醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準（檢驗科）

醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準——檢驗科項目評價內(nèi)容標準分扣分原因得分一醫(yī)院感染管理制度1、遵守衛(wèi)健委感染管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，訂出適合本科的感染管理制度，并認真落實。10分2、檢查中科室相關人員積極配合，能提供相關檢查資料。5分二消毒隔離制度1、各室布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，有清潔間、消毒間，并有標記?？剖胰缬凶贤饩€應按紫外線使用管理要求執(zhí)行。10分2、工作區(qū)內(nèi)空氣新鮮、整潔無雜物。加強各類檢查儀器設備清潔管理及維護。10分3、工作人員知曉相關的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護知識。衣帽整潔，必要時穿隔離衣、戴手套、鞋套。生物安全防護正確。正確洗手，手衛(wèi)生符合要求。10分4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，采血應做到一人一針一管一片。10分5、5分6、操作臺及各種物體表面、地面每日用消毒液擦拭。細菌室有清潔制度。細菌室操作后，能及時整理用物，不能讓標本長時間暴露于空氣中。5分7、地面濕式清掃，拖布分開使用有標記，懸掛晾干。垃圾按要求正確分類處置。檢查冰箱的溫度，及里面物品擺放情況。10三醫(yī)療廢物處理1、使用后的吸管、試管、玻片等一次性物品使用后用消毒液浸泡后再處理，銳器放入防滲漏容器內(nèi)，交衛(wèi)生員送無害化處理，有記錄。檢查使用后血袋的保存情況。醫(yī)療垃圾的分類、處理應按《醫(yī)療廢物管理辦法》的要求進行處理。10分2、10分四指導臨床用藥每月對科室進行消毒效果監(jiān)測。每季度為臨床科室提供耐藥分析報告及細菌分布情況，為臨床提供用藥指導。5分合計得分100備注：一項不符扣1分；情況較嚴重扣2分；情況較嚴重造成不良后果不得分?？剖胰藛T簽名：檢查者簽名：檢查日期：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制評價內(nèi)容及考核標準——檢驗科科室：檢驗科檢查日期：得分：檢查項目考核內(nèi)容扣分內(nèi)容扣分一般要求（10分）1.2.保持室內(nèi)清潔、擺放整齊、安靜，衛(wèi)生無死角。3.醫(yī)院感染管理知識學習，每月一次，工作人員知曉相關的醫(yī)院感染管理、消毒隔離、職業(yè)暴露及防護知識。院感工作會議、院感質(zhì)控活動每季度至少一次，有記錄（重點是整改措施的落實情況）。各種登記本齊全，記錄及時、準確。消毒隔離（30分）12.嚴格做好個人防護，必要時穿隔離衣、膠鞋、帶口罩、手套和防護眼罩。2.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，操作前后清潔或消毒雙手。靜脈采血做到一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；采集標本的玻片、試管、玻瓶一人一份一用一消毒。3.使用一次性無菌用品和檢驗用品，按相關規(guī)定執(zhí)行。4.各種廢棄標本應分類消毒處理。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌并記錄。5.污染的吸管、試管、滴管、離心管、平皿等，應立即浸入含有效氯1000mg/L的消毒劑中浸泡4小時后，行無害化處理，并記錄。6.7.菌（毒）種管理符合生物安全管理要求。8.（201.消毒滅菌效果監(jiān)測合格率100%。2.定期發(fā)布本院的細菌譜及藥敏情況。3、按時發(fā)布檢驗結果及監(jiān)測結果。醫(yī)療廢物管理（20分）1.醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，并有明確標識。2.醫(yī)療廢物分類收集，標識清楚。3.醫(yī)療廢物有交接記錄，項目填寫完整。傳染病管理（20分）1.傳染病檢驗結果登記本，記錄及時、準確、完整。2.傳染病陽性結果應及時報告防?？苹蛳嚓P醫(yī)生、。注：滿分100分，有一項不