針灸意外的原因、癥狀、預(yù)防及處理方法詳解_第1頁(yè)
針灸意外的原因、癥狀、預(yù)防及處理方法詳解_第2頁(yè)
針灸意外的原因、癥狀、預(yù)防及處理方法詳解_第3頁(yè)
針灸意外的原因、癥狀、預(yù)防及處理方法詳解_第4頁(yè)
針灸意外的原因、癥狀、預(yù)防及處理方法詳解_第5頁(yè)
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針灸意外的緣由、病癥、預(yù)防及處理方法詳解一.針灸意外——神經(jīng)系統(tǒng)損傷脊神經(jīng)損傷緣由 起的脊髓神經(jīng)損傷大多數(shù)由于穴位注射不當(dāng)造成少數(shù)則是毫針?biāo)隆V饕売蔀橐韵聨追N。類(lèi)故事的穴位有:環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、列缺等。10%阿米妥鈉等。造成損傷的緣由,可能與下面因素有關(guān):藥物本身的刺激性大,如復(fù)方奎寧等,本身對(duì)皮膚、肌肉的局部刺激性很大,對(duì)神經(jīng)的pHpH克分子量的藥物濃度注射時(shí)B11ml100mg1ml50mg者穴位注射為了獵取較好的得氣感,反覆提插探尋,注射針頭較粗,在小兒患者中,更易發(fā)生。針刺誤中外周神經(jīng),當(dāng)即消滅了一種向末梢放射之觸電感,一旦造成損傷,在該神經(jīng)分布區(qū)可消滅感覺(jué)障礙,包括麻木、發(fā)熱、苦痛、觸覺(jué)及溫痛覺(jué)減退等。同時(shí),有程小魚(yú)際明顯萎縮,小指和無(wú)名指運(yùn)動(dòng)障礙;坐骨神經(jīng)損傷,可造成行走時(shí)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直過(guò)伸;提足揚(yáng)趾及伸足外翻,行走時(shí)足不能舉起,呈跨閾步態(tài)。預(yù)防方法1處作注射時(shí),要盡量避開(kāi)使用前面提到的那些藥物。選用濃度適中及刺激性較小的、酸堿度接近中性范圍的藥物。如必需選擇上述藥物時(shí),可適當(dāng)削減劑量,或使藥液濃度與組織液滲透壓相接近。一般而言,藥液濃度過(guò)高時(shí),用注射用水稀釋;濃度過(guò)低時(shí)適當(dāng)用生理鹽水增2845現(xiàn)象消逝后,再行手法或注入藥物。值得指出的是,必需分清刺中神經(jīng)干或分支與激發(fā)出循20cm/min的神經(jīng)傳導(dǎo)有著明顯的不同,不行混淆。處理方法24離子透入法,以促進(jìn)藥物吸取。依據(jù)病癥,可實(shí)行按摩、理療、針灸、中草藥治療。同時(shí),A緣由脊髓受到椎骨、韌帶等組織保護(hù),之所以造成針刺損傷,與以下緣由有關(guān)。亦較嚴(yán)峻。大椎深部相當(dāng)胸Ⅰ、Ⅱ節(jié)段水平,陶道深部為胸Ⅱ、Ⅲ節(jié)段水平,正處于頸膨大部。2、操作緣由毫針刺之過(guò)深,傷及脊髓實(shí)質(zhì),大幅度的提插捻轉(zhuǎn),則可加重此種損傷。穴位注射,注射針頭深入椎管,刺傷脊髓,或推藥速度過(guò)快過(guò)猛,劑量過(guò)大或藥物濃度1971145。后承受大椎穴局部熱敷,臥床休息約十三小時(shí),始漸漸恢復(fù)。電針刺激,電流強(qiáng)度過(guò)大,頻率過(guò)快,通電時(shí)間過(guò)長(zhǎng),都有可能損傷脊髓。臨床表現(xiàn)針刺損傷脊髓,因程度不一而癥情有別,常見(jiàn)的類(lèi)型為:脊髓震蕩和脊髓刺傷。傳導(dǎo)障礙。,病理組織上無(wú)器質(zhì)性變化。表現(xiàn)為局部,或極少消滅全部脊髓的臨時(shí)性的傳導(dǎo)脊髓震蕩,多數(shù)由于穴位注射過(guò)快,過(guò)猛,劑量過(guò)所致;電針刺激,也易于造成。后發(fā)生不同程度的出血、水腫,重者可進(jìn)而軟化、壞死。病癥為脊髓功能障礙,包括損傷節(jié)段以下的肌張力降低,明顯的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙,直腸和膀胱括約肌障礙,腱反射和病理反射預(yù)防方法能穿透硬脊膜。如穿過(guò)硬脊膜,即進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,常有空落感,應(yīng)快速將針外提,以免損傷軟脊膜和脊髓。2刊不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)調(diào)有關(guān)。穴位注射的藥量不宜太大,藥液刺激性要弱,必要時(shí)加以稀釋,推藥以防不測(cè)。處理方法在脊髓休克期,應(yīng)盡早準(zhǔn)確推斷是脊髓震蕩還是脊髓損傷,以便妥當(dāng)處理。1細(xì)心觀看臨床病癥和血壓、脈搏、呼吸及體溫等的變化,以便能早期覺(jué)察并發(fā)癥,準(zhǔn)時(shí)實(shí)行措施。如為穴位注射所致,可在局部濕熱敷。以促進(jìn)藥物消散吸取。單純脊髓震蕩,只要處理妥當(dāng),經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)日,其功能障礙可完全恢復(fù)。2癱瘓時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)留意預(yù)防肺及泌尿系統(tǒng)感染,給以必要的抗感染治療;細(xì)心護(hù)理,按時(shí)替病人翻身擦背等,以防止褥瘡,并要加強(qiáng)養(yǎng)分。病癥漸漸加重,感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)等障礙的水平不斷上升者,必要時(shí)轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。緣由1外側(cè)有舌下神經(jīng)降支及迷走神經(jīng)等。扶突的解剖投影相當(dāng)于頸叢神經(jīng),深叢屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)并與交感、副交感神經(jīng)形成網(wǎng)狀的簡(jiǎn)單吻合,迷走神經(jīng)干亦于相當(dāng)部位下行。