2014年《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐能力模擬試題(三)

打印本頁2014年《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐能力模擬試題（三）［題目答案分離版］［題目答案結(jié)合版］字體：大中小一、A11、 腎移植術(shù)后為減少疼痛和血管吻合口張力，其體位應(yīng)為半臥位平臥位，雙下肢伸直平臥位，術(shù)側(cè)下肢屈曲平臥位，術(shù)側(cè)下肢抬高俯臥位【正確答案】C【答案解析】腎移植術(shù)后臥位:病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15°?25°，以減少切口疼痛和血管吻合口張力。2、 腦復(fù)蘇過程中物理降溫前輔助使用異丙嗪、硫噴妥鈉的目的是使降溫效果更好防止患者寒戰(zhàn)防止患者煩躁抗過敏減輕腦水腫【正確答案】B【答案解析】異丙嗪能拮抗骨骼肌攣縮，硫噴妥鈉具有肌肉松弛作用故可以防止寒顫。3、閉合性腎損傷患者須臥床至休克糾正后至血尿轉(zhuǎn)清后至腰部腫塊不再增大3?4天至少2?4周【正確答案】E【答案解析】過早離床活動(dòng)有可能再度出血。所以絕對臥床休息2?4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后，再離床活動(dòng)。4、對肝功能輕度下降的門脈高壓癥患者手術(shù)前改善營養(yǎng)的正確措施為限制蛋白、鈉鹽和水的攝入大量補(bǔ)充各種氨基酸低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適當(dāng)輸血常規(guī)使用巴比妥類術(shù)前用藥【正確答案】C【答案解析】門脈高壓手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白。對于肝功能損害嚴(yán)重者限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免使用巴比妥類對肝功能有損害藥物，給予低脂、高蛋白、高熱量高維生素飲食。故選C。5、硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是休克全脊髓麻醉神經(jīng)損傷硬膜外腔出血硬膜外腔感染【正確答案】B【答案解析】全脊麻:全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊麻，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。系硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。臨床主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)低血壓、意識(shí)喪失、呼吸、循環(huán)停止，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，可發(fā)生心臟驟停而死亡。6、膀胱造痿管護(hù)理正確的是只要病情允許隨時(shí)可拔管造痿處無需經(jīng)常消毒拔管前應(yīng)先行夾管試驗(yàn)，證明尿道排尿正常后方可拔除永久性膀胱造痿者每周更換一次造痿管長期膀胱造痿和長期留置導(dǎo)尿不同，患者無需訓(xùn)練膀胱功能【正確答案】C【答案解析】7、預(yù)防骨科臥床病人尿路結(jié)石，正確的方法是留置導(dǎo)尿使用抗生素使用溶石藥多喝水使用利尿藥【正確答案】D【答案解析】8、麻醉前禁食水的目的是防止術(shù)中嘔吐物誤吸防止術(shù)中排便防止術(shù)后腹脹防止術(shù)后尿潴留促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)【正確答案】A【答案解析】9、腎移植患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列說法正確的是僅需作ABO配型限制蛋白攝入不需預(yù)防性應(yīng)用抗生素鼓勵(lì)患者家屬探視，增加心理支持術(shù)前晚溫鹽水灌腸【正確答案】E【答案解析】10、腦脊液鼻漏的治療應(yīng)采用及時(shí)用紗條填塞患側(cè)鼻孔多次鼻腔沖洗立即開顱修補(bǔ)硬腦膜觀察2?3周，并用抗生素治療持續(xù)從鼻腔吸引腦脊液【正確答案】D【答案解析】11、處理頭部裂傷時(shí)，創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)間應(yīng)爭取在2?6小時(shí)內(nèi)6?12小時(shí)內(nèi)12?24小時(shí)內(nèi)24?48小時(shí)內(nèi)72小時(shí)以內(nèi)【正確答案】B【答案解析】12、高鉀血癥時(shí)，緩慢滴注含有胰島素的高糖，其作用是使血鉀降低糾正酸中毒使鉀離子移向細(xì)胞內(nèi)降低神經(jīng)肌肉應(yīng)激性對抗鉀離子抑制心肌的作用【正確答案】C【答案解析】13、急性心肌梗死患者若需做擇期手術(shù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定多少時(shí)間后進(jìn)行2周3個(gè)月6個(gè)月9個(gè)月1年以上【正確答案】C【答案解析】14、較窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是有效循環(huán)量銳減大量毒素吸收水、電解質(zhì)平衡失調(diào)可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒最終導(dǎo)致腸壞死、腸穿孔【正確答案】D【答案解析】機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上腸蠕動(dòng)增加，腸腔積氣、積液；梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。若腸腔內(nèi)壓力不斷升高，可致腸壁靜脈回流受阻，當(dāng)動(dòng)脈血運(yùn)障礙時(shí)腸管缺血壞死。由于頻繁嘔吐、大量消化液滿留在腸腔內(nèi)，可致嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。由于腸壁血運(yùn)障礙引起嚴(yán)重的腹膜炎和中毒，最終可致感染性休克。15、對于行非手術(shù)治療的腹部損傷患者，正確的護(hù)理措施是每1?2小時(shí)巡視一次應(yīng)用抗生素防治腹腔感染適當(dāng)臥床休息，注意床上活動(dòng)少量流質(zhì)飲食應(yīng)用嗎啡止痛【正確答案】B【答案解析】16、腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理是觀察尿量及性質(zhì)鼓勵(lì)病人多飲水及早下床活動(dòng)保持引流通暢繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物【正確答案】C【答案解析】17、為減輕腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根周圍的炎癥和粘連常用的方法是持續(xù)牽引硬膜外注射糖皮質(zhì)激素絕對臥床休息理療、推拿人工椎間盤置換術(shù)【正確答案】B【答案解析】18、乳癌手術(shù)后為降低乳癌的復(fù)發(fā)，避免妊娠的時(shí)間是TOC\o"1-5"\h\z1年2年3年4年5年【正確答案】E【答案解析】乳癌手術(shù)后為降低乳癌的復(fù)發(fā)，避免妊娠的時(shí)間是5年，此為記憶性知識(shí)點(diǎn),記住即可。19、應(yīng)首先處理的胸部損傷是單純肋骨骨折閉合性氣胸開放性軟組織損傷中等量血胸張力性氣胸【正確答案】E【答案解析】臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。20、腎結(jié)核手術(shù)前抗結(jié)核藥物治療至少TOC\o"1-5"\h\z1周2周3周4周5周【正確答案】B【答案解析】21、對于肝功能不良伴腹水的肝癌患者，肝葉切除術(shù)后體液平衡護(hù)理的要求是輸血、輸液，補(bǔ)足容量限制補(bǔ)液，補(bǔ)充鈉鹽限制晶體入量，以輸血補(bǔ)充蛋白質(zhì)為主控制水和鈉鹽的攝入限制膠體入量，補(bǔ)充平衡液【正確答案】D【答案解析】22、男性節(jié)育措施中對男女雙方身體健康無影響，用法簡單，效果可靠的是外用避孕藥膜輸精管注射絕育術(shù)輸精管結(jié)扎術(shù)避孕套E藥物【正確答案】D【答案解析】23、為預(yù)防胰腺癌術(shù)后肺部并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備及健康指導(dǎo)不包括戒煙1周抗生素使用教會(huì)患者胸式呼吸給予霧化吸入加強(qiáng)營養(yǎng)【正確答案】B【答案解析】24、前列腺摘除術(shù)后患者的健康教育正確的是術(shù)后進(jìn)食易消化、含纖維多的食物，防止便秘術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、性生活等告知患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象鍛煉肛提肌的方法是呼氣時(shí)縮肛，吸氣時(shí)放松肛門括約肌術(shù)后常出現(xiàn)逆行射精，會(huì)影響性交【正確答案】A【答案解析】術(shù)后1?2個(gè)月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、性生活等；告知患者術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象；鍛煉肛提肌的方法是吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌；術(shù)后常出現(xiàn)逆行射精，但不會(huì)影響性交。