第十章神經(jīng)系統(tǒng)

第十章

神經(jīng)系統(tǒng)的功能1zxj8090@163.net第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能一、神經(jīng)元Neuron（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)可分為胞體和突起兩部分，突起又可分為樹(shù)突和軸突。2zxj8090@163.net

以典型的脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為例：樹(shù)突：多而短，逐步發(fā)出分支，愈分愈細(xì)。軸突：由軸丘分出，開(kāi)始一段稱始段，后具有髓鞘；軸突的末梢分成許多分支。分支末梢部分膨大呈球狀，稱為突觸小體。突觸小體的胞漿內(nèi)含有豐富的線粒體和突觸囊泡。3zxj8090@163.net2．基本功能：（1）功能部位

①受體部位：胞體或樹(shù)突膜②產(chǎn)生AP的起始部：軸突始段③傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位：軸突④釋放神經(jīng)遞質(zhì)部位：神經(jīng)末梢4zxj8090@163.net（2）神經(jīng)元基本功能①感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激；②傳導(dǎo)興奮；③整合、分析、貯存信息；④神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。5zxj8090@163.net（二）神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)和纖維類(lèi)型1.神經(jīng)纖維（Nervefiber）：

軸突和感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突統(tǒng)稱軸索。

軸索及其外面包裹的髓鞘或神經(jīng)膜構(gòu)成神經(jīng)纖維。

（1）Nervefiber興奮傳導(dǎo)的特征：

①

生理完整性②絕緣性③雙向性④相對(duì)不疲勞性6zxj8090@163.net（2）神經(jīng)纖維的功能①、神經(jīng)的功能性作用

②、神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用：神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子：神經(jīng)所支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞所產(chǎn)生的對(duì)神經(jīng)元具有支持作用的蛋白質(zhì)。7zxj8090@163.net2．神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度

⑴影響傳導(dǎo)速度的因素：

①纖維直徑：與直徑成正比；

②有髓纖維>無(wú)髓纖維；④溫度：恒溫動(dòng)物>變溫動(dòng)物；在一定范圍內(nèi):溫度↑，速度↑；

溫度↓，速度↓;

8zxj8090@163.net3.神經(jīng)纖維的分類(lèi)⑴按有無(wú)髓鞘分：①有髓纖維②無(wú)髓纖維⑵根據(jù)電生理特性分：

A類(lèi)（Aα、Aβ、Aγ、Aδ） 粗快有髓軀體傳入和傳出纖維

B類(lèi)(有髓)：自主神經(jīng)的節(jié)前纖維

C類(lèi)(無(wú)髓)：自主神經(jīng)的節(jié)后纖維

后根中的痛覺(jué)傳入纖維細(xì)慢9zxj8090@163.net⑶根據(jù)直徑分：Ⅰ類(lèi)：又分為Ⅰa和Ⅰb類(lèi)。相當(dāng)于AαⅡ類(lèi)：相當(dāng)于Aβ、AγⅢ類(lèi)：相當(dāng)于Aδ、B類(lèi)Ⅳ類(lèi)：相當(dāng)于C類(lèi)10zxj8090@163.net

4、軸漿運(yùn)輸

⑴順向軸漿運(yùn)輸

自胞體向軸突末梢的運(yùn)輸。

按運(yùn)輸速度分為兩類(lèi)：①快速軸漿運(yùn)輸：運(yùn)輸速度較快，可達(dá)300-400mm/d。如線粒體、含有遞質(zhì)的囊泡11zxj8090@163.net②慢速軸漿運(yùn)輸：運(yùn)輸速度慢，為

1-12mm/d。如與細(xì)胞骨架有關(guān)的微管、微絲蛋白隨微管、微絲的延伸而延伸。⑵逆向軸漿運(yùn)輸

自末梢向胞體的運(yùn)輸。如狂犬病病毒、破傷風(fēng)毒素等的運(yùn)輸。12zxj8090@163.net（三）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能1．支持作用2．修復(fù)和再生作用3．物質(zhì)代謝和營(yíng)養(yǎng)性作用4．絕緣和屏障作用5．維持合適的離子濃度6．?dāng)z取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)13zxj8090@163.net二、突觸生理（一）、突觸的概念和分類(lèi)：概念：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間接觸并傳遞信息的部位。分類(lèi)：1、根據(jù)突觸接觸的部位分為：①軸-樹(shù)突觸②軸-體突觸③軸-軸突觸2、根據(jù)性質(zhì)分為:興奮性突觸和抑制性突觸

14zxj8090@163.net（二）、突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)：

1、突觸小體：（1）小體軸漿內(nèi)有：線粒體；內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)的大小形態(tài)不同的囊泡。（2）突觸前膜較一般神經(jīng)元的膜稍增厚，約7nm。在前膜內(nèi)側(cè)壁上附著致密突起，形成囊泡欄柵。欄柵結(jié)構(gòu)引導(dǎo)突觸小泡與突觸前膜內(nèi)側(cè)面接觸，促進(jìn)突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)的釋放。15zxj8090@163.net16zxj8090@163.net（3）突觸小體胞漿內(nèi)含有大量突觸小泡，直徑為20nm～80nm，內(nèi)含高濃度神經(jīng)遞質(zhì)。突觸小泡常聚集在突觸前膜附近。在突觸小體的胞漿內(nèi)還含有一個(gè)或多個(gè)線粒體，提供能量。17zxj8090@163.net2、突觸間隙（Synapticcleft）：

寬20nm，與細(xì)胞外液相通；神經(jīng)遞質(zhì)經(jīng)此間隙擴(kuò)散到后膜；存在使神經(jīng)遞質(zhì)失活的酶類(lèi)。3、突觸后膜：

有與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合的特異受體、化學(xué)門(mén)控離子通道。后膜對(duì)電刺激不敏感（直接電刺激后膜不易產(chǎn)生去極化反應(yīng)）。18zxj8090@163.net（三）、突觸傳遞過(guò)程與突觸后電位

1、突觸傳遞過(guò)程

（1）突觸前過(guò)程：神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)突觸前神經(jīng)元軸突末梢→突觸前膜去極化→電壓門(mén)控Ca2+

通道開(kāi)放→膜外Ca2+內(nèi)流入前膜→軸漿內(nèi)[Ca2+]升高→①降低軸漿粘度；②消除前膜內(nèi)側(cè)負(fù)電荷→促進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)、接觸、融合、破裂→以出胞作用形式將神經(jīng)遞質(zhì)釋放入間隙。（囊泡膜可再循環(huán)利用）

19zxj8090@163.net（2）間隙過(guò)程：神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)間隙并擴(kuò)散到后膜。20zxj8090@163.net（3）．突觸后過(guò)程：神經(jīng)遞質(zhì)→作用于后膜上特異性受體或化學(xué)門(mén)控離子通道→后膜對(duì)某些離子通透性改變→帶電離子發(fā)生跨膜流動(dòng)→后膜發(fā)生去極化或超極化→產(chǎn)生突觸后電位21zxj8090@163.net

總之，在突觸傳遞過(guò)程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素；Ca2+是前膜興奮和遞質(zhì)釋放過(guò)程的耦聯(lián)因子；囊泡膜的再循環(huán)利用是突觸傳遞持久進(jìn)行的必要條件。22zxj8090@163.net2、突觸后電位（1）．興奮性突觸后電位

EPSP產(chǎn)生機(jī)制：

突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞質(zhì)

作用于后膜受體，提高后膜對(duì)Na+

和K+，尤其是Na+的通透性，導(dǎo)致后膜局部去極化。23zxj8090@163.net

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元RP=-70mV，電刺激傳入纖維后，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生去極化，產(chǎn)生EPSP。

隨刺激強(qiáng)度增加，EPSP發(fā)生總和而逐漸增大,當(dāng)EPSP總和達(dá)到閾電位-52mV時(shí)，就在軸突始段出現(xiàn)電流密度較大的外向電流，從而爆發(fā)可擴(kuò)布性的AP。24zxj8090@163.net

⑵．抑制性突觸后電位（IPSP）產(chǎn)生機(jī)制：突觸前神經(jīng)元(抑制性中間神經(jīng)元)

