診斷學期末試題

：：業(yè)專：院學：號證考準：名姓內(nèi)蒙古醫(yī)科大學全部答案必需做在答案題紙上，做在試題紙上無效！一、名詞解釋〔420〕1、稽留熱2、奇脈3、三凹征4、移動性濁音5、Murphy二、填空題〔0.515〕1、發(fā)熱的臨床分度，按發(fā)熱的凹凸可分為：低熱 ，中等度熱 ，高熱 ，超高熱 。2、常見熱型有 、 、 、 、 以及 。3、頭痛的主要病因有 、 、 、 。4、膽汁淤積性黃疸患者，檢查時可見血清結(jié)合膽紅素 ，尿色 ，糞便顏色 。5、問個人史中的居住地時，應留意是否到過 和 地區(qū)。6、手的感覺以 和 的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進展觸診。7養(yǎng)分狀態(tài)通常依據(jù) 、 、 、 的發(fā)育狀況進展綜合推斷。8、消滅特別支氣管呼吸音的緣由時 、 、 。9、意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，其中最輕的意識障礙為 ，可消滅精神病癥的意識障礙為 。三、選擇題〔130〕男，4137.5241志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程為：低熱→過高熱→中等熱 B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱 D.中等熱→過高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱頭痛數(shù)日，有時眩暈，嘔吐，查精神欠佳，瞳孔稍大，心率54次/分，整齊，余未見特別，進一步應追問有無誤服藥物 B.檢查眼底 C.頭部CTD.腰穿 E.心電圖檢查關于淋巴結(jié)腫大的表達，以下哪項是不正確的？A.頜下淋巴結(jié)腫大常由口腔內(nèi)炎癥所致B.結(jié)核性淋巴結(jié)腫大多見于頸部，易破潰C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多見于胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移D.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多見于胸腔臟器癌腫轉(zhuǎn)移E.腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬外表不光滑壓痛明顯。查眼底有乳頭水腫，進一步應做：A.請神經(jīng)內(nèi)科會診B.馬上做腰穿C.頭部CTD.頭部正側(cè)位片E.服用阿托品緩解嘔吐，心動徐緩經(jīng)查確診為晚期右側(cè)肺鱗癌，如何進一步處理A.失去手術時機，勸其退院回家B.考慮化療緩解病情C.請外科會診D.輸血，加用養(yǎng)分劑延長生命E.以上任何一項措施均可以該病人已有廣泛骨轉(zhuǎn)移，全身痙攣，患者有念頭，怎么辦A.做病人思想工作，使其樂觀B.調(diào)正化療藥物，使病情緩解C.做家屬思想工作，常協(xié)理防止病人D.加強床道護理防止意外E.調(diào)整止痛，緩解苦痛病癥患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未見特別，應進一步做何處理A.隨診觀看病情BT3T4，131IC.向病人解釋無大礙無需再診D.可用抗甲狀腺藥試驗治療E.以上均可以8心電圖表現(xiàn)，P0.04P0.12以下哪種病消滅上述狀況A.風心病二尖瓣狹窄 B.冠心病 C.高血壓性心臟病D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心臟病色覺為眼功能檢查內(nèi)容之一，它應包括：色盲 B.色弱 C.色盲及色弱兩種D.色弱加視力減退 E.色盲加視力減退正常瞳孔描述什么內(nèi)容？瞳孔大小，外形，雙側(cè)是否等大，等圓，對光反射，調(diào)整反射B.瞳孔大小，外形，雙側(cè)是否等大，等圓C.瞳孔光反射，調(diào)整反射D.在自然光線下看瞳孔大小，外形，雙側(cè)是否等大，等圓E.以上描述均可以頸動脈搏動增加可見于：二尖瓣關閉不全 B.三尖瓣關閉不全 C.主動脈瓣關閉不全D.上腔靜脈回流受阻 E.心包積液肝頸VA.肝大，頸V肝大，腹水，頸VVV用右手在病人腫大的肝臟上加壓時，可見頸V明顯充盈E.以上均稱之肝頸靜脈回流征陽性提示有以下哪些狀況腹水 B.左心功能不全 C.右心功能不全D.膽囊炎，膽石癥 E.