耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)

目錄先天性耳前瘺2分泌性中耳炎2梅尼埃病3鼻出血3慢性鼻炎4鼻中隔偏曲5慢性鼻竇炎5慢性扁桃體炎6阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征7聲帶息肉8喉癌9先天性耳前瘺1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)前檢查；講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)，讓患者及家屬以良好的心態(tài)對(duì)待疾病及手術(shù)；術(shù)前1日沐浴、洗頭，注意勿污染瘺管處；備皮，剃除耳廓周圍7～10cm的頭發(fā)，長(zhǎng)發(fā)患者剩余頭發(fā)扎成馬尾辮，偏向健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位；局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、禁飲=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理全麻患者去枕平臥4～6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后根據(jù)患者需求抬高床頭，健側(cè)臥位，局麻患者術(shù)后即可自動(dòng)臥床休息；局麻患者術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食軟食，全麻患者麻醉清醒4小時(shí)后先飲水少許，如無不適，半小時(shí)后可進(jìn)食軟食，告知用健側(cè)咀嚼；觀察傷口敷料包扎是否完整、無松脫；觀察傷口敷料浸血情況并及時(shí)記錄；告知患者及家屬傷口敷料加壓包扎的重要性，囑其勿自行拆除敷料。3、健康教育：=1\*GB3①保持耳部清潔、干燥，避免感染。=2\*GB3②加強(qiáng)鍛練，預(yù)防感冒。③定期復(fù)診，病情有變化時(shí)及時(shí)就診。④術(shù)后一星期使用抗炎治療。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食，禁辛辣刺激的食物。分泌性中耳炎1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者積極配合術(shù)前檢查；講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)，讓患者及家屬以良好的心態(tài)對(duì)待疾病及手術(shù)；術(shù)前1日沐浴、洗頭，注意勿污染瘺管處；備皮，剃除耳廓周圍7～10cm的頭發(fā)，長(zhǎng)發(fā)患者剩余頭發(fā)扎成馬尾辮，偏向健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位；局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻者術(shù)前6～8小時(shí)禁食、禁飲=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理全麻患者去枕平臥4～6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后根據(jù)患者需求抬高床頭，健側(cè)臥位，局麻患者術(shù)后即可自動(dòng)臥床休息；局麻患者術(shù)后2小時(shí)即可進(jìn)食軟食，全麻患者麻醉清醒4小時(shí)后先飲水少許，如無不適，半小時(shí)后可進(jìn)食軟食，告知用健側(cè)咀嚼；觀察傷口敷料包扎是否完整、無松脫；觀察傷口敷料浸血情況并及時(shí)記錄；告知患者及家屬傷口敷料加壓包扎的重要性，囑其勿自行拆除敷料。3、健康教育：=1\*GB3①保持耳部清潔、干燥，避免感染。=2\*GB3②加強(qiáng)鍛練，預(yù)防感冒。梅尼埃病1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、專科護(hù)理：=1\*GB3①觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、病人的自我感覺以及神志、面色等情況。眩暈發(fā)作前，可有耳鳴為先發(fā)癥狀。=2\*GB3②急性發(fā)作期囑臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食、適當(dāng)限制人水量。提供安靜舒適的環(huán)境，光線宜稍暗。必要時(shí)輸液。=3\*GB3③遵醫(yī)囑給于鎮(zhèn)靜藥，改善微循環(huán)藥，減輕膜迷路積水等藥物，同時(shí)觀察藥物的療效以及副作用，如長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥減輕膜迷路積水時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。=4\*GB3④對(duì)癥狀重或服用鎮(zhèn)靜藥者加床欄保護(hù)，下床活動(dòng)時(shí)注意攙扶，防止摔倒。