末梢釋放抑制性遞質(zhì)作用于突觸后

膜，后膜①Cl-通道開(kāi)放，Cl-內(nèi)流，

膜發(fā)生超極化；②對(duì)K+的通透性增

加、K+外流增加，以及Na+

或Ca2+

通道關(guān)閉，膜發(fā)生超極化。25zxj8090@163.net（3）．突觸后電位的特點(diǎn)：

EPSP和IPSP均屬局部電位

①等級(jí)性：大小與遞質(zhì)釋放量有關(guān)；

②電緊張擴(kuò)布：這種作用取決于局

部電位與鄰近細(xì)胞RP之間的電位

差的大小和距離的遠(yuǎn)近，電位差

越大，距離越近，影響越大。

③可疊加性26zxj8090@163.net

（4）．EPSP和IPSP在突觸后神經(jīng)元的整合同時(shí)與多個(gè)神經(jīng)末梢形成突觸的突

觸后神經(jīng)元，其電位變化的總趨勢(shì)

取決于同時(shí)所產(chǎn)生的EPSP和IPSP的

代數(shù)和。27zxj8090@163.net（四）、興奮傳遞的其它方式(1)非突觸性化學(xué)傳遞

1．非突觸性化學(xué)傳遞的結(jié)構(gòu)：曲張?bào)w2．非突觸性化學(xué)傳遞的特點(diǎn)：①不存在突觸前、后膜的特化結(jié)構(gòu)；②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)

曲張?bào)w可支配多個(gè)效應(yīng)細(xì)胞；28zxj8090@163.net③曲張?bào)w與效應(yīng)細(xì)胞間距離一般大于

20nm,遠(yuǎn)者可達(dá)幾十μm；④遞質(zhì)擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，耗時(shí)長(zhǎng)，一般傳遞時(shí)間大于1s；

⑤遞質(zhì)能否產(chǎn)生效應(yīng)，取決于效應(yīng)器細(xì)胞有無(wú)相應(yīng)受體。29zxj8090@163.net(2)電突觸傳遞

1．結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接⑵兩個(gè)神經(jīng)元間緊密接觸部位膜

間距僅為2-3nm；

30zxj8090@163.net⑶膜兩側(cè)胞漿內(nèi)不存在突觸小泡，兩側(cè)

膜上有溝通兩細(xì)胞胞漿的水相通道

蛋白質(zhì)，允許帶電離子通過(guò)；

⑷無(wú)突觸前、后膜之分，為雙向傳遞；⑸電阻低，傳遞速度快，幾乎不存在

潛伏期。31zxj8090@163.net三、神經(jīng)遞質(zhì)

(一)神經(jīng)遞質(zhì)的概念

1．概念：在突觸間起信息傳遞作用的化學(xué)物質(zhì)。

2．確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件

3．神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念及調(diào)質(zhì)的調(diào)制作用32zxj8090@163.net1、神經(jīng)遞質(zhì)是指由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體，引致信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)。33zxj8090@163.net2、遞質(zhì)的鑒定①

在突觸前神經(jīng)元中合成，有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)。②

遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時(shí)，能從突觸前神經(jīng)元釋放出來(lái)。③

與突觸后膜上受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。④

存在有使其失活的機(jī)制。⑤

有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。34zxj8090@163.net3、神經(jīng)調(diào)質(zhì)：（1）雖由神經(jīng)元產(chǎn)生，也作用于特定受體，但不在神經(jīng)元間起信息傳遞作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞效率，增強(qiáng)或削弱遞質(zhì)的效應(yīng)的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。（2）調(diào)制作用：調(diào)質(zhì)所發(fā)揮的作用稱為調(diào)制作用。35zxj8090@163.net(二)中樞神經(jīng)遞質(zhì)：1、膽堿類(lèi)：乙酰膽堿Ach脊髓前角支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其軸突側(cè)支支配脊髓內(nèi)的閏紹細(xì)胞，以乙酰膽堿為遞質(zhì)；紋狀體中的尾核、殼核、蒼自球，邊緣系統(tǒng)中的梨狀區(qū)、海馬。功能與感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、記憶有關(guān)。36zxj8090@163.net2、單胺類(lèi)monoamines（1）兒茶酚胺（CA）

a、去甲腎上腺素

b、多巴胺

c、腎上腺素（2）吲哚胺（IA）5-羥色胺37zxj8090@163.net3

、氨基酸類(lèi)（1）抑制性氨基酸類(lèi)：

γ-氨基丁酸、甘氨酸（2）興奮性氨基酸類(lèi)：谷氨酸、門(mén)冬氨酸4、多肽類(lèi)，神經(jīng)肽類(lèi)阿片肽神經(jīng)肽38zxj8090@163.net四、反射中樞(一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散：意義：一個(gè)一個(gè)神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，從而擴(kuò)大了反應(yīng)的空間范圍。2．聚合：意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)元發(fā)生總和。39zxj8090@163.net3．鏈鎖狀(Chain)聯(lián)系:意義：興奮沖動(dòng)通過(guò)鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴(kuò)大了反應(yīng)范圍。4．環(huán)狀(Loop)聯(lián)系:意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。40zxj8090@163.net1)當(dāng)興奮沖動(dòng)通過(guò)環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路中的各神經(jīng)元生理效應(yīng)一致，則傳出反應(yīng)效應(yīng)被加強(qiáng)和延續(xù)，產(chǎn)生后放現(xiàn)象；這是一種正反饋。即使原先的刺激已停止，但傳出通路仍可在一定時(shí)間范圍內(nèi)持續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為后放。41zxj8090@163.net2)當(dāng)興奮沖動(dòng)通過(guò)環(huán)狀聯(lián)系時(shí)，如果環(huán)路中的各神經(jīng)元生理效應(yīng)不一致，即某些中間神經(jīng)元為抑制性神經(jīng)元，則傳出反應(yīng)效應(yīng)被及時(shí)終止。42zxj8090@163.net（二）、中樞興奮傳遞的特征

(1)單向傳布(2)突觸延擱，又稱中樞延擱(3)總和(4)興奮節(jié)律的改變(5)對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：突觸部位易受內(nèi)環(huán)境理化因素變化的影響，如堿中毒、酸中毒、低氧、藥物等，而發(fā)生傳遞能力的改變。

43zxj8090@163.net

（三）、中樞抑制

(一)突觸抑制

1．突觸后抑制

⑴突觸后抑制特點(diǎn)：由抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)引起；突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP；⑵突觸后抑制的分類(lèi)及意義①傳入側(cè)枝性抑制，又稱為交互抑制

意義：使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái)。

44zxj8090@163.net

②回返性抑制

意義：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元的活動(dòng)及時(shí)終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間相互制約和協(xié)調(diào)一致。45zxj8090@163.net2．突觸前抑制

⑴突觸前抑制的概念：通過(guò)某種生理

機(jī)制改變突觸前膜活動(dòng)，使其興奮

性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)

元產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

⑵突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是軸—軸

型突觸的存在。46zxj8090@163.net圖中A纖維末梢與神經(jīng)元C形成突觸，可興奮該神經(jīng)元C；B纖維末梢與A纖維末梢形成軸—軸型突觸。B纖維興奮可引起A纖維膜部分去極化。如先興奮B纖維，當(dāng)A纖維再有興奮AP傳到其末梢時(shí)，AP的幅值會(huì)相對(duì)減小，由此引起進(jìn)入A纖維末梢的Ca2+數(shù)量減少，A纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)減少,使神經(jīng)元C的EPSP變小，達(dá)不到閾電位，造成神經(jīng)元C抑制。47zxj8090@163.net（3）突觸前抑制的特點(diǎn)和意義：①特點(diǎn)：是一種去極化抑制；多發(fā)

生于感覺(jué)傳入路中；需經(jīng)兩個(gè)以

上中間神經(jīng)元多突觸傳遞；產(chǎn)生

的潛伏期長(zhǎng)（20ms）；②意義：調(diào)制感覺(jué)傳入活動(dòng)48zxj8090@163.net

(二)Receptor(受體)1、Receptor的概念位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物學(xué)效應(yīng)的特殊生物分子。一般位于細(xì)胞膜上的receptor是帶有寡糖鏈的跨膜蛋白質(zhì)分子。49zxj8090@163.net

