2020年臨床助理醫(yī)師考試試題及答案(卷十三)

百度文庫-趙德林作品2020年臨床助理醫(yī)師考試試題及答案(卷十三)一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是( )。A.預(yù)期現(xiàn)患率B.調(diào)查者的數(shù)量C.個(gè)體間的變異程度D.精確度E.把握度【答案】B【解析】下列是抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素：預(yù)期現(xiàn)患率，個(gè)體間的變異程度，精確度，把握度。小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為( )。A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素B1E.維生素C【答案】E【解析】小白菜是蔬菜中含礦物質(zhì)和維生素最豐富的，富含抗過敏的維生素A、維生素C、B族維生素、鉀、硒等，用小白菜制作菜肴，炒、煮的時(shí)間不宜過長，以免損失營養(yǎng)，尤其是維生素C的損失。百度文庫-趙德林作品某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為( )。A.病死率B.發(fā)病率C.死亡率D.患病率E.二代發(fā)病率【答案】D【解析】橫斷面研究是在某一特定時(shí)間對(duì)某一定范圍內(nèi)的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀況。欲調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，須描述高血壓病在不同年齡段的發(fā)病情況，高血壓屬慢性病，用患病率描述其分布情況。從一個(gè)呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，工u，該差別被稱為( )。A.系統(tǒng)誤差B.個(gè)體差異C.過失誤差D.抽樣誤差E.測(cè)量誤差【答案】D【解析】抽樣誤差是指樣本指標(biāo)值與被推斷的總體指標(biāo)值之差。從一個(gè)呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，所抽得的樣本均數(shù)與總體均數(shù)卩不相等，即這種不等的誤差來源于抽樣所帶來的誤差，稱為抽樣誤差，故選D項(xiàng)。醫(yī)療審慎的積極作用的突出表現(xiàn)應(yīng)該是( )。A.有利于保護(hù)醫(yī)生的利益B.有利于保護(hù)醫(yī)院的利益C.有利于醫(yī)百度文庫-趙德林作品療質(zhì)量的提高D.有利于保護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.有利于保護(hù)醫(yī)院的和諧【答案】C【解析】沒有試題分析一位心理學(xué)專家為了對(duì)一3歲幼兒做心理評(píng)估，去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)，這種心理評(píng)估的方法是( )。A.現(xiàn)狀調(diào)查法B.自由式會(huì)談法C.控制觀察法D.自然觀察法E.心理測(cè)驗(yàn)法【答案】D【解析】沒有試題分析獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間不得少于( )。A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月【答案】E【解析】沒有試題分析與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是( )。A.膜性腎炎B.新月體性腎炎C.輕微病變性腎炎(脂性腎病)D.急性彌漫增生性腎炎E.膜性增生性腎炎百度文庫-趙德林作品【答案】C【解析】沒有試題分析慢性苯中毒的損害主要涉及( )。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚C.肝D.免疫系統(tǒng)E.造血系統(tǒng)【答案】E【解析】苯中毒是經(jīng)呼吸道吸入苯蒸氣或皮膚接觸苯而引起的中毒，有急性、慢性之分。急性苯中毒主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，出現(xiàn)昏迷和肌肉抽搐;高濃度的苯對(duì)皮膚有刺激作用。慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見，嚴(yán)重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。從情感范疇來看，愛國心是一種( )。A.責(zé)任感B.情操C.集體感D.道德感E.榮譽(yù)感【答案】D【解析】道德感是人們根據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)價(jià)他人或自身言行時(shí)所產(chǎn)生的一種情感體驗(yàn)。例如，一個(gè)人做了一件好事而產(chǎn)生“心安理得”的情感體驗(yàn)，道德感直接體現(xiàn)了客觀事物與人的道德需要之間的關(guān)百度文庫-趙德林作品系，從此角度來看，愛國心是一種道德感，故該題選D項(xiàng)。唯一能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是( )。A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE【答案】B【解析】沒有試題分析醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是( )。A.彼此平等，相互尊重B.彼此獨(dú)立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督D.共同維護(hù)病人的利益和社會(huì)公益E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)【答案】D【解析】正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德原則是：①共同維護(hù)病人與社會(huì)的利益;②彼此平等、互相尊重;③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助;④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督;⑤互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對(duì)獨(dú)立，又要相互支持。醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相執(zhí)作的基礎(chǔ)和前提。共同維護(hù)病人與社會(huì)的利益是醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職，故答案選D項(xiàng)。tRNA分子上3'-端序列的功能是()。A.辨認(rèn)mRNA上的密碼子B.剪接修飾作用C.辨認(rèn)與核糖體結(jié)合百度文庫-趙德林作品的組分D.提供-OH基與氨基酸結(jié)合E.提供-0H基與糖類結(jié)合【答案】D【解析】各種tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)都呈三葉草形。其主要特征是，含有4個(gè)螺旋區(qū)、3個(gè)環(huán)和1個(gè)附加叉。