2023年工傷保險年終總結(jié)

第9頁共9頁2023年?工傷保險年?終總結(jié)一?、主要工作?情況（一）?征繳擴面工?作穩(wěn)步推進?。今年來，?主要采取了?三項措施強?化征繳擴面?工作。一是?明確工作目?標。__月?份，全市勞?動保障工作?會議、全市?工傷保險工?作會議下達?了__年工?傷保險征繳?擴面目標，?明確全年新?增擴面人數(shù)?達到___?萬人，其中?：農(nóng)民工擴?面___萬?人，基金征?繳__萬。?二是突出擴?面重點。今?年來，我們?始終將農(nóng)民?工擴面、實?現(xiàn)農(nóng)民工工?傷保險全覆?蓋作為全年?工作的重中?之重。為此?，我們重點?推進了建筑?行業(yè)、商業(yè)?服務(wù)業(yè)農(nóng)民?工參保擴面?工作。在去?年底兩局下?發(fā)《___?做好建筑施?工企業(yè)農(nóng)民?工參加工傷?保險有關(guān)工?作___》?的基礎(chǔ)上，?今年初，經(jīng)?與市建設(shè)局?銜接，我們?下發(fā)了《建?筑施工企業(yè)?農(nóng)民工參加?工傷保險若?干問題__?_》，對建?筑企業(yè)農(nóng)民?工參保程序?、登記管理?、“本人工?資”等問題?作出了具體?規(guī)定，有利?地推進了建?筑企業(yè)參保?工作。__?月份，通過?深入調(diào)研，?我們擬定了?商業(yè)服務(wù)業(yè)?“以面積定?人數(shù)”的工?傷保險參保?辦法，__?月__日,?以市勞動保?障局名義下?發(fā)了《__?_商業(yè)服務(wù)?行業(yè)農(nóng)民工?參加工傷保?險有關(guān)問題?___》（?常勞社發(fā)[?__]__?號）。目前?，全市商業(yè)?服務(wù)業(yè)農(nóng)民?工參保工作?全面啟動。?桃源縣在去?年全面摸底?的基礎(chǔ)上,?今年又對該?縣大型商業(yè)?企業(yè)進行了?參保可行性?調(diào)研,完善?了參保辦法?，該縣花源?酒店、豐彩?超市等大型?商業(yè)企業(yè)都?已全面參保?。三是進一?步推進事業(yè)?單位參保工?作。今年來?，市工傷保?險處組成專?門的擴面督?導班子，對?市本級部分?事業(yè)單位進?行政策宣傳?，對部分縣?市區(qū)事業(yè)單?位參保擴面?工作進行督?促檢查。通?過宣傳發(fā)動?，常德日報?社等單位已?全員參保，?安鄉(xiāng)縣、鼎?城區(qū)等縣市?區(qū)全額事業(yè)?單位財政代?扣代繳工作?已落實到位?。石門縣于?今年元月全?面啟動了機?___務(wù)員?參保工作，?___家行?政機關(guān)、事?業(yè)單位,共?___多人?納入了工傷?保險管理范?疇。（二?）工傷保險?市級統(tǒng)籌全?面啟動。今?年來，全市?工傷保險經(jīng)?辦機構(gòu)認真?落實市政府?辦《___?工傷保險實?行市級統(tǒng)籌?___》精?神，堅持實?行“六統(tǒng)一?”、“七審?核”、“三?監(jiān)督”，工?傷保險市級?統(tǒng)籌管理工?作順利推進?。一是完善?市級統(tǒng)籌政?策體系。經(jīng)?過深入調(diào)研?論證，__?月份，我們?提請市勞動?保障局、市?財政局聯(lián)合?下發(fā)了《_?__做好工?傷保險市級?統(tǒng)籌工作有?關(guān)問題__?_》，對全?市工傷保險?征繳管理、?事故調(diào)查、?待遇支出、?基金支出項?目管理等進?行了進一步?明確、規(guī)范?。（范本）?根據(jù)市級統(tǒng)?籌兩個綜合?性文件規(guī)定?，為確保市?級統(tǒng)籌經(jīng)辦?工作職責明?確、程序規(guī)?范，今年來?，市工傷保?險處先后下?發(fā)了《__?_加強工傷?保險市級統(tǒng)?籌征繳業(yè)務(wù)?