翳風(fēng)穴深部亦有迷走神經(jīng)分布。2深度時(shí)才有刺中可能。另如人迎穴,早在《針灸甲乙經(jīng)》中即稱:“刺入四分,過(guò)深不幸”。除此之外,提插捻轉(zhuǎn)的手法過(guò)重,或通電量過(guò)大,頻率過(guò)快等,都有可能引起迷走神經(jīng)反響或頸動(dòng)脈竇征。臨床表現(xiàn)收縮,心臟供血缺乏,血壓下降,乃至休克;支氣管平滑肌痙攣,造成呼吸困難乃至窒息,胃腸蠕動(dòng)增加導(dǎo)致病人消滅心中不適,惡心欲吐,尚有面色蒼白,出汗、暈厥等病癥。預(yù)防方法放松頸部皮膚,將頭轉(zhuǎn)向檢查對(duì)側(cè),用拇指或食指在人迎穴上向脊柱側(cè)施壓,先按壓一側(cè)再換另一側(cè),如消滅心跳間歇、心率變慢、血壓下降或面色蒼白等狀況時(shí),馬上停頓按壓。如由于??蓪?dǎo)致心臟停搏、腦栓塞甚至死亡的嚴(yán)峻后果。處理方法50%葡萄糖。如發(fā)生暈厥僅伴血壓下降而無(wú)心律不齊者,可用腎上腺素肌肉注射。緣由而針刺誤傷顱內(nèi)血管,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,亦歸屬于此。1、穴位緣由易導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的穴位:?jiǎn)¢T(mén)、風(fēng)府、翳明、風(fēng)池、安眠等。啞門(mén)穴,有人統(tǒng)計(jì),在200例蛛網(wǎng)膜出血病例中,約有19例是針刺該穴所致。過(guò),血管豐富,且關(guān)節(jié)未被韌帶封閉,構(gòu)成較大的間隙。故針刺此類(lèi)穴位易發(fā)生意外。2、操作緣由10°~20°,正指向寰樞關(guān)節(jié)間隙。故如針風(fēng)府、風(fēng)池、安眠20°~45°進(jìn)針過(guò)深引起出血。如再施以幅度較大的提插時(shí),損傷則更重。臨床表現(xiàn)1頭痛,面色蒼白,身出冷汗,惡心嘔吐,并伴有程度不同的意識(shí)障礙。輕者,神清或呈短暫的神志模糊;重者則可陷入昏迷。200因針刺所致,尚有以下臨床特點(diǎn):從針刺到頭痛,嘔吐之最頂峰,往往有一漸漸加重的過(guò)程。入昏迷的。出血罕見(jiàn)。腦膜刺激征可發(fā)生或不發(fā)生,常無(wú)腦實(shí)質(zhì)或顱神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)。預(yù)防方法1、留意針刺方向和深度5cm體瘦者與兒童酌減。其角度以垂直稍偏內(nèi)上較安全,避開(kāi)直接刺入椎管內(nèi),更不行向枕大孔深刺。2、留意手法操作身觸電感或眼前閃亮感時(shí),應(yīng)馬上拔針,并親熱觀看是否有其他體征、病癥消滅。假設(shè)枕部苦痛,更須作進(jìn)一步檢查,以免貽誤救治時(shí)機(jī)。處理方法蛛網(wǎng)膜下腔出血,是較嚴(yán)峻的針灸事故,要及早實(shí)行有效措施。藥物止血,掌握腦水腫。頭痛、煩燥、嘔吐者,賜予止痛、冷靜和止吐藥物。假設(shè)消滅猛烈的頭痛,頻繁的惡心嘔吐,脈率和呼吸變慢,甚至于昏迷,而上述保守法無(wú)效時(shí),即應(yīng)考慮手術(shù)治療。損傷緣由1、穴位緣由最易導(dǎo)致小腦及延髓損傷的穴位為:風(fēng)府、啞門(mén)、風(fēng)池。延髓。啞門(mén)深部為延髓和脊髓的連續(xù)局部,風(fēng)池深部為延髓椎動(dòng)脈入顱腔與之相鄰處。針刺不當(dāng),極易傷及。2、操作緣由針刺過(guò)深:?jiǎn)¢T(mén)、風(fēng)府穴,刺得太淺難以得氣,刺得太深,易發(fā)生危急。經(jīng)尸檢和活體延髓或小腦。如向?qū)?cè)外眼角方向進(jìn)針風(fēng)府穴。亦可能進(jìn)入枕骨大孔,損傷腦組織。手法過(guò)重:在上述穴位大幅度提插捻轉(zhuǎn),會(huì)造成或加重?fù)p傷。臨床表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),頸項(xiàng)強(qiáng)直,共濟(jì)失調(diào),并可進(jìn)入昏迷狀態(tài)。瘓,肌張力增高,肌反射亢進(jìn),淺反射消逝,或語(yǔ)言不清,吞咽困難等,并可進(jìn)入深昏迷狀態(tài),常因呼吸,心跳先后停頓而死亡。腰椎穿刺時(shí)壓力多不高,腦脊液可為血性。預(yù)防方法1、嚴(yán)格把握進(jìn)針深度和方向45.43mm,女為25~50mm50~75mm均深度)(P<0.02、細(xì)心體會(huì)手感門(mén)穴,大致有兩個(gè)阻力感,第一個(gè)阻力感是項(xiàng)韌帶,緊接著是一空落感。其次個(gè)阻力感在硬腦脊膜,至此,不宜再深。否則,穿過(guò)硬膜即是進(jìn)入枕大孔,可損傷中樞組織。風(fēng)池穴,在安全深度內(nèi),只要方向標(biāo)準(zhǔn),多無(wú)明顯阻力感,如消滅阻力,略加退出,稍變換方向刺入。3、慎重操作病患者),更須留意操作和觀看。處理方法收到較好的效果。救治處理包括:1、人工冬眠低溫治療,以降低腦組織的陳代謝,提高腦組織的缺氧耐受力量;2、保持呼吸道通暢,保證腦組織的氧分供給;3、應(yīng)用脫水劑及激素類(lèi),以掌握腦水腫;4、應(yīng)用止痙劑以緩解肌力緊急;腦出血緣由2、心理緣由3、操作緣由位。而較多地針刺頭頸部穴位,如風(fēng)池、頷厭、懸顱等,亦可能誘發(fā)。臨床表現(xiàn)頻繁嘔吐,重者嘔吐物呈栗殼色,隨即意識(shí)喪失而轉(zhuǎn)入昏迷,面色潮紅或蒼白,呼吸淺薄而偏癱。不準(zhǔn)時(shí)搶救,能快速導(dǎo)致死亡。預(yù)防方法1、慎重選擇病人穩(wěn)后,再施針灸療法。2、留意操作心理者,針前盡量多作解釋,少針,或縮短留針時(shí)間。在針刺過(guò)程中,留意嚴(yán)密觀看。處理方法實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合的搶救措施,包括準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镎莆昭獕?,限止液體和鹽的攝入量,選用脫水劑和激素,以掌握腦水腫、降低顱內(nèi)壓;用冰帽作局部降溫,并適當(dāng)應(yīng)用止血藥、凝血藥及抗生素。