眩暈中醫(yī)護(hù)理-方案實(shí)施總結(jié)分析報(bào)告

... . .. . .眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告心病科一、根本狀況13方案”中的病種之一，20230626患者都納入“眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案”實(shí)施對象，其中納入中醫(yī)臨床06.4辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：風(fēng)痰上擾144431應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：監(jiān)測血壓、體位護(hù)理、活動指導(dǎo)、情志護(hù)理、口腔清潔、辨證飲食指導(dǎo)、防跌倒護(hù)理、肛周清潔、用藥護(hù)理等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴埋豆、穴位貼敷、中藥泡洗、穴位按摩、中藥熏洗、中藥離子導(dǎo)入、艾灸、針刺。二、護(hù)理方案應(yīng)用狀況分析〔一〕主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用狀況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用狀況主要病癥主要病癥病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比體位26100%眩暈26監(jiān)測血壓1973%安全護(hù)理26100%煩2失眠其他食少8便溏頸

情志護(hù)理指導(dǎo)促睡眠措施肛周清潔服藥護(hù)理飲食護(hù)理體位

100%監(jiān)測血壓1監(jiān)測血壓1頭痛1體位1情志護(hù)理1活動2心悸氣短2情志護(hù)理2用藥護(hù)理2體位10嘔吐痰涎1口腔清潔166服藥護(hù)理15口干1飲食護(hù)理服藥指導(dǎo)11心活動指導(dǎo)2100%100%100%100%62.5%100%93.75%100%100%100%2 100%2 100%8 100%5 62.5%7 87.5%1 100%部 1 志護(hù)理不 活動