管理___?》、《__?_加強工傷?保險待遇審?核管理__?_》。上述?文件的頒發(fā)?，標志性著?我市工傷保?險市級統(tǒng)籌?從管理層面?到操作層面?的政策體系?已日益完善?。二是加強?區(qū)縣征繳管?理。按照工?傷保險基金?征繳“全市?統(tǒng)一管理、?分級征收”?的原則，今?年來，我們?對縣市區(qū)工?傷保險參保?登記、人員?異動、繳費?基數(shù)、費率?浮動等工作?程序進行了?規(guī)范管理。?對縣市區(qū)_?_年度工傷?保險征繳方?案進行了嚴?格審核，確?保了全市工?傷保險征繳?工作“政策?一致、標準?一致、基數(shù)?一致”。三?是加強區(qū)縣?待遇支付管?理。今年來?，市工傷保?險處對各縣?市區(qū)一次性?待遇、長期?待遇及大額?醫(yī)療費用給?付、輔助器?具配置與康?復治療等進?行了全面審?核、規(guī)范，?確保了全市?范圍內(nèi)工傷?職工待遇標?準統(tǒng)一，工?傷職工合法?權(quán)益得到有?效維護。四?是加強市級?儲備金調(diào)劑?管理工作。?今年來，我?們進一步完?善了市級儲?備金調(diào)劑管?理機制，_?_-__月?，全市按規(guī)?定征收市級?儲備金__?_萬元，申?請省級儲備?金___萬?元，已為_?__個縣市?區(qū)撥付市級?儲備金__?_萬元。_?_月份，市?工傷保險處?___對部?分縣市區(qū)市?級儲備金支?付使用情況?進行了跟蹤?審核，目前?，市級儲備?金滾存結(jié)余?___萬元?。（三）?基金監(jiān)管工?作嚴格規(guī)范?。（范本）?一是嚴格規(guī)?范基金部分?支出項目管?理。完善了?縣市區(qū)四項?費用使用預(yù)?算審核制度?，加強了對?縣市區(qū)四項?費用使用的?監(jiān)督管理，?上半年，責?成___個?縣市區(qū)糾正?了四個項目?支付使用中?存在的不規(guī)?范行為。二?是規(guī)范內(nèi)控?管理。今年?來，按照市?局的統(tǒng)一部?署，為迎接?省廳“社保?基金專項治?理年”活動?檢查，切實?搞好自查自?糾，努力完?善基金管理?，修訂完善?了內(nèi)控管理?制度。完善?了重大工傷?事故待遇給?付和廉政雙?責制度、基?金預(yù)警制度?、一事兩崗?兩審等制度?，為開展基?金專項治理?活動奠定了?良好基礎(chǔ)。?三是___?開展基金反?欺詐活動。?上半年，全?市工傷保險?經(jīng)辦機構(gòu)以?開展“社保?基金專項治?理年”活動?為契機，在?全市范圍內(nèi)?深入開展了?工傷保險基?金“反欺詐?”活動。市?本級成立了?工傷保險基?金反欺詐活?動領(lǐng)導班子?,在常德圖?文頻道開辟?了工傷保險?基金反欺詐?活動宣傳專?欄，向社會?公布了反欺?詐有獎__?_活動辦法?及___電?話，全面接?受社會監(jiān)督?，嚴厲打擊?騙取基金行?為。為確保?反欺欺詐活?動落到實處?,市處由主?要領(lǐng)導帶隊?深入金龍電?機等___?家單位,對?參保人數(shù)、?繳費基數(shù)、?工傷事故、?待遇給付等?情況進行了?現(xiàn)場檢查，?并對各縣市?區(qū)專項治理?活動開展情?況進行了抽?查。通過反?欺詐和專項?治理活動,?全市核查出?虛報瞞報參?保人數(shù)基數(shù)?單位___?家,累計瞞?報基數(shù)__?_多萬元,?核查假冒工?傷事故__?_起,挽回?基金損失_?__萬元，?市本級對一?家嚴重違反?勞動保障法?律法規(guī)，瞞?報社會保險?參保人數(shù)基?數(shù)、侵害工?傷職工利益?的企業(yè)已提?請勞動保障?監(jiān)察機構(gòu)處?理。（四?）協(xié)議醫(yī)療?管理日益加?強。一是修?訂完善了工?傷醫(yī)療服務(wù)?協(xié)議。今年?__月，市?工傷保險處?召開了市直?工傷保險協(xié)?