4個(gè)螺旋區(qū)構(gòu)成4個(gè)臂，其中含有3'末端的螺旋區(qū)稱為氨基酸臂，此臂的3'-末端都是C-C-A-OH序列，可與氨基酸連接。所以選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)均不是3'-端序列的功能，故不正確。本題應(yīng)選D項(xiàng)。下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝中的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( )A.在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定B.兒童高于成年人C.反映人體最低的能量代謝水平D.臨床常用相對(duì)值表示E.正常平均值相差土10%?土15%屬于正?！敬鸢浮緾【解析】沒有試題分析A型行為性格與下列()有關(guān)。A.潰瘍病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.癌癥E.神經(jīng)癥【答案】C【解析】百度文庫-趙德林作品A型行為性格的人，有強(qiáng)烈的進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)欲。有時(shí)間緊迫感，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，有敵意傾向。A型性格的“敵意”作為一種心理應(yīng)激，極易影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。有關(guān)研宄也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為( )。A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)【答案】D【解析】試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為保護(hù)率。對(duì)于長期慢性病人，宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是( )。A.主動(dòng)-被動(dòng)型B.被動(dòng)-主動(dòng)型C.指導(dǎo)-合作型D.共同參與型E.合作-指導(dǎo)型【答案】D【解析】醫(yī)患關(guān)系模式包括以下幾種：①主動(dòng)-被動(dòng)模式，對(duì)于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式;②指導(dǎo)-合作模式，主要適用于急性疾病和外科手術(shù)恢復(fù)期;③共同參與模式，它不但適用于慢性病、心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病。百度文庫-趙德林作品智商IQ的結(jié)論“高于平常”，是指其分?jǐn)?shù)為( )。A.70?79B.80?89C.90?109D.110?119E.120?129【答案】D【解析】沒有試題分析脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是( )。A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸【答案】C【解析】酰基載體蛋白是脂肪酸合成過程中脂?；妮d體，脂肪酸合成的各步反應(yīng)均在ACP的輔基上進(jìn)行：其輔基為4磷酸泛酰氨基乙硫醇。關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯(cuò)誤的是( )。A.公民享有生命健康權(quán)B.對(duì)所有患者都應(yīng)一視同仁C.患者的需求應(yīng)得到完全滿足D.患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的E.應(yīng)滿足患者的合理需求【答案】C二、A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)百度文庫-趙德林作品的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑1.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為( )。請(qǐng)A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B.屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故D.屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故E.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故【答案】E【解析】沒有試題分析2.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是( )。)A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則【答案】B【解析】心理治療工作的基本原則有以下幾個(gè)方面。①幫助來訪者自立原百度文庫-趙德林作品則;②客觀中立原則;③尊重來訪者的原則;④保密原則;⑤時(shí)間限定原則;⑥關(guān)系限定原則。本題目所述涉及私人家庭問題，咨詢師應(yīng)站在客觀中立的立場(chǎng)上，而不能給予一定的誘導(dǎo)性，所以該心理咨詢師最應(yīng)注意采用的是中立原則。3.M藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時(shí)使用M藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對(duì)M藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理;對(duì)于醫(yī)師的錯(cuò)誤行為，有權(quán)決定給予處分，沒收違法所得的部門是( )。析A.藥品監(jiān)督管理部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)師協(xié)會(huì)D.消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會(huì)E.衛(wèi)生行政部門【答案】E【解析】《藥品管理法》第九十一條：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)的負(fù)責(zé)人、采購人員等有關(guān)人員在藥品購銷中收受其他生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，依法給予處分，沒收違法所得;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得;對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部百度文庫-趙德林作品門吊銷其執(zhí)業(yè)證書：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。4.男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1口而就診。查體：T39°C，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8X109/L，中性粒細(xì)胞0.85,X線胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是( )。