《眼視光學(xué)問(wèn)題研究（2700字）【論文】》

《眼視光學(xué)》課程論文報(bào)告：兒童斜弱視的臨床表現(xiàn)和治療方法目錄TOC\o"1-2"\h\u2645《眼視光學(xué)》課程論文報(bào)告 122619緒論 120356一、弱視的概述 126301二、弱視的癥狀表現(xiàn) 254112.1病因 2120772.2弱視的分類與臨床表現(xiàn) 211534三、弱視的治療方法 2236463.1弱視的檢查 2278423.2弱勢(shì)的治療方法 321774四、總結(jié) 412911參考文獻(xiàn) 4摘要：斜弱視是一種常見(jiàn)的實(shí)力疾病，也是兒童發(fā)育過(guò)程分鐘常見(jiàn)的疾病。針對(duì)兒童的弱視情況進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)，早治療，是保證兒童健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)于兒童的弱視已經(jīng)有著熟練的治療方法，屈光矯正、遮蓋治療、增視訓(xùn)練和藥物治療是比較常用的方法。本文針對(duì)兒童斜弱視的臨場(chǎng)表現(xiàn)和治療方法進(jìn)行相應(yīng)的分析，為醫(yī)學(xué)治療提供相應(yīng)的理論參考。關(guān)鍵詞：弱視；臨床表現(xiàn)；治療方法；兒童緒論隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和科技水平的發(fā)展，對(duì)于各種疾病的治療有著明顯的進(jìn)步，其中弱視治療方法就有著明顯的提高。弱視是嚴(yán)重?fù)p害兒童視力的一種常見(jiàn)病，其特征是眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變,以功能性因素為主的視力低于0.9，短時(shí)間內(nèi)且不能矯正，如今醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)其治療已經(jīng)有著極大的改善。一、弱視的概述弱視是一種常見(jiàn)眼部疾病，眼球一般無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，但是單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力時(shí)稱為弱視（amblyopia）。弱視是兒童發(fā)育時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，據(jù)保守估計(jì)，兒童單眼性弱視的發(fā)生率為1%～5%，雙眼為2%～3%。二、弱視的癥狀表現(xiàn)2.1病因兒童的視力一般正處于發(fā)育階段，容易受到外界的刺激發(fā)生相應(yīng)的病變。弱視的形成就是由于在發(fā)育階段受到了相應(yīng)的刺激而引起的，但是還有部分的兒童弱視是由于先天而存在的。2.2弱視的分類與臨床表現(xiàn)根據(jù)弱視的情況不同，對(duì)于兒童弱視進(jìn)行了相應(yīng)的分類，可以分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、行覺(jué)剝奪性弱視和屈光不正性弱視。不同弱視情況的臨床表現(xiàn)也不相同。弱視最基本的臨床表現(xiàn)就是視力情況比正常視力較低，是正常視力的0.9左右，弱視通常情況下很難發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)疾病的特征。斜視性弱視：在兒童視力發(fā)育期，雙眼不能同時(shí)對(duì)同一物體協(xié)同聚焦。長(zhǎng)時(shí)間的同一聚焦，會(huì)抑制一眼獲得的比較模糊圖像，干擾大腦的視覺(jué)發(fā)育，造成該眼視力下降，即發(fā)生弱視。這種弱視情況的發(fā)生，一般沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，在臨床醫(yī)學(xué)生也很難發(fā)現(xiàn)。屈光性弱視：這種弱視疾病的發(fā)生，是由于雙眼屈光參差不齊導(dǎo)致的，屈光不正程度較低的眼提供相對(duì)較清晰的視網(wǎng)膜像，大腦壞選擇清晰的畫(huà)像，而抑制模糊的畫(huà)像，從而引發(fā)兒童弱視疾病。這種疾病與斜視性弱視基本相同，因此也難以發(fā)現(xiàn)。形覺(jué)剝奪性和遮蓋性弱視：主要是由于眼球屈光介質(zhì)混濁或不透明說(shuō)導(dǎo)致的，介質(zhì)混濁或不透明，限制了充分的視覺(jué)感知輸入，擾亂了視覺(jué)發(fā)育。即使進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，也容易引發(fā)弱視。三、弱視的治療方法3.1弱視的檢查弱視檢查的一般方法有眼睛進(jìn)行外眼，眼底檢查，折射檢查，斜視檢查，固視特性檢查，雙目單視檢查和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查等。另外，也可以理解對(duì)比度靈敏度函數(shù)被用于相應(yīng)的檢查，利用檢測(cè)的數(shù)據(jù)與正常情況進(jìn)行對(duì)比，來(lái)判斷弱視疾病，從時(shí)間和空間的角度來(lái)檢測(cè)弱視患者的視覺(jué)功能，可以作為高靈敏度、準(zhǔn)確、定量的指標(biāo)來(lái)使用。