=5\*GB3⑤對(duì)發(fā)作頻繁，癥狀重，保守治療無效而選擇手術(shù)治療治療者，護(hù)士應(yīng)告知手術(shù)目的及注意事項(xiàng)并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)護(hù)理按耳部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。3、心理護(hù)理向病人講解本病的有關(guān)知識(shí)，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理，消除其緊張、恐懼心理，使之心情愉快，精神放松。對(duì)久病、頻繁發(fā)作伴神經(jīng)衰弱者多做解釋工作，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4、健康教育：=1\*GB3①指導(dǎo)病人保持良好心態(tài)，有規(guī)律的生活和工作。保持睡眠充足，預(yù)防感冒，戒除煙酒，禁用耳毒性藥物。=2\*GB3②對(duì)眩暈發(fā)作頻繁者，告知其不要騎車、登高等，以免發(fā)生危險(xiǎn)。鼻出血1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①心理護(hù)理患者鼻腔突然出血或鼻腔反復(fù)出血，導(dǎo)致情緒緊張和恐懼，應(yīng)及時(shí)安慰患者，講解不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高，誘發(fā)或加重鼻腔出血，使患者鎮(zhèn)靜，減輕恐懼感；主動(dòng)介紹鼻出血的常見止血方法、止血時(shí)的配合、止血后的用藥，使患者及家屬了解治療過程，緩解緊張情緒，積極配合治療及護(hù)理。=2\*GB3②病情觀察詢問患者鼻腔出血開始時(shí)間、大致出血量，監(jiān)測(cè)患者生命體征，特別是血壓的變化；觀察患者有無面色蒼白、頭昏、乏力、出冷汗等休克癥狀，注意神志、意識(shí)改變；觀察鼻腔出血情況，評(píng)估出血量、判斷出血部位，及時(shí)準(zhǔn)備止血物品和藥品；囑患者吐出口中分泌物，觀察分泌物的性質(zhì)及量；注意患者有無腹脹、腹痛的主訴，防止鼻腔大量出血流入胃內(nèi)引起胃部不適，必要時(shí)觀察并記錄排便情況。=3\*GB3③鼻腔填塞的護(hù)理建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；向患者講解紗條填塞時(shí)的感受和配合，緩解緊張情緒；填塞過程中應(yīng)觀察患者的面色，意識(shí)狀態(tài)；保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，及時(shí)清除口中分泌物，消除口腔異味，避免口腔炎癥發(fā)生。=4\*GB3④休息與飲食護(hù)理患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)；保持半臥位休息，減輕鼻額部脹痛，利于分泌物引流；進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖維食物；保持大便通暢，避免用力排便、咳嗽和打噴嚏而誘發(fā)再次出血。3、健康教育：=1\*GB3①飲食養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物；忌煙酒、堅(jiān)硬及辛辣刺激性食物。=2\*GB3②習(xí)慣與活動(dòng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免重體力勞動(dòng)，不熬夜，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累；糾正挖鼻，用力擤鼻的不良習(xí)慣。=3\*GB3③預(yù)防保健 保持良好的心態(tài)，避免激動(dòng)易怒的情緒，預(yù)防再次發(fā)生鼻出血；正確使用滴鼻劑；保持鼻腔濕潤(rùn)，滴用鼻潤(rùn)滑劑防止鼻腔干燥，冬季外出時(shí)可戴口罩防護(hù)，避免冷空氣的刺激；積極治療誘發(fā)鼻出血的原發(fā)性疾病，高血壓的患者，積極控制血壓，避免情緒激動(dòng)。=3\*GB3③鼻腔反復(fù)出血或出血量多，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。慢性鼻炎1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①用藥護(hù)理按醫(yī)囑及時(shí)用藥，教會(huì)患者正確使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素，以減輕鼻黏膜充血腫脹；向患者介紹滴鼻藥的作用，有利于收縮鼻腔黏膜，擴(kuò)大鼻腔通氣，并教會(huì)患者正確的滴鼻法及噴霧劑使用法。=2\*GB3②行手術(shù)治療者做好圍手術(shù)期護(hù)理。3、心理護(hù)理：了解患者的主觀感受，鼓勵(lì)患者積極治療，協(xié)同家屬給予心理支持；講解疾病的治療方法、用藥過程及康復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒；向需要手術(shù)的患者解釋手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4、健康教育：=1\*GB3①改善生活和工作環(huán)境，遠(yuǎn)離粉塵、有害化學(xué)氣體和溫濕度急劇變化的環(huán)境。