D-oa132-attachment-global-9100-20160301032447-醫(yī)院物價收費問題

查房問題反饋

為進一步加強農(nóng)合資金管理，規(guī)范各種醫(yī)療行為，制止醫(yī)療機構(gòu)各種違規(guī)收費行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，縣新農(nóng)合辦公室每月抽調(diào)各醫(yī)療單位農(nóng)合病人出院病歷對各單位的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行情況進行專項檢查，通過檢查，發(fā)現(xiàn)我們存在的問題如下：

一、三單不一致問題

1、無檢查報告單。如：一患者，出院診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。住院期間行DR檢查，病歷中未見檢查結(jié)果。2、無醫(yī)囑收費如：一患者，出院診斷為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、左心衰竭、肺部感染。該患者住院病程中記錄:患者鼻出血不止，請耳鼻喉科醫(yī)師會診，給予鼻部微波治療。二、不合理收費1、不合理收取抗腫瘤藥物配置。如：一患者，出院診斷為：急性淋巴細胞白血病、慢性肺源性心臟病、高血壓病。住院時間為：8.27--9.13日，共住院17日。住院期間靜脈用藥主要有：甘露醇注射液、康艾注射液、頭孢哌酮舒巴坦針、氨溴

索針、甘露聚糖肽注射液（甘露聚糖肽注射液用于惡性腫瘤放、化療中改善免疫功能低下的輔助治療）。

3、按部位不合理收取紫外線照射費用。如：一患者，住院院時間為:8.9--8.29日，共住院20日，出院診斷為：銀屑病。?？茩z查：患者全身可見大量紅斑，以胸部、腹部、雙上肢及雙下肢為主。長期醫(yī)囑顯示：紫外線照射（6個部位）每日一次。清單內(nèi)收?。鹤贤饩€照射126次。4、不合理收取清潔灌腸費用。如：一患者，以“進食困難并惡心嘔吐3月余”為主訴入院，出院診斷為：食管惡性腫瘤、2型糖尿病、左側(cè)肱骨及肋骨多發(fā)骨折。5、不合理收取肛門指檢。如：一患者,出院診斷為：膀胱頸纖維化、梗阻并尿潴留、尿道狹窄、泌尿系感染。7、中醫(yī)治療項目不合理收取麻醉費。如：一患者，以“肛周疼痛10天余”為主訴入院，入出院時間：6.24-6.26日，診斷為:混合痔。于6.25日行手術(shù)治療。8、內(nèi)科病人不合理收取腦電治療費用。如：一患者，出院診斷為：腦梗死、高同型半胱氨酸血癥。住院期間不合理收取腦電治療（A620）28次（35元/2小時)。9、不合理收取首診精神病檢查費。如：精神病患者二次或二次以上住院不合理收取首診精神病檢查費。該項檢查是指對于第一次就診精神科的患者進行病例采集、對患者認知活動、情感活動、意志行為活動進行全面精神檢查和評估，給出患者精神狀態(tài)的癥狀學診斷或疾病分類學診斷。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄（2010年6月版）》規(guī)定，同一手術(shù)項目中兩個以上切口的手術(shù)，按30%加收。該患者應(yīng)收?。郝杂材は卵[鉆孔術(shù)1.3次，合計1001元。三、容易出現(xiàn)錯誤的現(xiàn)象

1、搶救費：時間計算自搶救實施到搶救撤消為止。沒有達到要求不得收取。不足6小時按實際搶救時間每小時5元收取。超過6小時不足12小時按半日收取，超過12小時按全日收取。

2、胃腸減壓：含留置胃管抽胃液及間斷減壓；包括負壓引流、引流管引流

3、留置導尿：導尿病人一天收取留置導尿（第一天）和留置導尿（每加一天）

4、灌腸和清潔灌腸：灌腸包括一般灌腸、保留灌腸、三通氧氣灌腸。清潔灌腸包括經(jīng)肛門清潔灌腸及經(jīng)口全消化道清潔洗腸。5、頸部血管彩超、四肢血管彩超：計價單位為兩根血管。6、經(jīng)血管介入治療：1）曾進行過介入檢查已明確診斷，僅是做為介入治療前進行的常規(guī)介入檢查(第二次)及治療后的復查(立即進行)時，檢查按50%收費。2）“經(jīng)血管介入診療”類項目價格已含局麻、穿刺、數(shù)字減影DsA、X線電視錄像、拍片及膠片費用，不得另行收費。7、麻醉治療：1）麻醉費已包括麻醉技術(shù)勞務(wù)費、設(shè)備費、材料費、監(jiān)護費等各項費用，除橈動脈測壓管、漂浮導管、雙腔氣管插管、深靜脈穿刺包，換能器、藥品、氧氣和“除外內(nèi)容”中列舉的內(nèi)容外，不得再收其它任何費用。2）同時進行兩種麻醉時，主要麻醉按全價收取，輔助麻醉按定價的30%收取。3）鎮(zhèn)痛項目為病人自愿項目。未經(jīng)病人同意不得收取。4）急危病人麻醉費：適用于AsA分級：Ⅳ、Ⅴ，急診手術(shù)，小兒（3歲以下）和高齡病人（75歲以上）全身麻醉8、中醫(yī)肛腸治療：直腸脫出復位治療、直腸周圍硬化劑治療、高位、復雜肛瘺掛線治療、血栓性外痔切除術(shù)、環(huán)狀混合痔切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛周膿腫一次性根治術(shù)、肛瘺封堵術(shù)等手術(shù)時，項目內(nèi)含已包括麻醉、藥物。9、急診手術(shù)的病人無手術(shù)醫(yī)囑。急診手術(shù)后，應(yīng)及時補開，否則費用與醫(yī)囑不相符。10、搶救醫(yī)囑補開時要與病程記錄、護理單治療一致。11、留置針、動靜脈置管術(shù)、