腹部絞痛病案舉例袁××,男43均承受強(qiáng)刺手法,針后四小時(shí)左右,訴腹部劇痛,患者面色蒼白,口唇紫紺,全身寒顫,敲頷叩齒,精神焦躁,哼叫不停,脈象微弱,全腹均有顯著壓痛。肌注維他康復(fù)后5分鐘左右,全身發(fā)冷抖動(dòng)始止,但腹部苦痛仍劇。注射嗎啡,經(jīng)3小時(shí)觀看,病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn),腹痛如舊,體溫37.9℃。注射青霉素和口服魯米那。腹部絞痛未止,經(jīng)會(huì)診,認(rèn)為系刺破內(nèi)臟,腸管及血管出血,有腹膜炎等急腹癥可能。但化驗(yàn)結(jié)果,血色素3,血壓收縮壓)100~130mmHg。進(jìn)一步會(huì)診,結(jié)論為因針刺過(guò)深,手法過(guò)強(qiáng)而導(dǎo)致的腸系膜神經(jīng)和腹部神經(jīng)高度痙攣。予以阿托品2ml肌肉注射二十余分鐘后,患者自覺(jué)腹部輕松,苦痛減輕,又投以莨菪酊等內(nèi)服藥,共三天,始恢復(fù)正常(26。類(lèi)腹痛歸屬于功能性急性腹痛。內(nèi)臟器質(zhì)性損傷的前提下,才可能考慮本癥,以免誤診而導(dǎo)致嚴(yán)峻后果。21976418椎骨壁?;颊咄挥X(jué)左腿消滅針感,下傳至腳部,針感為麻木、抖抽。左側(cè)頭顳部一片汗出。行針半小時(shí)后,頭痛消逝。但自左側(cè)第八肋間以下,直達(dá)足趾的全部肢體痛覺(jué)缺失,觸覺(jué)存覺(jué):上述部位痛覺(jué)消逝,溫覺(jué)減退,觸覺(jué)對(duì)稱存在,自體感覺(jué)存在。停頓針刺后,知覺(jué)漸恢復(fù),痛覺(jué)缺失區(qū)逐步縮小。經(jīng)一年零八月,至197828查,患側(cè)痛覺(jué)始完全恢復(fù)至常態(tài),與健側(cè)一樣,唯溫覺(jué)仍低下(27可能與中樞痛覺(jué)感受器受抑制有關(guān)。膀胱損傷緣由1、穴位緣由過(guò)恥骨內(nèi)聯(lián)合上緣,但在布滿時(shí),可不同程度上升,高出恥骨上緣以上,甚至與前腹壁最下部接觸。在充盈時(shí)易導(dǎo)致?lián)p傷的穴位:中樞、關(guān)元、曲骨、水道、歸來(lái)等。2、病理緣由臨床表現(xiàn)1、輕癥腹脹,下腹部壓痛,腹肌緊急,排尿因難及明顯的血尿。2、重癥墜感,腹脹,下腹部壓痛,腹肌緊急,排尿困難及明顯的血尿。預(yù)防方法在針刺下腹部穴位時(shí),應(yīng)先令患者排凈尿液。小兒患者,應(yīng)特別留意操作,下腹部穴位不行針刺過(guò)深,不宜大幅度提搗。一般不要多處理方法輕癥:多可自行恢復(fù),不需作特別治療,必要時(shí),給以對(duì)癥治療。腎臟損傷緣由1、穴位緣由腎在腹膜后,位于脊柱兩側(cè),其上極相當(dāng)于第11122或第31~2cm。呼吸時(shí)位置發(fā)生變動(dòng),但不超過(guò)一個(gè)椎體。腎臟隱蔽于腹膜后,前有腹腔臟器掩蓋,針刺一般不行能從腹部刺中它,多于背部取穴治療時(shí)誤傷。較易導(dǎo)致腎臟損傷的穴位為意舍、胃?jìng)}、肓門(mén)及志室??赡軗p傷腎臟的穴位有胃俞、三焦俞、腎俞、氣海等。2、操作緣由腎體表投影四周,當(dāng)朝外、或外上、外下深刺時(shí),較易刺中腎臟。其次,如操作輕柔,即使誤中,也不致于造成較大損傷;但手法過(guò)重,或病人突然大幅度變更體位、劇咳等,則可加大裂口。3、藥物緣由臟,甚至引起壞死。臨床表現(xiàn)1、輕癥中有紅細(xì)胞。2~3應(yīng)予留意。2、重癥腎裂開(kāi)后,尿液可外滲,在腎四周形成腫塊,血和尿液外滲,因感染而使體溫增高。試驗(yàn)室檢查,據(jù)血尿增減可以推斷腎臟出血是進(jìn)展性的還是停頓,出血嚴(yán)峻時(shí),血紅蛋白量下降而白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升。X預(yù)防方法1、把握針刺深度和方向向外斜刺,應(yīng)直刺或斜刺向脊柱方向。深度和方向。2、細(xì)心體會(huì)手感手下如有刺在膠布上面的感覺(jué),此時(shí)不行再深刺。3、慎作穴位注射入。時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)作進(jìn)一步檢查觀看。1、輕癥3~4用抗生素,以防止感染。在此期間,常常檢查尿液,當(dāng)尿內(nèi)紅細(xì)胞完全消逝后,尚須連續(xù)臥床一周以上。如損傷較重,出血較多者,也可先用保守療法。在開(kāi)頭階段、嚴(yán)密觀看治療,1~2到肉眼血尿停頓。2、重癥補(bǔ)術(shù)、腎切除術(shù)等。腸道穿孔緣由****緣由如下。1、病理緣由膜炎。2、操作緣由,更為嚴(yán)峻,火針****,由于系燒灼所傷,多不易自行閉合。而粗長(zhǎng)針針刺,可穿過(guò)多段腸管造成數(shù)處穿孔。如一例盲腸扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻的患者,用3~5上段、中段覺(jué)察四處穿孔。手法不當(dāng):除不適當(dāng)?shù)纳畲掏猓诟共垦ㄎ?,反?fù)使用大幅度提插捻轉(zhuǎn)手法,亦可加重癥情,造成腸管多處穿孔。有一例右腹股溝嵌頓疝患者,針刺腹部穴位,于留針期間不斷施行手法,導(dǎo)致腸穿孔腹膜炎。手術(shù)探查中覺(jué)察,膿瘍部位之腸管,均可見(jiàn)有毫針粗細(xì)之穿孔,少則一個(gè),多至數(shù)個(gè)。1、輕癥自覺(jué)病癥不顯,或有腹痛,一般不猛烈且較局限,腹膜刺激病癥不明顯。但應(yīng)留意,有時(shí)小腸穿孔,尤其是回腸末段穿孔,在傷后早期患者全身狀況可能良好,而在數(shù)小時(shí)之后,會(huì)出切不行疏忽大意。2、重癥吐,體溫增高,腹部壓痛明顯,反跳痛,腹壁強(qiáng)直,腸鳴音消逝。X血過(guò)多,患者則多表現(xiàn)有休克的現(xiàn)象。預(yù)防方法1、慎重選穴好多取遠(yuǎn)道穴,如足三里、上巨虛等,或背部腧穴。