=2\*GB3②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。③注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，禁煙酒、少吃生冷、辛辣刺激性食物。=5\*GB3⑤積極治療鼻部其他疾病及全身慢性疾病。=6\*GB3⑥學(xué)會(huì)正確的擤鼻方法，防止中耳炎.鼻中隔偏曲1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、專科護(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理解釋手術(shù)目的及意義，告知患者手術(shù)方式和注意事項(xiàng)，解除顧慮，取得合作；理解患者的不適感受，教會(huì)患者自我放松的方法，減輕焦慮；告知患者術(shù)后鼻腔填塞后會(huì)引起鼻額部脹痛、張口呼吸等不適，使患者有心理準(zhǔn)備；術(shù)前行抗生素皮試，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物；術(shù)前1日剪鼻毛，男病人剃胡須；局麻者術(shù)晨進(jìn)少理軟食，全麻者術(shù)前6～8小時(shí)禁食。=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理全麻患者清醒后去枕平臥2～4小時(shí)，保持呼吸道通暢；局麻患者取半坐臥位，利于呼吸，減輕局部充血；密切觀察病情變化，如生命體征、出血、滲血及其他并發(fā)癥等情況。如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、止痛及止血藥；因鼻腔填塞后張口呼吸，導(dǎo)致口咽干燥，囑患者多飲水；告知患者鼻腔填塞的重要性，切勿自行取出；囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松脫；避免碰撞鼻部，勿用力擤鼻；進(jìn)溫冷，易消化的軟食。保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果。3、心理護(hù)理：了解患者的主觀感受，鼓勵(lì)患者積極治療，協(xié)同家屬給予心理支持；講解疾病的治療方法、用藥過程及康復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒；向需要手術(shù)的患者解釋手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4、健康教育：=1\*GB3①改善生活和工作環(huán)境，遠(yuǎn)離粉塵、有害化學(xué)氣體和溫濕度急劇變化的環(huán)境。=2\*GB3②注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。近期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體能鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。運(yùn)動(dòng)或工作時(shí)保護(hù)鼻部免受外傷。④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，禁煙酒、少吃生冷、辛辣刺激性食物。=5\*GB3⑤積極治療鼻部其他疾病及全身慢性疾病。=6\*GB3⑥學(xué)會(huì)正確的擤鼻方法，防止中耳炎.慢性鼻竇炎1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理解釋鼻竇炎手術(shù)的目的、意義、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)；說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，該如何配合；教會(huì)患者自我放松的方法，減輕焦慮術(shù)前行抗生素皮試，術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物；術(shù)前1日剪患側(cè)鼻毛；局麻者術(shù)晨進(jìn)少量軟食，全麻者術(shù)前6~8小時(shí)禁食。=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理全麻患者術(shù)后取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后取半坐臥位；局麻患者局半坐臥位；觀察滲血情況，正常情況下鼻腔會(huì)有少許血性分泌物滲出，應(yīng)協(xié)助患者用干凈的衛(wèi)生紙輕輕拭去分泌物；若鼻腔滲出較多血性液體且呈鮮紅色，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并給予鼻額部冷敷；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥物；及時(shí)清除口腔分泌物，保持口腔清潔無異味；因鼻腔填塞后張口呼吸，導(dǎo)致口咽干燥，囑患者多飲水；告知患者鼻腔填塞的重要性，切勿自行拔出；叮囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松脫；進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的溫冷飲食。