肝硬化右肺部為實變體征，檢查氣管偏右你考慮可能為何種病理轉(zhuǎn)變右肺炎實變 B.左側(cè)胸腔積液 C.兩側(cè)胸腔積液D.右肺不張 E.右側(cè)胸腔積液女。25歲，肝頸回流征陽性，胸骨左緣第四肋間可聞及Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，應首選以下何項檢查。心電圖 B.胸部正斜位片 C.胸部CTD.心臟超聲心動圖 E.心音圖肛門指診正確手法應是：右手食指指端掌面韌帶壓肛緣，待肛門括約肌松弛后，再緩緩伸入肛門B.右手食指指端伸入肛門即可C.右手食指指端待肛門括約肌松弛后，再伸入肛門D.患者以上體位亦可用左手食指檢查E.以上均可以32X2cm容測潛血陰性，下一步首先做何檢查：肛鏡檢 B.硬性結(jié)腸鏡檢 C.鋇劑灌腸D.纖維結(jié)腸鏡做病理活檢 E.以上均可以摹空癥為上肢以肘，腕，手關節(jié)為主的一種無意識摸索動作，可見于：重癥意識障礙表現(xiàn) B.骨關節(jié)及神經(jīng)性病變表現(xiàn) C.舞蹈癥D.低鈣 E.甲狀腺機能亢進檢查覺察被檢者脊柱側(cè)凸，一般此癥為姿勢性和器質(zhì)性兩種，后者常見于：椎體術后 B.脊柱結(jié)核 C.腰間盤脫出D.脊柱外傷 E.佝僂病或高度胸膜肥厚關于脊柱計數(shù)中哪項不對？A.通常以第七頸椎棘突為標志B.第七頸椎棘突在背部特別突出C.頸背部有兩個突出，其次個為第七頸椎D.頸背部有兩上突出，第一個為第七頸椎E.頸背部兩個突出中，下面一個為第一胸椎生理反射應包括項強直 B.克氏征 C.巴彬斯基氏征D.布氏征 E.腹壁反射生理反射包含淺，深反射兩種，淺反射之一為腹壁反射，其手法應為A.用竹簽輕劃腹壁，劃皮膚方向應為示圖B.示圖箭頭方向不對C.不肯定按箭頭方向，可以隨便滑頭皮膚D.應為垂直方向自下向中劃皮膚E7-89-10，11-12臍上，臍下垂直劃動皮膚。膝腱反射，應叫患者精神放松，叩擊以下位置，股四頭肌才會收縮或小腿伸展：A.叩擊髕骨與脛骨之間 B.叩擊髕骨 C.叩擊髕骨以上部位D.直接叩擊股四頭肌 E.以上位置都可以Babinski氏征為常檢的病理反射之一，正確手法為：A.以竹簽或鈍器劃足跖面外側(cè)，自足跟起向前劃動B.以竹簽或鈍器劃足跟，自足跟起向前劃動C.以竹簽或鈍器劃足跟，稍向前劃行即可D.以竹簽或鈍器劃足跟，向前直止跖面E.以上方面均正確25心電圖示，各導聯(lián)S-TA.心肌堵塞 B.心肌病 C.冠心病心衰D.急性心包炎 E.急性心肌炎關于心電圖產(chǎn)生原理方面，以下哪一項為哪一項錯誤的心電的產(chǎn)生是心肌細胞隨心動周期變化而消滅的電位動態(tài)轉(zhuǎn)變B.在靜息狀態(tài)下心肌細胞膜內(nèi)為帶正電的鉀離子反響C.在靜息狀態(tài)下心肌細胞內(nèi)鉀離子向細胞外透出D.靜息狀態(tài)下心肌細胞膜外為負電，膜內(nèi)為正電E.靜息期的心肌細胞呈極化狀態(tài)某患者一年前發(fā)生急性下壁心肌堵塞，現(xiàn)作心電圖檢查，以下哪項是其心電圖表現(xiàn)A.ST段降低 B.T波倒置 C.QRS波群低電壓D.消滅寬而深的Q波 E.房室傳導阻滯心電圖區(qū)分心肌堵塞和心絞痛最有意義的轉(zhuǎn)變是A.ST段上升 B.T波呈冠狀T C.合并心律失常D.T波高聳 E.病理性Q波陳舊性心肌堵塞的心電圖轉(zhuǎn)變，以下哪項是必要的缺血性ST段下移 B.QRS波低電壓 C.T波倒置D.病理性Q波 E.Q-T延長心電圖的哪一局部代表心室的除極過程A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段四、推斷題〔每題1分，共5分〕氣管移位說明縱肺亦移位齒齦消滅黑褐色點線狀色素冷靜，依重金屬中毒緣由分別稱為鉍線，汞線，砷線。阿-羅氏瞳孔反見于神經(jīng)性梅毒。杵狀指，趾足指，趾末端呈杵狀肥大，伴指趾甲彎凸(甲床)小于180度。病理反射是指錐體束征，正常人尤為嬰兒不應消滅五、問答題〔630〕簡述堵塞性黃疸的臨床特點和試驗室檢查？外堵塞的病因與相應的臨床病癥；②血清直接擔紅素增加；③血清中直接膽紅素與間接膽紅素之比>40性磷酸酶上升。問診中的現(xiàn)病史的內(nèi)容有哪些？答：現(xiàn)病史包括起病狀況與患病的時間，主要病癥的特點，病因與誘因，病情的進展與演化過程，伴隨病癥，診治經(jīng)過，病程中的一般狀況。簡述幽門梗阻的主要病癥及體征。①飯后上腹部飽脹感；②反復發(fā)作嘔吐，嘔吐物為大量酸臭的宿食，嘔吐后感到舒適；③全身表現(xiàn)有脫水及消瘦；④腹部檢查可覺察胃蠕動波，胃型，振水音及胃鼓音區(qū)擴張。