2．受體的激動(dòng)劑和拮抗劑

AgonistandAntagonist⑴激動(dòng)劑：能與Receptor發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)(一般指藥物制劑)。50zxj8090@163.net⑵拮抗劑（antagonist）：

只與Receptor發(fā)生特異性結(jié)合，但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)(一般指藥物制劑)。⑶配體(Ligand)：

激動(dòng)劑、拮抗劑及神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)、激素等化學(xué)信號(hào)物質(zhì)統(tǒng)

稱配體。51zxj8090@163.net3．Receptor與Ligand結(jié)合的特性

⑴相對(duì)特異性；

⑵飽和性；

⑶可逆性；52zxj8090@163.net4．關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識(shí)⑴受體有亞型：對(duì)每個(gè)配體來(lái)說(shuō)，有數(shù)個(gè)亞型。這樣同一ligand在與不同亞型受體結(jié)合后，可產(chǎn)生多樣化效應(yīng)。53zxj8090@163.net⑵受體存在部位：受體不僅存在于突觸后膜，而且存在于前膜。大多數(shù)前膜受體與配體結(jié)合后，其作用是抑制前膜遞質(zhì)的進(jìn)一步釋放，如NE作用于前膜α2受體可抑制NE的釋放。少數(shù)突觸前受體能易化遞質(zhì)釋放。54zxj8090@163.net突觸前受體55zxj8090@163.net⑶受體的分類(lèi)：根據(jù)遞質(zhì)與受體結(jié)合后引起突觸后膜產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)制的不同，受體分為兩類(lèi)：56zxj8090@163.net四、反射（Reflex）(一)反射與反射弧

1.Reflex的概念和分類(lèi)（1）Reflex的概念：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外、環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答。57zxj8090@163.net（2）Reflex的分類(lèi)：1)非條件反射①概念：生來(lái)就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級(jí)的反射。包括防御反射、食物反射、性反射等。58zxj8090@163.net②特點(diǎn)：Ⅰ.生來(lái)就有，數(shù)量有限；Ⅱ.反射弧固定；Ⅲ.無(wú)需大腦皮層參與，通過(guò)皮層下中樞即可完成。③意義：使人和動(dòng)物能夠初步適應(yīng)環(huán)境，對(duì)個(gè)體生存和種系生存有重要意義。59zxj8090@163.net2)條件反射概念:通過(guò)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的反射。是反射活動(dòng)的高級(jí)形式。特點(diǎn):Ⅰ.在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)訓(xùn)練建立起來(lái)的反射活動(dòng)，數(shù)量無(wú)限；Ⅱ.反射弧易變，可以建立，也能消退；Ⅲ.形成條件反射必須有大腦皮層參與。60zxj8090@163.net意義：使人和動(dòng)物擴(kuò)大了機(jī)體的適應(yīng)范圍，有更大的預(yù)見(jiàn)性和靈活性，更精確和完善地適應(yīng)復(fù)雜變化的環(huán)境。61zxj8090@163.net2.反射弧:1)反射弧的概念：反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和基本單位。2)反射弧的組成：62zxj8090@163.net①反射的完成有賴于反射弧的完整，反射弧的任一環(huán)節(jié)中斷，反射便不能完成。②簡(jiǎn)單反射中樞范圍狹窄，如膝跳反射中樞在脊髓腰段；角膜反射中樞在腦橋；③復(fù)雜反射中樞范圍廣泛，如調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞分布在延髓、腦橋、下丘腦，以及大腦皮層等部位內(nèi)。63zxj8090@163.net

3)反射弧的中樞調(diào)控：①在整體情況下，感覺(jué)沖動(dòng)進(jìn)入脊髓或腦干后，除了在同一水平與傳出神經(jīng)發(fā)生聯(lián)系并發(fā)出傳出沖動(dòng)外，還有上行沖動(dòng)傳導(dǎo)到高級(jí)中樞，經(jīng)過(guò)高級(jí)中樞的整合，再發(fā)出下行沖動(dòng)來(lái)調(diào)整反射的傳出沖動(dòng)。64zxj8090@163.net②在反射活動(dòng)中，傳出神經(jīng)除直接作用于效應(yīng)器外，也作用于內(nèi)分泌腺，使其分泌激素，再間接作用于效應(yīng)器。這成為神經(jīng)調(diào)節(jié)的延伸部分。③反射活動(dòng)實(shí)際是一個(gè)閉合回路構(gòu)成的反饋?zhàn)詣?dòng)控制系統(tǒng)。65zxj8090@163.net第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路

感覺(jué)傳導(dǎo)路由三級(jí)神經(jīng)元組成：感覺(jué)神經(jīng)末梢感受器接受刺激→脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)(第Ⅰ級(jí)神經(jīng)元)→脊髓后角細(xì)胞及延髓薄束核、楔束核或腦干腦神經(jīng)核(第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元)→丘腦感覺(jué)接替核(第Ⅲ級(jí)神經(jīng)元)。由此再發(fā)出纖維投射到大腦皮層中央后回。66zxj8090@163.net深感覺(jué)傳導(dǎo)路：(先上行，后交叉)

①精細(xì)觸覺(jué)(辨別兩點(diǎn)距離和感受物體表面性狀的辨別覺(jué))：②肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺(jué)：③深部壓覺(jué)：67zxj8090@163.net

二丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng)（一）丘腦的核團(tuán)與感覺(jué)功能1．感覺(jué)接替核：此類(lèi)核團(tuán)接受除嗅覺(jué)外的第Ⅱ級(jí)神經(jīng)元感覺(jué)纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺(jué)區(qū)，引起特定感覺(jué)。包括腹后核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)）。68zxj8090@163.net1)腹后核

①腹后外側(cè)核為脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系的換元站。與軀體感覺(jué)有關(guān)。②腹后內(nèi)側(cè)核為三叉丘系的換元站。與頭面部感覺(jué)有關(guān)。2)內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向顳葉聽(tīng)覺(jué)皮層投射。3)外側(cè)膝狀體：是視覺(jué)傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向枕葉視皮層投射。

69zxj8090@163.net2．感覺(jué)聯(lián)絡(luò)核：此類(lèi)核團(tuán)接受丘腦感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)域。功能上與各種感覺(jué)在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)有關(guān)。如：丘腦前核、丘腦腹外側(cè)核、丘腦枕核等。例如：

70zxj8090@163.net丘腦前核→發(fā)出纖維投射到皮層扣帶回，參與內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)；2)丘腦腹外側(cè)核→發(fā)出纖維投射到皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，參與皮層對(duì)肌肉的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)；3)丘腦枕核→發(fā)出纖維投射到皮層的頂葉、枕葉和顳葉的中間聯(lián)絡(luò)區(qū)，參與各種感覺(jué)的聯(lián)系功能；71zxj8090@163.net3．髓板內(nèi)核群(非特異核群)：靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)。主要指髓板內(nèi)核群，包括中央中核、束旁核、中央外側(cè)核等。此類(lèi)核團(tuán)沒(méi)有直接投射到大腦皮層的纖維，但可接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維的投射，通過(guò)多突觸換元后彌散地投射到整個(gè)大腦皮層，起著維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。72zxj8090@163.net(二)感覺(jué)投射系統(tǒng)

根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩類(lèi)。1.特異投射系統(tǒng)(Specificprojectionsystem)1)為丘腦第一、二類(lèi)核團(tuán)向大腦皮層特定區(qū)的投射，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系。73zxj8090@163.net2）經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)道由三級(jí)神經(jīng)元接替;視覺(jué)傳導(dǎo)道:包括視桿和視錐細(xì)胞在內(nèi)為四級(jí)神經(jīng)元接替；聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)道:經(jīng)更多神經(jīng)元接替；嗅覺(jué)傳導(dǎo)道:與感覺(jué)接替核無(wú)關(guān)；3）功能：引起特定感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。