3、心理護(hù)理：了解患者的主觀感受，鼓勵(lì)患者積極治療，協(xié)同家屬給予心理支持；講解疾病的治療方法、用藥過程及康復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒；向需要手術(shù)的患者解釋手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4、健康教育：=1\*GB3①飲食四要：要溫冷、要適量、要營(yíng)養(yǎng)均衡、要容易消化；四忌：忌刺激性食物、忌堅(jiān)硬食物、忌過熱食物、忌煙酒。=2\*GB3②活動(dòng)及習(xí)慣術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈或重體力活動(dòng)；養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，避免過度勞累；保持生活和工作環(huán)境的清潔和通風(fēng)；勿挖鼻和用力擤鼻，防感冒。③用藥掌握正確使用滴鼻液的方法；堅(jiān)持規(guī)范鼻腔用藥3~6周。受外傷。④復(fù)查定期門診復(fù)查、鼻腔沖洗，術(shù)后1周開始，一般要沖洗2~4次，每次沖洗后醫(yī)生根據(jù)病情約定下次沖洗時(shí)間；及時(shí)治療咽部及口腔疾病。慢性扁桃體炎1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。按醫(yī)囑正確用藥并觀察藥物的療效及副作用。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理熱情接待患者，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，介紹同病室病友，以緩解環(huán)境改變所產(chǎn)生的陌生感及抵觸情緒；向患者說明手術(shù)目的及注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張心理爭(zhēng)取配合；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。注意患者有無急性炎癥、造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙；保持口腔清潔，術(shù)前3天開始給予復(fù)方硼砂液含漱，每天4~6次。如患者為病灶感染，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療3天；術(shù)日晨禁食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥，常用苯巴比妥、阿托品。=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理防止出血：注意休息，全麻未醒者取側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后及局麻患者取半臥位。手術(shù)后少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下；觀察分泌物的顏色、量；全麻未醒者注意有無頻繁吞咽動(dòng)作，觀察生命體征及面色；如有出血應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助止血。減輕疼痛：指導(dǎo)患者聽音樂，看電視等以分散注意力，可行頸部冰敷或遵醫(yī)囑給予止痛劑。預(yù)防感染：術(shù)后次日開始給予含漱劑漱口，向患者解釋次日創(chuàng)面會(huì)形成一層白膜，具有保護(hù)作用，勿觸動(dòng)之，以免出血和感染。遵醫(yī)囑使用抗生素。鼓勵(lì)進(jìn)食：局麻術(shù)后無出血，6小時(shí)后可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)軟食，2周內(nèi)忌吃硬食及粗糙食物。3、心理護(hù)理：了解患者的主觀感受，鼓勵(lì)患者積極治療，協(xié)同家屬給予心理支持；講解疾病的治療方法、用藥過程及康復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒；向需要手術(shù)的患者解釋手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4、健康教育：=1\*GB3①鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。=2\*GB3②疾病恢復(fù)期誚選擇含有豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食，多飲水。③保持口腔清潔，注意餐后漱口。