A.右上肺肺炎鏈球菌肺炎B.右上肺干酪樣肺炎C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌【答案】A【解析】肺炎鏈球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和黏膜可有出血點(diǎn)。實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩濁、浯顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。X線片可見大片實(shí)變影?；颊叻戏窝祖溓蚓窝椎呐R床表現(xiàn)，所以本題選A。5.女性，35歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月，偶有腫脹，晨僵約30min,間斷低熱。查體：雙手指間關(guān)節(jié)壓痛陽性，未見明顯腫脹和活動(dòng)受限。血紅蛋白102g/L，WBC2.8X109/L，血小板123X109/L;尿蛋白1.0g/L;血沉52mm/h。為明確診斷首要的檢查項(xiàng)目是( )。百度文庫-趙德林作品A.抗核抗體譜B.雙手X線檢查C.腎臟穿刺D.骨髓涂片E.急性期反應(yīng)物【答案】A【解析】沒有試題分析6.男，30歲，乏力、咳嗽1個(gè)月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，X線胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是( )。A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】B【解析】患者低熱、盜汗、痰中帶血，肺部炎癥改變，并伴有空洞形成，符臺(tái)肺結(jié)核的特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮為肺結(jié)核。而肺囊腫繼發(fā)感染及金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱等全身中毒癥狀，常出現(xiàn)菌血癥。慢性肺膿腫的特征性癥狀為咳大量膿痰，若有厭氧菌感染則?？却罅磕摮籼?。而肺癌患者多為老年人，且伴隨全身消耗癥狀。7.男性，45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，無咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：BP135/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最百度文庫-趙德林作品可能的機(jī)制是( )。A.大支氣管狹窄B.大支氣管梗阻C.小支氣管狹窄D.呼吸面積減少E.肺泡張力增高【答案】C【解析】呼氣性呼吸困難系由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣所致，多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、喘息性支氣管炎，其表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長，伴有呼氣性哮嗚音或干性啰音。本例患者表現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、雙肺可聞及哮鳴音，哮喘可能性大，其本質(zhì)為小支氣管痙攣、狹窄。8.患者，男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40°C,呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L,中性粒細(xì)胞90%。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為( )。A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪樣肺炎【答案】B【解析】百度文庫-趙德林作品葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟，有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，痰為黃色膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情重篤者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染病例起病稍緩慢，但亦有高熱、膿痰等。肺部X線顯示肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉樣浸潤，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。X線陰影的易變性是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高明顯、中性粒細(xì)胞比例增加。目前院內(nèi)感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黃色葡萄球菌多產(chǎn)生青霉素酶，故青霉素及頭孢類藥物多耐藥。男性，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)走，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮()。A.糖尿病自主神經(jīng)病變B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病腎病E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石【答案】A【解析】慢性糖尿病患者可并發(fā)自主神經(jīng)病變，并可較早影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能，臨床可表現(xiàn)為胃排空延遲、腹瀉、直立性低血壓以及屎失禁、尿潴留等?；颊哂刑悄虿〔∈罚瑧?yīng)首先考慮糖尿病自主神經(jīng)病變。10.百度文庫-趙德林作品男性，65歲，因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、水腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥，有黏液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日25ug起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T4劑量是依據(jù)( )。A.TSHB.TT3C.TT4D.FT3E.FT4【答案】A【解析】在使用左甲狀腺素鈉治療過程中，由于許多患者的T4和FT4水平會(huì)升高，因此血清中促甲狀腺素的基礎(chǔ)濃度是確定治療方法的可靠依據(jù)。一般甲狀腺激素治療應(yīng)該從低劑量開始，每2?4周逐漸加量。直到達(dá)到足劑量。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)促甲狀腺素濃度，以調(diào)整用藥。11.患者，男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺彌慢性I度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲巰咪唑(他巴唑)每天30mg,20d后血白細(xì)胞2.2X109/L,中性粒細(xì)胞1.0X109/L。