兒科護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文

兒科護(hù)士如何避免護(hù)患糾紛優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀兒科醫(yī)學(xué)論文摘要：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的不斷普及，病人及其家屬的法律意識(shí)及自身權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，兒科疾病具有起病急、變化快、病情復(fù)雜等風(fēng)險(xiǎn)水平，而且孩子本身承載著家庭、社會(huì)更多關(guān)注的目光，過度維權(quán)的現(xiàn)象普遍存在，使兒科護(hù)理服務(wù)嚴(yán)峻而具有很強(qiáng)的挑戰(zhàn)性，因而護(hù)患糾紛不斷上升。由于兒科護(hù)理活動(dòng)中，特殊護(hù)患關(guān)系，很多護(hù)理人員護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，心理素質(zhì)欠缺以及操作技能不熟練等因素常引起護(hù)患糾紛，所以應(yīng)注意完善護(hù)理工作制度，強(qiáng)化法律意識(shí)；轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增進(jìn)溝通，提高心理素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心；健全管理機(jī)制，提高專業(yè)化水平；以人為本，提高人性化管理和服務(wù)，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。關(guān)鍵詞：兒科，護(hù)患糾紛，避免，原因，措施Howtoavoiddisputesonpediatricnurse-patientnursesAbstract:Withmedicalknowledgeandthelegalconceptofuniversal,patientsandtheirfamiliesawarenessofthelawandcontinuetoenhancetheawarenessoftheirrights,apediatricdiseaseonsetradical,quickchanges,suchascomplexdiseaserisklevel,andthechildrenthemselvescarryforwardthefamily,societytopaymoreattentiontothevisionandsafeguardtheirrightsoverthephenomenonofwidespread,severeandpediatriccareservicesarehighlychallenging,sonurse-patientdisputesontherise.Aspediatriccareactivities,specialnurse-patientrelationship,manynursesnursingstaffawarenessofthelawweak,notstrongsenseofresponsibility,lackofmentalqualityandoperationalskillsunskilledfactorssuchasnursesandpatientsoftencausedisputes,shouldimprovethesystemofcare,strengthenAwarenessofthelaw;changingserviceconcepts,enhancecommunicationandimprovethepsychologicalquality,strengthenthesenseofresponsibility;soundmanagementmechanism,enhancetheprofessionallevelofpeople-oriented,improvethemanagementandhumanservices,preventivecareandtheoccurrenceofdisputes.Keywords:Pediatric;nurse-patientdisputes;avoided;reasons;countermeasures隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的不斷普及，病人及其家屬的法律意識(shí)及自身權(quán)利意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院投訴和醫(yī)療護(hù)患糾紛呈不斷上升趨勢(shì)。護(hù)患糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛[1]。在新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后，人們自我保護(hù)的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，況且現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大部分都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，兒科疾病又具有起病急、變化快、病情復(fù)雜等風(fēng)險(xiǎn)水平高，風(fēng)險(xiǎn)不確定和風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)，家長(zhǎng)格外緊張焦慮，同時(shí)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德技術(shù)操作水平及服務(wù)質(zhì)量等要求也不斷提高，因而醫(yī)療糾紛不斷上升[2]。為此，本文就兒科護(hù)理中常見的醫(yī)療糾紛的潛在因素進(jìn)行分析，進(jìn)而對(duì)如何避免或減少兒科護(hù)患糾紛提出相應(yīng)的對(duì)策。