干眼（癥）診治基礎(chǔ)知識(shí)考試試題及答案

干眼（癥）診治基礎(chǔ)知識(shí)考試一、單選題1.患者男性，22歲，訴雙眼異物感、干澀1年，3個(gè)月前曾于外院做過(guò)右眼瞼板腺囊腫刮除術(shù)。眼部檢查:瞼緣后唇出現(xiàn)自后向前的血管擴(kuò)張，瞼板腺開(kāi)口阻塞突起變形，擠壓瞼板腺可見(jiàn)分泌物溢出，初步的診斷是（)[單選題]*A.瞼緣炎B.干眼癥√C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.沙眼E.瞼板腺囊腫2.從組織學(xué)上講，眼表面主要指（)[單選題]*A.眼瞼和結(jié)膜B.結(jié)膜和角膜√C.角膜和淚膜D.結(jié)膜和淚膜E.結(jié)膜、角膜和淚膜3.防止淚液蒸發(fā)的是（）[單選題]*水液層√黏蛋白層趨化因子蛋白酶類(lèi)4.降低淚膜表面張力的是（）[單選題]*脂質(zhì)類(lèi)黏蛋白層√水液層細(xì)胞因子營(yíng)養(yǎng)因子5.以下不屬于水樣液缺乏性干眼癥的治療措施的是（）[單選題]*A.戴濕房鏡B.淚小點(diǎn)封閉C.人工淚液D.口服四環(huán)素√E.口服必嗽平6.淚膜的主要功能不包括（）[單選題]*A.提供光滑的光學(xué)面B.濕潤(rùn)及保護(hù)角、結(jié)膜上皮C.抑制微生物生長(zhǎng)D.向角膜提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E.上述均不正確√7.有關(guān)淚膜中的脂質(zhì)層描述正確的是（）[單選題]*是由上皮細(xì)胞分泌的是由細(xì)膜杯狀細(xì)胞分泌的可提升淚膜的表面張力可阻止淚液的蒸發(fā)√含有多種糖蛋白8.干眼的病因包括（）[單選題]*化學(xué)燒傷維生素A缺乏眼瞼閉合不全糖尿病以上全是√9.以下哪種成分不分泌淚液（）[單選題]*結(jié)膜杯狀細(xì)胞角膜基底細(xì)胞√Wolfring腺Krause腺淚腺10.以下不屬于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼危險(xiǎn)因素的是（）[單選題]*視頻終端綜合征結(jié)膜松弛√佩戴角膜接觸鏡空調(diào)環(huán)境Ω-3脂肪酸缺乏11.不參與基礎(chǔ)淚液分泌的是（）[單選題]*Zeiss腺Krause腺結(jié)膜上皮結(jié)膜杯狀細(xì)胞淚囊√12.淚液分泌試驗(yàn)低分泌為低于（）[單選題]*A.5min10mm√B.5min8mmC.5min5mmD.3min8mmE.8min10mm13.結(jié)膜松馳患者主要是哪一種類(lèi)型干眼（）[單選題]*水液缺乏型黏蛋白缺乏型脂質(zhì)異常型淚液動(dòng)力學(xué)異常型√混合型14.診斷黏蛋白缺乏型干眼的金標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A．印跡細(xì)胞學(xué)√B．麗絲胺綠染色C．淚河高度D．淚膜破裂時(shí)間E．Schirmer試驗(yàn)15.關(guān)于淚膜破裂時(shí)間不正確的說(shuō)法有（）[單選題]*短于5秒示淚液分泌不足√所滴藥物為熒光素鈉可出現(xiàn)淚膜破損可鈷藍(lán)色濾光片觀(guān)察從睜眼開(kāi)始計(jì)時(shí)16.干眼目前的治療方法有（）[單選題]*人工淚液淚小點(diǎn)栓抗炎藥物瞼板腺物理治療以上都是√17.成人眼表面淚液的量每眼約（）[單選題]*A.（3±2）μlB.（5±2）μlC.（7±2）μl√D.（9±2）μ1E.（11±2）μl18.不屬于瞼板腺功能障礙的內(nèi)部危險(xiǎn)因素的是（）[單選題]*雄激素缺乏過(guò)敏性疾病膽固醇水平高高油、高糖飲食√絕經(jīng)后激素治療19.患者女性，70歲，雙眼異物感4年，無(wú)發(fā)熱、藥物過(guò)敏史。查體:視力:OU:CF/眼前30cm，雙眼瞼板腺開(kāi)口堵塞、瘢痕化，角膜結(jié)膜角化，下瞼外眥可見(jiàn)瞼球粘連，全角膜基質(zhì)混濁，伴新生血管長(zhǎng)入，余不入。既往口腔、食管常出現(xiàn)潰瘍病史。