25、晚期休克并發(fā)皮膚及消化道出血疑有彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，不宜使用下列哪種藥物肝素雙嘧達(dá)莫抗血纖溶芳酸止血藥E.EACA【正確答案】D【答案解析】懷疑DIC者血液處于高凝狀態(tài)，不能使用止血藥，應(yīng)該使用抗凝藥。26、腦復(fù)蘇中使用甘露醇一般可重復(fù)使用的時(shí)間是1小時(shí)4小時(shí)6小時(shí)10小時(shí)12小時(shí)【正確答案】C【答案解析】27、水中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果描述正確的是血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增大血紅蛋白量增大血細(xì)胞比容增大血漿蛋白量增大平均紅細(xì)胞體積增大【正確答案】E【答案解析】水中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細(xì)胞體積增大等。28、關(guān)于Beck三聯(lián)征，描述正確的是靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏宏大，心音清晰；動(dòng)脈壓降低靜脈壓降低，＜1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低靜脈壓升高，＞1.47kPa；脈搏宏大，心音清晰；動(dòng)脈壓升高靜脈壓減低，V1.47kPa；脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓升高【正確答案】C【答案解析】Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高，＞1.47kPa(15cmH2O)；②脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn);③動(dòng)脈壓降低，甚至難以測出。29、顱腦手術(shù)后護(hù)理體位正確的是小腦幕上開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或仰臥位小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或俯臥位小腦幕下開顱術(shù)后取患側(cè)臥位或俯臥位小腦幕下開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位【正確答案】E【答案解析】小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，故選項(xiàng)E正確。30、因顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食的病人每日補(bǔ)液量不宜超出lOOOml1400ml1800ml2100ml2500ml【正確答案】C【答案解析】顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食的病人每日補(bǔ)液量在1500?2000ml。31、預(yù)防術(shù)后尿路感染的主要措施是預(yù)防和及時(shí)處理尿潴留應(yīng)用有效抗生素盡量晚拔除尿管保證每日尿量1000ml以上及時(shí)留尿標(biāo)本化驗(yàn)【正確答案】A【答案解析】32、骨折患者功能鍛煉，晚期運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)是患肢肌肉舒縮鍛煉患肢骨折近端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉患肢骨折遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主所有關(guān)節(jié)應(yīng)禁止活動(dòng)【正確答案】C【答案解析】晚期（傷后6?8周后）：已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給予彌補(bǔ)。33、為防治門靜脈高壓癥患者發(fā)生食管底靜脈曲張破裂出血，分流手術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施為食物應(yīng)加熱后給予，不食冷食口服片劑宜整粒服用，不宜磨碎術(shù)前常規(guī)留置胃管避免勞累及惡心、嘔吐、便秘等使腹內(nèi)壓增高的因素術(shù)前晚肥皂水灌腸【正確答案】D【答案解析】為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術(shù)前飲食不宜過熱，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；應(yīng)避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服，故B不對；術(shù)前一般不放置胃管，C項(xiàng)不對；肥皂水灌腸會(huì)增加腸道內(nèi)血氨產(chǎn)生，誘發(fā)肝性腦病，故E錯(cuò)誤；分流術(shù)前應(yīng)保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重、灌腸等使腹內(nèi)壓增高的因素，故D正確。34、心肺復(fù)蘇后護(hù)理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是血壓應(yīng)保持在略高水平，以利腦內(nèi)灌注和冠狀循環(huán)氣管插管超過48?72h，仍不能拔除者應(yīng)考慮做氣管切開呼吸道分泌物應(yīng)隨時(shí)除去，確保呼吸暢通除非特殊情況，一般不主張使用抗生素待胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)，即可開始鼻飼飲食【正確答案】D【答案解析】心搏驟停病人一般伴隨吸入性肺炎，為治療和預(yù)防肺炎，常規(guī)使用抗生素。35、DIC患者應(yīng)用肝素抗凝治療時(shí)正確的護(hù)理措施是用藥前、用藥后30分鐘均應(yīng)測定凝血時(shí)間凝血時(shí)間在30分鐘左右表示肝素劑量合適若大出血不止，應(yīng)快速注射等量魚精蛋白拮抗注意觀察有無變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)使用肝素抗凝【正確答案】D【答案解析】DIC患者應(yīng)用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)在用藥前、用藥后2小時(shí)測定凝血時(shí)間，如凝血時(shí)間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過30分鐘提示過量，凝血時(shí)間在20分鐘左右表示肝素劑量合適，故A、B錯(cuò)誤。如出血不止，可用等量魚精蛋白拮抗，注射時(shí)不宜太快，以免引起血壓下降、心動(dòng)過緩和呼吸困難，故C錯(cuò)誤。在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)再單獨(dú)使用肝素則有加重出血的危險(xiǎn)，故E錯(cuò)誤。而在抗凝治療過程中，會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因此答案為Do36、下列哪一項(xiàng)是腹外疝術(shù)后的護(hù)理措施24h后可床邊活動(dòng)2d后可戶外散步2周后可恢復(fù)輕工作術(shù)后不宜早期下床活動(dòng)不從事重體力勞動(dòng)【正確答案】D【答案解析】傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動(dòng)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。37、顱腦手術(shù)后體位護(hù)理正確的是全麻未清醒的患者，取平臥位，以利于呼吸道護(hù)理意識(shí)清醒后抬高床頭0°?15°，以利于顱內(nèi)靜脈回流術(shù)后體位可采取減壓窗患側(cè)臥位搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)應(yīng)有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動(dòng)意識(shí)清醒后抬高床頭30°?45°，以利于顱內(nèi)靜脈回流【正確答案】D【答案解析】全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，故A錯(cuò)誤。