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的下一步治療宜選()。，A.甲巰咪唑劑量減半再用B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素1311治療E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療【答案】B百度文庫-趙德林作品【解析】沒有試題分析12.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是( )。A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌C.尿素酶呼氣試驗(yàn)D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)【答案】E【解析】診斷幽門螵桿菌感染首選快速尿素酶試驗(yàn)，判斷幽門螺桿菌是否根除，則首選非侵入性試驗(yàn)中的C13尿素呼氣試驗(yàn)或C14尿素呼氣試驗(yàn)。也可行快速尿素酶試驗(yàn)、活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)或組織學(xué)檢查。血清抗幽門螺桿菌抗體在幽門螺桿菌根除后滴度可維持較長一段時(shí)間，故不能作為幽門螺桿菌是否根除的判斷方法，而是作為幽門螺桿菌感染的協(xié)助診斷和流行病學(xué)調(diào)查使用。13.男性，25歲，持續(xù)發(fā)熱10d,開始為38°C左右，5d后持續(xù)高熱39?40C，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40C，呼吸26/min,脈搏86/min，神志淡漠。兩肺無異常。心率86/min，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下1cm。血白細(xì)胞3.0X109/L，中性粒細(xì)胞75%，嗜酸性粒細(xì)胞0%，單核細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞20%。最可能的診斷是()。CA.細(xì)菌性痢疾B.傷寒、副傷寒C.結(jié)締組織病D.結(jié)核病E.風(fēng)濕熱百度文庫-趙德林作品【答案】B【解析】選項(xiàng)A,細(xì)菌性痢疾是以腹瀉為主要表現(xiàn)，且無肝脾大，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都升高。選項(xiàng)B,傷寒的臨床特點(diǎn)包括持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒或副傷寒。選項(xiàng)C，結(jié)締組織病無相對(duì)緩脈和白細(xì)胞的減少。選項(xiàng)D，結(jié)核病無相對(duì)緩脈，且血象分類中以單核升高為主。選項(xiàng)E,風(fēng)濕熱也無相對(duì)緩脈和肝脾大，且心律多不齊，可有心臟雜音。突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是( )。A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟性猝死E.急性右心衰竭【答案】D【解析】心臟性猝死是指健康人或在已有的疾病穩(wěn)定的情況下，突然心搏驟停，呼吸也很快停止，腦的供血、供氧立即中斷的情況，又稱急死，多數(shù)來不及搶救。多為冠心病所致。心臟性猝死判斷標(biāo)準(zhǔn)：心跳呼吸停止;患者知覺喪失;大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;心音消失;心跳停止數(shù)秒、數(shù)分鐘，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，臨床上很難分開：瞳百度文庫-趙德林作品孔開始散大;測(cè)不出血壓。患者有心臟病史，在急性癥狀開始的1h內(nèi)發(fā)生心搏驟停，導(dǎo)致腦血流的突然中斷，出現(xiàn)意識(shí)喪失，考慮為心臟性猝死。其他選項(xiàng)，一般不會(huì)有呼吸心搏驟停的表現(xiàn)。男性，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超聲顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留”。其原因應(yīng)考慮()。A.糖尿病自主(植物)神經(jīng)病變B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病腎病E.糖尿病合并泌尿系結(jié)石【答案】A【解析】慢性糖尿病患者可并發(fā)自主神經(jīng)病變，并可較早影響胃腸、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能，臨床可表現(xiàn)為胃排空延遲、腹瀉、直立性低血壓以及尿失禁、尿潴留等。患者有糖尿病病史，故尿?yàn)H留首先應(yīng)考慮自主神經(jīng)病變?；颊撸心昴行?，因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍?，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該()。A.尊重患者自主權(quán)，自己無任何責(zé)任，同意他回家B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時(shí)行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治救病人，強(qiáng)行讓患者留在醫(yī)院E.行使家長權(quán)，為治病救人，百度文庫-趙德林作品強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院【答案】C【解析】沒有試題分析患者，男性，30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱。隔日發(fā)作1次，已10d。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0X109/L,中性粒細(xì)胞占0.68，淋巴細(xì)胞0.32,Hb100g/L,血培養(yǎng)(-)?；颊咄?月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱最可能的原因是( )。A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細(xì)胞白血病【答案】B【解析】典型的瘧疾為間歇性寒熱交替發(fā)作癥狀，寒戰(zhàn)和高熱都較嚴(yán)重，常在大汗后明顯緩解。我國大部分地區(qū)非瘧疾的流行區(qū)，云貴、兩廣及海南高發(fā)。散發(fā)患者多有瘧疾流行地區(qū)的旅行史。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱、貧血、肝脾大等表現(xiàn)。本題中患者曾前往過疫區(qū)，臨床表現(xiàn)也符合瘧疾的特點(diǎn)。18.智商同為85，其一是山區(qū)農(nóng)民，結(jié)合他受教育程度和所處環(huán)境，考慮其智力基本正常;其二是某大學(xué)教授，結(jié)合其他表現(xiàn)，考慮有大百度文庫-趙德林作品腦退行性改變的可能，這是遵循心理測(cè)驗(yàn)的( )。男A.標(biāo)準(zhǔn)化原則B.保密性原則C.客觀性原則D.