體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患兒預(yù)后改善的影響

體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患兒預(yù)后改善的影響

【Summary】目的：探究在新生兒肺炎中應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其預(yù)后改善的影響。方法：抽選于2019年12月-2020年12月期間我院共收治的新生兒肺炎72例，隨機(jī)均分為兩組，即常規(guī)組、聯(lián)合組，各36例。常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，聯(lián)合組接受體位轉(zhuǎn)變+人性化護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的體征指數(shù)、體溫恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：聯(lián)合組的各項(xiàng)生命體征指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組的體溫恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒肺炎應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，可有效維持體征穩(wěn)定，降低復(fù)發(fā)率，有利于改善預(yù)后，值得臨床開展?！綤eys】新生兒肺炎；體位轉(zhuǎn)變；人性化護(hù)理；預(yù)后新生兒肺炎是指發(fā)生于新生兒期的呼吸系統(tǒng)疾病之一，輕者還可引起發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀，重者可誘發(fā)高碳酸血癥、器官功能障礙等，對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重影響，增加了病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，在給予對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效強(qiáng)化與鞏固臨床治療效果。選擇一種科學(xué)化、合理化、人性化的護(hù)理模式能促使患兒癥狀消退，有效預(yù)防并發(fā)癥。有研究指出，取頭低腳高位或俯臥位不僅可改善肺氧合，還可有效防止出現(xiàn)肺不張[2]。鑒于此，在本次研究中，探究在新生兒肺炎中應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其預(yù)后改善的影響。1.資料與方法1.1一般資料抽選于2019年12月-2020年12月期間我院共收治的新生兒肺炎72例，隨機(jī)均分為兩組，即常規(guī)組、聯(lián)合組，各36例。常規(guī)組中，男性與女性例數(shù)比為20:16；最小胎齡8d，最大胎齡23d，平均（14.10±2.39）d；聯(lián)合組中，男性與女性例數(shù)比為21:15；最小胎齡8d，最大胎齡24d，平均（14.63±2.47）d。通過對(duì)比兩組的基線資料，分析結(jié)果得出P＞0.05，可作對(duì)比。1.2護(hù)理方法常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等。聯(lián)合組接受體位轉(zhuǎn)變+人性化護(hù)理干預(yù)，包括（1）體位轉(zhuǎn)變。幫助患兒取頭高腳低斜坡位，頭部偏向于一側(cè)，微屈上肢，并舉過頭部，微屈外展下肢，呈蛙式。可將小枕頭放置于患兒臀部下，保持約30分鐘后可轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位。保持仰臥位3個(gè)小時(shí)后取左側(cè)臥位（頭低腳高），臀部斜位30°、背部斜位30°，四肢中線屈曲，保持30分鐘后轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位。保持仰臥位3個(gè)小時(shí)后取右側(cè)臥位，體位指導(dǎo)方法如上。3個(gè)小時(shí)仰臥位后取俯臥位（頭低腳高），臀部斜位15°、背部斜位15°，保持30分鐘后取仰臥位。另注：每一次體位轉(zhuǎn)變前，需叩背排痰，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）心理疏導(dǎo)。新生兒在病房暖箱內(nèi)，容易出現(xiàn)害怕、不安、恐懼等情緒，主要表現(xiàn)出哭鬧不止、哭鬧頻次高、手舞足蹈等，可增加呼吸困難、返流窒息等發(fā)生率。護(hù)理人員需給予及時(shí)安撫，可用鳥巢式包裹模擬母親懷抱，增強(qiáng)患兒的安全感。另外還可用安撫奶嘴穩(wěn)定情緒。（3）呼吸道護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)將患兒抱起，輕聲安撫。霧化結(jié)束，有節(jié)奏叩擊背部，可著重叩擊肺炎部位，其次給予吸痰處理。（4）飲食指導(dǎo)。由于新生兒年幼，一旦出現(xiàn)病情則會(huì)耗損體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。因此，需確保每日熱量充足，以提供有利的治療條件。鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，還可適當(dāng)補(bǔ)充維生素。遵循少食多餐原則，在每次喂奶結(jié)束后，將患兒抱起拍背。隨后取右側(cè)臥位，避免出現(xiàn)嘔吐。（5）環(huán)境護(hù)理。為患兒提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，合理調(diào)節(jié)暖箱罩光線，確保其睡眠充足，利于機(jī)體恢復(fù)。院內(nèi)可集中進(jìn)行治療與護(hù)理操作；盡可能減少呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等噪音，在護(hù)理操作中需做到動(dòng)作輕，避免影響患兒休息。1.3觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的體征指數(shù)、體溫恢復(fù)情況、復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組體征指數(shù)對(duì)比聯(lián)合組的心率、呼吸頻率均低于常規(guī)組，血氧飽和度高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表1。表1兩組體征指數(shù)對(duì)比（`x±s）組別n心率（次/min）呼吸頻率（次/min）血氧飽和度（%）聯(lián)合組3641.78±2.66127.99±3.5298.47±1.36常規(guī)組3649.37±3.14143.30±4.4992.99±1.30t-11.06616.10117.477P-0.0010.0010.0012.2兩組預(yù)后改善情況對(duì)比聯(lián)合組的體溫恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組（P＜0.05）；聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表2。表2兩組預(yù)后改善情況對(duì)比（`x±s）[n（％）]組別n體溫恢復(fù)時(shí)間（d）復(fù)發(fā)率（%）聯(lián)合組361.90±0.423（8.33）常規(guī)組364.05±1.208（22.22）t/x2-10.1477.454P-0.0010.006討論新生兒肺炎可引起體溫異常、咳喘、口唇紫紺、呼吸困難等癥狀，加之患兒各項(xiàng)器官功能尚未發(fā)育完全，呼吸道狹窄，可誘發(fā)重癥肺炎，甚至直接危及患兒生命[3]。為了及時(shí)控制肺炎病情，在治療的全程中需輔以高效安全的護(hù)理配合。以往多主張保持仰臥位，主要是為了方便觀察病情以及呼吸道護(hù)理等。但該體位容易引起返流窒息、阻礙排痰等。而合理體位轉(zhuǎn)變可避免引起嘔吐、吸入性肺炎、返流窒息等。取頭高腳低斜坡位、頭低腳高右/左側(cè)臥位，一方面可提高肺活量、改善肺氧合指數(shù)、緩解肺水腫等，另一方面還有助于排痰，增強(qiáng)肺順應(yīng)性，以防出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象[4]。人性化護(hù)理是指在治療性護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)患者實(shí)際服務(wù)需求給予人性化護(hù)理。在本次研究中，將心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等措施貫穿于人性化護(hù)理全程中，取得理想療效，可有效促使患兒各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)，確保其早日恢復(fù)健康狀態(tài)。本研究表明，聯(lián)合組的心率、呼吸頻率均低于常規(guī)組，血氧飽和度高于常規(guī)組，提示應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效確保新生兒肺炎患兒的生命體征穩(wěn)定，避免病情加重。聯(lián)合組的體溫恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組；聯(lián)合組的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，提示應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)可促使癥狀好轉(zhuǎn)，最大化降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有助于改善預(yù)后。綜上所述，對(duì)新生兒肺炎應(yīng)用體位轉(zhuǎn)變聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，可有效維持體征穩(wěn)定，降低復(fù)發(fā)率，有利于改善預(yù)后，值得臨床開展。Reference[1]魏安黎.人性化護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,34(2):104-105.[2]俞谷芬.轉(zhuǎn)變體位護(hù)理用于新生兒肺炎患兒中的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2019,29(1):221.