意識(shí)清醒后抬高床頭15°?30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，故B、E錯(cuò)誤。術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，故C錯(cuò)。搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)，應(yīng)有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動(dòng)，故D正確，選Do38、泌尿系統(tǒng)梗阻最危險(xiǎn)的是腎小球?yàn)V過率降低，尿量減少腎血管受壓，血流量減少尿濃縮能力下降尿的酸化能力受損害細(xì)菌直接進(jìn)入血循環(huán)【正確答案】E【答案解析】39、胃腸道手術(shù)后的病人，飲食和補(bǔ)液處理下列哪項(xiàng)正確麻醉反應(yīng)過后即進(jìn)食肛門排氣后即可進(jìn)食禁食期間成人每天補(bǔ)液2500ml開始進(jìn)食后停止輸液術(shù)后應(yīng)有2d以上的半流質(zhì)飲食【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術(shù)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。40、成人進(jìn)行搶救時(shí)，雙人心肺復(fù)蘇心臟按壓與人工呼吸次數(shù)之比是TOC\o"1-5"\h\z5:110:115:130:230:3【正確答案】D【答案解析】不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環(huán)與人工呼吸的比例為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。41、局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生驚厥時(shí)宜選用苯巴比妥硫噴妥鈉腎上腺素氯丙嗪（冬眠靈）多巴胺【正確答案】B【答案解析】病人發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)，有抽搐或驚厥時(shí)，應(yīng)立刻靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉；驚厥反復(fù)發(fā)作者，可靜脈注射肌肉松弛劑后，行氣管插管及人工呼吸。42、肘上橈神經(jīng)損傷，最主要的表現(xiàn)是手腕下垂不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)手指橈側(cè)感覺消失拇指不能外展【正確答案】A【答案解析】上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。43、對于咼鉀血癥的治療，最有效的排鉀方法是禁止鉀的攝入立即注射10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注5%葡萄糖液緩慢滴注碳酸氫鈉溶液透析療法【正確答案】E【答案解析】排鉀:應(yīng)用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。二、A21、患者，女性，27歲。因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者感頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應(yīng)立即A給氧松解敷料氣管插管，加壓給氧拆開縫線，敞開傷口，清除血腫氣管切開【正確答案】D【答案解析】患者甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色,頸部腫脹，是切口內(nèi)出血壓迫氣管的典型表現(xiàn)；處理為立即拆開縫線、敞開傷口、清除血腫。故選Do2、患者，男性，42歲?；贾匦图毙砸认傺祝l(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后彳丁胰腺及其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002?？紤]患者已經(jīng)發(fā)生了心功能不全肺功能衰竭腎衰竭血容量不足體內(nèi)抗利尿激素分泌過多【正確答案】C【答案解析】3、患者男性，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯(cuò)誤的是局部制動(dòng)抬咼患肢血腫加壓包扎早期局部熱敷血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血【正確答案】D【答案解析】范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時(shí)后可熱敷和理療，促進(jìn)吸收和炎癥消退。4、男性，30歲，撞車導(dǎo)致頭部損傷，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是意識(shí)清醒者采取斜坡臥位昏迷病人宜取側(cè)臥位昏迷病人早期應(yīng)采用胃腸外營養(yǎng)對躁動(dòng)患者強(qiáng)加約束，避免加重病情控制鹽和水的攝入量【正確答案】D【答案解析】對躁動(dòng)患者不可強(qiáng)加約束，避免因過分掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。5、患者女性，40歲。車禍致左髖部位疼痛、活動(dòng)受限，X線顯示:左髖關(guān)節(jié)脫位。麻醉下復(fù)位，固定的位置為伸直中立位伸直外展位伸直內(nèi)收位屈曲內(nèi)收位屈曲外展位【正確答案】B【答案解析】6、男性，48歲，因肝硬化、門脈高壓、上消化道出血入院，擬行手術(shù)治療，現(xiàn)在無出血現(xiàn)象，術(shù)前護(hù)理不妥的是注意保暖，防止感冒避免用力排便臥床休息，避免過度活動(dòng)術(shù)前晚肥皂水灌腸進(jìn)無渣半流質(zhì)【正確答案】D【答案解析】肥皂水灌腸使腸道處于堿性環(huán)境，易誘發(fā)肝性腦病。7、患者男性，35歲。突發(fā)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，查尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞6?13個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮為左輸尿管結(jié)石。目前最恰當(dāng)?shù)募本忍幚泶胧┦沁m當(dāng)跳躍活動(dòng)囑患者大量飲水體外沖擊波碎石消炎、解痙、止痛迅速行手術(shù)探查【正確答案】D【答案解析】8、患者男性，67歲。入院診斷膽管癌，擬行膽腸吻合術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備不包括肝功、腎功檢查血常規(guī)檢查保肝治療補(bǔ)充維生素K1補(bǔ)充維生素E【正確答案】E【答案解析】9、女性，45歲，行肝移植，急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后1?2個(gè)月3?4周內(nèi)1?2周內(nèi)2?3d內(nèi)24h內(nèi)【正確答案】B【答案解析】急性排斥反應(yīng):主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，多發(fā)生于移植后1個(gè)月內(nèi),并往往在幾周或術(shù)后1年內(nèi)，多次重復(fù)發(fā)生。10、患者女性，38歲。頭部外傷、昏迷8小時(shí)。檢查:昏迷格拉斯哥計(jì)分5分，右瞳孔散大,光反應(yīng)消失，上下肢不能活動(dòng)，有腦脊液鼻漏。護(hù)理診斷不妥的是有窒息危險(xiǎn)有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥知識(shí)缺乏自理缺乏【正確答案】D【答案解析】11、男性，24歲，消化性潰瘍，近期擬行胃大部切除術(shù)，下列關(guān)于胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的術(shù)前禁食12h，禁水4h術(shù)前1d可服石蠟油或番瀉葉通便結(jié)腸手術(shù)前3d口服腸道不吸收的抗生素幽門梗阻病人術(shù)前2?3d每晚洗胃急癥手術(shù)前必須灌腸【正確答案】E【答案解析】急腹癥術(shù)前要做到“四禁”包括禁忌灌腸。12、患者男性，35歲。