74zxj8090@163.net2．非特異投射系統(tǒng)(Non-specificprojectionsystem)1）為丘腦第三類(lèi)核團(tuán)向大腦皮層的彌散性投射，不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系；2）失去了專(zhuān)一的特異性感覺(jué)的傳導(dǎo)功能，是不同感覺(jué)的共同上升路徑：3）功能：不能引起特定的感覺(jué)，但能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。75zxj8090@163.net3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：刺激中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能喚醒動(dòng)物，腦電呈去同步化快波；在中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)物昏睡，腦電呈同步化慢波；表明：1）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，即網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。76zxj8090@163.net77zxj8090@163.net2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是通過(guò)丘腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是一個(gè)多突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響而產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。78zxj8090@163.net三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能1.第一感覺(jué)區(qū)（1）部位：中央后回（2）投射規(guī)律：①交叉投射，即身體一側(cè)的體表感覺(jué)傳入沖動(dòng)向?qū)?cè)皮層投射，但頭面部感覺(jué)的投射是雙側(cè)的；79zxj8090@163.net②投射區(qū)域面積的大小與不同體表部位的感覺(jué)分辨精細(xì)程度有關(guān)；③投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)的安排是正立的；2．第二感覺(jué)區(qū)⑴部位：中央前回和島葉之間。⑵投射規(guī)律：①投射區(qū)的空間安排是正立的雙側(cè)性的③投射區(qū)面積遠(yuǎn)比體感Ⅰ區(qū)?、墚a(chǎn)生的感覺(jué)定位不明確，是粗糙分析

80zxj8090@163.net3．本體感覺(jué)代表區(qū)⑴部位：中央前回。⑵投射特點(diǎn)：該區(qū)是主要運(yùn)動(dòng)區(qū)，也是肌肉本體感覺(jué)投射區(qū)；

4．內(nèi)臟感覺(jué)代表區(qū)運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)、邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。81zxj8090@163.net5．視覺(jué)代表區(qū)（1）部位：枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂的上、下緣。（2）投射特點(diǎn)：①一側(cè)枕葉皮層接受同側(cè)眼的顳側(cè)視網(wǎng)膜和對(duì)側(cè)眼的鼻側(cè)視網(wǎng)膜的傳入投射（即鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉）；這與雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)功能的形成有關(guān)。82zxj8090@163.net②視網(wǎng)膜的上半部投射到距狀裂的上緣，下半部投射到距狀裂的下緣；③視網(wǎng)膜的周邊區(qū)投射到距狀裂的前部，黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部；83zxj8090@163.net6.聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)⑴部位：顳葉皮層的顳橫回和顳上回⑵投射特點(diǎn)：①聽(tīng)覺(jué)的投射是雙側(cè)性的；②耳蝸底部(高頻聲感)投射到聽(tīng)皮層前部；耳蝸?lái)敳?低頻聲感)投射到聽(tīng)皮層后部。84zxj8090@163.net四、痛覺(jué)(Painsense)

(一)皮膚痛

1.痛覺(jué)的性質(zhì)分類(lèi)及其傳導(dǎo)纖維：（1）快痛(Fastpain)：一種發(fā)生很快的定位清楚的“刺痛”，由Aδ纖維傳導(dǎo)。如:傷害性刺激作用于皮膚時(shí)。85zxj8090@163.net（2）慢痛(SlowPain)：

刺激后0.5-1.0s才能感到，持續(xù)數(shù)秒的痛感強(qiáng)烈，定位不明確的“燒灼痛”。常伴有情緒反應(yīng)和心血管和呼吸等方面的變化。由Ｃ類(lèi)纖維傳導(dǎo)。2.痛覺(jué)的感受器：游離的神經(jīng)末梢。86zxj8090@163.net(二)內(nèi)臟痛與牽涉痛1．內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：⑴緩慢、持續(xù)、定位不精確和對(duì)刺激的分辨能力差；⑵痛覺(jué)感受器數(shù)量相對(duì)較少，對(duì)銳器切割、燒灼等刺激不敏感，而對(duì)炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺激敏感；⑶伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、嘔吐及不愉快的情緒反應(yīng)；⑷可有牽涉痛；87zxj8090@163.net2．牽涉痛：⑴概念：內(nèi)臟疾病引起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。⑵牽涉痛的可能機(jī)制： ①會(huì)聚學(xué)說(shuō)②易化學(xué)說(shuō)88zxj8090@163.net第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)脊髓運(yùn)動(dòng)機(jī)能的機(jī)構(gòu)1．脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

⑴α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①胞體較大，神經(jīng)纖維較粗，其軸突支配梭外肌。89zxj8090@163.net②α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)是ACh。③最后公路：α神經(jīng)元既接受來(lái)自外周(皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等)的傳入信息，也接受來(lái)自高位中樞(從腦干到大腦皮層的各級(jí)中樞)的下傳信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動(dòng)，因此α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是軀體骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。90zxj8090@163.net④.運(yùn)動(dòng)單位(motorunit)：

一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。運(yùn)動(dòng)單位的大小取決于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，運(yùn)動(dòng)單位也愈大。91zxj8090@163.net1)大運(yùn)動(dòng)單位:如，一個(gè)支配四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目達(dá)2000根。該類(lèi)運(yùn)動(dòng)單位有利于產(chǎn)生巨大的肌張力。2)小運(yùn)動(dòng)單位:如，一個(gè)支配眼外肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目?jī)H6-12根。該類(lèi)運(yùn)動(dòng)單位有利于肌肉進(jìn)行精確的運(yùn)動(dòng)。

92zxj8090@163.net一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位所屬的肌纖維可以和其他運(yùn)動(dòng)單位所屬肌纖維交叉分布，這樣不僅使其所占的空間范圍比該單位肌纖維總截面增大，而且只要有少數(shù)神經(jīng)元活動(dòng)，在肌肉中產(chǎn)生的張力也是均勻的。93zxj8090@163.net⑵γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：①胞體較α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小。其軸突支配梭內(nèi)肌(位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維)②γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性高，受高位中樞的下行作用，常有高頻持續(xù)放電,以調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽拉刺激的敏感性。③γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為ACh。94zxj8090@163.net

(二)牽張反射 有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起被牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。1.牽張反射的類(lèi)型：分腱反射和肌緊張兩類(lèi)。

95zxj8090@163.net⑴腱反射：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為位相性牽張反射。

如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌和肱三頭肌反射等。①感受器是肌梭；②傳入神經(jīng)纖維是Ⅰa類(lèi)；③中樞在脊髓前角；④效應(yīng)器是骨骼肌梭外肌纖維成分；

96zxj8090@163.net⑤反射的潛伏期短（約0.7ms)，因而是單突觸反射，即傳入纖維直接與α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。⑥扣擊肌腱時(shí)，肌肉內(nèi)的肌梭同時(shí)受到牽拉，同時(shí)發(fā)動(dòng)牽張反射，所以肌肉收縮是被牽拉肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動(dòng)作。97zxj8090@163.net⑦腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。腱反射減弱或消退，提示反射弧某一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞病變。98zxj8090@163.net⑵肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。又稱為緊張性牽張反射。如人體直立時(shí)，由于頭部及支持體重的關(guān)節(jié)受到重力作用而趨于彎曲，從而牽拉骶棘肌等抗重力肌，反射性地使被牽拉的抗重力肌收縮，以維持直立姿勢(shì)。99zxj8090@163.net①感受器也是肌梭；②傳入神經(jīng)為Ⅰa、Ⅱ類(lèi)纖維；③效應(yīng)器是骨骼肌梭外肌纖維成分；④反射所經(jīng)過(guò)的突觸傳遞不止一個(gè)，是多突觸反射；⑤肌緊張的反射收縮力量并不大，只是對(duì)抗肌肉被牽拉，表現(xiàn)為同一肌肉的不同運(yùn)動(dòng)單位的交替收縮，因而無(wú)明顯動(dòng)作。肌緊張能持久地進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。100zxj8090@163.net⑥肌緊張的生理意義：肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)，因而肌緊張對(duì)于維持站立姿勢(shì)是必不可少的。101zxj8090@163.net

