舌苔苔色：白、黃、灰、黒苔質(zhì)：厚薄、腐膩、潤(rùn)燥「厚苔薄苔潤(rùn)苔燥苔腐苔膩苔(2)白苔：主表證，寒黃苔：主熱證灰黑苔：主里熱、里寒之重證苔灰黑干燥無(wú)津液，多由黃苔轉(zhuǎn)化而成，為火熱常見(jiàn)脈象及其臨床意義：「浮脈脈象：輕取即得，如水上浮木。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。主?。罕碜C。有力為表實(shí)證，無(wú)力為表虛證。沉脈脈象：重按始得，如石沉水底。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位深沉。主?。豪镒C。有力為里實(shí)證，無(wú)力為里虛證?！高t脈I脈象：一息脈來(lái)不足四至。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)少。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無(wú)力為虛寒。數(shù)脈脈象：一息脈來(lái)五至以上。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)多。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無(wú)力為虛熱。-虛脈：脈象：舉之無(wú)力，按之空虛，應(yīng)指軟弱。主?。禾撟C。實(shí)脈脈象：脈來(lái)堅(jiān)實(shí)，三脈有力，來(lái)去俱

主?。簩?shí)證。細(xì)脈：脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。特點(diǎn)是脈窄、幅度小。主?。褐T虛勞損，濕證?！不}：脈象：往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑。特點(diǎn)是如珠走盤。主病：痰飲、食積、實(shí)熱。澀脈：脈象：脈細(xì)行遲，往來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。主?。簹鉁觥⑻凳硟?nèi)停一有力；精傷、＜血少一無(wú)力。弦脈：脈象：端直如長(zhǎng)，如按琴弦。特點(diǎn)是脈的硬度較強(qiáng)。主病:結(jié)脈：脈象:主病:代脈：脈象:主病:結(jié)脈：脈象:主病:代脈：脈象:主病:撲損傷。脈來(lái)緩中時(shí)止（止無(wú)定數(shù)）。陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，氣血虛衰。脈來(lái)緩慢而止有規(guī)則（止有定數(shù)）臟氣衰微，痹證，痛證，驚恐，跌食物的性味和功效P96一）食物的性味1、四性：性是指食物具有的不同屬性。四性包

括寒、熱、溫、涼，也稱“四氣”寒性食物熱性食物溫性食物涼性食物平性食物2、五味：味即滋味。五味包括辛、甘、酸、苦、咸(澀、淡)，食物的五味不同，具有的功效也不相同。辛味:甘味酸味苦味咸味淡味(二)食物的功效1、滋養(yǎng)功效1、滋養(yǎng)功效2、預(yù)防功效3、延緩衰老功效4、治療功效1)補(bǔ)益臟腑2)瀉實(shí)祛邪3）調(diào)整陰陽(yáng)方藥及用藥護(hù)理P109中藥：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。中藥學(xué)：是研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用以及相關(guān)知識(shí)的一門學(xué)科。A、中藥的性能P109中藥的性能是指中藥的性質(zhì)和作用，又稱藥性。是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。藥性理論是中藥理論的核心。中藥性狀藥物形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（包括輕重、疏密、堅(jiān)軟、潤(rùn)燥等）。一、四氣（又稱四性）——是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。溫、熱、寒、涼四種藥性。反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用傾向。說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。

III溫與熱、寒與涼：性質(zhì)同，程度異。III寒涼性藥具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，——用于熱證、陽(yáng)證。III用于寒證、陰證。溫?zé)嵝运幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、III用于寒證、陰證?；仃?yáng)救逆等作用，一-此外，尚有平性藥。平性藥：是指藥物寒、熱之偏性不明顯，作用較為平和。注意：四性實(shí)質(zhì)是寒熱二性。每種藥物只能有一種性（單一性）。平性指偏性不明顯。二、五味酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸五種味道（滋味）。五味是指辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，反映藥物補(bǔ)瀉散斂的作用性質(zhì)。五味的作用特點(diǎn)：能行。具發(fā)散表邪、行氣、活廠辛味：能散、血作用。能行。具發(fā)散表邪、行氣、活甘味：能補(bǔ)。、酸（澀）味:苦味：能燥具補(bǔ)虛作用。甘味：能補(bǔ)。、酸（澀）味:苦味：能燥能斂。具收斂固澀作用。能泄。具燥濕、清熱瀉火、