統(tǒng)一性原則E.以上都不是【答案】C【解析】沒有試題分析19.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是()。性A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.胃癌【答案】C【解析】沒有試題分析男性，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時(shí)無自覺癥狀及體征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗(yàn)：ALT500U,血清總膽紅素85umol/L,抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為( )。百度文庫-趙德林作品A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染【答案】C【解析】抗HAVIgM(+)提示存在HAV現(xiàn)癥感染，患者有乏力、惡心、厭食、尿黃的癥狀，ALT及血清總膽紅素增高明顯，符合急性黃疸型診斷，考慮為HAV現(xiàn)癥感染所致。HBsAg陽性提示表示存在HBV現(xiàn)癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。患者，女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5°C，R24/min，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸腔積液、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH特1200U/L，CEA明顯增高，PPD(+)。最可能的診斷是()。A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結(jié)締組織疾病【答案】C百度文庫-趙德林作品【解析】該患者合并胸腔積液、腹水，LDH1200U/L,CEA明顯增高，多考慮為惡性胸腔積液。雖然PPD(+),胸腔積液和腹水的淋巴細(xì)胞增多，加之癥狀、體征，都比較支持結(jié)核性胸膜炎，但結(jié)核性胸膜炎CEA并不增高?；純?歲半。發(fā)熱4d,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是( )。A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘【答案】B【解析】選項(xiàng)A,風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒感染引起，全身癥狀輕，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大、觸痛。一般低熱，熱后半天至一天出疹，出疹伴低熱一般持續(xù)1~3d。與患兒癥狀不符。選項(xiàng)B，幼兒急疹一般好發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒，常突發(fā)高熱3?4d，熱退疹出，小兒一般情況好。與患兒相符，故選擇B。選項(xiàng)C，猩紅熱一般起病較急，中高熱，咽痛，可見草莓舌，發(fā)熱后1?2d出疹，疹盛熱甚，疹退后1周開始脫皮。與患兒不符。選項(xiàng)D，麻疹為麻疹病毒感染，一般有高熱，結(jié)膜炎，呼吸道卡他癥狀，Koplik斑，發(fā)熱后3~4d出現(xiàn)皮疹，疹盛熱甚，出疹3?4d后消退。患兒無結(jié)膜炎及Koplik斑等，熱退疹出，故不選。選項(xiàng)E，水痘一般出疹前1?2d出現(xiàn)發(fā)熱，為低熱，皮疹為分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴形小水皰，周百度文庫-趙德林作品圍有紅暈，24?48h后破潰結(jié)痂，在疾病高峰期，丘疹、新舊水痘、結(jié)痂同時(shí)存在，為其重要標(biāo)志。與患兒癥狀不符。23.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后1周，局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成，X線胸片右肺多個(gè)液氣囊腔，治療上下列哪項(xiàng)是鍵錯(cuò)誤的( )。最A(yù).青霉素1000萬單位，每日2次靜脈滴注B.應(yīng)用胰島素C.手部換藥每日1次D.萬古霉素1g靜脈滴注，每日3次E.營養(yǎng)支持，對(duì)癥治療【答案】C【解析】沒有試題分析24.男，67歲吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體：BP150/50mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A2<p2。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是()。<p="">A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.胸部X線片C.心臟超聲波D.動(dòng)態(tài)心電圖E.肺功能【答案】A【解析】百度文庫-趙德林作品肺源性心臟病是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管哮喘及塵肺等反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引起右心室肥大，以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病。因?yàn)榇瞬“l(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病。根據(jù)該患者30年COPD病史以及查體表現(xiàn)，可考慮為肺源性心臟病，患者目前昏迷狀態(tài)應(yīng)考慮為肺源性心臟病引起的低氧血癥所致的肺性腦病，故應(yīng)行動(dòng)脈血?dú)夥治龃_定有無低氧及二氧化碳潴留。25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型是()。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】C【解析】慢性肺源性心臟病的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果能客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，對(duì)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂也有重要價(jià)值。pH正常范圍7.35?7.45，低于7.35為失代償性酸中毒，高于7.45為失代償性堿中毒。PaCO2是判定呼吸性酸堿中毒的重要指標(biāo)，PaC02>6.00kPa(45mmHg)為呼吸性酸中毒，PaCO2<4.76kPa(35mmHg)為呼吸性堿中毒。故根據(jù)該患者的血?dú)饨Y(jié)果分析答案為C項(xiàng)。百度文庫-趙德林作品女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性II度腫太，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min,擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是( )。