輸血不良反應(yīng)處理制度與流程圖

輸血不良反響的處理制度15〔一〕馬上停頓輸血并向輸血科了解狀況。用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及輸血科，對(duì)癥治療，在進(jìn)展樂觀①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、輸血記錄單；ABOABORh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩查及穿插配血試驗(yàn)〔包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)〕第I類 反響實(shí)行措施：⑴減慢輸血速度；⑵肌注抗組胺藥；II處理。第II類 血反響實(shí)行措施：⑴停頓輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通；⑵馬上通知病人的主治醫(yī)師和輸血科；〔11份不抗凝〕以及有關(guān)的申請(qǐng)單，送輸血科和檢驗(yàn)部門分析；⑷肌肉注射抗組胺類藥，口服或注射退熱藥，對(duì)血小板削減的患者避開使用阿司匹林。⑸如表現(xiàn)出過敏反響病癥〔如支氣管痙攣、嘯鳴，靜脈注射皮質(zhì)類固醇藥；⑹收集24⑺如消滅臨床病癥改善，換一袋血液重開頭輸注，但速度要慢，并親熱觀看；15III第III類 的輸血反響采集措施：輸血。⑴停頓輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通；⑵靜注生理鹽水〔20~30ml/kg5患者的下肢。⑶保持呼吸道通暢，以面罩給養(yǎng)；⑷緩慢肌肉注射腎上腺素〔1:1000，0.01mg/kg；〔20~80mg/次，或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬铮虎笋R上通知病人的主治醫(yī)師和輸血科；份不抗凝〕以及有關(guān)的申請(qǐng)單，送輸血科和檢驗(yàn)部門分析；⑼肉眼觀看病人排出的穎尿樣，確定其是否有血紅蛋白尿〔血尿或醬油色尿〕病癥；24板和冷沉淀或者穎冰凍血漿；⑿再次評(píng)估患者，假設(shè)低血壓：①進(jìn)一步輸注生理鹽水，20~30ml/kg，5②假設(shè)需要賜予強(qiáng)心劑?！测涬x子、尿素、肌酐增高：①準(zhǔn)確維持液體平衡；②加大速尿用量；③如需要靜脈注射多巴胺；④尋求腎病專家?guī)椭?，患者可能需要透析。⒁假設(shè)疑心菌血癥〔寒戰(zhàn)、發(fā)熱、虛脫、無溶血反響表現(xiàn)其抗菌譜應(yīng)包含假單胞菌和革蘭氏陰性菌。⒂假設(shè)疑心輸血導(dǎo)致的急性肺損傷發(fā)生呼吸困難時(shí)：①應(yīng)馬上停頓輸血，賜予對(duì)癥治療。②馬上給氧，樂觀訂正低氧血癥，使血氧飽和度＞90%，輕癥TRALI急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合癥，則必需進(jìn)展機(jī)械通氣，但應(yīng)留意盡可能吸入低濃泡復(fù)。④維持血壓穩(wěn)定。⑤監(jiān)測(cè)血氧分壓，進(jìn)展中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔入壓監(jiān)測(cè)，不但有利于TRALI有助于液體的治理和維持循環(huán)的穩(wěn)定。200~400mg/d⑦也可靜注利尿鈉酸或呋塞米，抗組胺藥物用于其關(guān)心治療?！捕?、ABORh〔D〕血型溶血性輸血反響：錄及病史各項(xiàng)容；ABORh〔D〕血型。各自單獨(dú)應(yīng)用保存于冰箱中的病人與供血者血樣、采集的病人血樣、血袋中血樣，重檢測(cè)ABO接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝膠法等；含量；白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如覺察特別抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定，嚴(yán)密觀看直接抗人球蛋白試驗(yàn)變化狀況；⑸記錄病人出入量，嚴(yán)密觀看尿色變化，盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；2、細(xì)菌污染性輸血反響：⑴每半小時(shí)一次〔2，抽取病人血液做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)；⑵由輸血科通知供血機(jī)構(gòu)；⑶在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機(jī)構(gòu)三方共同在場(chǎng)的狀況下，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。輸血不良反響的點(diǎn)評(píng)工作制度1、當(dāng)發(fā)生嚴(yán)峻的輸血不良反響時(shí)，要馬上向醫(yī)務(wù)部和輸血科報(bào)告。2、要對(duì)發(fā)生以上的事情進(jìn)展調(diào)查，并在輸血不良反響登記本上進(jìn)展具體的記錄。3、要保存好患者和供血者輸血前的血樣〔7〕及與輸血有關(guān)的全部資料。4、要調(diào)查輸血申請(qǐng)單、輸血記錄單、輸血反響回報(bào)單及輸血治療同意書和受血者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等原始試驗(yàn)記錄。5、要調(diào)查供血者的血液的入庫、出庫登記本，調(diào)查供血者的采血日期、條碼號(hào)、血液制品及數(shù)量和乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等檢查的原始記錄，并將調(diào)查狀況向醫(yī)院有關(guān)部門匯報(bào)。6、假設(shè)需要交醫(yī)院有關(guān)部門爭(zhēng)論及醫(yī)療鑒定的狀況，由科室負(fù)責(zé)供給材料，由醫(yī)院選定的專家對(duì)患者病情進(jìn)展充分的論證，提出處理意見，交有關(guān)部門按規(guī)定執(zhí)行。7、幫助患者向供血單位查找供血者的安康檔案，并向上級(jí)主管部門匯報(bào)。8、當(dāng)發(fā)生嚴(yán)峻的輸血不良反響的時(shí)候，要嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。問題處理完畢后，科室應(yīng)開會(huì)爭(zhēng)論，對(duì)問題的處理進(jìn)展回憶性分析，找出自身缺乏之處，即使訂正，完善有關(guān)處理程序及制度，依據(jù)法律法規(guī)處理問題。輸血反響應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案1、馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、必要時(shí)填寫輸血反響報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、疑心溶血等嚴(yán)峻反響時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時(shí)，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)展封存。流程發(fā)生輸血反響發(fā)生輸血反響馬上停頓輸血更換輸液器輸入生理鹽水馬上停頓輸血病情危重一般反響