其他腸道病癥,組方配穴,亦須斟酌。2、留意操作228度不行超過(guò)腹膜壁層。如無(wú)把握,可用斜刺、平刺透穴法等。微知著,及早防治。處理方法1、單純腸道穿孔,一般狀況好者,如屬輕癥,無(wú)明顯自覺(jué)病癥者,可令其休息觀看,依據(jù)包括禁食、胃腸減壓,退熱,止痛,抗菌消炎,以及輔以全身療法,如輸液等。對(duì)以上患者,在治療過(guò)程中,應(yīng)親熱留意癥情變化,如有特別,即實(shí)行相應(yīng)措施。須馬上轉(zhuǎn)外科手術(shù)處理。包括切除壞死或損傷過(guò)重的腸段,進(jìn)展結(jié)實(shí)的縫合等。緣由1、病理緣由這是針刺誤傷脾臟的主要緣由。成人正常的脾臟約掌心大,外形似蠶豆。位于左季肋深處,被九、十、十一肋所遮蓋。脾四周的腹膜皺襞與四周臟器相連,形成各條韌帶,對(duì)脾臟起支持和固定作用。由于脾臟在體表投影區(qū)無(wú)經(jīng)穴分布,其位置較固定,又為肋骨保護(hù),故在通甚至進(jìn)入右腹腔。此類(lèi)病變脾臟,游動(dòng)程度低于正常,而脆度明顯增加。這時(shí),不僅其鄰近的穴位,如左側(cè)的章門(mén)、京門(mén)、腹哀以及胃上穴等,在針刺時(shí)穴可導(dǎo)致?lián)p傷,而且涉及到更另外,有些醫(yī)生在不了解病情的狀況下,盲目行腹部深刺,治療“痞塊”,也是導(dǎo)致脾臟破裂的原順因2、操作緣由運(yùn)極為豐富,故一旦裂開(kāi),常造成大出血。因此,過(guò)度的深刺,大幅度的運(yùn)針等,均可造成嚴(yán)峻損傷。針刺誤中脾臟,如留針時(shí)間較長(zhǎng),因脾臟常隨膈肌呼吸而上下移動(dòng),深入脾臟的因苦痛等緣由造成呼吸加深,脾臟隨膈肌運(yùn)動(dòng)幅度的增大,亦易引起或加重脾臟的裂開(kāi)。臨床表現(xiàn)因脾臟裂開(kāi)的程度、范圍及出血狀況不同,其臨床表現(xiàn)證候不一。壓痛的腫塊,多位于針刺處。血,張力血腫可連續(xù)增大。當(dāng)壓力到達(dá)肯定程度時(shí),積血將突破被膜,形成真性裂開(kāi),引致1~2消滅,必需提高警覺(jué)。但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜,引起腹膜刺激證狀:腹肌強(qiáng)直,觸痛,反跳痛,并可伴惡心、嘔吐等。局部病人因血液刺激膈肌,消滅左肩部苦痛。出血較快者,短時(shí)間內(nèi)就表現(xiàn)為:煩躁、口渴、心悸、出冷汗、面色蒼白,以至神志冷淡,脈搏細(xì)速而微,血壓下降而陷可覺(jué)察腹腔內(nèi)有積液,脾臟體積增大,尤其對(duì)被膜下的脾裂開(kāi)能準(zhǔn)時(shí)作出診斷。X線檢查:不凝固血液,結(jié)合左上腹有針刺史及其他臨床證狀,即可診斷為脾裂開(kāi)。預(yù)防方法1、生疏脾臟的解剖位置投影區(qū)的穴位。2、慎重操作斜刺、深刺。脾臟腫大者,更宜用淺刺或橫刺法,針尖須保持在肌層中。對(duì)有猛烈咳嗽或懼痛的患者,則應(yīng)避開(kāi)選投影區(qū)及其四周的穴位。如不慎刺入腹腔,針尖觸及脾臟被膜,醫(yī)者手感常有肯定阻力,此時(shí)即須退針,切不行深刺,或施以提搗之法。留針期間,患者如覺(jué)針處消滅苦痛不適,也應(yīng)馬上去針,并加強(qiáng)觀看。另外,在不明癥情的狀況下,亦決不行盲目深刺“痞塊”。1、輕癥2、重癥于脾實(shí)質(zhì)甚為脆弱,不宜縫合,修補(bǔ),故脾臟裂開(kāi)的診斷一經(jīng)確定,應(yīng)施行脾切除術(shù)。緣由張力以及前有肝臟等臟器掩蓋等。1、穴位緣由正常膽囊,其形如梨,長(zhǎng)約7~9cm,寬2.5~3.5cm。其體表投影位置一般在右側(cè)腹直肌外緣其囊底暴露于上述穿插處。較易導(dǎo)致膽囊損傷的穴位:右側(cè)期門(mén)、日月、不容、承滿等。2、病理緣由不僅可使其體積增大,而且常能使膽囊外表粗糙,缺乏相應(yīng)的彈性和張力,簡(jiǎn)潔招致針刺破損囊壁。同時(shí),腫大的膽囊,其囊內(nèi)壓力明顯增加,一旦刺破后,即可促使膽汁外流,穿孔處不易閉合,從而加重和促進(jìn)炎癥漫延。及的穴位增多,如有報(bào)道針刺梁門(mén)穴導(dǎo)致膽囊體部貫穿性穿孔。的提插搗動(dòng),不僅可以刺傷膽囊,還能導(dǎo)致囊壁多處穿孔。選用毫針過(guò)粗過(guò)長(zhǎng),也會(huì)增加膽囊穿孔時(shí)機(jī)。臨床表現(xiàn)布滿性腹膜炎數(shù)種,程度上有輕重之別。觀看。特別是由于膽汁溢入腹腔,猛烈刺激腹膜,滲出大量液體,降低循環(huán)血量,而易消滅低血量1500/mm3性粒細(xì)胞增高。、慎重選穴如為肝臟腫大,更應(yīng)了解膽囊的具體位置。凡遇此類(lèi)狀況,對(duì)閱歷缺乏者來(lái)說(shuō),以遠(yuǎn)道取穴或左病右取為宜。2、留意操作床上不易得氣。我們的體會(huì)是,針尖可稍偏向肋骨緣,斜刺至觸及骨面,再提插捻轉(zhuǎn),往往30針后,可令其在診室休息半小時(shí),以觀看有無(wú)不良反響。處理方法1、輕癥中藥或消炎止痛的西藥,必要時(shí),禁食及胃腸減壓,以及體液療法,補(bǔ)充分夠的水、糖、電解質(zhì)及維生素等。2、重癥術(shù)。輕者作縫合修補(bǔ),嚴(yán)峻者則須作膽囊切除。緣由有關(guān)。1、穴位緣由25cm。大局部在右上腹部,小局部超越正中線而劍突與臍連線的中點(diǎn)。2、病理緣由針刺中脘、下脘及四周的腎經(jīng)、胃經(jīng)的穴位,都有可能傷及。同時(shí)肝臟組織比較脆弱,病變時(shí),肝細(xì)胞變性,外表粗糙,更易被損傷。特別是肝硬化,很可能發(fā)生裂開(kāi)。臨床表現(xiàn)膜刺激病癥。表現(xiàn)為肝臟脹痛,或有壓痛,脹痛可向背部放散,觸診肝臟可有腫大。出血。血液和膽汁流入腹腔,刺激腹膜,消滅猛烈的腹痛和右側(cè)腹肌緊急,壓痛和反跳痛;刺激膈肌,則有呃逆和右肩牽涉痛。重者呼吸困難,口唇蒼白,口渴惡心,煩燥擔(dān)憂,而進(jìn)入休克狀態(tài)。叩診:右腹有濁音和移動(dòng)性濁音。X腹腔穿刺,甚至剖腹探查來(lái)加以確診。預(yù)防方法1、確定投影區(qū)域或肝硬化的患者,要避開(kāi)選擇或留意淺刺其投影區(qū)穴位。