消化內(nèi)科一月份考試

您的姓名：[填空題]*_________________________________1.原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種因素關(guān)系最密切（）[單選題]*C.乙肝病毒感染正確答案)D.進(jìn)食霉變玉米E.寄生蟲感染2.血清中抗線粒體抗體陽性多見于（）[]*A.病毒性肝炎肝硬化酒精性肝硬化C.血吸蟲病性肝纖維化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案)E.淤血性肝硬化3.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列錯誤的是（）[單選題]*A.閉塞型正確答案)黏連型E.滲出型4.下列檢查方法對于慢性胃炎分型無意義的是（）[單選題]*A.上消化道造影正確答案)纖維胃鏡及胃黏膜活檢C.胃液分析D.血清胃泌素測定E.血清抗壁細(xì)胞抗體檢查5.診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）[單選題]*C.內(nèi)鏡檢查活檢正確答案)D.食管吞鋇X線E.食管滴酸試驗(yàn)6.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是（）[]*D.胃黏膜組織病理學(xué)檢查正確答案)E.幽門螺桿菌檢查7.突發(fā)右上腹劇痛伴血性腹水、休克，最可能是（）[單選題]*A.肝包膜下大出血肝癌結(jié)節(jié)破裂入腹腔正確答案)C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌8.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）[單選題]*E.激肽酶9.上消化道大量出血是指（）[單選題]*A.短期內(nèi)出血超出1000ml正確答案)短期內(nèi)出血超出1200mlC.短期內(nèi)出血超出1500mlD.短期內(nèi)出血超出1800mlE.短期內(nèi)出血超出2000ml10.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是（）[]*A.除外器質(zhì)性疾病正確答案)具有腹痛癥狀E.糞便化驗(yàn)檢查正常11.下列屬于小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變的是（）[單選題]*A.纖維組織增生C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成正確答案)E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)12.關(guān)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑，下列說法正確的是（）[]*C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜13.關(guān)于胃癌的發(fā)生部位，正確的是（）[]*A.幽門區(qū)最多賁門部位最多C.胃竇區(qū)最多正確答案)D.胃底最多E.幽門區(qū)少發(fā)14.肝昏迷病人前驅(qū)期一期最早的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.撲翼樣震顫D.定向力、理解力障礙E.錐體束征陽性15.下列不屬于淤血性脾腫大的是（）[]*A.肝硬化的脾腫大C.Feltg綜合征的脾腫大正確答案)D.Budd-Chiari綜合征的脾腫大E.門靜脈狹窄的脾腫大16.下列檢查中對原發(fā)性肝癌的普查有較大的價(jià)值的是（）[單選題]*肝動脈造影B.AFP+γ-GTC.AFP+放射核素肝掃描肝空刺活組織檢查超聲波檢查正確答案)17.大量利尿及放腹水治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠晝夜顛倒，最大可能為（）[單選題]*A.腦供血不足C.肝性腦病正確答案)D.低血容量休克E.低血糖反應(yīng)18.為及時明確嘔血的原因，應(yīng)首選用的方法是（）[單選題]*A.上消化道雙重對比造影上消化道內(nèi)鏡檢查(正確答案)C.選擇性腹腔血管造影D.MRI檢查E.CT檢查19.肝臟進(jìn)行性腫大經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)及紅細(xì)胞顯著升高時，應(yīng)首先想到（）[單選題]*A.真性紅細(xì)胞增多癥重癥肝炎D.原發(fā)性肝癌正確答案)E.糖尿病20.克羅恩病的腹痛常表現(xiàn)為（）[單選題]*D.排便后加重E.餐后加重，排便后緩解正確答案)21.常伴皮膚瘙癢的肝硬化是（）[單選題]*A.小結(jié)節(jié)性肝硬化D.原發(fā)性膽汗性肝硬化正確答案)E.日本血吸蟲性肝硬化22.抗膽堿能藥一般不用于下列哪種情況（）[單選題]*A.胃潰瘍正確答案)十二指潰瘍C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎23.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時，下列可誘發(fā)肝昏迷的情況是（）[單選題]*A.輸生理鹽水未及時補(bǔ)充離子造成低鉀血癥正確答案)C.靜脈注射氨基已酸D.內(nèi)鏡下高頻電灼或激光止血E.口服去甲腎上腺素24.查體于腫大的肝臟表面聽到血管雜音時，應(yīng)考慮（）[單選題]*A.Budd-Chiari綜合征門靜脈血栓形成C.肝硬化失代償期D.原發(fā)性肝癌正確答案)E.慢性肝炎25.下列不符合腸結(jié)核腹部腫塊特點(diǎn)的是（）[單選題]*E.多與皮膚黏連并形成瘺管正確答案)26.男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是（）[單選題]*D.上消化道造影E.內(nèi)鏡檢查27.女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流。治療上最好選用（）[單選題]*E.生胃酮28.女性，40歲，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外（）[單選題]*甲狀腺功能減低癥(正確答案)C.結(jié)腸冗長D.先天性巨結(jié)腸E.習(xí)慣性便秘29.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是（）[單選題]*A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查正確答案)30.