應(yīng)A.TSH、FT3、FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲狀腺B超D.甲狀腺吸131I率E.甲狀腺CT【答案】B【解析】慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。本病多見于中年女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫，起病緩慢，早期甲狀腺功能可正常，甲狀腺功能亢進(jìn)者甲狀腺功能輕度升高，隨著病程進(jìn)展,T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。抗甲狀腺抗體對(duì)于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的診斷有較高價(jià)值，所以本題選B。女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，CT示側(cè)裂池、環(huán)池內(nèi)高密度影，診斷首先考慮()。A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫【答案】C【解析】沒有試題分析男，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物百度文庫-趙德林作品含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹可見胃型，可聞及振水音。最有價(jià)值的輔助檢查是( )。A.B超B.腹部CTC.胃鏡D.腹部X線平片E.上消化道鋇劑檢查【答案】E【解析】根據(jù)患者的癥狀和查體結(jié)果，初步判斷出可能是消化系統(tǒng)疾病，因消化道缺乏天然對(duì)比，全消化道鋇劑檢查可以間接對(duì)全消化道的情況進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)潰瘍、腫瘤、梗阻等疾病，故本題選E項(xiàng)。B超主要用于實(shí)質(zhì)器官的檢查，故A項(xiàng)錯(cuò);腹部CT對(duì)腫瘤分期有重要作用，可用于進(jìn)一步檢查，故B項(xiàng)錯(cuò);纖維胃鏡用于取活檢等進(jìn)一步檢查，故C項(xiàng)錯(cuò)：因消化道缺乏天然對(duì)比，腹部X線平片一般不用于消化道檢查，故D項(xiàng)錯(cuò)。29.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時(shí)選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況，此研究方法為()。A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.回顧性前瞻研究E.臨床實(shí)驗(yàn)研究【答案】B【解析】百度文庫-趙德林作品病例對(duì)照研究是主要用于探索病因的一種流行病學(xué)方法，是以現(xiàn)在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問，實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。此研究方法主要是想通過對(duì)照測(cè)量得出母親孕期X線照射是否是兒童白血病的病因，屬于病例對(duì)照研究。30.10月上旬，門診病人30歲，男性，來自農(nóng)村，3d前出現(xiàn)高熱，全身痛，近2d少尿，查體可見醉酒貌，貓爪樣出血，腎區(qū)叩痛，此時(shí)首先考慮的疾病是()。氏A.重感冒B.急性腎炎C.腎病綜合征出血熱D.紫癜E.血液病【答案】C【解析】沒有試題分析31.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見右肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給右鎖骨中線第二肋間置閉式引流溢出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮()。.A.支氣管或肺廣泛裂傷B.食管裂傷C.引流管位置過高D.血心包E.并發(fā)血胸百度文庫-趙德林作品【答案】A【解析】沒有試題分析32.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠胨狀，引起肺部感染最可能的病原菌是( )。A.葡萄球菌B.克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.嗜肺軍團(tuán)桿菌【答案】B【解析】典型的克雷伯桿菌肺炎多見于中年以上男性病人，起病急劇有高熱、咳嗽、咳痰，痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，呈灰綠色或磚紅色，膠胨狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。磚紅色膠胨狀痰是克雷伯桿菌肺炎區(qū)別于其他肺炎的特征性表現(xiàn)。33.男性，30歲，重癥感染病人，每天上午10時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，已連續(xù)5d。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在()。A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D.體溫正常后1hE.體溫正常后0.5h【答案】百度文庫-趙德林作品B【解析】感染的過程是一個(gè)機(jī)體與病原菌斗爭(zhēng)的過程，病原菌大量繁殖，直接或通過釋放毒素侵害機(jī)體，引發(fā)機(jī)體的防御，機(jī)體通過各種免疫機(jī)制清除病原和毒素。發(fā)熱和寒戰(zhàn)正是這種斗爭(zhēng)過程的外部反映。所以對(duì)于波狀熱患者，采血應(yīng)在血菌濃度最高時(shí)，即發(fā)熱和寒戰(zhàn)前。34.男性，28歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腰痛已5d。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是()。，A.加用升壓藥B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.小劑量肝素抗DICE.選用抗病毒治療【答案】B【解析】患者已處于低血壓休克狀態(tài)，應(yīng)針對(duì)休克發(fā)生的病理生理變化，補(bǔ)充血容量，糾正膠體滲透壓和酸堿平衡，調(diào)整血管舒縮功能，消除紅細(xì)胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循環(huán)淤滯，維護(hù)重要臟器功能等。女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在167mmol/L(300mg/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型，百度文庫-趙德林作品較好的治療方案是( )。請(qǐng)A.運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B.飲食療法+胰島素C.飲食療法+胰島素+格列吡嗪D.單純胰島素治療E.甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素【答案】B【解析】沒有試題分析男性，20歲，右大腿刀刺傷18h，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦? )。A.清創(chuàng)縫合B.抗生素治療C.理療D.清理傷口后換藥E.局部固定【答案】D【解析】患者的開放性傷口尚無感染征兆，不需抗生素治療，B項(xiàng)錯(cuò);受傷時(shí)間超過8?12h，不宜清創(chuàng)縫合，A項(xiàng)錯(cuò);開放性傷口，不適合理療,C項(xiàng)錯(cuò);患者并沒有骨折，不需要局部固定，E錯(cuò)。目前的處理應(yīng)為清理傷口后換藥，觀察24?48h，仍無明顯感染則縫合。37.男性，42歲，近4個(gè)月常于清晨出現(xiàn)精神癥狀伴饑餓感，進(jìn)食后緩解，體重增加4kg。今晨被家人發(fā)現(xiàn)神志不清送來急診。查血糖百度文庫-趙德林作品1.8mmol/L，靜脈注射葡萄糖溶液后逐漸清醒。低血糖最可能的原因是( )。殖A.自主神經(jīng)功能紊亂B.長期營養(yǎng)不良C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.胰島素瘤E.2型糖尿病【答案】D【解析】胰島素瘤經(jīng)典的whippie三聯(lián)征為：①空腹時(shí)低血糖癥狀發(fā)作;②空腹或發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L:③進(jìn)食或靜脈推注葡萄糖可迅速緩解癥狀。最有確診價(jià)值的檢查為胰島素和C肽釋放試驗(yàn)。胰島素瘤確定診斷后應(yīng)盡早手術(shù)治療。38.病人安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時(shí)病人的狀態(tài)被稱為角色行為( )。A.減退B.缺如C.沖突D.強(qiáng)化E.異?！敬鸢浮緿【解析】常見病人角色改變有以下幾種：①角色行為缺如，即未能進(jìn)入角色，沒有意識(shí)到自己是個(gè)病人，拒絕認(rèn)同病人角色;②角色行為沖突:病人在角色轉(zhuǎn)換中不愿意或不能放棄原有的角色行為;③角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng);④角色行為強(qiáng)化，安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益：百度文庫-趙德林作品⑤角色行為異常：指病人受病痛折磨感到悲觀、失望，不良心境導(dǎo)致行為異常，如攻擊、病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，直至自殺。結(jié)合本題所述“安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院”，應(yīng)該屬于角色行為強(qiáng)化，故本題選D。三、B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(共用備選答案)A.該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價(jià)鐵和谷胱昔肽結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶B.該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息C.使血氧飽和度增加，組織不能利用氧D.引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧E.影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧硫化氫中毒的機(jī)制是( )。A.B.C.D.E.【答案】A【解析】硫化氯與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧;硫化氫可與谷胱甘肽的巰基結(jié)合，使百度文庫-趙德林作品谷胱甘肽失活，加重了組織細(xì)胞的缺氧。另外，高濃度硫化氫通過對(duì)嗅神經(jīng)、呼吸道黏膜神經(jīng)及頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致呼吸麻痹，甚至猝死。一氧化碳中毒的機(jī)制是( )。A.B.C.D.E.【答案】E【解析】一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)后主要與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。(共用備選答案)A.多通過血液途徑轉(zhuǎn)移B.多通過淋巴途徑轉(zhuǎn)移C.多通過種植性轉(zhuǎn)移D.以上三者均可E.不發(fā)生轉(zhuǎn)移直腸癌( )。A.B.C.D.E.【答案】B【解析】沒有試題分析2.絨毛膜上皮癌( )。A.B.C.D.E.【答案】百度文庫-趙德林作品A【解析】沒有試題分析3.胃癌( )。A.B.C.D.E.【答案】D【解析】沒有試題分析4.子宮頸原位癌( )A.B.C.D.E.【答案】E【解析】沒有試題分析5.肺癌( )。A.B.C.D.E.【答案】D【解析】沒有試題分析(共用備選答案)百度文庫-趙德林作品A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收縮C.支氣管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.氣管炎癥肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的解剖因素是( )。A.B.C.D.E.【答案】A【解析】肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素為慢性缺氧使血管收縮，管壁張力增高可直接刺激管壁增生。肺細(xì)小動(dòng)脈和肌型微動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞肥大或萎縮，細(xì)胞間質(zhì)增多，內(nèi)膜彈性纖維及膠原纖維增生，非肌型微動(dòng)脈肌化，使血管壁增厚硬化，管腔狹窄，血流阻力增大。肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的功能因素是( )。A.B.C.D.E.【答案】B【解析】肺血管阻力增加的功能因素為缺氧、高碳酸血癥引起的呼吸性酸中毒，使肺血管收縮、痙攣。(共用備選答案)A.診斷試驗(yàn)B.隊(duì)列研究C.篩檢D.病例對(duì)照研究E.現(xiàn)況研究由果追因的研究屬于( )。A.B.C.D.E.百度文庫-趙德林作品【答案】D【解析】沒有試題分析由因到果的研究屬于( )。A.B.C.D.E.【答案】B【解析】沒有試題分析(共用備選答案)A.美國B.澳大利亞C.英國D.法國E.荷蘭首先創(chuàng)立現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的國家是( )A.B.C.D.E.【答案】C【解析】沒有試題分析首先提出腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的國家是( )。A.B.C.D.E.【答案】A百度文庫-趙德林作品【解析】沒有試題分析世界上第1個(gè)安樂死合法化的國家是( )。A.B.C.D.E.【答案】E【解析】沒有試題分析(共用備選答案)A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率加慢D.血壓降低，心率加慢E.心率和血壓均無變化成人失血100ml時(shí)( )。A.B.C.D.E.【答案】E【解析】沒有試題分析腎上腺髓質(zhì)激素大量釋放時(shí)( )。A.B.C.D.E.【答案】A【解析】百度文庫-趙德林作品沒有試題分析(共用備選答案)A.