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附錄A（規(guī)范性附錄）求助登記表姓名性別出生年月日年民日期齡族證件證件號碼照片類型來站年月日時分救助編號時間身高體重戶籍地省市(地區(qū))區(qū)/縣鄉(xiāng)/鎮(zhèn)街道來站□自行來站□公安護(hù)送□城管護(hù)送□本站主動救助□其他人員護(hù)送方式□其他站護(hù)送□本站接回□其他求助□飲食□住宿□通訊□乘車憑證□其他內(nèi)容求助□乞討□務(wù)工不著□尋親不遇□遺失錢財□被盜被搶□被騙原因□被拐□因災(zāi)□拾荒□其他身體□基本健康□肢體殘疾□智力殘疾□疑似精神障礙□疑似傳染病狀況□行動困難□明顯外傷□嚴(yán)重抑郁□躁動不安□其他安全□需交公安處置的物品：□炸藥雷管□腐蝕物品□管制刀具□其他□需代為保管的物品：□銳器利器□打火器具□其他檢查□需丟棄的物品：□情況□沒有上述物品寄存求助人簽字：物品內(nèi)容保管人簽字：流浪曾經(jīng)救經(jīng)歷助情況親屬姓名親屬聯(lián)系信息關(guān)系電話護(hù)姓名證件聯(lián)系號電話送工作護(hù)送人員人單位簽字是否給予救助□是□否不予救不予救助通助原因知書編號入站入站年月日時分接待人員時間簽字備注AA附 錄 B（規(guī)范性附錄）來站尋親登記表姓名 性別照民族 年齡身份證號出生日期

片戶籍地 現(xiàn)住址家屬聯(lián)系方式走失時間走失地點體貌衣著特征備注年月日填表人：發(fā)現(xiàn)時間姓名年齡流出地現(xiàn)住址親屬信息及聯(lián)系方式流浪乞討困難原因發(fā)現(xiàn)時情況

B附 錄 C（規(guī)范性附錄）街頭勸導(dǎo)服務(wù)登記表發(fā)現(xiàn)地點照性別片身體狀況是否享受城市低?；蜣r(nóng)村五保備注CB附 錄 D（規(guī)范性附錄）救助回訪登記表姓 名 性 別照年 齡 身體狀況片身份證號 聯(lián)系方式家庭地址家庭成

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