2、慎重操作針時(shí),病人感到局部苦痛,則應(yīng)將針外提,或干脆去針另?yè)Q穴位治療。肝區(qū)穴位針刺切忌大幅度搗針。在診斷未明的狀況下,不要盲目亂刺“痞塊”,以防造成嚴(yán)峻后果。2、輕癥食,必要時(shí)用抗生素。但應(yīng)嚴(yán)密觀看,如肝臟持續(xù)增大或消滅進(jìn)展性貧血,則應(yīng)轉(zhuǎn)院進(jìn)一步檢查。2、重癥克好轉(zhuǎn)后,再予以手術(shù)治療,包括切除壞死的肝臟組織,去除腹腔內(nèi)血塊和膽汁,修補(bǔ)縫合傷口,充分止血和牢靠的引流。肝臟損傷的預(yù)后與損傷程度和準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確的治療的親熱有關(guān),故一旦為針刺傷及,必需快速推斷病癥的輕重,賜予有效的救治。緣由1、穴位緣由較大的變化,所以,其體表的投影難以固定。較易導(dǎo)致?lián)p傷的穴位:上脘、中脘、建里、下脘;左側(cè)的承滿、梁門(mén)、關(guān)門(mén)等。2、病理緣由不當(dāng)就有發(fā)生胃穿孔、裂開(kāi)的危急。在慢性胃炎、潰瘍或腫瘤的狀況下,由于組織構(gòu)造發(fā)生病理變化,針刺亦易造成損傷。3、操作緣由的事故較多,往往不僅傷及胃的漿膜層、肌層,且可貫穿整個(gè)胃壁。手法過(guò)重:大幅度的提插捻轉(zhuǎn),常常使損傷加重,穿孔部增大及多處穿孔。有一例針刺導(dǎo)致的胃穿孔性腹膜炎,術(shù)中覺(jué)察胃部竟有四處****。臨床表現(xiàn)1、輕癥自穿孔處突出,堵住孔口,使胃部?jī)?nèi)容物不能流入腹腔,即使感染也簡(jiǎn)潔局限化。故在穿孔小,尤其在空腹?fàn)顩r下,腹膜刺激征和全身證狀多不明顯,僅消滅腹部苦痛不適,局部有壓痛、惡心、納差等輕癥。2、重癥胃裂口較大,特別在胃擴(kuò)張或飽食時(shí)損傷,胃內(nèi)容物大量流出,引起猛烈的腹膜刺激病癥。預(yù)防方法1、把握針刺深度和腹膜壁層。針刺深度應(yīng)限制在腹膜壁層以上的各組織之中,此時(shí)即使未消滅針感或針感不2、選擇適當(dāng)針具技術(shù)不生疏,或者病人移動(dòng)體位,不僅易刺傷胃,且簡(jiǎn)潔發(fā)生彎針、滯針以至折針。臨床上2823、保持肯定體位針刺深度和感應(yīng),正如《針灸大成》所云:“凡針腹上穴,令患人仰臥,使五臟垂直,以免刺患”。4、慎重選穴操作守操作常規(guī)。在治療胃潰瘍、胃炎等疾病時(shí),腹部穴的針刺手法不行過(guò)猛。處理方法染者,則依據(jù)證候狀況,實(shí)行禁食、胃腸減壓、輸液,并據(jù)感染程度賜予抗菌素。腹腔,對(duì)損傷的血管進(jìn)展結(jié)扎和縫合裂口等。緣由緣由大致有以下幾種:1、穴位緣由在此體表投影區(qū)城內(nèi),除前面有胸骨和肋軟骨保護(hù),后面有脊柱、食道等,不易受針刺直接損傷外,其余部位的穴位,如刺之不當(dāng),均有可能傷及心臟。較易導(dǎo)致心臟損傷的部位:雙側(cè)的神封、步廊、靈墟,左側(cè)之膺窗、乳根等。鳩尾穴,亦是易于發(fā)生事故的穴位。一般而言,以胸部的穴位多見(jiàn),這是由于心臟前面膨隆,距皮膚4cm可能導(dǎo)致?lián)p傷的穴位:雙側(cè)之心俞、督俞、膈俞及左側(cè)之期門(mén)、譩譆、膈關(guān)等。背部體表距心臟較遠(yuǎn),中間又隔肺臟,只有針刺較深時(shí)才有可發(fā)生,且往往同時(shí)損傷肺和心。2、病理緣由短,而致可能造成損傷的穴位數(shù)目增加。心肌炎,由于心肌消滅炎癥、變性及壞死等,組織構(gòu)造常變得格外松弛,這樣,針尖便極易損害心肌組織。心包炎,尤其是縮窄性心包炎,心臟臟層和壁層廣泛粘連、增厚和鈣化,心包腔閉塞成為一個(gè)纖維瘢痕組織外殼,外表變得特別粗糙,致使毫針簡(jiǎn)潔刺中。3、操作緣由(1針刺過(guò)深,方向錯(cuò)誤。前胸胸壁較薄,離心臟近,深刺則易誤中。或在針刺時(shí),押手過(guò)重1.5cm長(zhǎng)之毫針,導(dǎo)致右心室裂開(kāi)死亡者。針刺方向錯(cuò)誤,可使得非心臟投影區(qū)域內(nèi)的穴位,如鳩尾等穴內(nèi)施針時(shí),也會(huì)傷及心臟。,往往會(huì)促使心壁裂口不斷增大,而發(fā)生氣械性心臟裂開(kāi)。(2者以日本多見(jiàn)。埋針可在體內(nèi)游走而損難過(guò)臟。這種狀況,可發(fā)生在埋針后不久,也可隔十?dāng)?shù)年后消滅。往往與埋針部位是否靠近心臟或活動(dòng)度大小有關(guān)。4、間接緣由導(dǎo)致心臟損傷。如日本一例老年病人,在針刺治療其胃疾患過(guò)程中,突然死亡。剖檢證明,為處于動(dòng)脈硬化狀態(tài)的主動(dòng)脈弓裂開(kāi),造成心包積血之故。臨床表現(xiàn)類(lèi)為大出血,不僅易造成出血休克,還因針刺所致的心包裂口較小,心包內(nèi)積血不易排出,壓迫心臟,產(chǎn)生心包填塞現(xiàn)象。如針刺傷及冠狀動(dòng)脈,更可導(dǎo)致心肌缺血和心力衰竭。另一類(lèi)為心功能損害,多由于刺難過(guò)臟功能構(gòu)造,致心律失常,心排血量降低,肺水腫,心力衰竭。主要病癥于針刺損傷后即刻或不久,消滅心前區(qū)猛烈苦痛,高度氣急,紫紺,短暫性昏表現(xiàn)為面色蒼白,氣急如窒,煩燥擔(dān)憂,脈搏細(xì)弱,心音遙遠(yuǎn)而稍微。X線檢查示:心影增大,心包飽滿,心搏微弱。如心功能損害,則見(jiàn)嚴(yán)峻心律失常,心悸、胸悶,以至心力衰竭。一時(shí)查不到緣由,簡(jiǎn)潔誤診,須特別引起醫(yī)者留意。預(yù)防方法穴位。在選擇投影區(qū)穴位時(shí),宜慎重精當(dāng)。2、嚴(yán)格掌握針刺深度和方向:盡管心臟距胸背都有肯定距離,但針刺胸背部投影區(qū)穴位均難過(guò)臟和肝臟,刺該穴時(shí),宜針尖略向下直刺,深度不宜超過(guò)1寸,以不刺穿腹膜為準(zhǔn),進(jìn)針時(shí),送針宜慢,手法輕柔,為預(yù)防事故發(fā)生,必需杜絕隔衣進(jìn)針。15不行猛提重插,以捻轉(zhuǎn)為主,協(xié)作小幅度提插。