膽鹽與膽囊收縮素B.乙酰膽堿與組胺C.鹽酸與脂肪D.抑胃肽與膽囊收縮素E.促胰液素與膽囊收縮素促進(jìn)胃液分泌的因素( )。A.B.C.D.E.【答案】B【解析】沒有試題分析抑制胃液分泌的因素( )。A.B.C.D.E.【答案】C【解析】沒有試題分析四、A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)考題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框1.(共用題目)百度文庫-趙德林作品患者，男性，39歲農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱10d,體溫呈稽留熱。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5°C，心率76/min,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCs14X109/L，中性粒細(xì)胞44%，淋巴細(xì)胞60%，肥達(dá)氏反應(yīng)0抗體1：80，H抗體1：160，ALT180U/L，總膽紅素2.2umol/L，HBsAg陰性。1.該病例最可能的診斷是( )。A.急性黃疸型肝炎B.鉤端螺旋體病C.傷寒合并中毒性肝炎D.流行性出血熱E.病毒性肝炎合并膽系感染【答案】C【解析】沒有試題分析2.為確定診斷首選的檢測(cè)項(xiàng)目是( )。A.血培養(yǎng)B.糞便培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.咽拭紙【答案】A【解析】沒有試題分析2.(共用題目)對(duì)已確診患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用以乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結(jié)果，百度文庫-趙德林作品后者有100名為陽性結(jié)果。1.該試驗(yàn)的靈敏度是( )。A.90%B.30%C.25%D.12%E.10%【答案】A【解析】靈敏度是將實(shí)際有病的人正確地判定為真陽性的比例，臨床靈敏度可用來衡量某種試驗(yàn)檢測(cè)出有病者的能力。故該試驗(yàn)的靈敏度是900/1000=90%。2.該試驗(yàn)的假陽性率是( )。A.90%B.30%C.25%D.2%E.10%【答案】E【解析】假陽性率(FPR),又稱誤診率或第I類錯(cuò)誤，即實(shí)際無病，但根據(jù)篩檢被判為有病的百分比。故該試驗(yàn)的假陽性率是100/1000=10%。3.(共用題目)患者，男，23歲，農(nóng)民，11月份固發(fā)熱、頭痛、嘔吐3d入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點(diǎn)。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞3?10個(gè)/HP，血常規(guī)：WBC23.0X109/L，異型淋巴細(xì)胞10%，PLT48X109/L。該患者的診斷可能為( )。百度文庫-趙德林作品A.流行性腦脊髓膜炎B.斑疹傷寒C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病E.敗血癥【答案】C【解析】沒有試題分析該患者住院2d后，熱退但癥狀明顯加重，出血點(diǎn)增加，四肢厥冷，脈搏細(xì)弱，BP80/60mmHg,此時(shí)對(duì)該患者的治療原則是以（）。A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用抗生索為主D.糾正酸中毒為主E.應(yīng)用止血藥物為主【答案】A【解析】沒有試題分析4.（共用題目）女性，30歲，4h前跌傷后昏迷5min,清醒后步行回家。1h前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來急診。查體：昏迷，脈博64/min，血壓180/90mmHg,呼吸18/min，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力3級(jí)。1.診斷應(yīng)考慮（ ）。A.腦震蕩B.腦挫傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.急性腦內(nèi)血腫百度文庫-趙德林作品【答案】C【解析】患者跌傷后昏迷5min,有中間清醒期，昏迷，脈搏較慢，血壓高，呼吸尚平穩(wěn)，左右瞳孔縮小、不等大，右側(cè)上下肢肌力減退。外傷后有中間清醒期，后期有瞳孔改變和錐體束征，考慮為急性硬膜外血腫，并引發(fā)腦疝。故選C項(xiàng)。2.應(yīng)立即采取的檢查方法是( )。A.腦電圖B.腦血管造影C.頭部CTD.眼底檢查E.心電圖【答案】C【解析】輔助檢查首選頭部CT，其他各項(xiàng)對(duì)診斷顱腦外傷意義不大，故選擇C項(xiàng)。5.(共用題目)男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心，嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓155/110mmHg(20.7l4.7kPa),尿蛋白(++)，顆粒管型2或3個(gè)/HP，尿比重為1.010?1.012。1.可能的診斷是( )。A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】百度文庫-趙德林作品D【解析】肝炎后肝硬化一般有肝病史。原發(fā)性高血壓很少會(huì)出現(xiàn)間歇性水腫。慢性腎盂腎炎一般有尿路感染癥狀。腎病綜合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比較符合慢性腎小球腎炎的特點(diǎn)，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本表現(xiàn)，席隋遷延，緩慢進(jìn)展，有不同程度的腎功能減退。2.上例病人還應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是( )。A.24h尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇【答案】D【解析】沒有試題分析6.(共用題目)患者，男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)。Scr122卩mol/L。血漿清蛋白28g/L。1.為明確診斷，不需要的檢查項(xiàng)目是( )。A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量E.血脂【答案】C百度文庫-趙德林作品【解析】沒有試題分析2.若骨活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷為( )。A.系膜增生性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C.微小病變性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病【答案】B【解析】沒有試題分析若為上述病理類型，首選治療藥物為( )。A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)抱素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌吟【答案】D【解析】沒有試題分析7.(共用題目)男性，55歲，黑矇4年，伴胸悶乏力，近1年加重。查體：心界不大