弱視的檢查一般有較為普通的方法，針對(duì)眼睛做外眼及眼底檢查，屈光檢查，斜視檢查，固視性質(zhì)檢查，雙眼單視檢查，視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查等。還可以理解用對(duì)比敏感度函數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。對(duì)比敏感度函數(shù)測(cè)定是在明亮對(duì)比變化下，人眼視系統(tǒng)對(duì)不同空間頻率的正弦光柵視標(biāo)的識(shí)別能力，可作為從時(shí)間和空間角度上敏感，準(zhǔn)確，定量地檢測(cè)弱視患者視功能的指標(biāo)，它不僅反映視器對(duì)細(xì)小目標(biāo)的分辨力，也反映對(duì)粗大目標(biāo)的分辨能力。除了常規(guī)的檢查方法以外還可以利用電生理儀器進(jìn)行相應(yīng)的檢查，利用視網(wǎng)膜電圖單純光刺激（F-ERG）弱視眼與正常眼的電反應(yīng)沒(méi)有明顯差異；利用視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）視網(wǎng)膜受光或特定圖形刺激后產(chǎn)生神經(jīng)興奮，記錄相應(yīng)的信息變化進(jìn)行對(duì)比；利用全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖多導(dǎo)VEPs（12～48個(gè)電極）能觀察到刺激后的某一瞬時(shí)在整個(gè)頭顱表面（尤其是遮蓋視皮層的頭顱表面）二維空間的VEPs分布和變化情況。利用電生理儀器進(jìn)行相應(yīng)的檢查準(zhǔn)確度高，但是檢測(cè)的過(guò)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。3.2弱勢(shì)的治療方法弱視的治療是為了有效的恢復(fù)兒童的視力，針對(duì)不同年齡的兒童治療的方法和治療的效果存在一定的差異。常用的治療方法就是一下幾種：（1）屈光矯正屈光矯正是最為基礎(chǔ)的治療方法，單獨(dú)屈光矯正可成功地治愈某些屈光參差型弱視，但有僅能部分治愈。針對(duì)弱視情況比較嚴(yán)重的兒童患者并沒(méi)有良好的治療效果。（2）遮蓋治療遮蓋治療法是弱視治療常用的方法之一，在針對(duì)兒童弱視的治療方面有著良好的治療效果。通過(guò)遮蓋弱視對(duì)側(cè)眼來(lái)阻斷健眼的形覺(jué)和光覺(jué)刺激，增強(qiáng)弱視眼的形覺(jué)和光覺(jué)功能，以提高弱視眼的固視能力，促進(jìn)雙眼單視功能的恢復(fù)，作為傳統(tǒng)方法被廣泛應(yīng)用。不同遮蓋強(qiáng)度的操作有多種設(shè)計(jì)：治療性遮蓋法：小于4歲的患者與大于4歲的患者治療方式存在一定的差別。小于4歲患者遮蓋主眼4天再遮蓋弱視眼1天，大于4歲患者遮蓋主眼6天再遮蓋弱視眼1天，直到治療完全為止。醫(yī)學(xué)視力研究人員古紅云提出，針對(duì)弱視患者的治療應(yīng)該因人而異，不同年齡段的患者，弱視情況不同的患者，治療的方法也存在一定的區(qū)別。他在對(duì)弱視治療方面提出了以下的幾個(gè)建議：①有的放失，正確選擇及個(gè)性化治療設(shè)計(jì)；②提高依從性，認(rèn)真操作，堅(jiān)持施行；③通過(guò)治療性配鏡，合理矯正異常屈光，并根據(jù)靜態(tài)屈光的變化，隨時(shí)調(diào)整及更換眼鏡；④采取綜合措施，鋪以必要的視力訓(xùn)練。增視訓(xùn)練增視訓(xùn)練是對(duì)眼睛進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，提高眼睛的視力情況，從而達(dá)到治療弱視的效果，常用的方法包括儀器治療法，虛擬現(xiàn)實(shí)治療法和雙眼視訓(xùn)練法。不同的治療方法治療情況相同，但是對(duì)于弱視的治療都有著明顯的效果。（4）藥物治療利用藥物治療也是最為常見(jiàn)的治療方法，利用藥物延長(zhǎng)或重建人視覺(jué)系統(tǒng)敏感期，降低視神經(jīng)細(xì)胞的功能閾，從而提高其活性，減少中樞對(duì)弱視眼的抑制。藥物治療可以治療部分弱視，常用的藥物包括左旋多巴(Ldopa)和胞二磷膽堿(CDP—cho-line)等。四、總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)于弱視的治療情況越來(lái)越好，治療效果也越來(lái)越明顯。但是最好的治療方法還是預(yù)防，因此做好兒童的眼部疾病預(yù)防工作，比治療工作更為重要。只有提高家長(zhǎng)和兒童的眼部疾病預(yù)防意識(shí)，做好兒童眼部疾病的預(yù)防工作，才能有效防止各種眼部疾病的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)陰正勤.弱視發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]，中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2014,12(1)：45-48劉家琦.弱視的治