該患者首先考慮的診斷是（）[單選題]*A．中毒性表皮壞死松解癥B．Sjgren綜合征C．移植物抗宿主病D．Steven-Johnson綜合征E．結(jié)膜瘢痕性類(lèi)天皰瘡√20.患者女性，65歲，訴雙眼干澀、眼紅3年，伴進(jìn)食吞咽困難及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，首先需考慮的診斷是（）[單選題]*類(lèi)風(fēng)濕過(guò)敏性結(jié)膜炎畢夏綜合征sj?gren綜合征√Stevens-Johnson綜合征21.用于治療重度瞼板腺功能障礙合并全身皮膚反應(yīng)患者的藥物，以下不正確的是（）[單選題]妥布霉素√阿奇霉素多西環(huán)素強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素22.根據(jù)2017年我國(guó)瞼板腺功能障礙診斷與治療專(zhuān)家共識(shí)，以下不屬于瞼板腺功能障礙分型的是（）[單選題]*腺泡萎縮型瘢痕性低分泌型√非瘢痕性高分泌型23.以下可引起非瘢痕性瞼板腺功能障礙的是（）[單選題]*沙眼眼類(lèi)天皰瘡特應(yīng)性皮炎√多形性紅斑瞼球粘連24.出現(xiàn)以下哪種情況不能進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療（B）[單選題]*年齡大于7面部神經(jīng)麻痹√輕度瞼板腺功能障礙中度瞼板腺功能障礙重度瞼板腺功能障礙25.患者，女性，8歲，因發(fā)熱在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢類(lèi)藥物治療，次日出現(xiàn)雙眼紅腫，面部軀干紅斑、丘疹水泡，予地塞米松等治療，病情逐漸加重，雙眼及口唇腫痛，視力逐漸下降，且皮疹蔓延至全身。眼科檢查:視力OD:0．6，OS光感，雙眼眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，結(jié)膜混合性充血(++)，右眼角膜上皮點(diǎn)狀著染，左眼角膜基質(zhì)混濁，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，對(duì)光反應(yīng)可，晶狀體透明，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不見(jiàn)。患者最可能的診斷是（）[單選題]*角膜軟化癥Sjgren綜合征蠶食性角膜潰瘍Steven-Johnson綜合征√結(jié)膜瘢痕性類(lèi)天皰瘡二、多選題（本大題20小題．每題2分，共40分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇多個(gè)最佳答案。）26.有關(guān)淚膜中的黏蛋白層描述正確的是（）[多選題]*A.是由瞼板腺分泌的B.是由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌的√C.可增加淚膜的表面張力√D.可抵御病原菌入侵√E.含有多種糖蛋白√27.眼表細(xì)胞包括（）*[多選題]*A.結(jié)膜上皮細(xì)胞√√B.穹隆部或瞼緣處的結(jié)膜干細(xì)胞√√C.角膜緣干細(xì)胞√√D.角膜基質(zhì)細(xì)胞E.角膜上皮細(xì)胞√√28.以下腺體中，稱(chēng)之為副淚腺的是（）[多選題]*AZeiss腺BMeibom腺CWolfring腺√DMoll腺EKrause腺√29.淚膜主要功能是（）[多選題]*A．抑制微生物生長(zhǎng)√B．潤(rùn)滑眼表，提供光滑光學(xué)面√C．參與屈光√D．向角膜提供營(yíng)養(yǎng)√E．濕潤(rùn)及保護(hù)角膜、結(jié)膜上皮EKrause腺√30.角膜緣干細(xì)胞的功能障礙可導(dǎo)致（）[多選題]*A.角膜上皮的鱗狀化生√B.淚膜功能障礙√C.角膜上皮細(xì)胞來(lái)源障礙√D.角膜上皮的角化√E.角膜上皮功能障礙√31.淚液分泌減少的原因有（）[多選題]*A．Sjogren綜合征√B．神經(jīng)麻痹性角膜炎√C．阿托品中毒√D．