一、兒科護(hù)患糾紛的原因分析1、特殊護(hù)患關(guān)系由于兒科面對(duì)的是兒童，護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士和患兒的直接關(guān)系，還是護(hù)士與患兒監(jiān)護(hù)人的關(guān)系?；純喝朐汉筇貏e需要家長(zhǎng)的照料，故護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而且是護(hù)士、父母、患兒的三角關(guān)系，護(hù)士對(duì)患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。由于兒科護(hù)理任務(wù)重、技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)士工作壓力往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。兒科護(hù)士服務(wù)的對(duì)象大多是獨(dú)生子女，其家長(zhǎng)期望值過高，任何一項(xiàng)護(hù)理若不細(xì)致均有可能產(chǎn)生不良后果，容易與患兒家長(zhǎng)發(fā)生沖突，直接導(dǎo)致糾紛[3]。2、護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)沒有上升到法律的高度，存在醫(yī)療糾紛與護(hù)士無關(guān)的錯(cuò)誤觀念。對(duì)自己的過失或不當(dāng)行為輕描淡寫，不夠重視，在常規(guī)護(hù)理中隨意性大，慎獨(dú)精神差，違規(guī)操作卻茫然不知。3、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，心理素質(zhì)欠缺常因工作繁忙、心情急躁、穿刺技術(shù)不夠嫻熟導(dǎo)致穿刺失敗而受到家長(zhǎng)的指責(zé)。或工作疏忽(如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)疏忽大意)，巡視不嚴(yán)密，精力不集中，查對(duì)制度不嚴(yán)格執(zhí)行，導(dǎo)致配錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥，巡視不到位導(dǎo)致液體外漏等。護(hù)士不能冷靜面對(duì)各種沖突，對(duì)患兒家屬提出的質(zhì)疑，不能給予合理解釋等，都會(huì)使患兒及家屬對(duì)護(hù)士的工作能力產(chǎn)生懷疑，以致不能與其融洽配合。4、操作技能不熟練兒科因?yàn)榉?wù)對(duì)象特殊，牽涉范圍較廣，俗話講:“一個(gè)小孩，涉及三代?！焙⒆右坏┥?，則全家緊張，但家長(zhǎng)的醫(yī)療知識(shí)欠缺，對(duì)護(hù)理操作的必要性與效果難以做出公正客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士缺少信賴，對(duì)正常的操作產(chǎn)生誤解，易形成挑剔、否定、甚至拒絕的態(tài)度。要求兒科護(hù)理人員在護(hù)理操作技能方面過硬。如在采血、輸液過程中不能一針見血，對(duì)一些醫(yī)療器械不能熟練使用等，都可以引起家屬的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。二、避免兒童醫(yī)患糾紛的措施1、強(qiáng)化法律意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛采取個(gè)案分析，對(duì)案例進(jìn)行剖析，認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因，提高護(hù)士的防范意識(shí)和防范能力。重視臨床護(hù)理記錄的法律意義，記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)，并注重與醫(yī)療文件的同步性，規(guī)范護(hù)理文件書寫的格式與內(nèi)容，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵章也是一種自我保護(hù)。法律是行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育是防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[4]。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》及相關(guān)法律知識(shí)，深刻理解其含義和精神實(shí)質(zhì)，樹立以病人為中心、以人為本的現(xiàn)代理念，增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防范意識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性有效地防范護(hù)理差錯(cuò)[5]。2、加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)護(hù)士是做人的工作的，首先必須懂得人、理解人、尊重人，必須有很強(qiáng)的人文精神，兒科護(hù)士不僅要面對(duì)患兒，還要面對(duì)更多的家長(zhǎng)，愛心、細(xì)心、耐心是每個(gè)兒科護(hù)士必備的品質(zhì)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行人文精神和溝通能力的培養(yǎng)尤為重要。醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的主題[6]，不僅要掌握不同年齡階段的心理特點(diǎn)、學(xué)會(huì)與他們溝通，還要掌握與家長(zhǎng)溝通的技巧，提高患兒的依從性，取得家長(zhǎng)的理解和信任，培養(yǎng)和諧的護(hù)患關(guān)系。3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善護(hù)患關(guān)系護(hù)患溝通是護(hù)理行為的重要組成部分，是一門語言藝術(shù)，也是解決護(hù)患矛盾的重要途徑。