2．脊髓牽張反射的特點(diǎn)：⑴牽張反射雖然主要是使被牽拉肌肉收縮，但同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌也能發(fā)生興奮，而同一關(guān)節(jié)的拮抗肌受到抑制(交互抑制），但其他關(guān)節(jié)的肌肉不受影響；102zxj8090@163.net⑵伸肌和屈肌都有牽張反射，但脊髓的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌。屈肌的牽張反射不明顯，而是表現(xiàn)為屈肌的拮抗?。ㄉ旒。┑囊种?。103zxj8090@163.net3．牽張反射的感受器—肌梭⑴適宜刺激：為牽拉刺激，是肌肉長(zhǎng)度變化的感受器，屬本體感受器。功能是發(fā)動(dòng)牽張反射。⑵結(jié)構(gòu)：①為附著在梭外肌纖維上的長(zhǎng)度為幾mm的梭形感受裝置，與梭外肌平行排列呈并聯(lián)關(guān)系；104zxj8090@163.net②肌梭外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有6-12根梭內(nèi)肌纖維；梭內(nèi)肌收縮成分位于纖維兩端，感受裝置位于其中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系；當(dāng)收縮成分收縮時(shí)，感受裝置對(duì)牽拉刺激敏感性將提高；105zxj8090@163.net③肌梭的傳入和傳出神經(jīng)：

A．傳入神經(jīng)：Ⅰa類(lèi)(12-20μm)：Ⅱ類(lèi)(4-12μm)B．傳出神經(jīng)：

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的α傳出纖維(12-20μm)支配梭外肌；

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的γ傳出纖維(2-6μm)支配梭內(nèi)肌。

106zxj8090@163.net4．牽張反射的反射?。杭∪馐艿酵饬坷∷笾虚g感受裝置被拉長(zhǎng)而興奮→沖動(dòng)沿Ⅰa或Ⅱ類(lèi)神經(jīng)纖維傳入→進(jìn)入脊髓→脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮→α傳出纖維發(fā)放沖動(dòng)→被牽拉的梭外肌收縮。107zxj8090@163.net5．控制牽張反射強(qiáng)度的牽張感受裝置—腱器官⑴適宜刺激：也為牽拉刺激，是肌肉張力變化的感受裝置。不能發(fā)動(dòng)牽張反射，但其在牽張反射中具有控制牽張反射強(qiáng)度的作用，避免被牽拉的肌肉受到過(guò)度牽拉損傷。108zxj8090@163.net⑵結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)：①分布于肌腱膠原纖維之間，與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系；②傳入神經(jīng)肌為直徑較細(xì)(12μm)的Ⅰb類(lèi)纖維；③對(duì)肌肉張力變化敏感：109zxj8090@163.netA．當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長(zhǎng)收縮(長(zhǎng)度不變，張力↑)：腱器官的傳入沖動(dòng)頻率↑，肌梭的傳入沖動(dòng)不變；B．當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等張收縮(長(zhǎng)度↓張力不變)：腱器官的傳入沖動(dòng)頻率不變，肌梭的傳入沖動(dòng)↓；110zxj8090@163.netC．當(dāng)肌肉受到被動(dòng)牽拉時(shí)(長(zhǎng)度、張力均↑)：腱器官和肌梭的傳入沖動(dòng)頻率均↑；④腱器官的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用；肌梭的傳入沖動(dòng)對(duì)對(duì)同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用；111zxj8090@163.net因此，當(dāng)肌肉受到外力牽拉→首先興奮肌梭→發(fā)動(dòng)牽張反射→被牽拉的肌肉收縮→牽拉力量進(jìn)一步↑→腱器官興奮→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制→α傳出纖維發(fā)放沖動(dòng)↓→牽張反射受到抑制，避免被牽拉的肌肉受到損傷。112zxj8090@163.net

（三）．脊休克⑴脊動(dòng)物：在頸髓第五節(jié)水平以下切斷脊髓，僅保持膈神經(jīng)對(duì)膈肌的支配，以維持呼吸。這種脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱為脊動(dòng)物。⑵脊休克：與高位中樞離斷的脊髓，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。113zxj8090@163.net⑶脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生：①骨骼肌緊張性↓，甚至消失；②血壓↓③外周血管擴(kuò)張；④發(fā)汗反射不出現(xiàn)；⑤糞、尿積聚。114zxj8090@163.net⑷脊休克的恢復(fù)：脊休克后，一些以脊髓為中樞的基本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列因素有關(guān)：①動(dòng)物種族進(jìn)化程度：蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周乃至數(shù)月；

115zxj8090@163.net②反射對(duì)高位中樞的依賴程度：

A．較簡(jiǎn)單、原始的反射先恢復(fù)：如，屈肌反射、腱反射等；

B．較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平，動(dòng)物具有一定的排便、排尿能力；

C．反射恢復(fù)后：有些反射比正常時(shí)有增強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)汗反射；116zxj8090@163.net⑸脊休克的原因：①不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生脊休克；②是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)(從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對(duì)脊髓的控制作用)的結(jié)果。⑹脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說(shuō)明：①脊髓是某些低級(jí)反射的初級(jí)中樞；②正常時(shí)脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)：117zxj8090@163.net

高位中樞對(duì)脊髓有易化和抑制兩種作用：A．脊休克恢復(fù)后，伸肌反射減弱,說(shuō)明正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有易化作用；B．脊休克恢復(fù)后，屈肌反射、發(fā)汗反射增強(qiáng)，說(shuō)明正常時(shí)高位中樞對(duì)脊髓有抑制作用；118zxj8090@163.net*：對(duì)臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義：脊髓離斷后，屈肌反射增強(qiáng)，伸肌反

射減弱，截癱患者不能站立。所以截癱患者的康復(fù)訓(xùn)練：一方面，要鍛煉伸肌，以發(fā)展伸肌反射，使伸肌具有足夠的緊張性，使下肢能伸直，以便拄拐行走；另一方面，要發(fā)揮未癱瘓肌肉(特別是受斷面水平以上的神經(jīng)支配、且附著與骨盆的肌肉，如背闊肌等)的作用，以便拄拐行走時(shí)擺動(dòng)骨盆。119zxj8090@163.net（四）屈肌反射和交叉伸肌反射①屈肌反射：脊動(dòng)物皮膚受到傷害性刺激時(shí)，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng),關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。意義：對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性作用。120zxj8090@163.net②交叉伸肌反射：在屈肌反射的基礎(chǔ)上，刺激強(qiáng)度加大，則在同肢體屈曲的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的伸直。意義：在身體失衡時(shí)，支持體重，維持身體平衡121zxj8090@163.net二腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

（一）去大腦僵直①去大腦僵直的表現(xiàn)：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物為去大腦動(dòng)物。

去大腦僵直現(xiàn)象：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬。

122zxj8090@163.net②去大腦僵直的本質(zhì)：切斷相應(yīng)的脊髓背根，消除肌梭的傳入沖動(dòng)后，該僵直消失，表明：去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是一種過(guò)強(qiáng)的牽張反射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。③去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制是腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動(dòng))不平衡的結(jié)果。123zxj8090@163.net

（二）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中調(diào)節(jié)肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)。

A．抑制區(qū):較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。該區(qū)興奮→去大腦僵直減退；

B．易化區(qū):較大，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。該區(qū)興奮→去大腦僵直增強(qiáng)。124zxj8090@163.net三小腦的功能小腦在維持機(jī)體姿勢(shì)平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動(dòng)中起重要作用。125zxj8090@163.net1．前庭小腦：⑴構(gòu)成：主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接

受前庭核傳入纖維的投射。⑵功能：維持姿勢(shì)的平衡和眼球運(yùn)動(dòng)。調(diào)節(jié)機(jī)體姿勢(shì)平衡的反射?。?/p>

前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉

→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉。126zxj8090@163.net⑶功能受損的表現(xiàn)：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：

A．切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持

身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻

角而立，但其他隨意運(yùn)動(dòng)仍很協(xié)

調(diào)，能完成進(jìn)食動(dòng)作。

B．切除絨球小結(jié)葉的犬：不再得運(yùn)