長(zhǎng)期佩戴角膜接觸鏡√E．眼燒傷√32.干眼的主要表現(xiàn)（）[多選題]*A.干、癢、異物感等癥狀√B.眼表細(xì)胞的損害√C.淚膜不穩(wěn)定√D.淚液分泌量不足√E.淚液滲透壓增加√33.以下哪種疾病屬于眼表疾病（）[多選題]*A.細(xì)菌性結(jié)膜炎√B.鞏膜炎C.沙眼√D.眼類(lèi)天皰瘡√E.干眼√34.干眼發(fā)病的核心機(jī)制是（）[多選題]*A．淚液滲透壓升高B．炎癥參與C．淚膜穩(wěn)態(tài)失衡√D．淚膜穩(wěn)定性下降√E．以上均是35.瞼板腺功能障礙的物理治療包括（）[多選題]*A．瞼緣清潔√B．交替熱冷敷√C．瞼板腺按摩√D．強(qiáng)脈沖光√E．熱脈動(dòng)治療√36.以下屬于瞼板腺功能障礙分型中瘢痕性分類(lèi)的是（）[多選題]*A．脂溢性皮炎B．眼類(lèi)天皰瘡√C．特應(yīng)性皮炎√D．多形性紅斑√E．銀屑病37.以下何種檢查可以幫助診斷蠕形螨性瞼緣炎（）[多選題]*A.套袖征√B.OCTC.眼表綜合分析D.共聚焦顯微鏡√E.拔睫毛鏡檢√38.瞼緣炎的病因包括以下（）[多選題]*A．微生物感染√B．脂質(zhì)代謝異?！藽．過(guò)敏√D．全身疾病√E．皮膚炎癥√39.以下藥物可以殺滅螨蟲(chóng)的有（）[多選題]*A．茶樹(shù)精油√B．夫西地酸C．伊維菌素√D．四松油醇√E．甲硝唑√40.嚴(yán)重干眼可考慮采取的手術(shù)方式有（）[多選題]*A．下頜下腺移植術(shù)√B．舌下腺移植術(shù)√C．結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)√D．羊膜移植術(shù)√E．瞼緣縫合術(shù)√41.出現(xiàn)眼脹的眼病有（）[多選題]*A.中央靜脈阻塞B.慢性開(kāi)角型青光眼√C.干眼√D.視網(wǎng)膜脫離E.瞼板腺功能障礙√42.瞼板腺功能障礙針對(duì)性治療有（）[多選題]*A．人工淚液B．熱敷√C．瞼板腺按摩√D．強(qiáng)脈沖光√E．瞼板腺探針疏通術(shù)√43.淚點(diǎn)栓并發(fā)癥包括（）[多選題]*A．炎癥√B．移位√C．淚道外翻D．過(guò)敏反應(yīng)√E．肉芽增生√44.可對(duì)瞼板腺不同方面進(jìn)行評(píng)估的檢查有（）[多選題]*A．裂隙燈√B．眼表綜合分析儀√C．Lipiview眼表干涉儀√D．干眼儀√E．共聚焦顯微鏡√45.強(qiáng)脈沖光用于治療干眼的主要原理有（）[多選題]*A．封閉瞼緣異常擴(kuò)張血管√B．減少細(xì)菌、寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)√C．減少炎癥√D．促進(jìn)淚液分泌E．疏通瞼板腺√三、病歷分析史某，女，55歲，主訴雙眼干澀、異物感10年。查體:視力:OD:0.5，OS:0.3，雙眼睫毛可見(jiàn)鱗屑，瞼板腺開(kāi)口堵塞、隆起、脂栓，結(jié)膜無(wú)充血，角膜上皮點(diǎn)染，點(diǎn)染<30個(gè)點(diǎn)，不超過(guò)2個(gè)象限，BUT<2s，角膜透明，晶狀體無(wú)混濁，眼底未見(jiàn)異常。46.該病例的主要診斷為（）該題為多選題[多選題]*A．結(jié)膜炎B．瞼板腺功能障礙√C．中度干眼√D．瞼緣炎√E．輕度干眼47.為進(jìn)一步明確診斷干眼類(lèi)型，對(duì)該患者可進(jìn)行的眼部檢查項(xiàng)目是（）[單選題]*Schirmertest、淚膜破裂時(shí)間、淚液滲透壓乳鐵蛋白測(cè)定、淚液溶菌酶測(cè)定、淚膜破裂時(shí)間Schirmertest、脂質(zhì)干涉成像、淚液蕨類(lèi)結(jié)晶√脂質(zhì)干涉成像、淚液蕨類(lèi)結(jié)晶、淚液滲透壓乳鐵蛋白測(cè)定、淚液溶菌酶測(cè)定、淚液蕨類(lèi)結(jié)晶48.追問(wèn)病史，患者訴伴口干及關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。對(duì)該患者可進(jìn)行的全身檢查項(xiàng)目是（）本題為多選題[多選題]*A.抗SSA√B.抗SS