頭部外傷，傷后神志不清，呼喚剛能睜眼，語言反應(yīng)是語無倫次,運(yùn)動(dòng)反應(yīng)刺痛肢屈，該患者按格拉斯哥記分法應(yīng)記TOC\o"1-5"\h\z8分9分10分11分12分【正確答案】B【答案解析】13、患者男性，60歲。主因進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染半月余，全身皮膚瘙癢，影響睡眠，B超顯示胰頭腫大，胰管擴(kuò)張，考慮胰癌。護(hù)士對皮膚瘙癢護(hù)理不正確的是溫毛巾濕敷冷敷局部使用藥物保持床單位清潔整齊積極治療原發(fā)病【正確答案】B【答案解析】14、女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力，昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8°C,腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，腹移動(dòng)性濁音（土）腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞16.2X109/L，中性0.85，血清淀粉酶64U（溫氏法）。該病人最可能的診斷是高位急性闌尾炎潰瘍病穿孔急性胰腺炎膽總管結(jié)石十二指腸潰瘍【正確答案】B【答案解析】病人3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8C，腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細(xì)胞16.2X109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U（溫氏法）提示病人沒有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。15、患者男性，50歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，入院診斷為肺結(jié)核。為促進(jìn)患者呼吸道通暢，不正確的是指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰痰液黏稠者，采用超聲霧化吸入，以稀釋痰液，有助于痰液咳出鼓勵(lì)患者健側(cè)臥位，減少患側(cè)肺臟活動(dòng)并促進(jìn)愈合痰液多者，采用體位引流法患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)絕對安靜臥床休息，預(yù)防窒息【正確答案】C【答案解析】應(yīng)鼓勵(lì)患者患側(cè)臥位，減少患側(cè)肺臟活動(dòng)并促進(jìn)愈合。16、患者男性，60歲。經(jīng)檢查診斷顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。入院后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽性。首要的處理措施是使用脫水劑吸氧鎮(zhèn)靜止吐核磁檢查【正確答案】A【答案解析】17、患者男性，34歲。左下肢損傷，局部皮膚發(fā)黑，入院經(jīng)積極清創(chuàng)、全身抗感染等治療,第3天體溫38°C，則可能是由于傷口感染中樞性損傷所致發(fā)熱并發(fā)肺部感染分解產(chǎn)物被吸收并發(fā)真菌感染【正確答案】D【答案解析】18、患者，男性，42歲，乘車時(shí)右腿擱在左腿上，突然剎車時(shí)右膝受撞擊致右髖疼痛不能活動(dòng)，6小時(shí)后送來醫(yī)院就診，查體見患肢縮短，右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。患者應(yīng)首先考慮的診斷是右髖關(guān)節(jié)脫位左髖關(guān)節(jié)脫位股骨頸骨折右髖關(guān)節(jié)脫位并右膝損傷骨盆骨折【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息患者外傷后右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，符合髖關(guān)節(jié)脫位后改變，故答案為Ao19、患者男性，47歲?；顒?dòng)后出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀。體檢:患者面頰與口唇輕度發(fā)紺，心尖部可觸及收縮期抬舉性搏動(dòng)，并聞及第一心音亢進(jìn)及舒張中期隆隆樣雜音,診斷為二尖瓣狹窄。擬在全麻低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。為改善氧合，減少呼吸做功，降低肺血管阻力，促進(jìn)心功能恢復(fù)，術(shù)后患者常規(guī)采用機(jī)械通氣，支持呼吸功能。下列護(hù)理措施中不正確的是妥善固定氣管插管，定時(shí)測量暴露段長度，防止氣管插管脫出或移位密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音，每5分鐘聽診呼吸音1次并予以記錄密切觀察患者有無發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、張口呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理及時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張拔除氣管插管后，進(jìn)行超聲霧化吸入，減輕喉頭水腫，降低痰液黏稠度【正確答案】B【答案解析】20、患者男性，6小時(shí)前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)斜疝嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血性壞死，應(yīng)做好急診術(shù)前準(zhǔn)備的臨床表現(xiàn)是疝塊增大，不能還納局部有劇烈疼痛疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛陣發(fā)性腹痛伴嘔吐全腹有壓痛，肌緊張【正確答案】E【答案解析】21、患者女性，10歲，被載重汽車砸傷左大腿，出血2小時(shí)。左下肢劇痛，不敢活動(dòng)。檢查:神志清，表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，大腿中段皮肉裂開，骨端外露。應(yīng)考慮合并有血管損傷神經(jīng)損傷創(chuàng)傷性休克脂肪栓塞擠壓綜合征【正確答案】C【答案解析】分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時(shí)，出血造成表情淡漠,面色蒼白，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)，選項(xiàng)A描述不全面，而選項(xiàng)B無依據(jù)，選項(xiàng)D患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，故與題干不符，選項(xiàng)E患者以腎衰竭為診斷標(biāo)準(zhǔn)，故可排除，因此正確答案為Co22、患者男性，36歲。因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其出院指導(dǎo)中正確的是避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作告訴患者1?2周后癥狀即可完全消失乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對正前方或正后方而坐日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜【正確答案】A【答案解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。由于術(shù)前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過程是長期的和慢性的，并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過分擔(dān)憂。日常生活中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部，避免頸部長時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。23、患者男性，30歲?；颊咔宄炕騽谧骱蠼?jīng)常出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈、四肢發(fā)涼、饑餓無力、手足震顫等表現(xiàn)，一般進(jìn)食后能迅速緩解?？崭寡菧y定勺.12mmol/L,最可能的原因是糖尿病心功能不全胰島素瘤腎上腺皮質(zhì)功能不全庫欣綜合征【正確答案】C【答案解析】選項(xiàng)A、B、D、E患者空腹血糖測定應(yīng)〉2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進(jìn)食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯(lián)征。