留針期間,囑患者保持原有體位,不行隨便變更,呼吸節(jié)律宜平穩(wěn)均勻,如有咳嗽、打噴嚏等,應(yīng)退針至皮下。一旦見(jiàn)到針尾消滅節(jié)律搖擺,或者針體有與脈搏或呼吸運(yùn)動(dòng)相應(yīng)之來(lái)回性刮擦?xí)r,則示針尖已和心臟相觸,應(yīng)急速退針。也要慎用。更應(yīng)防止穴位折針。處理方法應(yīng)用強(qiáng)心劑利尿藥物,限止水分?jǐn)z入等,防止心力衰竭。如發(fā)生休克,宜抗休克處理。如損壁去除心包內(nèi)積血。氣管損傷緣由1、穴位緣由為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌。皮下稍深處有頸靜脈弓,再深為甲狀腺下靜脈,深部為氣管。向下在胸骨柄前方有左無(wú)名靜脈、主動(dòng)脈弓、無(wú)名動(dòng)脈和左頸動(dòng)脈。說(shuō)明天突穴不僅直接與氣管有關(guān),四周的血管也格外豐富,且不少是重要血管,稍不慎重,即易造成事故。另外,扶突穴針刺不當(dāng)也極易傷及氣管或喉腔。2、操作緣由五臟之氣傷人”(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)·卷四右深刺,易傷及肺組織,尤其是肺氣腫病人,更易并發(fā)氣胸;沿胸骨柄后緣向下平刺深刺,往往誤傷主動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈,造成大出血。目前,有些人主見(jiàn),針天突時(shí)先平刺五分,針尖頸攣。手法過(guò)重。大幅度地重提猛插,動(dòng)作粗暴,往往導(dǎo)致多處損傷。留針過(guò)程中,患者猛烈咳嗽等動(dòng)作,可致肌肉猛烈收縮,轉(zhuǎn)變針尖的方向和深度而損及氣管。臨床表現(xiàn)因損傷的程度和范圍不同,其證候不一。喉腔,消滅聲嘶、皮下氣腫等癥。色蒼白,肢冷汗出,全身痙攣,意識(shí)不清。如不準(zhǔn)時(shí)搶救,甚至窒息死亡。預(yù)防方法關(guān)鍵是把握好選穴和操作。璇璣、膻中諸穴,或背部腧穴及遠(yuǎn)道取穴等。操作:據(jù)多數(shù)醫(yī)家閱歷,天突穴進(jìn)針以下法較15℃0.2寸,改向下橫刺,在胸骨柄后緣和氣管前緣之間,漸漸進(jìn)針。為把握進(jìn)針?lè)较?,可用押?~1.5寸,如得氣感不明顯,可作小幅度提插捻轉(zhuǎn),動(dòng)作宜輕柔,直至有滿足針感。如送針過(guò)程中,針尖觸有堅(jiān)韌感的組織,且患者感到苦痛;或者留針時(shí),針尾消滅有節(jié)奏的搏動(dòng),都說(shuō)明已遇到血管,宜將針略略外退至上述現(xiàn)象消逝。留針期間,囑患者少作吞咽動(dòng)作,如突然消滅咳嗽,應(yīng)急將針退至皮下,待咳嗽安靜,再按上法刺入,如咳嗽不止,宜去針另?yè)裱ㄎ?。穴位注射時(shí),可與水平成45°角刺入,緩緩送寸后,注入藥物,為了避開(kāi)注射針頭誤刺入氣管,注射藥液前,應(yīng)先回抽一下,看是否有空氣抽入,再予略注數(shù)滴,觀看是否發(fā)生咳嗽等現(xiàn)象。因該穴肌層較薄,注入劑量不宜過(guò)大,刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物要加以稀釋。一樣。處理方法血較多者,輔以止血?jiǎng)?。慮作氣管切開(kāi)術(shù)?!矓噌槨尘売?、針具緣由針體質(zhì)量粗劣:系指廠商用劣質(zhì)材料或粗制濫造的針具。另外,日本生產(chǎn)一種涂有針具使用過(guò)久或次數(shù)過(guò)頻,有屈折、斑痕等;用酒精長(zhǎng)期浸泡或高壓消毒次數(shù)過(guò)多,造成針身變軟、損傷,放置過(guò)久,亦可因氧化生銹,發(fā)硬變脆。針具的壽命與針體粗細(xì)有關(guān):粗針壽命較長(zhǎng)。細(xì)針則需不斷更2、醫(yī)者緣由操作不嫻熟,動(dòng)作粗暴。刺入后有抵抗感,仍強(qiáng)行刺入;拔針時(shí)發(fā)生滯針,仍強(qiáng)行拔出。不必要的深刺,致使肌肉猛烈收縮而可能折針。在針刺過(guò)程中,為了尋求滿足的得氣感,手法過(guò)笪,捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大,頻率過(guò)快等。特別是一些不易得氣的患者,如截癱病人,可因強(qiáng)手法而斷針。3、患者緣由初次承受針刺,緊急恐驚;常因針刺時(shí)不能忍受猛烈的酸脹感,或因苦痛,均可導(dǎo)致反射性肌痙攣,肌肉猛烈收縮,而發(fā)生折針。在留針過(guò)程中,患者的一些不行抑制的動(dòng)作,如劇咳、打噴嚏等,或體位突然大幅度變動(dòng)等,均可引起折針。4、部位緣由就針具而言,折針常發(fā)生于針體與針柄連接處,有認(rèn)為離針尖3~5mm處,亦易折斷。通電時(shí),毫針腐蝕的部位,以針體與皮膚接觸處多見(jiàn),也可在針體數(shù)處消滅蝕點(diǎn)。就機(jī)體而言,凡在腹、胸、腰、背、四肢等和關(guān)節(jié)等部位都可發(fā)生折針。國(guó)內(nèi)外記載過(guò)的曾發(fā)生折針的穴位,多在活動(dòng)程度較大的部位,但巨闕、心俞、肝俞、膏肓等穴也曾有折針的報(bào)道。頭面部穴位折針的狀況5、電針緣由與直流電成份有關(guān)外,尚受以下因素影響:頻率和波形:低頻通電易折針,以高頻刺激較好。波形則應(yīng)選擇無(wú)腐蝕性,如溝通電的矩形波形。電流強(qiáng)度及通電時(shí)間:電流強(qiáng)度愈大,通電時(shí)間愈長(zhǎng),愈易發(fā)生折針。一試驗(yàn)證明130mA3010V30,無(wú)論用陽(yáng)極通電法、陰極通電法和雙極通電法,均為陽(yáng)極電蝕明顯,陰極電蝕較少。6、其他緣由不當(dāng),注射針頭斷入穴內(nèi)。頭針療法因針體進(jìn)入頭皮內(nèi)較長(zhǎng),加之捻轉(zhuǎn)頻率過(guò)快,亦可發(fā)生斷針。特別是穴位埋線結(jié)扎法,極易造成縫合針體內(nèi)折斷。折針后果1、臨床表現(xiàn)非重要臟器或關(guān)節(jié)部位。一般多不產(chǎn)生嚴(yán)峻后果。其共同特征是:折針之后,斷針局部可有壓痛,并漸漸減輕。