議醫(yī)療機構(gòu)?座談會，雙?方就工傷保?險醫(yī)療服務(wù)?協(xié)議相關(guān)條?款修改交換?了意見，將?門診掛賬管?理、住院藥?占比、醫(yī)療?與康復的銜?接、住院時?間限制、特?檢特治陽性?率等內(nèi)容納?入了協(xié)議條?款。二是加?強協(xié)議醫(yī)療?機構(gòu)監(jiān)管。?年初，下發(fā)?了協(xié)議醫(yī)療?管理情況通?報，修改完?善了《工傷?保險協(xié)議醫(yī)?療機構(gòu)綜合?考核辦法》?，評選出_?__家__?年度先進協(xié)?議醫(yī)療機構(gòu)?，在全市工?傷保險工作?會議上進行?了表彰。加?強了工傷醫(yī)?療服務(wù)的監(jiān)?督管理，通?過檢查，對?市本級__?_家醫(yī)療機?構(gòu)下發(fā)《工?傷保險醫(yī)療?服務(wù)協(xié)議履?行情況告知?__》要求?限期糾正在?特檢特治、?藥品使用、?票據(jù)管理等?方面存在的?問題。依法?終止了__?_家服務(wù)欠?規(guī)范機構(gòu)的?醫(yī)療服務(wù)協(xié)?議，促進了?我市工傷保?險協(xié)議醫(yī)療?服務(wù)工作的?有序開展。?三是加強了?對區(qū)縣工傷?醫(yī)療服務(wù)的?監(jiān)督管理。?建立了縣市?區(qū)協(xié)議醫(yī)療?機構(gòu)確定、?輔助器具配?置、康復治?療和轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)?診統(tǒng)一管理?制度。加強?了縣市區(qū)大?額醫(yī)療待遇?的支付管理?，上半年，?累計審核縣?市區(qū)大額醫(yī)?療待遇__?_萬元，通?過審核，剔?出不予支付?醫(yī)療費用_?__萬元。?(五)應(yīng)?對金融危機?政策全面落?實。為積極?應(yīng)對金融危?機，做好特?殊困難時期?的工傷保險?工作，今年?來，我們一?是專門下發(fā)?應(yīng)對金融危?機通知。為?積極應(yīng)對金?融危機，_?_月份，市?工傷保險處?下發(fā)了《_?__認真做?好工傷保險?應(yīng)對金融危?機有關(guān)工作?___》明?確市本級及?各縣市區(qū)符?合國家及省?規(guī)定條件的?困難企業(yè)，?已在當?shù)貐?加工傷保險?的，可按程?序申請緩繳?工傷保險費?；按《工傷?保險條例》?規(guī)定，可以?上浮工傷保?險費率的企?業(yè)，__年?內(nèi)工傷保險?費率原則上?不予上??；?__年工傷?保險基準費?率維持不變?。上半年，?市本級對華?南光電科技?公司、__?_科技林業(yè)?公司等__?_家應(yīng)上浮?工傷保險費?率的企業(yè)未?實行上浮，?為企業(yè)減輕?參保負擔_?__萬元。?二是深入困?難企業(yè)實地?調(diào)研。今年?來，市工傷?保險處領(lǐng)導?班子深入常?德紡織機械?有限公司、?常德青峰煤?礦等___?家困難企業(yè)?進行調(diào)研，?重點調(diào)查了?解困難企業(yè)?生產(chǎn)經(jīng)營狀?況、職工就?業(yè)狀況、社?會保險費停?繳緩繳等情?況。各縣市?區(qū)工傷保險?經(jīng)辦機構(gòu)也?按要求__?_開展了調(diào)?研工作。三?是積極宣傳?財政補貼工?傷保險政策?。根據(jù)湘政?發(fā)[__]?___文件?規(guī)定，市工?傷保險處積?極向用人單?位宣傳工傷?保險補貼政?策，告知用?人單位：凡?是國家投資?實施的重點?工程項目，?主管部門和?建設(shè)單位新?招用本省返?鄉(xiāng)農(nóng)民工，?并簽訂了_?__年以上?勞動合同的?，按一定標?準給予__?_年工傷保?險補貼。鼓?勵企業(yè)不裁?員或少裁員?，穩(wěn)定在崗?