④出院后注意休息，預(yù)防感冒，避免緊張和情緒波動(dòng)。=5\*GB3⑤介紹創(chuàng)面形成白膜的原因、作用，脫落時(shí)間，切勿觸動(dòng)或人為去除，以免造成傷口出血、感染。=6\*GB3⑥術(shù)后兩周勿食過硬、過熱的食物，發(fā)現(xiàn)咯血應(yīng)及時(shí)就診。=7\*GB3⑦若病情有變化，如出血、發(fā)熱等應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診，以免延誤病情。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、一般護(hù)理：盡可能安排病人住單人病房，保證睡眠環(huán)境安靜，同時(shí)減少對(duì)其他人的影響；密切觀察病人的生命體征，特別是呼吸情況，夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，特別是凌晨4~6時(shí)呼吸血壓的變化。因這段時(shí)間內(nèi)最容易發(fā)生頻繁呼吸暫?；蜮?。同時(shí)準(zhǔn)備好搶救用物，以備急用。2、專科護(hù)理：=1\*GB3①指導(dǎo)病人睡眠時(shí)采取半坐臥位或側(cè)臥位，以防止軟腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。睡前不用安眠藥，睡前3~4小時(shí)內(nèi)不飲含酒精的飲料。=2\*GB3②遵醫(yī)囑給予病人持續(xù)低流量吸氧，或使用正壓通氣治療，以糾正病人的缺氧狀況。正壓通氣治療的護(hù)理如下：（1）通氣前準(zhǔn)備初次通氣治療上機(jī)前向病人解釋通氣目的及方法，消除病人顧慮及緊張情緒。訓(xùn)練病人呼吸，使其很快能與呼吸機(jī)同步。準(zhǔn)備好必要的搶救藥品及器械，如吸引器氣管切開包或氣管插管用物。（2）根據(jù)病情及病人的耐受情況，選擇鼻罩或面罩，對(duì)輕癥呼吸阻塞病人應(yīng)首選鼻罩通氣無效時(shí)換用面罩。（3）病人治療時(shí)可取半臥位、坐位、但要使頭頸肩在同一平面上，頭略向后仰。保持氣道通暢防止枕頭過高使呼吸道狹窄，影響氣流通過，降低療效。四頭帶或軟帽固定帶的松緊度以無明顯漏氣的最小張力為宜，過松造成漏氣，過緊影響面部血液循環(huán)，被壓皮膚缺血而造成壞死，為防止鼻梁鼻翼皮膚受損可在該處墊上一塊紗布。用四頭帶固定時(shí)，后枕最好墊上一塊包布，以減少頭發(fā)滑動(dòng)影響頭帶固定。（4）氣道的管理將呼吸機(jī)管道同濕化器連接濕化器內(nèi)加入并維持適量的蒸餾水。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背，在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人多飲水如病人無力咳嗽或出現(xiàn)意識(shí)障礙不能自行排痰，應(yīng)御除面罩吸痰必要時(shí)行氣管插管。=3\*GB3③避免善自應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠等中樞神經(jīng)抑制藥，以免直接導(dǎo)致睡眠窒息的發(fā)生。=4\*GB3④對(duì)使用口器治療者，睡前可用舌保護(hù)器置于口中，使舌保持輕度前置位，增加喉腔前后距離，從而減輕上呼吸道阻塞癥狀。=5\*GB3⑤對(duì)行手術(shù)治療者，應(yīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡快進(jìn)行手術(shù)治療。具體可參考扁桃體切除術(shù)的護(hù)理。3、心理護(hù)理：讓病人表達(dá)自己的感受，并給予安慰與疏導(dǎo)，詳細(xì)解答病人的提問，消除對(duì)其治療或手術(shù)的緊張或恐懼心理及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心。指導(dǎo)其家屬、朋友及單位的同事，多給予鼓勵(lì)關(guān)心和支持。4、健康教育：=1\*GB3①指導(dǎo)病人控制飲食，戒除煙酒，多做健身運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減肥。=2\*GB3②術(shù)后四周內(nèi)切勿進(jìn)干硬、大塊以及酸、辣刺激性食物，并注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口。③定期內(nèi)科隨訪，監(jiān)測(cè)心臟功能、血壓等。防止并發(fā)癥。④病人不宜從事駕駛、高空作業(yè)等有潛在危險(xiǎn)的工作，以免發(fā)生意外。聲帶息肉1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。按醫(yī)囑正確用藥并觀察藥物的療效及副作用。2、?？