麻醉藥品相關(guān)制度

目錄治理機(jī)構(gòu)和人員的治理… 2麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》治理制度… 2麻醉藥品和第一類精神藥品治理目標(biāo)責(zé)任制度… 3麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度… 4麻醉藥品和第一類精神藥品選購(gòu)與驗(yàn)收制度… 4麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存與保管制度… 5麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度… 5麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度… 6麻醉藥品和第一類精神藥品處方治理制度… 6麻醉藥品和第一類精神藥品病歷治理制度… 7麻醉藥品和第一類精神藥品報(bào)損與銷毀制度… 7麻醉藥品和第一類精神藥品治理報(bào)告制度… 8麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度… 8麻醉藥品和第一類精神藥品安全治理和值班巡查制度… 9麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度… 9麻醉藥品和第一類精神藥品學(xué)問(wèn)培訓(xùn)考核制度… 9使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度… 10麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管制度… 10麻醉藥品和第一類精神藥品處方領(lǐng)取制度… 10麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度… 11麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度… 11麻醉藥品和第一類精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存治理制度… 12麻醉藥品和第一類精神藥品治理小組職責(zé)… 12麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室〔護(hù)理部門〕責(zé)任人職責(zé)… 13麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)… 13麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)… 14麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責(zé)… 14麻醉藥品和第一類精神藥品藥品選購(gòu)人員職責(zé)… 14麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫(kù)保管人員職責(zé)… 15麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)… 15麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑人員職責(zé)… 15麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師職責(zé)… 1610治理機(jī)構(gòu)和人員的治理一、治理機(jī)構(gòu)1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立〔并發(fā)文〕由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療治理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參與的麻醉藥品和精神藥品治理小組。2()都應(yīng)指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常治理工作。3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品治理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。4、日常治理工作由藥劑科負(fù)責(zé)。5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查〔并規(guī)定定期檢查的周期，做好檢查記錄，準(zhǔn)時(shí)訂正存在的問(wèn)題和隱患。6、建立麻醉、精神藥品治理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)治理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核合格后，分(二級(jí)以上醫(yī)院可以自行組織學(xué)問(wèn)培訓(xùn)和考核)。2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更狀況每年報(bào)縣級(jí)〔或以上〕衛(wèi)生行政部門備案。3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》治理制度藥品和第一類精神藥品。政部門重提出申請(qǐng)。人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、選購(gòu)人員等工程發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。麻醉藥品和第一類精神藥品治理目標(biāo)責(zé)任制度第一類精神藥品的選購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損殘、銷毀、喪失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。作，定期催促檢查，指導(dǎo)臨床標(biāo)準(zhǔn)治理、合理使用。藥、護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用治理狀況，并記錄匯總納入年度工作目標(biāo)責(zé)任制考核。用登記必需準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確。工作?！矆?bào)殘損、喪失、被盜等。麻醉藥品和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度和第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度。錄。三、專項(xiàng)檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品治理機(jī)構(gòu)和制度是否健全；選購(gòu)、儲(chǔ)存和賬物是否相符；安全治理是否到位等。備進(jìn)展檢查，準(zhǔn)時(shí)解除安全隱患。六、對(duì)檢查中覺察的問(wèn)題應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品治理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。對(duì)因特別藥品監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，治理消滅疏漏而導(dǎo)致特別藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。麻醉藥品和第一類精神藥品選購(gòu)與驗(yàn)收制度一、藥劑科依據(jù)本院臨床需要填報(bào)《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》申請(qǐng)表〔一式二份〕，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門初審合格后，報(bào)市衛(wèi)生局審批《麻醉藥品、第一12表》和本年度《麻醉藥品、第一類精神藥品使用狀況表》，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門初審合格后，上報(bào)市衛(wèi)生局審批。批準(zhǔn)后，到咸陽(yáng)市醫(yī)藥選購(gòu)站購(gòu)置。因醫(yī)療需要追加年度麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)用打算時(shí)，應(yīng)填寫《年度麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用三、藥劑科購(gòu)置麻醉藥品和精神藥品打算，須按臨床用量報(bào)送，保證合理庫(kù)存。購(gòu)買麻醉藥品和精神藥品的付款必需執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)承受專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)驗(yàn)收覺察缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章5和精神藥品的將依法懲罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。麻醉藥品和第一類精神藥品儲(chǔ)存與保管制度雙鎖治理?！搽p人雙鎖、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記。每半年盤點(diǎn)，做到帳卡相符、賬物相符。三、保管人員應(yīng)每月對(duì)麻醉藥品和精神藥品進(jìn)展維護(hù)保養(yǎng)并做記錄。四、對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度個(gè)月平均用量。二、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精二、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。三、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)展登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥?！泊k人〕姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)2麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。醉藥品或者第一類精神藥品。開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳罁?jù)《處方治理方法》執(zhí)行。四、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。六、醫(yī)院購(gòu)置的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。麻醉藥品和第一類精神藥品處方治理制度一、醫(yī)院應(yīng)使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必需依據(jù)省衛(wèi)生廳管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀治理制度。急〕診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑?3三、為門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類315日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。四、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。