簡述病理反射的概念及內(nèi)容。病理反射指椎體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而消滅的特別放射。BabinskiOppenheimCordon檢查淋巴結(jié)時應留意哪些內(nèi)容？參考答案一、名詞解釋1、稽留熱：持續(xù)高熱，體溫維持在39℃~40℃或以上，241℃，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等的高熱期。2、奇脈：安靜呼吸時，脈搏明顯減弱甚至消逝的現(xiàn)象稱為奇脈。3、三凹征：由于喉、氣管及大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻時，吸吸氣時明顯下陷，稱為“三凹征4、移動性濁音：5、Murphy征二、填空題1、37.3℃~38℃，38.1℃~39℃，39.1℃~41℃，41℃以上。2、稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)章熱。3、顱腦病變、顱外病變、全身性疾病、神經(jīng)官能癥。4、增加、深、變淺或呈白陶土色。5、疫源地、地方病流行。6、指腹、掌指關節(jié)的掌面。7、皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉。8、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。9、嗜睡、瞻妄。三、選擇題〔130分〕1~5ECADB 6~10EDECA 11~15DDCDD 16~20AACBA 21~25EAAAE 26~30ADEDC：：業(yè)專：院學：號證考準：名姓內(nèi)蒙古醫(yī)科大學全部答案必需做在答案題紙上，做在試題紙上無效！一、名詞解釋〔420分〕1、Kussmaul呼吸：當有重度代謝性酸中毒時，消滅深而快的呼吸，使機體代償性地排出過多的二氧化碳，以調(diào)整血中的酸堿平衡，該呼吸稱為Kussmaul2、管型：在肯定條件下，腎臟濾出的蛋白質(zhì)、細胞或碎片在遠曲腎小管、集合管中凝固形、咯血Hemoptysi：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。4臟器的遠距離處，這種苦痛稱牽涉痛。痛覺發(fā)生在相應脊髓后根支配的皮膚區(qū)域。5顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。二、填空題〔0.515分〕1、胸骨右緣其次肋間觸及收縮期震顫提示 ，胸骨左緣其次肋間觸及收縮期震顫提示 ，心尖部觸及舒張期震顫提示 。2、左心室增大時，心尖搏動向移位，右心室增大時，心尖搏動向移位。3、巴彬斯基征的陽性表現(xiàn)為大拇趾，其余四趾 。4以上。5、羅音按產(chǎn)生氣理可分為 和 兩種。6、正常成人肝上界在右鎖骨中線 ，下界在右季肋下緣，二者間距離約為 。7、隨便運動功能的喪失稱為 ，在程度上可分為 及 。8、一側(cè)氣胸時氣管向 移位，在胸膜明顯肥厚粘連時氣管向 移位。9、心臟的二尖瓣聽診區(qū)位于 ，肺動脈瓣聽診區(qū)在 。10、生命征包括 、 、 、 。11、黃疸按發(fā)病機制分類分為 、 、 和 。12、成人尿量 稱多尿；成人尿量 稱少尿。三、選擇題〔130分〕1診斷陳舊性心肌堵塞的依據(jù)是A.冠狀T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高D.長久存在特別Q波 E.QRS波寬大畸形心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是A.ST段弓背型抬高 B.T波深倒置 C.ST段下斜型降低D.病理性Q波 E.ST-T魚鉤樣降低心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是A.ST段抬高 B.ST段抬高，伴尖聳T波 C.特別(病理)Q波D.冠狀T波 E.T波高聳區(qū)分心絞痛與心肌堵塞最有意義的心電圖轉(zhuǎn)變是：A.ST段上抬 B.T波倒置C.同導聯(lián)Q波的深度＞1/4波，Q波時限＞0.04秒D.ST段降低＞0.05毫伏 E.高大的T波急性心肌堵塞最早期心電圖轉(zhuǎn)變是A.ST段抬高呈弓背向上 B.消滅特別Q波和S/T段抬高C.消滅特別Q波，ST段抬高和T波倒置 D.T波高聳E.