有時(shí)折針處有重壓感,活動(dòng)時(shí)偶可消滅苦痛,但往往無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。,多可消滅呼吸困難、胸痛;脊柱關(guān)節(jié)折針,長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后有猛烈的苦痛及運(yùn)動(dòng)障礙。臟器內(nèi)折針,狀況往往比較嚴(yán)峻。因臟器的不同,和折針部位的不同,可引起程度不等的猛烈的心絞痛樣苦痛,呼吸困難,并可快速進(jìn)入休克狀態(tài);膀胱內(nèi)斷針,可引起小便短數(shù),排出困難,或有血尿。針,除引起步行困難外,亦可影響泌尿系統(tǒng)功能,而尿意頻頻,排尿量顯著增加等。2、針體在體內(nèi)活動(dòng)狀況斷針易于變動(dòng),而活動(dòng)較少的組織內(nèi),則相對(duì)靜止,斷針的結(jié)局大致有四種。斷針移動(dòng)后,引起有關(guān)臟器組織苦痛或功能障礙,最終只能以手術(shù)取出:或于斷針后即用手術(shù),或其他非手術(shù)方法取出。(3(4長(zhǎng)期留于體內(nèi)。預(yù)防方法1、加強(qiáng)針前預(yù)備檢查和選擇針具。常常更毫針,不使用彎曲、生銹或有其他損傷的針具,往往細(xì)小的損傷肉眼不易覺(jué)察,更要認(rèn)真檢查。應(yīng)用電針時(shí),對(duì)電針儀應(yīng)作選擇,不要用直流電針儀,也盡量不用自行制作或使用太久的脈沖電針儀。對(duì)電流強(qiáng)度、頻率和波型,都應(yīng)留意調(diào)整。針刺之前,充分揉按穴區(qū),以解除局部痙攣,對(duì)初診病人或精神緊急者,應(yīng)先予以心理上的勸慰。小兒患者,須令家長(zhǎng)協(xié)作固定體位。2、留意術(shù)中操作然后漸漸松開(kāi)押手,緩緩送針。病人咳嗽或變動(dòng)體位時(shí),應(yīng)停頓進(jìn)針或?qū)⑨樝蛏习?,在刺入或拔針過(guò)程中,遇到阻力時(shí),不要強(qiáng)行進(jìn)針或拔出,可轉(zhuǎn)變方向刺入或稍待片刻拔針,針刺05cm運(yùn)針要求。對(duì)得氣感差的病人,應(yīng)承受停針待氣的方法,不要為求得氣而一味加強(qiáng)手法。處理方法1、滯針位,再試行拔出。如因肌肉緊急引起,宜停留片刻,或在四周穴位按壓,使其松弛后出針。其拔出。,一般實(shí)行穴位四周按壓,使斷端露出,用鑷子夾去。XX****下,手術(shù)取出。緣由1、穴位緣由用頻次相當(dāng)之高。它位于第一、二掌骨之間,其淺層為第一骨間背側(cè)肌,深層為拇內(nèi)收肌橫12的兒童最為多見(jiàn)。2、藥物緣由B1丁、異丙嗪等。主要與這些藥物刺激性較大或劑量不當(dāng)有關(guān),但是,也有的藥物,僅穴位注0.1~0.2ml,就可消滅損傷。3、操作緣由率過(guò)快,亦可造成損傷。少數(shù),則因醫(yī)者無(wú)菌觀念不強(qiáng)而發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)1、典型過(guò)程便和手部畸形。手部畸形發(fā)生的時(shí)間,可以從注射后一周到數(shù)年不等。2、主要癥候收狀,外展功能明顯障礙。局部患者合并有掌指關(guān)節(jié)屈曲或指關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形,亦可伴食指橈偏畸形。絕大多數(shù)患者可在拇收肌四周捫得條索狀硬結(jié)。病程久者,大魚(yú)際群有不同程度萎縮,有的患者,因第一掌腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)在拇內(nèi)收肌屈曲畸形下發(fā)育,久之可形成病理性半脫位。 三、病理檢查絕大局部患者該部位肌纖維萎縮,且多為中度或重度萎縮,被增生纖維所代替。內(nèi)膜細(xì)胞增生,少數(shù)病例尚有纖維壞死。病變區(qū)普遍有纖維組織增生,纖維增生的程度與肌萎縮變化的程度相全都。預(yù)防方法1、慎重取穴解剖標(biāo)志不清,腧穴定位不易準(zhǔn)確,加之恐驚針刺而哭鬧掙扎等。因此,不僅難以取得預(yù)期的治療效果,而且簡(jiǎn)潔遭到意外損傷。2、選擇藥物123、留意操作度和較慢的頻率,小兒患者不適宜在本穴用電針。處理方法礙,應(yīng)指導(dǎo)患者及早加強(qiáng)功能熬煉。實(shí)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,可減輕或避開(kāi)手部畸形發(fā)生。2、后期當(dāng)已消滅手內(nèi)在肌瘢痕攣縮導(dǎo)致的手部畸形,則需進(jìn)展手部康復(fù)治療。手術(shù)原則腹的一局部,在切除瘢痕后,一般可恢復(fù)功能。緣由1、消毒緣由針刺消毒不嚴(yán),是引起感染的主要緣由。包括針具、穴區(qū)皮膚和術(shù)者手指,任一環(huán)節(jié)的無(wú)視,都可導(dǎo)致感染。特別是一些偏僻遙遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)針灸醫(yī)生,習(xí)用隔衣進(jìn)針和嚴(yán)格消毒。針刺消毒這一問(wèn)題,海外同樣存在,如針具不消毒或用一些效果不愿定的民間消毒藥液消毒等,正如瑞士學(xué)者指出,污染的針刺與污染的輸血、注射一樣,都可以成為感染乙型肝炎的緣由之一。性化膿感染。程度的后遺癥。1973六歲小兒麻痹后遺癥患者,給其行穴位結(jié)扎術(shù)后,當(dāng)天晚上患兒于睡眠時(shí)自行將敷貼在穴位切口之上的消毒紗布全部撕脫,因患兒所在地點(diǎn)離醫(yī)院較遠(yuǎn),家長(zhǎng)自行用舊棉絮予以包扎。結(jié)果造成嚴(yán)峻感染,并發(fā)敗血癥。經(jīng)住院救治后脫險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)因感染的程度、性質(zhì)等的不同,而表現(xiàn)為較大差異。1、局限性化膿性感染開(kāi)頭為****發(fā)生硬結(jié),顏色潮紅,并有苦痛。