動(dòng)病；

127zxj8090@163.net②患者的臨床表現(xiàn)：

A．平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累

時(shí)，表現(xiàn)為站立或步行時(shí)易向病側(cè)

傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時(shí)更

為明顯，但四肢運(yùn)動(dòng)仍協(xié)調(diào)。如，

第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié)

葉時(shí)。

B．眼球運(yùn)動(dòng)異常：尤其是與前庭聯(lián)系

受累時(shí)，可出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng)的震

顫。

128zxj8090@163.net2．脊髓小腦

⑴

構(gòu)成：由小腦前葉、后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成。①前葉：主要接受脊髓小腦束的傳入纖維的投射，其感覺(jué)傳入沖動(dòng)來(lái)自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前葉也接受視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的傳入信息；②后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦束的傳入纖維的投射外，還接受腦橋纖維的投射。

129zxj8090@163.net(2)功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。①前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對(duì)肌緊張既有抑制作用，也有易化作用，在進(jìn)化過(guò)程中，抑制作用逐漸減弱，易化作用逐漸占主導(dǎo)作用。130zxj8090@163.netA．前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。蚓部抑制肌緊張的作用是通過(guò)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實(shí)現(xiàn)的。*:蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變發(fā)生軀干性共濟(jì)失調(diào)。上蚓部受損易向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒。B．前葉兩側(cè)：易化肌緊張。加強(qiáng)肌緊張的作用是通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)實(shí)現(xiàn)的。131zxj8090@163.net②后葉中間帶區(qū)：加強(qiáng)雙側(cè)肌緊張?jiān)摬糠中∧X功能受損出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)的

力量、方向及限度方面的紊亂和肌張

力減退，表現(xiàn)有：

a．意向性震顫：肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)抖動(dòng)而把握不住運(yùn)動(dòng)的方向，指向目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)明顯震顫。指鼻試驗(yàn):共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙者動(dòng)作笨拙，接近目標(biāo)時(shí)動(dòng)作遲緩及（或）手指出現(xiàn)動(dòng)作震顫(意向性震顫),指鼻不準(zhǔn)，手指常超過(guò)目標(biāo)或未及目標(biāo)即停止。132zxj8090@163.net

b．協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進(jìn)行復(fù)雜的精細(xì)動(dòng)作。c．小腦步態(tài)：行走時(shí)雙腿分開(kāi)較寬，成寬基底步態(tài)，行走搖晃，常向側(cè)方傾斜，狀如醉漢。d．肌張力減低：較小的力量即可使肢體移動(dòng)，腱反射呈鐘擺樣。小腦損傷后所出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作的協(xié)調(diào)性障礙稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)

133zxj8090@163.net3．皮層小腦⑴構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不

接受外周感覺(jué)傳入信息。接受大腦

皮層廣泛區(qū)域傳來(lái)的信息，與大腦

皮層形成環(huán)路聯(lián)系。134zxj8090@163.net⑵功能：與大腦皮層感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)，在精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)中起重要作用。⑶精巧運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程：①學(xué)習(xí)的開(kāi)始階段：大腦皮層通過(guò)皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，因?yàn)樾∧X尚未發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。135zxj8090@163.net②學(xué)習(xí)過(guò)程中：大腦皮層與小腦不斷地進(jìn)行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受感覺(jué)傳入信息，逐步糾正運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的偏差，使運(yùn)動(dòng)逐步協(xié)調(diào)起來(lái)。在這一過(guò)程中，小腦參與了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和程序的編制。136zxj8090@163.net③學(xué)習(xí)熟練后：皮層小腦貯存了一整套程序。當(dāng)大腦皮層發(fā)達(dá)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，先通過(guò)環(huán)路中的下行通路到小腦提取程序，再經(jīng)環(huán)路將程序回輸?shù)酱竽X皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)再通過(guò)皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)就非常協(xié)調(diào)和精確了。如打字、體操、樂(lè)器演奏的學(xué)習(xí)。137zxj8090@163.net

四基底核對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1．基底核的結(jié)構(gòu)：

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)丘腦底核紅核黑質(zhì)

基底核新紋狀體138zxj8090@163.net2．基底核的功能：基底核參與：⑴隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)；⑵肌緊張的調(diào)節(jié)；⑶本體感受傳入沖動(dòng)信息的處理；⑷運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制；139zxj8090@163.net

3．與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?/p>

⑴震顫麻痹,又稱帕金森病。

該病：運(yùn)動(dòng)過(guò)少，肌緊張過(guò)強(qiáng)。

140zxj8090@163.net①癥狀：

A．全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直(呈

鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直)；

B．隨意運(yùn)動(dòng)少，動(dòng)作緩慢；

C．表情呆板；

D．靜止性震顫：手呈搓丸樣動(dòng)作(節(jié)律4-6次/s)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，入睡后消失。141zxj8090@163.net②病變部位及病因：

A．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損，證據(jù)如下：

a.患者腦內(nèi)多巴胺含量下降；

b.用利血平耗盡動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺，動(dòng)物出現(xiàn)震顫麻痹癥狀；

c.給動(dòng)物投多巴胺前體,震顫麻痹癥狀好轉(zhuǎn)。142zxj8090@163.netB．紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進(jìn)，證據(jù)

如下：

a.向蒼白球注ACh：對(duì)側(cè)肢體癥狀加

?。?/p>

b.向蒼白球注Atropine：對(duì)側(cè)肢體

癥狀減退；

143zxj8090@163.net目前認(rèn)為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)ACh

遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh

功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。③治療：M受體阻斷劑：阿托品、東莨菪堿或安坦等。144zxj8090@163.net⑵舞蹈病(Chorea)

又稱亨廷頓病該病運(yùn)動(dòng)過(guò)多，肌緊張不全。①癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動(dòng)作；

B．肌張力降低；145zxj8090@163.net②病變部位及病因：

A.紋狀體內(nèi)ACh神經(jīng)元功能受損，證據(jù)如下：

a.病理表明，患者紋狀體萎縮，但

黑質(zhì)-紋狀體通路完好；

b.腦內(nèi)多巴胺含量正常；146zxj8090@163.netB．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)，

證據(jù)如下：

a.利血平耗盡動(dòng)物腦內(nèi)多巴胺，動(dòng)物癥狀緩解

b.給動(dòng)物投多巴胺前體,癥狀加??；147zxj8090@163.net紋狀體ACh神經(jīng)元的活動(dòng)通過(guò)軸突下行到達(dá)黑質(zhì)，反饋抑制多巴胺神經(jīng)元的活動(dòng)。由于紋狀體內(nèi)ACh神經(jīng)元功能退使這種制被取消，造成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。③治療：利血平。148zxj8090@163.net

五、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

（一）.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

(1)主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：①部位：中央前回149zxj8090@163.net②特點(diǎn)：

A.交叉支配：即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，支配對(duì)側(cè)軀體的運(yùn)動(dòng)；但頭面部為雙側(cè)支配，而面神經(jīng)的下部面肌，舌下神經(jīng)支配的舌肌主要受對(duì)側(cè)皮層支配。

*：內(nèi)囊損傷，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹(核

上癱)，頭面部多數(shù)面肌不癱,而

造成對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌癱。150zxj8090@163.net

B.有精細(xì)的功能定位：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運(yùn)動(dòng)，而不能引起肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。

C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的；

D.運(yùn)動(dòng)區(qū)面積的大小與運(yùn)動(dòng)的靈敏精細(xì)程度有關(guān)。151zxj8090@163.net（二）．運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路⑴發(fā)起隨意運(yùn)動(dòng)的下行通路(錐體系)①皮層脊髓束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊、腦干下行到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。分為皮層脊髓側(cè)束、皮層脊髓前束。152zxj8090@163.net