以R波為主的導聯(lián)ST段呈水平型下移下壁心肌堵塞的特征性心電圖轉(zhuǎn)變，反映在V1-V3導聯(lián) B.V3-V5導聯(lián) C.V1-V5導聯(lián)D.Ⅰ，avI導聯(lián) E.Ⅱ，Ⅲ，avF導聯(lián)前壁心肌堵塞的特征心電圖轉(zhuǎn)變，反映在V1-V3導聯(lián) B.V3-V5導聯(lián) C.V1-V5導聯(lián)D.ⅠavL導聯(lián) E.Ⅱ，Ⅲ，avF導聯(lián)診斷陳舊性心肌堵塞的依據(jù)是A.S-T段呈弓背向上型抬高 B.S-T段呈弓背向下型抬高C.冠狀T波 D.長久存在的特別Q波E.Q1/4R*急性心肌堵塞時，確定心肌損傷的心電圖波形依據(jù)：A.ST段呈弓背向上的抬高 B.ST段呈水平型下移 C.T波平坦D.T波對稱性倒置 E.深而寬的特別Q波P波的產(chǎn)生是由于以下哪個部位除極引起左心房除極 B.右心房除極 C.左心室除極D.右心室除極 E.左，右心房除極心律失常的診斷，哪一項檢查最有價值超聲心動圖 B.心電圖 C.心音圖D.心向量圖 E.心阻抗圖正常心電圖在以下哪一個導聯(lián)P波是倒置的Ⅰ導聯(lián) B.Ⅱ?qū)?lián) C.avR導聯(lián) D.avF導聯(lián) E.V4-V6導聯(lián)確定竇性心律最主要依據(jù)是心率在100次/分以下 B.心率在60次/分以上C.P波寬度不超過0.12秒 D.P波電壓不大于0.25毫伏E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avR的P波倒置，P-R間期＞0.12秒正常心電圖，S-T段向下偏移的范圍：在任何導聯(lián)，S-T0.05毫伏B.在任何導聯(lián)，S-T0.1毫伏C.在標準導聯(lián)，S-T0.1毫伏D.在加壓單極肢體導聯(lián)，S-T0.1毫伏E.在V4-V6導聯(lián)，S-T0.1毫伏室壁感動時間是指R波頂峰起作垂線距QRS波終末的時間自QRS波起始部起至R波頂峰所作垂線間的時間C.QRS波時間的總和D.QRS波的起始部至T波開頭之間的一段時間E.自R波頂峰起作垂線至T波開頭之間的一段時間以上哪項提示有慢性冠狀動脈供血缺乏A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置E.QRS波群低電壓申請心電圖會診單，下面哪項理由最恰當病人自覺心悸 B.心率為90-100次/分C.心律失常，疑早搏或房顫等 D.有心臟病家族史E.心尖區(qū)有收縮期雜音18P-R間期一般為A.0.08-0.10秒B.0.10-0.12秒C.0.12-0.20秒D.0.20-0.24秒E.0.24-0.28秒以下P波的特征中，哪一項為哪一項特別的Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6導聯(lián)P波直立 B.avR導聯(lián)P波倒置C.P波的時間應在0.12秒以上 D.P波的電壓應小于0.25毫伏E.P0.04秒心電圖上P波與QRS38次/分整齊，診斷為：竇性心動過緩 B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯 C.交界性心律D.三度房室傳導阻滯 E.高度房室傳導阻滯左束枝傳導阻滯有開瓣音 B.心包叩擊音 C.其次心音固定分裂D.其次心音逆分裂 E.收縮早期噴射音關于其次心音分裂的產(chǎn)生，以下哪項是錯誤的？正常狀況下吸氣時可有其次心音分裂房間隔缺損可使P2分裂明顯，且不受呼吸影響，稱固定分裂C.右束枝傳導阻滯時，吸氣時P2分裂明顯D.主動脈瓣狹窄時，呼氣時心音分裂明顯E.左束枝傳導阻滯時，吸氣時心音分裂明顯，稱為反常分裂心尖區(qū)舒張期室性奔馬律多見于：風心病二尖瓣狹窄 B.風心病二尖瓣關閉不全C.高血壓心臟病心功能Ⅳ級 D.法樂氏四聯(lián)征E.肺原性心臟病其次心音逆分裂是指吸氣時其次心音分裂明顯 B.呼氣時其次心音分裂明顯C.其次心音分裂與呼吸無關 D.呼氣時聽不到其次心音分裂E.吸氣時聽不到其次心音分裂病理性第四心音見于冠心病左心衰竭 B.風心病二尖瓣狹窄右心衰竭C.肺心病心力衰竭 D.房間隔缺損伴心衰E.以上都不是一般青年人心臟聽診多呈：A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢進 E.以上都不是一般老年人心臟聽診多呈：A.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢進 E.以上都不是左心功能減退時，消滅其次心音逆分裂是