24、患兒6歲，肛門指檢，腸鏡示低位直腸腫瘤距肛門4cm，行Miles手術(shù)。術(shù)后護(hù)理主要是囑病人禁食，減少大便產(chǎn)生正確指導(dǎo)病人應(yīng)用肛袋術(shù)后減少床上活動(dòng)，減輕傷口疼痛術(shù)后胃管內(nèi)可少量多次注入清淡流質(zhì)飲食術(shù)后10d才能下床活動(dòng)【正確答案】B【答案解析】Miles手術(shù)不保肛，病人需要學(xué)習(xí)如何使用肛門袋。25、患者男性，44歲。擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造痿管,現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營養(yǎng)靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氧基酸全營養(yǎng)混合液(TNA)鼻胃管滴注營養(yǎng)液胃造痿管注入營養(yǎng)液鼻空腸管滴注營養(yǎng)液【正確答案】B【答案解析】患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養(yǎng)的通道，全營養(yǎng)混合液(TNA)可以根據(jù)需要給予合理的多種營養(yǎng)素，對于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各種營養(yǎng)素分開輸注，易造成營養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B。26、男性，58歲，車禍傷3h后送來急診，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折，左股骨干骨折，左脛腓骨骨折，查體:面色蒼白，血壓75/45mmHg,首選的治療措施是抗休克開放復(fù)位內(nèi)固定石膏外固定骨盆牽引應(yīng)用止痛藥【正確答案】A【答案解析】患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)首先抗休克。27、患者男性，64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血[Na+]135mmol/L，血[K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取糾正酸中毒糾正低血鉀糾正低血鈉急診手術(shù)，解除腸梗阻糾正低血容量【正確答案】E【答案解析】患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治療中應(yīng)首先糾正低血容量，再處理其他問題，故選E。28、患者男性，72歲。腸梗阻術(shù)后第4天出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、腹脹及惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮咼鉀血癥低鉀血癥代謝性酸中毒代謝性堿中毒麻痹性腸梗阻【正確答案】B【答案解析】29、患者男性，患有糖尿病，呼吸深快，最近血?dú)鈾z測結(jié)果為 pH7.25，AB4mmol/L,PaCO216mmHg,該患者發(fā)生了代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合型酸堿平衡紊亂【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史，患者有糖尿病，血中固定酸增加；pH降低，為代謝性酸中毒；血液中HCO3-因緩沖H+而被消耗，AB降低為原發(fā)性變化，PaCO2降低為代償性變化，符合代謝性酸中毒的特征。三、A3/A41、患者，男性，40歲。右下肢跛行5年，疼痛呈持續(xù)性，夜間劇烈，伴發(fā)涼、麻木多年，有15年吸煙史，在寒冷潮濕的北方居住。檢查發(fā)現(xiàn)患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失?！菊_答案】【答案解析】<1>、患者最可能的診斷是右下肢血栓閉塞性脈管炎局部缺血期右下肢血栓閉塞性脈管炎壞死期右下肢血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期右下肢動(dòng)脈栓塞早期右下肢深靜脈血栓后遺癥【正確答案】C【答案解析】根據(jù)題干信息，首先確定患者為血栓閉塞性脈管炎，主要依據(jù)為患者有吸煙與寒濕環(huán)境生活史，有血栓閉塞性脈管炎病因存在，臨床表現(xiàn)也與該疾病相符，故排除D、E；同時(shí)患者持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈，查體患肢蒼白，右小腿肌肉萎縮明顯，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，這些均為血管痙攣加重后營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。故選Co<2>、患者護(hù)理措施正確的是室內(nèi)溫度宜保持在25°C以上使用熱水袋、熱水泡腳休息時(shí)抬咼患肢當(dāng)腿部出現(xiàn)潰瘍時(shí)減少運(yùn)動(dòng)量對疼痛劇烈的中期病人使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥【正確答案】E【答案解析】2、患者男性，57歲。肺癌晚期行放射治療，現(xiàn)皮膚高度充血，有水皰，局部有滲出液。【正確答案】【答案解析】<1>、該患者的皮膚狀況，以下說法正確的是正常反應(yīng)放療一度反應(yīng)放療二度反應(yīng)放療三度反應(yīng)低蛋白水腫【正確答案】C【答案解析】<2>、關(guān)于該患者的皮膚護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是應(yīng)立即停止放射治療給予寬松、柔軟的內(nèi)衣保持局部皮膚清潔、干燥充血水腫處可涂氫化可的松水皰處可涂硼酸軟膏，包扎1?2天【正確答案】A【答案解析】3、患者，男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管肺癌，為手術(shù)治療入院。【正確答案】【答案解析】<1>、護(hù)士對張先生進(jìn)行評估的結(jié)果中，與患者患肺癌最密切的因素是體重過重母親有咼血壓吸煙30年發(fā)現(xiàn)糖尿病5年退休前是司機(jī)【正確答案】C【答案解析】因?yàn)殚L期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。故選Co<2>、護(hù)士收集資料時(shí)發(fā)現(xiàn)患者首次就診是因?yàn)橐庾R(shí)到原發(fā)性肺癌的早期癥狀，患者最可能注意到的臨床表現(xiàn)是全身不適胸部疼痛干咳呼吸困難貧血【正確答案】C【答案解析】因?yàn)榉伟┰缙诎Y狀多為刺激性咳嗽，選Co<3>、護(hù)士采集患者的痰標(biāo)本做細(xì)胞學(xué)檢查，目的是為了確定痰中是否有紅細(xì)胞黏液管型癌細(xì)胞致病菌白細(xì)胞【正確答案】C【答案解析】因?yàn)榉伟绕淦鹪从谳^大支氣管的中央型肺癌，表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，若痰中找到癌細(xì)胞即可明確診斷。故選Co<4>、護(hù)士對患者實(shí)施的術(shù)前護(hù)理中，不適宜的是鼓勵(lì)戒煙提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食介紹手術(shù)和術(shù)后情況讓患者臥床休息，減少活動(dòng)傾聽患者對手術(shù)的憂慮【正確答案】D【答案解析】因?yàn)樾g(shù)前要指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，床上腿部運(yùn)動(dòng)、術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動(dòng)等，而不是臥床休息，故選D。<5>、患者行的是右肺肺葉切除術(shù)，術(shù)后第2天，血壓平穩(wěn)，最舒適的體位是平臥患側(cè)臥位半坐臥位，床頭抬高30°?45°頭低腳高位健側(cè)臥位【正確答案】C【答案解析】<6>、開胸術(shù)后，為防止患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮，患者宜做的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是翻身抬頭、低頭將右手舉過頭頂術(shù)側(cè)手臂與肩膀的運(yùn)動(dòng)右手交替握緊、張開【正確答案】D【答案解析】因?yàn)樾g(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)手臂及肩膀震動(dòng)練習(xí)，可維持關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)及正常姿勢，避免肩關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。