A．皮層脊髓側(cè)束(在延髓交叉)：皮層脊髓束中80%的纖維在延髓錐體交叉到對(duì)側(cè)，沿脊髓外側(cè)索下行，貫穿脊髓全長(zhǎng)，終止于脊髓前角外側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。功能：控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。153zxj8090@163.netB．皮層脊髓前束(在延髓不交叉)：皮層脊髓束中20%的纖維在延髓錐體不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降到胸部，大部分逐節(jié)段在脊髓前連合交叉，終止于對(duì)側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。154zxj8090@163.net功能：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。與姿勢(shì)調(diào)節(jié)和粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)。②皮層腦干束：由皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。155zxj8090@163.net⑵協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的下行通路(錐體外系)： 錐體系以外所有控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)的下行通路。 錐體系發(fā)出的側(cè)枝以及一些直接起源運(yùn)動(dòng)皮層的纖維，經(jīng)皮層下核團(tuán)接替換元后所形成的下行傳導(dǎo)束。156zxj8090@163.net自主神經(jīng)系統(tǒng)

傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

157zxj8090@163.net158zxj8090@163.net

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)1.兩者均分為節(jié)前纖維(B類(lèi))和節(jié)后纖維(C類(lèi))2.分布廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官

3.T1--L2,3灰質(zhì)側(cè)角

4.節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長(zhǎng)5.刺激節(jié)前纖維引起的反應(yīng)較彌散節(jié)前數(shù):節(jié)后數(shù)=1:11-17分布局限，有的器官只受交感神經(jīng)支配(皮膚和骨骼肌血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)、腎臟只受交感神經(jīng)支配)Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)核；S2-4側(cè)角節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短刺激節(jié)前纖維引起的反應(yīng)較局限節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù)=1：2159zxj8090@163.net二交感和副交感神經(jīng)的功能主要調(diào)節(jié)心肌、平滑肌、腺體（消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺）的活動(dòng)。160zxj8090@163.net1．對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配，兩者的作用是拮抗的：如:在心臟：迷走神經(jīng)起抑制作用，交感神經(jīng)起興奮作用；在小腸平滑?。好宰呱窠?jīng)增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)，交感神經(jīng)抑制其活動(dòng)；這種安排，使神經(jīng)系統(tǒng)從正反兩方面調(diào)節(jié)效應(yīng)器官的活動(dòng)，使之保持適合機(jī)體需要的工作狀態(tài)。161zxj8090@163.net有時(shí)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用是一致的：如，在唾液腺兩者均促進(jìn)唾液分泌,但交感神經(jīng)引起唾液分泌的量少而粘稠，副交感神經(jīng)引起唾液分泌的量多而稀薄。162zxj8090@163.net

2．緊張性支配：例：切斷心迷走神經(jīng)心率加快，切斷心交感神經(jīng)，心率減慢；切斷支配虹膜的副交感神經(jīng)，瞳孔散大，切斷交感神經(jīng)，瞳孔縮??；163zxj8090@163.net3．效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響：如：刺激交感神經(jīng)，可使有孕子宮收縮(α1受體)，無(wú)孕子宮舒張(β2受體)；刺激迷走神經(jīng)，可使處于收縮狀態(tài)的胃幽門(mén)舒張，使處于舒張狀態(tài)的收縮。164zxj8090@163.net

4.對(duì)機(jī)體整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：⑴交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較廣泛，常作為一個(gè)整體起作用，尤其在應(yīng)急（如:劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張、失血或寒冷）狀態(tài)下表現(xiàn)更為突出：出現(xiàn)心跳加強(qiáng)加快、皮膚內(nèi)臟血管收縮、循環(huán)血量增加、血壓增高、支氣管舒張、腎上腺髓質(zhì)激素分泌增多、糖原分解加速和血糖升高等現(xiàn)象。165zxj8090@163.net作用：整個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)在于調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛能以適應(yīng)環(huán)境的急變，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。166zxj8090@163.net⑵副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較局限，在安靜時(shí)作用較強(qiáng)。整個(gè)系統(tǒng)的活動(dòng)在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、蓄積能量、加強(qiáng)排泄和生殖功能等方面。如，心臟活動(dòng)的抑制、瞳孔縮小、消化功能增強(qiáng)以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和能量的補(bǔ)充等。167zxj8090@163.net三外周神經(jīng)遞質(zhì)及其受體

（一）．AＣh及其受體在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì)ACh的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。168zxj8090@163.net（1）膽堿能纖維的分布：①交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②支配汗腺的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；③支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)

的節(jié)后纖維；

④副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；⑤副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；⑥軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢；169zxj8090@163.net（2）膽堿能受體：

A．膽堿能受體分類(lèi)：1）毒蕈堿受體（M受體），是通過(guò)G蛋白和蛋白激酶途徑的受體。①

ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為毒蕈堿樣作用（M樣作用）。如心臟活動(dòng)的抑制、支氣管平滑肌收縮、胃腸平滑肌收縮、消化腺分泌增加、汗腺分泌增加、骨骼肌血管舒張等。170zxj8090@163.net②M受體的阻斷劑是阿托品2）煙堿受體：（N受體），是配體化學(xué)門(mén)控通道。

①ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為煙堿樣作用（N樣作用）。如：興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引起骨骼肌收縮等。171zxj8090@163.net

②N受體又分為肌肉型、神經(jīng)元型兩個(gè)亞型。

神經(jīng)元型煙堿受體分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上，又稱為N1型煙堿受體；

肌肉型煙堿受體分布于骨骼肌終板膜，又稱為N2型煙堿受體。

172zxj8090@163.net③

N受體的阻斷劑是筒箭毒堿；

神經(jīng)元型煙堿受體的阻斷劑是六烴季銨；

肌肉型煙堿受體的阻斷劑是十烴季銨173zxj8090@163.netB．膽堿能受體的分布：分布于膽堿能纖維所對(duì)應(yīng)的突觸

后膜上，即：①交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：(N1受體)；②交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的汗腺腺細(xì)胞膜上：(M受體)；174zxj8090@163.net③交感神經(jīng)節(jié)后舒血管纖維支配的骨骼肌血管平滑肌細(xì)胞膜上：(M受體)；④副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細(xì)胞膜上：(N1受體)；⑤副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上：(M受體)；175zxj8090@163.net⑥軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的骨骼肌終板膜上:（N2受體）*：重癥肌無(wú)力患者，由于體內(nèi)產(chǎn)生一

種對(duì)抗和破壞骨骼肌終板膜上N2受

體的抗體，使骨骼肌不能接受運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元釋放的ACh的調(diào)控而產(chǎn)生肌無(wú)

力。是一種自身免疫性疾病。176zxj8090@163.net（二）．NE及其受體：

在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。(1)腎上腺素能纖維的分布：除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的所有交感神經(jīng)節(jié)后纖維。177zxj8090@163.net

(2)腎上腺素能受體：能與腎上腺素及去甲腎上腺素（NE）

結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體。但作為外周神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)說(shuō)，只有NE。178zxj8090@163.net

①腎上腺能受體分類(lèi)及阻斷劑：

α1受體：哌唑嗪；

酚妥拉明

α2受體激動(dòng)劑:可樂(lè)定Clonidine。

由于其可激動(dòng)α2受體，抑制NE釋放，因而用于治療高血壓。α受體

α2受體：育亨賓；Phentolamine受體作用強(qiáng)對(duì)α1

。179zxj8090@163.net

β1受體：阿提洛爾普拉洛爾

β2受體：丁氧胺

β3受體：參與脂肪

代謝。

伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)

該用心得寧。β受體Propranolol心得安

普萘洛爾Atenolo氨酰心安Practolol心得寧Butoxamine心得樂(lè)180zxj8090@163.net②腎上腺能受體的分布：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)細(xì)胞膜上(汗腺和受交感舒血管纖維支配的骨骼肌血管除外)。但不一定都有α和β受體，有的僅有α受體如，皮膚血管），有的僅有β受體（如，支氣管平滑肌），有的α和β受體均有如，心?。?。181zxj8090@163.net③腎上腺素能受體激動(dòng)后的效應(yīng)：

A．與受體特性有關(guān)：腎上腺素和NE與α受體(主要是α1

受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主，如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳肌（虹膜輻射?。┦湛s等；但也有抑制性的，如小腸舒張。182zxj8090@163.net

腎上腺素和NE與β受體(主要是β2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主，如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等；但與心肌β1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。183zxj8090@163.net

