如何保衛(wèi)您的胃廖演示文稿

如何保衛(wèi)您的胃廖演示文稿廖皓磊，2012-2-271第一頁，共四十五頁。（優(yōu)選）如何保衛(wèi)您的胃廖廖皓磊，2012-2-272第二頁，共四十五頁。提綱第一章青春期的消化系統(tǒng)第二章慢性胃炎第三章消化性潰瘍廖皓磊，2012-2-273第三頁，共四十五頁。第一章青春期的消化系統(tǒng)(一)消化系統(tǒng)的功能(二)消化系統(tǒng)各器官之結(jié)構(gòu)及功能廖皓磊，2012-2-274第四頁，共四十五頁。（一）人類消化系統(tǒng)的功能１.攝?。占芭判梗?分泌多種激素（胃腸道激素）３.參與免疫（有豐富的淋巴組織）廖皓磊，2012-2-275第五頁，共四十五頁。何謂消化？digestion----～，人體將攝入的食物在消化道內(nèi)加工處理，分解成為小分子物質(zhì)后，再進(jìn)入機(jī)體其它組織的過程～，人和動物將攝入的食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫臓I養(yǎng)物質(zhì)的過程分類：機(jī)械消化－－牙齒（切割粉碎）化學(xué)消化－－消化酶廖皓磊，2012-2-276第六頁，共四十五頁。

（二）成人消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管上消化管下消化管

廖皓磊，2012-2-277第七頁，共四十五頁。１．口腔１）牙齒：機(jī)械消化２）舌：攪拌．助推．味覺３）唾液腺：化學(xué)消化（３對：腮腺．舌下腺．頜下腺，）ＰＨ：６.５～７.１（約１升左右／日）廖皓磊，2012-2-278第八頁，共四十五頁。2．胃位置：左上腹部，消化道最膨大的部分上經(jīng)賁門與食道相連下經(jīng)幽門與十二指腸相連長度：25～30厘米；寬度：12～14厘米容量：約2000毫升結(jié)構(gòu)：由縱狀肌肉和環(huán)狀肌肉組成，內(nèi)襯粘膜層廖皓磊，2012-2-279第九頁，共四十五頁。3.小腸位置:胃的下端,大腸的前端分為:十二指腸(25厘米)空腸（2～2.5米）回腸（4~5米）總長度:約5~7米吸收面積：約220平方米（注：標(biāo)準(zhǔn)籃球場面積：28m×15m=420m2）廖皓磊，2012-2-2710第十頁，共四十五頁。4.大腸位置：小腸的下端，肛門的前端分段：升結(jié)腸.橫結(jié)腸.降結(jié)腸.乙狀結(jié)腸及直腸等五部分長度：約1.5～2.0Ｍ功能：１）分泌粘液２）吸收水分３）形成糞便，并臨時(shí)儲存廖皓磊，2012-2-2711第十一頁，共四十五頁。

宏觀+微觀廖皓磊，2012-2-2712第十二頁，共四十五頁。1．上皮

單層柱狀（表面黏液細(xì)胞+內(nèi)分泌細(xì)胞＋干細(xì)胞）

表面黏液細(xì)胞(surfacemucouscell)：結(jié)構(gòu)高柱狀，核橢圓，靠近細(xì)胞的基底部，頂部胞質(zhì)中含大量黏原顆粒，HE染色切片中胞質(zhì)染色淺淡。功能分泌不可溶性黏液覆蓋于黏膜表面，起保護(hù)作用。更新3-5天，胃小凹底部的干細(xì)胞胃小凹單層柱狀上皮胃的組織結(jié)構(gòu)廖皓磊，2012-2-2713第十三頁，共四十五頁。2．固有層固有層內(nèi)含有胃小凹和緊密排列有大量的胃腺（胃底腺、賁門腺和幽門腺），腺體間及胃小凹間有少量結(jié)締組織。1）胃底腺(fundicgland)

分布于胃底和胃體部2）賁門腺(cardiacgland)

分布于近賁門處，黏液腺3）幽門腺(pyloricgland)

分布于幽門部，分支較多的彎曲管狀黏液腺

廖皓磊，2012-2-2714第十四頁，共四十五頁。泌酸腺，分布于胃底和胃體部，約有1500萬條，是胃粘膜中數(shù)量最多、功能最重要的腺體。胃底腺呈分支管狀，可分為頸、體、底三部。胃底腺由主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成；越接近賁門部的胃底腺中主細(xì)胞越多，而越毗鄰幽門部的腺體中壁細(xì)胞越多。（1）胃底腺：廖皓磊，2012-2-2715第十五頁，共四十五頁。1.主細(xì)胞(chiefcell）：

光鏡結(jié)構(gòu)（LM）：

又稱胃酶細(xì)胞

數(shù)量最多

呈柱狀，胞核圓形，位于基部；胞質(zhì)基部呈強(qiáng)嗜堿性；頂部胞質(zhì)呈泡沫狀。

2.壁細(xì)胞（parietalcell）

LM:

又稱泌酸細(xì)胞

體積較大,呈錐體形,核圓而深柒,有雙核,胞質(zhì)嗜酸性。（1）胃底腺：廖皓磊，2012-2-2716第十六頁，共四十五頁。3.頸粘液細(xì)胞（mucousneckcell)較少，位于胃底腺頸部，常呈楔形夾在其它細(xì)胞之間。核扁平，居細(xì)胞基底，核上方有很多粘原顆粒，HE染色淺淡，其分泌物為可溶性的酸性粘液。

（1）胃底腺頸粘液細(xì)胞廖皓磊，2012-2-2717第十七頁，共四十五頁。(2)賁門腺(cardiacgland)