谱o(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理介紹手術(shù)的目的，手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)及先進(jìn)性，手術(shù)的過程及特點(diǎn)，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，減少對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，積極配合治療；隨時(shí)了解患者的心態(tài)，針對(duì)患者心理特征給予耐心解釋，隨時(shí)關(guān)心、安慰患者；術(shù)前禁食、禁飲6小時(shí)，防止術(shù)中引起嘔吐；術(shù)前遵醫(yī)囑皮下注射阿托品，減少唾液分泌；術(shù)前行抗生素皮試，術(shù)晨遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥。=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后完全清醒后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如無特殊，可逐日過渡到半流質(zhì)、軟食；術(shù)后應(yīng)防止患者劇烈咳嗽和用力咯痰；術(shù)后給予抗炎、稀化分泌物的藥物霧化吸入；囑患者盡量禁聲休息2周左右，以防聲帶水腫；保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。3、心理護(hù)理：講解疾病的治療方法、用藥過程及康復(fù)情況，減輕患者的焦慮情緒；向患者解釋手術(shù)的目的、手術(shù)方式、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4、健康教育：=1\*GB3①2周內(nèi)盡量少說話，避免劇烈咳嗽，以防出血和聲帶水腫。=2\*GB3②注意正確的發(fā)音方法，避免長(zhǎng)時(shí)間用嗓或高聲喊叫。③禁煙酒，忌辛辣刺激的食物。④預(yù)防上呼吸道感染，感冒期間應(yīng)減少說話，使聲帶充分休息。=5\*GB3⑤注意勞逸結(jié)合，根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng)，避免過度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)。=6\*GB3⑥積極治療聲帶鄰近器官的炎癥，防止息肉的復(fù)發(fā)。。喉癌1、一般護(hù)理：測(cè)量生命體征，根據(jù)患者的自理能力提供生活協(xié)助、進(jìn)行避免各種安全風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)。2、專科護(hù)理：=1\*GB3①術(shù)前護(hù)理教會(huì)病人所有全麻術(shù)前的準(zhǔn)備工作，使病人能夠?qū)ψ约旱那闆r進(jìn)行控制，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)順利進(jìn)行。做好口腔的清潔和準(zhǔn)備工作。教會(huì)病人放松技巧，如肌肉放松、緩慢的深呼吸等。預(yù)防窒息：注意觀察呼吸情況；避免劇烈運(yùn)動(dòng)；防止上呼吸道感染、限制活動(dòng)范圍；必要時(shí)備好床旁氣管切開包。=2\*GB3②術(shù)后護(hù)理疼痛的護(hù)理：評(píng)估疼痛的部位、程度，告知疼痛的原因和可能持續(xù)的時(shí)間；必要時(shí)按醫(yī)囑試用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵；抬高床頭30°~45°，減輕頸部切口張力；教會(huì)病人起床時(shí)保護(hù)頭部的方法；防止劇烈咳嗽加劇切口疼痛。③語言交流障礙護(hù)理：評(píng)估病人讀寫能力，術(shù)前教會(huì)病人簡(jiǎn)單的手語，以便術(shù)后與醫(yī)護(hù)人員的溝通，表達(dá)個(gè)體需要；術(shù)后也可以使用寫字板、筆或紙，對(duì)于不能讀寫的病人可用圖片；主動(dòng)關(guān)心病人，滿足其需求；鼓勵(lì)病人與醫(yī)護(hù)人員交流，給予病人足夠的交流時(shí)間，表示耐心和理解；告知病人缺口愈合后，可疑學(xué)習(xí)其他發(fā)音方式，如食管發(fā)音、電子喉鏡等。防止呼吸道阻塞：向病人講解新的呼吸方式，氣體不能從鼻進(jìn)出而從頸部氣管造口進(jìn)出，不要遮蓋或堵塞頸部造口；觀察病人呼吸的節(jié)律和頻率，監(jiān)測(cè)血氧飽和度；定時(shí)濕化吸痰，防止痰液阻塞氣道；室內(nèi)溫度保持在55℅-65℅左右，防止氣道干燥結(jié)痂；鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽，排除氣道分泌物，保持呼吸道通暢。防止切口出血：注意觀察病人的血壓、心率變化，切口加壓包扎；吸痰動(dòng)作要輕；仔細(xì)觀察出血量包括敷料滲透情況、痰液性狀、口腔有無大量分泌物、負(fù)壓引流量及顏色；如有大量出血，應(yīng)立即讓病人平臥，快速監(jiān)測(cè)生命體征，用吸引器吸出血液，防止誤吸，同時(shí)建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥或重新止血，必要時(shí)準(zhǔn)備輸血。④防止切口感染：注意觀察體溫變化，換藥或吸痰注意無菌操作；每日消毒氣管套管；氣管內(nèi)定時(shí)滴入抗生素眼藥水；氣管