故選D。4、患者，男性，29歲。工傷造成脊柱骨折和脊髓損傷，現(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失?！菊_答案】【答案解析】<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能是上段頸髓下段頸髓胸段脊髓腰骶段脊髓脊髓圓錐【正確答案】B【答案解析】脊髓挫傷和脊髓受壓，傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除時(shí)間。一般2?4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓。＜2＞、對該患者受傷后早期（1周內(nèi)）的泌尿系統(tǒng)護(hù)理措施可采用自行排尿間隙導(dǎo)尿持續(xù)性開放導(dǎo)尿出現(xiàn)尿潴留時(shí)插管導(dǎo)尿?qū)蚬苊??6小時(shí)開放一次【正確答案】C【答案解析】長期臥床患者2?3周內(nèi)泌尿系統(tǒng)采用持續(xù)性開放導(dǎo)尿；2?3周后定時(shí)開放,每4?6小時(shí)開放一次。＜3＞、若患者接受顱骨牽引治療，牽引期間的護(hù)理措施正確的是用沙袋或頸托固定頸部定時(shí)取下牽引錘，讓患者休息為給患者保暖，可在牽引裝置上蓋被子囑患者根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量骨牽引針孔處若有血痂應(yīng)及時(shí)清除【正確答案】A【答案解析】5、男性，32歲，右腹股溝出現(xiàn)可復(fù)性包塊2年余，突然右下腹痛伴嘔吐Id,腹痛陣發(fā)性加重，無排便排氣，檢查：有壓痛無反跳痛，無腸型，偶可聞及氣過水聲，腹股溝捫及2cmX2cmX3cm腫塊，陰囊正常?！菊_答案】【答案解析】v1＞、可能診斷為腹股溝部淋巴結(jié)炎嵌頓性疝難復(fù)性腹股溝斜疝精索鞘膜積液單純性闌尾炎【正確答案】B【答案解析】腹外疝病人突然出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，提示疝嵌頓。＜2＞、應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理手術(shù)復(fù)位觀察，暫不處理手法復(fù)位后擇期手術(shù)緊急手術(shù)熱敷，抗生素治療【正確答案】D【答案解析】嵌頓性疝應(yīng)該立即手術(shù)。四、B1、A.7天TOC\o"1-5"\h\z12天2周2?3周3周【正確答案】【答案解析】<1>、尿道損傷患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間【正確答案】D【答案解析】<2>、大腸癌患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間【正確答案】C【答案解析】<3>、尿潴留患者第一次導(dǎo)尿量超過500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管【正確答案】B【答案解析】2、A.鶴膝拾物試驗(yàn)陽性托馬斯征陽性呈“方肩”畸形患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形【正確答案】【答案解析】<1>、股骨頸骨折患者典型的臨床表現(xiàn)【正確答案】E【答案解析】<2>、脊柱結(jié)核患者典型的臨床表現(xiàn)【正確答案】B【答案解析】<3>、肩關(guān)節(jié)脫位患者典型的臨床表現(xiàn)【正確答案】D【答案解析】<4>、髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者典型的臨床表現(xiàn)【正確答案】C【答案解析】<5>、膝關(guān)節(jié)結(jié)核患者典型的臨床表現(xiàn)【正確答案】A【答案解析】3、A.頭高腳低斜坡臥位高半坐臥位俯臥位床頭抬高30°，患側(cè)臥位患側(cè)臥位【正確答案】【答案解析】<1>、脊柱手術(shù)后患者的臥位為【正確答案】C【答案解析】<2>、顱腦手術(shù)后，患者無休克癥狀的臥位為【正確答案】A【答案解析】<3>、胸部手術(shù)后患者的臥位為【正確答案】B【答案解析】<4>、顱前窩骨折昏迷患者的體位為【正確答案】D【答案解析】<5>、顱中窩骨折患者的體位為【正確答案】E【答案解析】答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】腎移植術(shù)后臥位:病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15°?25°,以減少切口疼痛和血管吻合口張力。【答疑編號(hào)100309537，點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】異丙嗪能拮抗骨骼肌攣縮，硫噴妥鈉具有肌肉松弛作用故可以防止寒顫?！敬鹨删幪?hào)100309526，點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】過早離床活動(dòng)有可能再度出血。所以絕對臥床休息2?4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后，再離床活動(dòng)?！敬鹨删幪?hào)100309523，點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】門脈高壓手術(shù)前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白。對于肝功能損害嚴(yán)重者限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸，避免使用巴比妥類對肝功能有損害藥物，給予低脂、高蛋白、高熱量高維生素飲食。故選C?！敬鹨删幪?hào)100309521，點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】全脊麻:全部脊神經(jīng)受阻滯稱全脊麻，是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。系硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將超量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。臨床主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)低血壓、意識(shí)喪失、呼吸、循環(huán)停止,全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，可發(fā)生心臟驟停而死亡。【答疑編號(hào)100309516,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號(hào)100309507，點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號(hào)100309495，點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】：A【答案解析】：【答疑編號(hào)100306637，點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】：E【答案解析】：【答疑編號(hào)100306614,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號(hào)100303244,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】：B【答案解析】：【答疑編號(hào)100303243，點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號(hào)100303241，點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號(hào)100303236，點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】機(jī)械性腸梗阻時(shí)，梗阻以上腸蠕動(dòng)增加，腸腔積氣、積液；梗阻以下腸管則癟陷、空虛或僅存少量糞便。若腸腔內(nèi)壓力不斷升高，可致腸壁靜脈回流受阻，當(dāng)動(dòng)脈血運(yùn)障礙時(shí)腸管缺血壞死。由于頻繁嘔吐、大量消化液滿留在腸腔內(nèi)，可致嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。由于腸壁血運(yùn)障礙引起嚴(yán)重的腹膜炎和中毒，最終可致感染性休克。