賁門腺分布于近賁門處寬1～3cm的區(qū)域，為粘液腺

廖皓磊，2012-2-2718第十八頁，共四十五頁。小腸絨毛小腸腺小腸粘膜廖皓磊，2012-2-2719第十九頁，共四十五頁。第二章慢性胃炎ChronicGastritis病因發(fā)病機(jī)制致病原因①HelicobacterPylori慢性感染②長期的慢性刺激③自身免疫損傷④含膽汁的十二指腸液反流對胃粘膜屏障的破壞廖皓磊，2012-2-2720第二十頁，共四十五頁。慢性胃炎病變特征

粘膜層、粘膜下層病變，以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主分類慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性肥厚性疣狀胃炎廖皓磊，2012-2-2721第二十一頁，共四十五頁。慢性淺表性胃炎chronicsuperficialgastritis肉眼觀：粘膜充血水腫、糜爛出血鏡下觀：粘膜淺層炎癥、固有腺體完整分三級：輕：粘膜層1/3中：粘膜層2/3重：超過粘膜層2/3廖皓磊，2012-2-2722第二十二頁，共四十五頁。慢性淺表性胃炎鏡下觀病變主要位于粘膜淺層（胃小凹占據(jù)的粘膜處）呈灶狀或彌漫分布，胃粘膜充血水腫，表淺上皮壞死脫落，固有層淋巴、漿細(xì)胞浸潤廖皓磊，2012-2-2723第二十三頁，共四十五頁。慢性萎縮性胃炎chronicatrophicgastritis病因1.HP感染2.自身免疫性疾病3.由慢性淺表性胃炎遷延而來4.吸煙、酗酒或用藥不當(dāng)廖皓磊，2012-2-2724第二十四頁，共四十五頁。慢性萎縮性胃炎

chronicatrophicgastritis胃鏡特點(diǎn)胃粘膜色澤橘紅色→灰白或灰黃色胃粘膜薄而平滑胃粘膜下血管分支清晰可見廖皓磊，2012-2-2725第二十五頁，共四十五頁。ChronicAtrophicGastritis病理變化肉眼特點(diǎn)胃粘膜薄、灰黃皺襞變淺或消失粘膜下血管可見廖皓磊，2012-2-2726第二十六頁，共四十五頁。ChronicAtrophicGastritis光鏡特點(diǎn)腺上皮化生假幽門腺化生（胃體、底部）腸上皮化生完全型化生不完全型化生（大腸型和胃型）腺上皮固有腺體變小、數(shù)量減少，分三級粘膜全層炎癥，常有淋巴濾泡形成廖皓磊，2012-2-2727第二十七頁，共四十五頁。ChronicAtrophicGastritis廖皓磊，2012-2-2728第二十八頁，共四十五頁。正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎廖皓磊，2012-2-2729第二十九頁，共四十五頁。ChronicAtrophicGastritis廖皓磊，2012-2-2730第三十頁，共四十五頁。慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)

食欲不佳，消化不良，腹不適B型：國人常見大腸型不完全化生：可癌變A型B型病因自身免疫HP感染病變部位胃體、胃底部胃竇血清胃泌素高低血清自身抗體陽性（＞90%）無胃酸分泌明顯降低中度降低或正常血清VitB12降低正常惡性貧血有無臨床病理聯(lián)系廖皓磊，2012-2-2731第三十一頁，共四十五頁。慢性肥厚性胃炎（Chronichypertrophicgastritis）病變常發(fā)生于胃底和胃體

病變特點(diǎn)為胃粘膜全層肥厚，胃腺顯著增生疣狀胃炎（Gastritisverrucosa）病變多位于胃竇病變特點(diǎn)為中心凹陷的疣狀突起，痘疹樣慢性胃炎廖皓磊，2012-2-2732第三十二頁，共四十五頁。第三章消化性潰瘍病

pepticulcerdisease消化系統(tǒng)的常見病，多見于成人主要發(fā)生于十二指腸球部和胃與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)臨床特點(diǎn)：周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過概述廖皓磊，2012-2-2733第三十三頁，共四十五頁。消化性潰瘍目前未完全闡明基本原理—胃和十二指腸局部粘膜損害因素和粘膜保護(hù)因素之間失衡病因及發(fā)病機(jī)制廖皓磊，2012-2-2734第三十四頁，共四十五頁。壁細(xì)胞增生快速胃排空壁細(xì)胞對鹽酸分泌刺激因子敏感性增強(qiáng)迷走神經(jīng)沖動增加十二指腸球部酸化粘膜對酸損傷的敏感性廖皓磊，2012-2-2735第三十五頁，共四十五頁。PepticUlcerHp的致病機(jī)制Hp的定植毒素引起的胃黏膜損害宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的胃黏膜損傷Hp感染后胃泌素和生長抑素調(diào)節(jié)失衡所致的胃酸分泌異常參與Hp致病的因子定植因子（Hp感染的首要條件）鞭毛、尿素酶、Hp的黏附特性毒力因子（vacA、cagA、尿素酶、LPS等）HP致病作用廖皓磊，2012-2-2736第三十六頁，共四十五頁。廖皓磊，2012-2-2737第三十七頁，共四十五頁。Anatomyofthestomach廖皓磊，2012-2-2738第三十八頁，共四十五頁。消化性潰瘍好發(fā)部位胃小彎側(cè)，愈近幽門愈多見十二指腸前、后壁廖皓磊，2012-2-2739第三十九頁，共四十五頁。消化性潰瘍病理變化

肉眼觀數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周圍粘膜廖皓磊，2012-2-2740第四十頁，共四十五頁。胃