B．與配體的特性有關(guān):（以其對(duì)心血管的作用為例）a．NE對(duì)α受體作用強(qiáng)，對(duì)β1受體作用弱，對(duì)β2受體幾乎無(wú)作用。NE與α受體結(jié)合，使皮膚血管、胃腸道及腎血管收縮→外周阻力↑→血壓上升。（用作升壓藥）*：NE用于抗休克，提升血壓；用于消化道出血，收縮血管產(chǎn)生止血效應(yīng)184zxj8090@163.netb．腎上腺素對(duì)α和β受體作用均強(qiáng)。與β1受體結(jié)合：心肌收縮力↑，心率↑→心輸出量↑→血壓↑與α受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)臟尤其腎血管收縮→血壓↑與β2受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈舒張→血壓↓185zxj8090@163.net由于對(duì)骨骼肌血管的舒張作用抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，故血壓總的變化不大，只是血流在身體各部位的重新分布。這樣,對(duì)β1受體的作用變得突出，故腎上腺素是強(qiáng)效心臟興奮藥。186zxj8090@163.netC．取決于器官上兩種受體的分布情況：如器官上有α和β兩種受體，其效應(yīng)取決于何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)。

例如：血管平滑肌上有α和β受體，在皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上α受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收縮；而骨骼肌和肝臟的血管β受體占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。187zxj8090@163.net四、各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(一)脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1．脊髓是內(nèi)臟反射的初級(jí)中樞：脊休克過(guò)去后，一些反射如血管張力反射、發(fā)汗反射、排便排尿反射、勃起反射等可以恢復(fù)，說(shuō)明了這一點(diǎn)；188zxj8090@163.net2．這種反射調(diào)節(jié)的功能是初級(jí)的，不能很好地適應(yīng)生理功能的需要：如截癱患者，雖血管張力反射恢復(fù)，但體位性血壓調(diào)節(jié)反射能力減弱，患者由平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)感到頭暈，因?yàn)橥庵茏枇ρ懿荒芗皶r(shí)發(fā)生改變；排便反射雖恢復(fù)，卻不能受意識(shí)控制。189zxj8090@163.net

(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)1．延髓：⑴是生命中樞所在部位，如：呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等的基本中樞；延髓受損可迅速引起死亡。⑵延髓發(fā)出的傳出纖維支配頭面部的全部腺體、心臟、支氣管、食管、胰腺、胃、肝臟和小腸等。190zxj8090@163.net2．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：存在著許多與內(nèi)臟功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能。3．中腦：中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞所在部位，瞳孔對(duì)光反射消失提示病變侵犯到中腦，預(yù)后不良。191zxj8090@163.net(三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞，可分為前、后、內(nèi)、外四個(gè)區(qū)。1．體溫調(diào)節(jié)：只有保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整動(dòng)物才有恒定體溫的能力。下丘腦存在體溫調(diào)節(jié)中樞及其既能感受溫度變化，又能對(duì)傳入溫度信息進(jìn)行整合的溫度敏感神經(jīng)元。192zxj8090@163.net2．?dāng)z食行為調(diào)節(jié)：攝食中樞飽中樞所在部位：下丘腦外側(cè)區(qū)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核給予刺激：動(dòng)物多食動(dòng)物拒食破壞中樞：動(dòng)物拒食動(dòng)物食欲增加而肥胖饑餓狀態(tài)：放電頻率增多放電頻率較低注葡萄糖：放電頻率↓放電頻率↑血糖水平：血糖↓時(shí)，興奮血糖↑，興奮此外，飽中樞活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，可抑制攝食中樞的活動(dòng)。

193zxj8090@163.net3．水平衡調(diào)節(jié)：⑴下丘腦存在控制攝水的區(qū)域：位于外側(cè)區(qū)，攝食中樞尾側(cè)。刺激該區(qū)，飲水↑；毀損該區(qū)，飲水↓⑵下丘腦存在滲透壓感受器：可感受血漿晶體滲透壓的變化，反射性地調(diào)節(jié)下丘腦視上核和室旁核抗利尿激素的分泌，調(diào)節(jié)腎臟水的排出量。194zxj8090@163.net5．對(duì)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié):⑴間腦以上去大腦貓出現(xiàn)“假怒”現(xiàn)象，正常時(shí)，由于下丘腦的這種活動(dòng)受到大腦皮層的抑制而表現(xiàn)不出來(lái)，提示下丘腦與情緒反應(yīng)有關(guān)；⑵下丘腦存在防御反應(yīng)區(qū)：位于近中線兩側(cè)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。刺激該區(qū)出現(xiàn)交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)現(xiàn)象和防御反應(yīng)；⑶下丘腦疾病患者常發(fā)生情緒異常。195zxj8090@163.net6．對(duì)生物節(jié)律(biorhythm)的控制：生物節(jié)律按頻率高低分為：

①高頻節(jié)律：低于一天，如心動(dòng)周期、呼吸周期等；

②中頻節(jié)律：即日周期，如體溫變化、某些激素的分泌等；

③低頻節(jié)律：長(zhǎng)于一天，如月經(jīng)周期。下丘腦視交叉上核可能是生物節(jié)律日周期的控制中心。196zxj8090@163.net(四)大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1．新皮層：刺激新皮層一定區(qū)域，除能引起軀體運(yùn)動(dòng)外，也能引發(fā)一定的內(nèi)臟功能活動(dòng)的變化。如刺激新皮層，除引起肢體運(yùn)動(dòng)外，還可引起肢體的血管舒縮反應(yīng)。表明，新皮層參與內(nèi)臟功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)。197zxj8090@163.net2．邊緣系統(tǒng)：⑴邊緣系統(tǒng)由三部分構(gòu)成：邊緣葉：是大腦半球內(nèi)側(cè)面環(huán)繞在腦干周?chē)膹澢h(huán)周結(jié)構(gòu)，包括海馬、穹隆、扣帶回、海馬回等。大腦皮層：島葉、顳極、眶回；皮層下結(jié)構(gòu)：杏仁核、下丘腦、丘腦前核等；198zxj8090@163.net⑵邊緣系統(tǒng)的功能：①參與攝食行為調(diào)節(jié)：如杏仁核易化飽中樞，抑制攝食中樞；②參與情緒反應(yīng)調(diào)節(jié)：如刺激杏仁核不同部位，可出現(xiàn)恐懼、逃避、攻擊等行為；199zxj8090@163.net③參與性行為調(diào)節(jié)：有杏仁核、梨狀皮層、下丘腦視前區(qū)等參與；④參與學(xué)習(xí)和記憶功能調(diào)節(jié)：如海馬，切除顳葉而損傷了海馬的患者喪失近期記憶功能；⑤參與內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：是內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞。反應(yīng)復(fù)雜。200zxj8090@163.net第五節(jié)腦的高級(jí)功能一、學(xué)習(xí)和記憶

學(xué)習(xí):是指人和動(dòng)物不斷接受環(huán)境變化的信息而獲得外界知識(shí)(新的行為習(xí)慣或經(jīng)驗(yàn))的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程；記憶:是將獲得的知識(shí)進(jìn)行貯存和讀出的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程。學(xué)習(xí)是記憶的前提，記憶是新的學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。201zxj8090@163.net（一）學(xué)習(xí)的分類(lèi)非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：在刺激與機(jī)體反應(yīng)之間不需要建立某種明確聯(lián)系。聯(lián)合型學(xué)習(xí)：神經(jīng)系統(tǒng)接受刺激與機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)之間要建立某種明確聯(lián)系。（二）記憶的分類(lèi)：短時(shí)程記憶、中時(shí)程記憶、長(zhǎng)時(shí)程記憶。（三）人類(lèi)的記憶過(guò)程：四個(gè)階段：感覺(jué)性記憶、第一級(jí)記憶、第二級(jí)記憶、第三級(jí)記憶。202zxj8090@163.net二學(xué)習(xí)記憶的典型模式—條件反射（一）．條件反射的建立⑴經(jīng)典條件反射。A.食物→粘膜→中樞→唾液腺→唾液這是非條件反射，食物為非條件刺激

B.鈴聲刺激→不分泌唾液。此時(shí)鈴聲為無(wú)關(guān)刺激。203zxj8090@163.