【答疑編號(hào)100303233，點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100303223，點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】【答疑編號(hào)100303206，點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100303139，點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】乳癌手術(shù)后為降低乳癌的復(fù)發(fā)，避免妊娠的時(shí)間是5年，此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可?！敬鹨删幪?hào)100303109，點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。【答疑編號(hào)100303105，點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100303102，點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)100467455，點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】：D【答案解析】：【答疑編號(hào)100467433，點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】：B【答案解析】：【答疑編號(hào)100467423，點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】：A【答案解析】：術(shù)后1?2個(gè)月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、性生活等；告知患者術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)排尿異?，F(xiàn)象；鍛煉肛提肌的方法是吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約?。恍g(shù)后常出現(xiàn)逆行射精，但不會(huì)影響性交?！敬鹨删幪?hào)100467420，點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】：D【答案解析】：懷疑DIC者血液處于高凝狀態(tài)，不能使用止血藥，應(yīng)該使用抗凝藥?！敬鹨删幪?hào)100467419,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】：C【答案解析】：【答疑編號(hào)100467416,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】：E【答案解析】：水中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細(xì)胞體積增大等?！敬鹨删幪?hào)100467415,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】：C【答案解析】：Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高，＞1.47kPa(15cmH2O)；②脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；③動(dòng)脈壓降低，甚至難以測出。【答疑編號(hào)100467413,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】：E【答案解析】：小腦幕上開顱術(shù)后取健側(cè)臥位或仰臥位，而小腦幕下開顱術(shù)后取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，故選項(xiàng)E正確?！敬鹨删幪?hào)100467410,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】：C【答案解析】：顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食的病人每日補(bǔ)液量在1500?2000ml?！敬鹨删幪?hào)100467408，點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】：A【答案解析】：【答疑編號(hào)100467406，點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】：C【答案解析】：晚期（傷后6?8周后）：已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給予彌補(bǔ)。【答疑編號(hào)100467404，點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】：D【答案解析】：為防止食管胃底靜脈曲張破裂出血，術(shù)前飲食不宜過熱，選項(xiàng)A錯(cuò)誤；應(yīng)避免干硬食物或刺激性食物，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服，故B不對；術(shù)前一般不放置胃管，C項(xiàng)不對；肥皂水灌腸會(huì)增加腸道內(nèi)血氨產(chǎn)生，誘發(fā)肝性腦病，故E錯(cuò)誤；分流術(shù)前應(yīng)保證休息，避免勞累、惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重、灌腸等使腹內(nèi)壓增高的因素，故D正確。【答疑編號(hào)100467403，點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】：D【答案解析】：心搏驟停病人一般伴隨吸入性肺炎，為治療和預(yù)防肺炎，常規(guī)使用抗生素?！敬鹨删幪?hào)100467402，點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】：D【答案解析】：DIC患者應(yīng)用肝素抗凝時(shí)，應(yīng)在用藥前、用藥后2小時(shí)測定凝血時(shí)間，如凝血時(shí)間短于12分鐘，提示肝素劑量不足，若超過30分鐘提示過量，凝血時(shí)間在20分鐘左右表示肝素劑量合適，故A、B錯(cuò)誤。如出血不止，可用等量魚精蛋白拮抗，注射時(shí)不宜太快，以免引起血壓下降、心動(dòng)過緩和呼吸困難，故C錯(cuò)誤。在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)再單獨(dú)使用肝素則有加重出血的危險(xiǎn)，故E錯(cuò)誤。而在抗凝治療過程中，會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，因此答案為Do【答疑編號(hào)100467401，點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】D【答案解析】傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動(dòng)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。【答疑編號(hào)100467400，點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】全麻尚未清醒者，取平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔分泌物或嘔吐物誤吸入氣道，故A錯(cuò)誤。意識(shí)清醒后抬高床頭15°?30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，故B、E錯(cuò)誤。術(shù)后體位要避免壓迫減壓窗，故C錯(cuò)。搬動(dòng)患者或?yàn)榛颊叻頃r(shí)，應(yīng)有專人扶患者頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過度屈曲或震動(dòng)，故D正確，選Do【答疑編號(hào)100467399，點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號(hào)100467397，點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術(shù)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食?！敬鹨删幪?hào)100467396，點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】D【答案解析】不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環(huán)與人工呼吸的比例為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。