男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中與患者的臨床情況不符合的是（）[]*A.血尿素氮、肌酐升高尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度C.尿滲透壓血滲透壓E.尿沉渣RBC>50/高倍鏡視野正確答案)31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT，總膽汁酸L尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（）[單選題]*A.腹水檢查正確答案)胃腸鋇餐造影C.超聲心動圖E.肝炎病毒標(biāo)記物32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗(yàn)檢查示外周血三系減少。其主要原因?yàn)獒t(yī)學(xué)全在.線提供（）[]*A.營養(yǎng)吸收障礙脾功能亢進(jìn)正確答案)C.骨髓抑制D.細(xì)菌感染，毒素作用E.消化道少量出血33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲矗霈F(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是（）[單選題]*A.腸系膜上動脈綜合征E.胃下垂34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗(yàn)陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染（）[單選題]*幽門螺桿菌正確答案)C.葡萄球菌E.糞腸球菌35.男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血病(M2型住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，?；熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是（）[單選題]*A.急性腸梗阻C.急性胰腺炎正確答案)D.急性闌尾穿孔E.膽石癥36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列不可能出現(xiàn)的是（）[]*A.血漿尿素氮升高脾縮小C.腹水減少正確答案)D.出現(xiàn)肝腎綜合征E.誘發(fā)肝性腦病37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音，雙下肢無水腫。ALT56μ/L，總膽汁酸，尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.心源性腹水C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎正確答案)E.腹膜癌病38.女性，19歲，進(jìn)餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗(yàn)WBC4～6個/高倍視野，首先考慮診斷（）[單選題]*急性細(xì)菌性腸炎正確答案)C.血吸蟲病E.潰瘍性結(jié)腸炎39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板，ALB，PT18秒?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是（）[單選題]*毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙(正確答案)E.內(nèi)毒素作用40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征，腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶（）為18U，病人最可能的診斷是(E)*C.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎正確答案)E.腹膜轉(zhuǎn)移癌41.男性，42歲，反復(fù)上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進(jìn)食后緩解，近2個月來加重，病痛節(jié)律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為（）[]*首先即刻急診內(nèi)鏡檢查正確答案)C.上消化道鋇雙重造影D.腹部CTE.以上都不是42.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（）80u，患者最可能的診斷為(A)*A.結(jié)核性腹膜炎正確答案)腹膜轉(zhuǎn)移癌D.肝硬化腹水正確答案)E.脾破裂43.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶（）本例最可能的診斷是(C)*D.化膿性腹膜炎正確答案)E.腹膜癌病44.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音。腹水血性，腹水白細(xì)胞2.06×109/L，N14，M86，腹水總蛋白，白蛋白32，血白蛋白35g/L)，腺苷脫氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隱血試驗(yàn)(+)?？紤]可能為（）[單選題]*A.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正確答案)45.男性，43歲，二周來發(fā)熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考慮病因?yàn)椋ǎ]*潰瘍性結(jié)腸炎C.阿米巴痢疾正確答案)D.結(jié)腸黑變病E.細(xì)菌性痢疾46.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7～8次，糞便化驗(yàn)WBC滿視野，RBC10～15個/高倍視野，便培養(yǎng)無致病菌生長。首先考慮診斷（）[單選題]*D.腸易激綜合征E.嗜酸細(xì)胞性腸炎47.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗(yàn)腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB，其腹水的適宜治療方法為（）[單選題]*A.大量利尿劑的應(yīng)