1 100%1 100%適腰體位1酸膝1飲食護(hù)理1軟惡體位1100%100%100%100%100%100%心口腔清潔1100%1嘔服藥護(hù)理1100%吐服藥護(hù)理2100%納2飲食護(hù)理2100%差情志護(hù)理2100%中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)〔次〕平均應(yīng)用天數(shù)〔天〕百分比〔%〕耳穴埋豆266.210.8100穴位貼敷20.817.6中藥泡洗71.81.826.9穴位按摩205.15.176.9艾灸31.11.111.5針刺93.953.9534.6中藥熏洗81.61.630.8中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入20.40.47.6中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的工程是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其緣由：耳穴埋豆、穴位按摩操作便利，適應(yīng)癥廣泛，穴位埋豆的王不留行籽不易脫落，不影響患者日常生活，故患者承受程度較高。依從性〔%〕滿足度〔%〕例數(shù)工程依從性〔%〕滿足度〔%〕例數(shù)工程〔人〕局部依從不依從滿足一般不滿足依從3242300耳穴埋豆26〔11.5〔84.6〔15.4〔88.5〕〕〕〕200200穴位貼敷2〔100〕〔100〕中藥泡洗77〔100〕007〔100〕00穴位按摩2015〔75〕5〔25〕015〔75〕5〔25〕0艾灸3300300〔100〕〔100〕針刺9900900〔100〕〔100〕〔100〕88中藥熏洗80000〔100〕 〔100〕中藥離子222 0 0 0 0導(dǎo)入〔100〕〔100〕依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其緣由：12.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價(jià)。護(hù)理滿足度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴埋豆、穴位按摩。分析其緣由：協(xié)作其他治療，降低血壓、改善眩暈及睡眠效果明顯，因此患者的護(hù)理滿足度也較高。2．患者對安康指導(dǎo)的滿足度患者對安康指導(dǎo)的的滿足度分為三個(gè)層次：①滿足： 22人84.64人〔15.40人。分析其緣由：1．護(hù)理人員在實(shí)施的過程中，參照方案，觀看病2．護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過程中，增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通溝通，贏得了患者的信任。3.局部中醫(yī)護(hù)理操作由護(hù)士教會病人做，如穴位按摩，增加了患者的樂觀性，同時(shí)有效緩解頭暈、頭痛不適病癥。〔三〕責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：①有用性強(qiáng)：22人〔84.6%；②有用性較強(qiáng)：4人〔15.6%；③有用性一般：0人；④不有用：0理、安康指導(dǎo)等方面均賜予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2．系統(tǒng)規(guī)的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員的中醫(yī)臨床護(hù)理效勞力量具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問題：1．中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位未能普及特色的中醫(yī)辨證膳食。2．護(hù)理效果評價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐因護(hù)理技術(shù)和辯證施護(hù)措施開展不能單獨(dú)解決患者臨床病癥，而每個(gè)病人他的醫(yī)療手段不一樣，且缺乏簡潔有用的評價(jià)工具，建議通過專家論證，建立更加科學(xué)的評價(jià)方法。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析〔一〕護(hù)理效果評價(jià)1．評價(jià)方法對眩暈的主要病癥眩暈、頭痛、心悸/氣短、嘔吐痰涎、口干、心煩失眠、食少便溏、腰酸膝軟、納差應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)〔包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)〕后的護(hù)理效果進(jìn)展評價(jià)。2．評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將病癥的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差?！捕匙o(hù)理效果分析以病癥改善及相關(guān)安康教育容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要病癥〔人〕護(hù)理效果(%)好 較好一般差眩暈2600頭痛11〔100〕000心悸/氣促22〔100〕000嘔吐痰涎1600口干11〔100〕000心煩失眠11〔100〕000食少便溏88〔100〕000頸部不適11〔100〕000腰酸膝軟11〔100〕000納差22〔100〕00085%的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理協(xié)作治療對改善眩暈病的主要不適病癥有良好的護(hù)理效果。1：患者王某，女，7631天”入院，中醫(yī)診斷：眩暈〔陰虛陽亢，西醫(yī)診斷：高血壓病，入院癥見：神清，精神稍倦，頭暈，輕口干苦，納可，眠可，二便調(diào)。入院時(shí)測體溫：36.8℃，脈搏：64/分，呼吸：20/分，血壓：161/80mmHg，醫(yī)囑以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽為治法。針對患者眩暈，賜予臥床休息、評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、伴隨病癥、監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、201居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。針對患者高血壓偏高賜予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理，教會20-30min。3142/78mmHg，教會患者及其家屬測量血壓。指導(dǎo)患20-30min。案例69歲，因“反復(fù)頭暈半年，西醫(yī)診斷：高血壓病3神清，精神可，頭暈，頭重如裹，納可，眠可，二便調(diào)。測體溫：36.4℃，脈搏：72/分，呼吸：20/分，血壓：204/115mmHg,醫(yī)囑以祛風(fēng)化痰、健脾和胃為治法。針對患者眩暈、頭重，賜予臥床休息、評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈、頭重發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、伴隨病癥、監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、201居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。針對患者高血壓高賜予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理，教會患20-30min。5146/88mmHg，教會患者及其家20-30min。3：患者某，男，512斷：眩暈〔風(fēng)痰上擾，西醫(yī)診斷：頸椎病，入院癥見：神清，精神36.4℃，健脾和胃為治法。針對患者眩暈、天旋地轉(zhuǎn)感，賜予臥床休息、評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解眩暈、天旋地轉(zhuǎn)發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間、伴隨病癥、監(jiān)測血壓，可遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位，穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太201服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。針對患者惡心欲嘔，予指導(dǎo)體位、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、口腔清潔，指導(dǎo)患者穴位按摩2患者訴輕頭暈、無惡心欲嘔，納可。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析〔一〕護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的26次方案中的護(hù)理難點(diǎn)?，F(xiàn)我科依據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，目前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已印制安康宣教小冊子，容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由管床護(hù)士對所管患者進(jìn)展個(gè)體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，使患者意識到服藥的重要性，并學(xué)會觀看藥物不良反響。4.管床護(hù)士在出院5.供給符合患者證型，又簡便易于實(shí)行的膳食?！捕匙o(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，依據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥〔證〕施護(hù)、安康教育等方法，對改善患者的臨床病癥，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有肯定作用。防昏仆因清竅失養(yǎng)致頭暈、眼花、乏力，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)峻者指導(dǎo)臥床休息；輕者留意休息，適當(dāng)活動，起臥動作宜緩慢，照看生活所需，下床活動時(shí)有人伴隨，賜予辨證施膳護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑賜予是耳穴埋豆，選認(rèn)真、神門、交感、皮質(zhì)等穴位，以冷靜安神、調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，改善頭暈、心悸等不適；貼敷雙涌泉穴可使心腎相交、水火相濟(jì)，到達(dá)改善睡眠；艾灸是通過艾絨制作的藥效來發(fā)揮作用，以到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕散寒的目的。以上護(hù)理方法協(xié)作醫(yī)療措施可以減輕患者頭暈、乏力病癥，患者未發(fā)生跌倒。減輕心悸氣促，改善睡眠通過半坐臥位，減輕心臟負(fù)荷；合理運(yùn)動，應(yīng)用五音療法依據(jù)患者不同證型選擇不同的音樂，消退焦慮、悲難過情，到達(dá)穩(wěn)定血壓、調(diào)整氣血陰陽的作用；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：心、神門、皮質(zhì)下、交感，以冷靜安神、調(diào)整氣機(jī)、助心行血，減輕心悸氣促，改善睡眠。無病例根本信息表序號住院號性別年齡聯(lián)系入院時(shí)間出院時(shí)間住院天數(shù)責(zé)任1122884林尚錦男553902498202320235彩嬋.02..02.09132122899邱慶茂男76202320234彩嬋.02..02.10133122537其洲男52202320235彩嬋.01..02.30034122649黎少芳女69202320238梁燕麗.02..02.02095123285許智男74202320234王淑汝.02..02.24286116626鄧橋光男69202320234王淑汝.02..02英女41202320235王淑汝.02..02.23288122811月洪男607202320234王淑汝.02..02.0711933878潔麗女653726735202320234王淑汝.02..02.020610122818王恒英女76202320235一軍.02..02.071111112356梁樹芳男782023202310莫文娟.01..02.23021234707月紅女42202320239澤芝.01..02.310913122765黎榮娣女44202320234澤芝.02..02.061014122767梁美英女67202320238澤芝.02..01.061415122785秀英女75202320235嬋華.02..02.061116122589彭秀芹女36202320235莫文娟.01..02.310517122303少英女7037129202023202313梁燕麗.1.2.02.10218122613光同男57202320236一軍.02..01.020719122961黎沛芳女70202320233葉偉珍.02..02.121420122731群英女69202320235金燕.02..02.050921119012廷炎