如治療不準(zhǔn)時(shí),可連續(xù)擴(kuò)大,伴有全身不適,發(fā)熱等病癥。局部消滅波動(dòng),硬結(jié)漸漸變軟,中心有黃色的膿頭。如X壞等。2、全身化膿性感染局限性化膿性感染未能掌握,或病人體質(zhì)虛弱、機(jī)體免疫力量低下,大40°~頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)酸痛,食欲不振,惡心嘔吐,呼吸急促或困難。病情進(jìn)展,可消滅多。****四周皮膚有“捻發(fā)”音,并消滅水腫、皮膚蒼白和發(fā)亮,重100~200X有黃疸和發(fā)熱,以及肝臟腫大,有壓痛等。但有的病人,在針刺感染后可無(wú)明顯的病癥。上述病人均有肝功能轉(zhuǎn)變。心力衰竭而死亡。故預(yù)后極為嚴(yán)峻。預(yù)防方法****較大或有出血現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)用消毒棉球揉壓,使其止血及閉合。針刺部位,在二小時(shí)內(nèi)不要用生水洗滌。2、穴位注射和穴位結(jié)扎嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)將所用治療藥液,預(yù)先進(jìn)展了解,不要使用失效處理方法可輔以去腐生肌之中藥。者,考慮用冬眠療法或激素。3、氣性壞疽的處理本癥病急勢(shì)猛,診斷一經(jīng)確定,應(yīng)作緊急手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后,要協(xié)作抗生素療法和全身支持療法賜予高蛋白、高熱量和富含維生素的飲食,以及維持水和一般治療及對(duì)癥治療等。緣由1、解剖學(xué)緣由薄,皮下組織量少,故針刺時(shí),一般都要刺入軟骨內(nèi),如針具或穴區(qū)消毒不嚴(yán),可直接將致病微生物,植入軟骨或骨膜,引起炎癥。另外,耳廓軟骨對(duì)緣膿桿菌有特別的親和力。緣膿桿菌對(duì)一般抗菌素不敏感,給治療帶來(lái)較大的困難。法太重,用三棱針點(diǎn)刺或施行割治法,或者海外應(yīng)用埋針槍,造成損傷部位較大,都能增加感染發(fā)生率。臨床表現(xiàn)續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),尤其是反覆捻轉(zhuǎn),也可導(dǎo)致。亦可涉及軟骨。另外,消毒不徹底的三棱針,點(diǎn)刺或割治耳穴過(guò)深,傷及軟骨。局部有明顯的紅、腫、熱、痛,重者整個(gè)外耳廓發(fā)紅腫脹,最終形成膿腫。常有較明顯的全身病癥,發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。預(yù)防方法、嚴(yán)格消毒這是預(yù)防的關(guān)鍵。耳針針具均應(yīng)用高壓消毒。針刺前,先以棉球蘸2~3間隔時(shí)間。如埋針后一、二天,感局部脹痛不適,或按壓時(shí)特別苦痛,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)醫(yī)生取下。檢查有否紅、腫等現(xiàn)象,不行誤以為耳針刺激愈痛愈好,貽誤時(shí)機(jī)。三棱針點(diǎn)刺或手術(shù)刀割節(jié)奏的單純按壓較好。處理方法3~522~3體全部吸取,炎癥消逝為止?;摬≡?,則經(jīng)消毒后,用血管鉗擴(kuò)大傷口,將膿液全部排出后再行烤烘。應(yīng)用此法時(shí),如炎癥顯著,需配用肌肉注射青、鏈霉素;積液較多,在留意消毒的狀況下,可先作穿刺抽液。引流之法,不能有效阻擋炎癥進(jìn)展,可試用耳廓方格切除術(shù)。方法如下:剪在耳廓炎癥最明顯處,依據(jù)病變范圍,在耳前及耳后的不相對(duì)位或相對(duì)位皮膚上分別切除用數(shù)條皮片自一個(gè)方口伸向另一個(gè)方口引流,并要保證引流暢通,防止方口被血塊凝固。術(shù)后單層紗布包扎即可,每日沖洗換藥,更換引流條一次,直至紅腫消退,分泌物掌握為止。術(shù)后如又消滅紅腫,炎癥連續(xù)進(jìn)展,按上述行補(bǔ)充方口切除。在應(yīng)用上述手術(shù)同時(shí),宜協(xié)作應(yīng)用抗菌素及清熱解毒的中草藥,或局部激光照耀等。四.針灸意外處理要點(diǎn)針灸意外一旦發(fā)生,因馬上進(jìn)展處置,其要點(diǎn)如下:診而延擱救治導(dǎo)致死亡的狀況是屢見(jiàn)不鮮的。貽誤救治時(shí)機(jī)。過(guò)敏反響,以及一般針刺感染等。另一類(lèi)則是要求在診室作初步處理后,即刻轉(zhuǎn)科救治。如中、重度氣胸,重要內(nèi)臟的穿孔、裂開(kāi),以及用非手術(shù)方法無(wú)法取出的折針,神經(jīng)中樞部位損傷等。作為針灸工作者,主要應(yīng)當(dāng)把握診室內(nèi)處理的各項(xiàng)措施,包括重癥轉(zhuǎn)科前的初步治療。膏以及龍膽紫藥水等。特別是在診務(wù)繁忙之際多見(jiàn)。我們所遇到的好幾例針刺意外,都是在下班時(shí)間已過(guò),診室就診病人尚多的狀況下發(fā)生的。故加強(qiáng)責(zé)任心,提高醫(yī)德修養(yǎng),時(shí)刻保持冷靜頭腦,慎重處理每一病人格外重要。這一點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)》中早有告誡,強(qiáng)調(diào)針刺時(shí)應(yīng)“如臨深淵,手如握虎,神無(wú)營(yíng)于眾物。”(《素問(wèn)·針解的,還有不少則是庸醫(yī)導(dǎo)致的。提高針灸醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,對(duì)針灸意外的預(yù)防有著打算性的意義。一個(gè)具有較高業(yè)務(wù)素養(yǎng)的針灸醫(yī)師,不僅僅局限于有較深的針灸及中醫(yī)學(xué)造詣,還須具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多方面學(xué)問(wèn)。針

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