【答疑編號(hào)100467394，點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】B【答案解析】病人發(fā)生局麻藥中毒反應(yīng)，有抽搐或驚厥時(shí)，應(yīng)立刻靜脈注射地西泮或硫噴妥鈉；驚厥反復(fù)發(fā)作者，可靜脈注射肌肉松弛劑后，行氣管插管及人工呼吸?！敬鹨删幪?hào)100467392，點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】上臂橈神經(jīng)損傷時(shí)，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形?！敬鹨删幪?hào)100467389，點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】E【答案解析】排鉀:應(yīng)用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。【答疑編號(hào)100467387，點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】患者甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)頸部憋脹，呼吸困難，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，是切口內(nèi)出血壓迫氣管的典型表現(xiàn)；處理為立即拆開縫線、敞開傷口、清除血腫。故選Do【答疑編號(hào)100467481，點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】【答疑編號(hào)100467479，點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時(shí)后可熱敷和理療，促進(jìn)吸收和炎癥消退?！敬鹨删幪?hào)100467476，點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】對躁動(dòng)患者不可強(qiáng)加約束，避免因過分掙扎使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。【答疑編號(hào)100467474，點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100467472，點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】肥皂水灌腸使腸道處于堿性環(huán)境，易誘發(fā)肝性腦病?！敬鹨删幪?hào)100467471，點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)100467469，點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號(hào)100467466，點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】急性排斥反應(yīng):主要由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，多發(fā)生于移植后1個(gè)月內(nèi)，并往往在幾周或術(shù)后1年內(nèi)，多次重復(fù)發(fā)生?！敬鹨删幪?hào)100467464，點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)100467462，點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】急腹癥術(shù)前要做到“四禁”包括禁忌灌腸?！敬鹨删幪?hào)100467460，點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100467458，點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100467457，點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】病人3年來經(jīng)常夜間上腹不適，近半年來消瘦、乏力提示有十二指腸潰瘍，病人昨晚突起上腹劇痛，入院時(shí)體溫37.8°C,腹稍脹，腹肌緊張，壓痛明顯，血白細(xì)胞16.2X109/L，提示有腹膜炎。血清淀粉酶64U（溫氏法）提示病人沒有胰腺炎。因此病人應(yīng)為潰瘍穿孔。【答疑編號(hào)100467453，點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)鼓勵(lì)患者患側(cè)臥位，減少患側(cè)肺臟活動(dòng)并促進(jìn)愈合。16、【正確答案】A【答案解析】【答疑編號(hào)100467447，點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】【答疑編號(hào)100467445，點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息患者外傷后右髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，符合髖關(guān)節(jié)脫位后改變，故答案為A?！敬鹨删幪?hào)100467444,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】B【答案解析】【答疑編號(hào)100467442，點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】【答疑編號(hào)100467439，點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】分析題干信息患者有外傷史，左大腿損傷，出血2小時(shí)，出血造成表情淡漠，面色蒼白，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)，選項(xiàng)A描述不全面，而選項(xiàng)B無依據(jù)，選項(xiàng)D患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，故與題干不符，選項(xiàng)E患者以腎衰竭為診斷標(biāo)準(zhǔn)，故可排除，因此正確答案為Co【答疑編號(hào)100467437，點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】A【答案解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸部保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。由于術(shù)前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過程是長期的和慢性的，并且在恢復(fù)過程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過分擔(dān)憂。日常生活中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部，避免頸部長時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。23、【正確答案】C【答案解析】選項(xiàng)A、B、D、E患者空腹血糖測定應(yīng)〉2.12mmol/L，故可排除；另外，患者的臨床表現(xiàn)符合低血糖發(fā)作癥狀，根據(jù)進(jìn)食后癥狀能迅速緩解，空腹血糖低于2.12mmol/L，符合Whipple三聯(lián)征?！敬鹨删幪?hào)100467434，點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】B【答案解析】Miles手術(shù)不保肛，病人需要學(xué)習(xí)如何使用肛門袋?！敬鹨删幪?hào)100467432，點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】B【答案解析】患者擴(kuò)大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養(yǎng)的通道，全營養(yǎng)混合液（TNA）可以根據(jù)需要給予合理的多種營養(yǎng)素，對于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項(xiàng)A各種營養(yǎng)素分開輸注，易造成營養(yǎng)素浪費(fèi)，可引起并發(fā)癥，故選B?！敬鹨删幪?hào)100467430，點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】A【答案解析】患者有休克表現(xiàn)，應(yīng)首先抗休克?！敬鹨删幪?hào)100467429，點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】E【答案解析】患者頻繁嘔吐，血壓低，脈壓小，考慮血容量不足，低血容量性休克病情危急