良好的護(hù)患溝通還可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，可以增加家屬對(duì)護(hù)理人員的信任。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒所患疾病的特點(diǎn)以及家長(zhǎng)文化層次的不同，向家長(zhǎng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解可能發(fā)生或者難以避免的并發(fā)癥、合并癥等。并積極采納家長(zhǎng)提出的合理化建議，真正形成護(hù)患雙方的理解與溝通，相互配合與支持，達(dá)到使患兒早日康復(fù)的共同目的。要以寬容、接納并安撫的態(tài)度對(duì)待家長(zhǎng)的誤解、遷怒與不理智，對(duì)不配合治療的家長(zhǎng)，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)和委婉的方式來溝通，避免正面沖突。4、換位思考，改善服務(wù)態(tài)度護(hù)理人員具備良好的道德和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)素質(zhì)，是減少護(hù)患糾紛發(fā)生的重要因素之一。護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，在與患者的交流中，由于不了解患者的需求，往往不會(huì)意識(shí)到自己的言行已經(jīng)傷害了患者。為此，通過學(xué)習(xí)禮儀、服務(wù)知識(shí)，并開展了“假如我是病人，假如我是病人家屬”的討論活動(dòng)，以啟發(fā)大家主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)[7]。通過換位思考的討論，使大家意識(shí)到:工作中必須意識(shí)到自己的角色，注重與患者、家屬的合作，通過支持與尊敬患者的權(quán)利來鞏固良好的護(hù)患關(guān)系。面對(duì)動(dòng)態(tài)變化的患者，一個(gè)個(gè)具有完全心理不同的個(gè)體，惟有調(diào)整好自身心態(tài)，保持健康良好的心境，設(shè)身處地為患者著想，才能真正做到改善服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)操作能力對(duì)危重患兒制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床工作考核制度。每位護(hù)士除參加醫(yī)院組織的“三基”技能培訓(xùn)、考核外，科內(nèi)每月進(jìn)行一次“三基”理論及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)和考核；加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的基本功訓(xùn)練，使年輕護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)達(dá)到相當(dāng)熟練的程度后再讓其獨(dú)立值班；如遇到穿刺不順利時(shí)，及時(shí)更換經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬的護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)操作，并衷心向患兒及家長(zhǎng)表示抱歉，取得家長(zhǎng)的諒解。同時(shí)充分發(fā)揮高年資、專科知識(shí)豐富、技術(shù)操作能力較強(qiáng)的護(hù)士的帶教作用，要求她們對(duì)年輕護(hù)士做好傳、幫、帶的工作。通過提高?？评碚?、靜脈穿刺技術(shù)成功率等措施，可有效避免或減少患糾紛的發(fā)生。6、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理兒科工作規(guī)律性差，意外事件多，責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士思想壓力大，情緒易波動(dòng)，一邊要提高兒科臨床技術(shù)，一邊要接受各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查、考試、聘用，還要保持良好工作狀態(tài)及情緒，所有這些壓力造成了兒科護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)[8]。管理者應(yīng)重視研究護(hù)士隊(duì)伍的狀況，并采取相應(yīng)措施改善兒科護(hù)理的硬件設(shè)施，為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備。做到制度健全，分工明確，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，獎(jiǎng)罰分明，人員層次、技術(shù)力量的科學(xué)合理配備，有效地控制各項(xiàng)工作。7、加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的人性化管理護(hù)理人員要教育患兒及家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，如探陪制度、查房制度等，并取得他們的理解和配合。要主動(dòng)協(xié)助患兒完成基礎(chǔ)護(hù)理，維護(hù)院內(nèi)設(shè)施的安全及良好的秩序，以解除患兒家屬的后顧之憂；在執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定時(shí)要有人情味，如陪人管理，要堅(jiān)持從維護(hù)患兒的利益出發(fā)，耐心地解釋勸說，并盡力給他們創(chuàng)造一個(gè)便捷、舒適、安靜、整潔的治療休息環(huán)境，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)[9]?？傊?，護(hù)患糾紛是一種普遍存在的