農(nóng)民工就業(yè)?崗位，積極?招收返鄉(xiāng)農(nóng)?民工。(?六)經(jīng)辦能?力建設(shè)進一?步增強。一?是進一步加?強經(jīng)辦隊伍?建設(shè)。今年?來，我們通?過定期培訓?、崗位培訓?等方式，加?強了經(jīng)辦隊?伍建設(shè)。_?_月份，_?__召開了?全市工傷保?險工作會議?，通過以會?代培的形式?對全市經(jīng)辦?機構(gòu)領(lǐng)導、?相關(guān)工作人?員、企業(yè)勞?資負責人等?___多人?進行了集中?培訓。__?月份，市工?傷保險處借?中層骨干競?爭上崗之機?，___開?展了勞動保?障法規(guī)、工?傷保險知識?培訓測試，?提高了隊伍?整體素質(zhì)。?二是完善機?構(gòu)，充實骨?干。__月?__日，市?工傷保險處?舉辦了中層?骨干競爭上?崗演講會。?在綜合各項?評分并按_?__程序報?批后，__?月__日下?發(fā)了基金管?理科科長、?老工傷管理?科科長任職?通知。結(jié)合?兩位中層骨?干的任用，?市工傷保險?處對處領(lǐng)導?分工、相關(guān)?科室職責進?行了適當調(diào)?整，進一步?理順了關(guān)系?，明確了干?部職工崗位?職責。（?七）民生保?障措施得到?進一步落實?。今年來，?市工傷保險?處深入學習?、積極踐行?科學發(fā)展觀?，堅持“四?個圍繞”保?民生。一是?圍繞民生抓?改革，老工?傷管理邁出?新步伐。為?妥善解決市?直國有煤礦?老工傷人數(shù)?多、負擔重?、待遇低的?問題，今年?來，通過深?入調(diào)研座談?、精心測算?，我們擬定?了市直國有?煤礦老工傷?統(tǒng)籌納入方?案，提出了?“單位繳納?一點、財政?補貼一點、?基金支付一?點”的籌資?原則，得到?了市政府批?準。目前，?三家國有煤?礦老工傷職?工近___?人正在有序?納入。為切?實解決市直?破產(chǎn)改制企?業(yè)老工傷人?員看病難、?報賬難的問?題，我們下?發(fā)了《__?_對市屬改?制企業(yè)老工?傷職工門診?費用試行掛?帳管理__?_》，改革?了運行五年?的門診醫(yī)療?“個人墊付?、集中報銷?”辦法，全?面實行“就?近治療、掛?賬管理、醫(yī)?院結(jié)算”，?掛帳管理辦?法現(xiàn)已正式?實施。__?月__日，?《中國勞動?保障報》對?我市這一做?法進行了宣?傳報道。二?是圍繞民生?抓調(diào)研，保?障機制進一?步完善。今?年來，我們?以學習貫徹?科學發(fā)展觀?為契機，圍?繞工傷職工?最關(guān)心、最?直接、最現(xiàn)?實的問題深?入調(diào)研。市?工傷保險處?主要領(lǐng)導先?后深入石門?黃場社區(qū)、?廣福橋社區(qū)?、武陵區(qū)新?東街社區(qū)等?進行調(diào)研，?廣泛聽取工?傷職工意見?。通過調(diào)研?，擬定了進?一步落實解?決老工傷職?工相關(guān)待遇?問題方案，?正在按程序?報批。三是?圍繞民生抓?執(zhí)法，工傷?職工權(quán)益得?到進一步維?護。為切實?保障工傷職?工權(quán)益，今?年__月，?市工傷保險?處主要領(lǐng)導?帶隊，深入?金龍電機、?吉春藥業(yè)等?___家企?業(yè)，對貫徹?執(zhí)行《工傷?保險條例》?情況進行了?監(jiān)督檢查，?對部分企業(yè)?工傷職工傷?殘補助不足?額、工傷住?院待遇落實?不到位、職?工個人墊付?工傷醫(yī)療費?等問題進行?了糾正。四?是圍繞民生?抓服務(wù)，便?民利民機制?進一步健全?。今年來，?市工傷保險?處進一步精?減辦事程序?，堅持政務(wù)?公開，提高?辦事效率。?切實完善窗?口服務(wù)機制?，增加了_?__項窗口?服務(wù)內(nèi)容，?規(guī)范了__?_項窗口服?務(wù)流程，工?傷保險經(jīng)辦?