降泄肺氣、降泄胃氣、瀉下通便作用。咸味：能軟、能下。具軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。五味一酸味一能收、能澀收：收斂固澀一一滑脫病證。久痢，遺精、滑精、尿頻等。用澀：固澀一一用于體虛多汗，肺虛久咳，久瀉久痢，遺精、滑精、尿頻等。用與酸味相似――滑脫證。與酸味相似――滑脫證。五味——澀味一收斂固澀不同點(diǎn)：酸能生津，酸甘化陰等一一澀味藥不具備。五味一一苦味一一能泄、能燥、能陰堅(jiān)?泄：通泄①通利小便一一小便不利②通泄大便一一大便秘結(jié)降泄①降泄胃氣一一胃氣上逆之嘔吐②降泄肺氣一一肺氣上逆之喘咳清泄：清泄熱邪一一熱證燥：燥濕水濕病證苦寒濕熱苦溫一一寒濕（陰虛、氣堅(jiān)陰：平相火固腎陰；瀉火存陰

（陰虛、氣虛、氣陷者慎用）五味——甘味——能補(bǔ)、能緩、能和中補(bǔ)：補(bǔ)益——虛證（部分甘味藥還能解毒（藥、—拘攣疼痛證脾胃不和證②調(diào)和諸藥一一協(xié)—拘攣疼痛證脾胃不和證②調(diào)和諸藥一一協(xié)緩：緩急止痛和：①和中一調(diào)、緩和藥性部分味甘質(zhì)膩的藥物易助濕滿中，脾虛濕困者宜慎用。五味一一淡味一一能滲、能利滲、利：滲濕利水水腫、小便不利等證。五味一一辛味一一能散、能行、有芳香散：發(fā)散表邪一一表證行：①行氣氣滯②行氣血瘀芳香①芳香化濕一一濕阻中焦證芳香開(kāi)竅神昏竅閉證芳香辟穢五味一五味一咸味一能軟、能下軟：軟堅(jiān)散結(jié)一瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等行：瀉下一一大便秘結(jié)證五味酸（澀）、苦、甘（淡）、辛、咸注意每一種藥物可有1種或多種味，主要的味起主要作用，性味對(duì)藥物作用的影響有主次之分三、歸經(jīng)是指藥物對(duì)機(jī)體某一或某些部位（臟腑或經(jīng)絡(luò)）的選擇性作用，是用以表示藥物作用部位、作用范圍的一種性能。四、升降浮沉是表示藥物作用趨向的一種性能。升：向上；降:向下；?。合蛲猓怀粒合騼?nèi)。意義：根據(jù)疾病的病位、病勢(shì)選擇不同趨向的藥物。五、毒性：是指藥物對(duì)機(jī)體的傷害性，是反映藥物安全程度的一種性能。中藥的應(yīng)用一、中藥的配伍配伍：根據(jù)患者病情和藥物的需要，以安全有效用藥為目的，按照一定的法則，將兩味以上的藥物配合應(yīng)用，稱為配伍。

中藥學(xué)中的配伍關(guān)系—七情，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。其中，單行為相互不影響藥效；相須、相使為增強(qiáng)療效；相畏、相殺為減輕毒副作用；相惡為降低療效；相反為增強(qiáng)毒副作用。方劑學(xué)中的配伍關(guān)系一君、臣、佐、使。二、用藥禁忌1、配伍禁忌(1)十八反本草明言十八反半蔞貝蘞及攻烏藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆(2)十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng),水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情,丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱,川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜。2、妊娠禁忌1，禁用藥：主要為毒性藥、墮胎藥、作用峻猛的藥。2，慎用藥：多為活血、行氣、攻下作用強(qiáng)或溫?zé)嵝云⒌乃幬铩Ｈ?、中藥的用量?yīng)根據(jù)應(yīng)用的目的、選擇的劑型、藥物的自身特性以及患者的個(gè)人情況而選擇用量。四、中藥的用法1、給藥途徑：口服、注射、局部。2、劑型：湯劑、丸劑、散劑、酒劑、合劑、片劑、膠囊劑、注射劑、栓劑、膏劑、氣霧劑等。中藥的分類用藥護(hù)理一、容器適宜器具：砂鍋、瓦罐、陶瓷罐禁忌器具：鋁鍋、鐵鍋、銅鍋二、用水第一煎加水超過(guò)藥面3--5cm為宜，第二煎加水超過(guò)藥面2--3cm為宜。三、泡藥：煎藥前多數(shù)要宜用冷水浸泡，一般可浸泡半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)為宜，夏季氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免變質(zhì)。

四、煎藥原則：先武后文（即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)