麻醉藥品和第一類精神藥品病歷治理制度急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：①二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。麻醉藥品和第一類精神藥品報(bào)損與銷毀制度一、藥劑科對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進(jìn)展銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)展登記。銷毀，并作記錄。上述規(guī)定銷毀處理。麻醉藥品和第一類精神藥品治理報(bào)告制度一、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、喪失，或者機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)視治理部門報(bào)告。送主管衛(wèi)生行政部門和市級(jí)衛(wèi)生行政部門，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)視治理部門。門進(jìn)展變更備案。四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法供給時(shí)，可以所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)視治理部門和衛(wèi)生主管部門備案。麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度一、院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時(shí)應(yīng)回收空安續(xù)。第一類精神藥品無(wú)償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，具體記錄。病理報(bào)告單或影像檢查報(bào)告單，辦理《麻醉藥品供給卡》。200針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對(duì)，再次使用時(shí)應(yīng)交回空瓿、廢貼。15證明或戶口簿辦理退卡手續(xù)，同時(shí)領(lǐng)回押金。逾期不再返回押金。麻醉藥品、第一類精神藥品安全治理和值班巡查制度一、醫(yī)院設(shè)立專庫(kù)或者專柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專雙鎖治理。并安裝必要的防盜設(shè)施。報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品治理安全。有記錄。追蹤，必要時(shí)可以準(zhǔn)時(shí)查找或追回。銷毀由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。劑科負(fù)責(zé)人反映。麻醉藥品和第一類精神藥品學(xué)問(wèn)培訓(xùn)考核制度律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)學(xué)問(wèn)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次。其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品治理工作。使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度狀況、用藥效果，以便準(zhǔn)時(shí)調(diào)整用藥品種，更好地為患者效勞。歷上做好隨診記錄?！布薄吃\癌癥患者和中、重度慢性苦痛3麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管和領(lǐng)取制度二、印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫(kù)后即移交麻醉藥品、精神藥品建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方專用帳冊(cè)。三、帳冊(cè)內(nèi)容包括：日期、收入處方品名、收入數(shù)量、處方編號(hào)、保管員簽字。麻醉藥品和第一類精神藥品處方領(lǐng)取制度要在專用帳冊(cè)上簽字編號(hào)、領(lǐng)用人、發(fā)放人簽名。四、保管員要按月將麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用狀況匯總，匯總材料一式三份，分別報(bào)主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、藥庫(kù)。麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度神藥品。與留樣全都。嚴(yán)禁簽署空白處方。治理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，由各科室的護(hù)士長(zhǎng)到專職治理1〔100號(hào)碼、處方使用日期、使用處方號(hào)碼、使用處方醫(yī)生。一類精神藥品治理小組進(jìn)展處理。麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度二、各科室登記后由護(hù)士長(zhǎng)交回保管員處。三、保管員收到各科室退回的作廢處方時(shí)，要登記記錄。醉藥品、第一類精神藥品治理小組，經(jīng)批準(zhǔn)后按規(guī)定進(jìn)展銷毀并記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存治理制度的法律、法規(guī)、規(guī)定，生疏麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全治理工作。一類精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及治理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。三、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜?！矎U貼〕到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品，領(lǐng)取后數(shù)量不得超過(guò)本科室固定基數(shù)。精神藥品實(shí)行班班交接，并填寫交接班登記表。七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)展銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。八、各臨床科室覺察以下狀況，應(yīng)當(dāng)馬上向醫(yī)院藥品監(jiān)視治理部門報(bào)告：1、在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品喪失或者被盜、被搶的；2、覺察騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。麻醉藥品和第一類精神藥品治理小組職責(zé)品治理小組。制定麻醉藥品、精神藥品治理的各項(xiàng)制度。培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)展考核。的問(wèn)題和隱患?！埠?jiǎn)稱藥師〕進(jìn)展麻醉藥品、精神藥品〔二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室〔護(hù)理部門〕責(zé)任人職責(zé)一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。構(gòu)相關(guān)部門審批。交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。存，退交藥房。剩余藥液進(jìn)展銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。借，私自使用。麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)一、負(fù)責(zé)監(jiān)視檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實(shí)狀況。的貼劑。防止事態(tài)擴(kuò)大，妥當(dāng)處置。同時(shí)，把上述狀況按規(guī)定向主管院長(zhǎng)及上級(jí)主管部門匯報(bào)工作，或提出整改意見。麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)一、保安按保衛(wèi)部門麻醉藥品、精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按對(duì)急診二、巡查藥房、庫(kù)房防盜門是否鎖好，外墻有無(wú)損壞，有無(wú)其他特別狀況；態(tài)擴(kuò)大。處置方法、處理結(jié)果報(bào)告時(shí)間及報(bào)告受理人簽名。麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責(zé)的日常治理工作。保管、使用、報(bào)損、銷毀等治理工作，并將檢查狀況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。銷毀過(guò)期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。部門匯報(bào)。麻醉藥品和第一類精神藥品藥品選購(gòu)人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)辦理〔也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定人員辦理〕：1、麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》2、《印鑒卡》期滿重提出申請(qǐng)3、辦理《印鑒卡》變更手續(xù)門辦理麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用手續(xù)。三、負(fù)責(zé)購(gòu)回麻醉藥品、精神藥品。麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫(kù)保管人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)購(gòu)回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫(kù)驗(yàn)收,認(rèn)真做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄?！矊?duì)進(jìn)出專庫(kù)的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。四、負(fù)責(zé)空安瓿及廢貼劑的銷毀并做好記錄。五、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)報(bào)損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)主管部門批準(zhǔn)。實(shí)相符。確，內(nèi)容是否完整。四、負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制挨次號(hào)。六、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全治理。七、對(duì)本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品治理中消滅的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)向科主任報(bào)告。麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑人員職責(zé)否符合規(guī)定，對(duì)不符