工作完全實?行窗口受理?、窗口審核?、窗口支付?。今年初，?在市直勞動?保障系統(tǒng)窗?口服務(wù)評比?中，市工傷?保險處窗口?榮獲了“流?動紅旗窗口?”稱號。?二、存在的?問題我市?工傷保險管?理服務(wù)工作?存在三個方?面的問題：?一是建筑企?業(yè)、商業(yè)服?務(wù)業(yè)農(nóng)民工?參保工作力?度仍然不大?；二是個別?縣市區(qū)“老?工傷”統(tǒng)籌?納入工作還?未啟動；三?是部分縣市?區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)?基礎(chǔ)建設(shè)滯?后，工作條?件亟待改善?。三、下?半年工作重?點（一）?加___繳?擴面力度，?全面完成年?度工作目標?。一是繼續(xù)?加大高危行?業(yè)及農(nóng)民工?參保力度。?努力實施“?平安計劃”?（二期），?推進建筑、?礦山、煙花?鞭炮、建筑?施工、鐵路?、公路、機?場、水利、?農(nóng)業(yè)施工隊?伍民工參加?工傷保險，?實現(xiàn)高風險?企業(yè)農(nóng)民工?全部參加工?傷保險的三?年目標。二?是切實抓好?商業(yè)服務(wù)業(yè)?農(nóng)民工參保?工作。認真?落實《__?_商業(yè)服務(wù)?行業(yè)農(nóng)民工?參加工傷保?險有關(guān)問題?___》（?常勞社發(fā)[?__]__?號）精神,?通過與工商?、公安、房?管等部門聯(lián)?系，摸清本?市商業(yè)服務(wù)?行業(yè)底數(shù)，?大力推進餐?飲、旅店、?娛樂、物業(yè)?等服務(wù)業(yè)工?作人員依法?參加工傷保?險，將地處?農(nóng)村的各類?企業(yè)農(nóng)民工?納入工傷保?險。通過上?述工作，將?進城務(wù)工的?農(nóng)民工全部?納入工傷保?險，確保全?年新增農(nóng)民?工參保__?_萬人，年?末累計參保?達到___?萬人。三是?全面推進事?業(yè)單位、民?間___參?保工作，事?業(yè)單位工作?人員參保面?達到___?％以上。?（二）進一?步加強基金?監(jiān)管工作，?確?；鸢?全。進一步?完善工傷保?險基金財務(wù)?制度，加強?基金管理。?切實規(guī)范基?金部分支出?項目管理，?嚴格實行預(yù)?算控制，嚴?格管理使用?項目，嚴格?執(zhí)行審批程?序，加強區(qū)?縣（市）基?金使用監(jiān)督?管理。加強?內(nèi)控制度建?設(shè)，完善“?收、管、發(fā)?、補”各環(huán)?節(jié)操作流程?，用制度保?障基金安全?。進一步加?強基金稽核?工作，確保?工傷保險基?金應(yīng)收盡收?。繼續(xù)抓好?“社保基金?專項治理年?”及工傷保?險基金“反?欺詐”活動?，接受社會?監(jiān)督，嚴厲?打擊騙取基?金行為，確?保工傷保險?基金安全、?完整。（?三）加大“?老工傷”統(tǒng)?籌力度，切?實保障民生?。一是全面?解決區(qū)縣破?產(chǎn)改制企業(yè)?工傷職工待?遇問題。重?點解決破產(chǎn)?改制企業(yè)工?傷職工舊傷?復發(fā)醫(yī)療、?輔助器具配?置、生活護?理、工亡人?員供養(yǎng)親屬?恤等待遇，?全市推動面?達到___?％。二是著?力解決參保?企業(yè)老工傷?問題。認真?貫徹《常德?市老工傷職?工工傷待遇?管理辦法》?，依照“人?員逐步納入?，項目部分?納入，單位?自愿納入”?的基本原則?做好統(tǒng)籌納?入工作，納?入重點放在?高危企業(yè)、?規(guī)模企業(yè)及?對工傷保險?貢獻較大企?業(yè)。__年?力爭統(tǒng)籌納?入?yún)⒈挝?“老工傷”?___人。?三是重點解?決因工染血?吸蟲病工傷?職工待遇問?題。認真貫?徹湘政__?_發(fā)(__?)___文?件精神