輸血反應(yīng)的處理措施

輸血不良反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、輸血不良反響的定義和分類。輸血不良反響是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來疾病不能解釋的、的臨床病癥和體征；可發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。按發(fā)生時(shí)間可分為：即發(fā)型輸血反響和遲發(fā)型輸血反響；按免疫學(xué)輸血不良反響中最常見的反響。常見輸血不良反響有：發(fā)熱反響；過敏反響；輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血后紫癜；血小板輸注無效；循環(huán)負(fù)荷過重；肺微血管栓塞；溶血性輸血反響；細(xì)菌污染性輸血反響。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親熱監(jiān)測(cè)輸血過程，準(zhǔn)時(shí)覺察潛在的輸血不良反響病癥。在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀看病人的狀況，尤其在輸血開頭的5-15過敏反響、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血完畢后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反響，應(yīng)減慢或停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維持靜脈通路；馬上通知值班醫(yī)師和輸血科〔血庫〕值班人員，準(zhǔn)時(shí)檢查、治療和搶救，并查找緣由，做好記錄；填寫《輸血不良反響回報(bào)單》。發(fā)生疑心溶血性輸血反響或細(xì)菌污染輸血反響后，馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，樂觀治療搶救；同時(shí)抽取病人血樣5ml〔1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝〕連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析；留取反響〔紅蛋白〕。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握識(shí)別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施。1、輸血中或輸血后病人消滅皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反響，其成分2塞米松可使臨床病癥快速得到緩解。3能。應(yīng)馬上停頓輸血、抗休克、防止DIC、保護(hù)腎功能。依據(jù)病情對(duì)癥治療、擴(kuò)容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避開用猛烈收縮腎血管的升壓藥；盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；必要時(shí)，在溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。4導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。馬上停頓輸血，保存靜脈通路；高壓吸氧〔氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳〕；速效利尿劑；強(qiáng)心藥物〔如西地蘭〕；冷靜劑〔可用嗎啡〕；血管擴(kuò)張劑〔如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴〕；氨茶堿；腎上腺皮質(zhì)激素；雙下肢下垂，結(jié)扎止血帶，削減靜脈回流，5～10分鐘輪番放松止血帶。5試驗(yàn)等的血液，或選用特別制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。6搶救記錄。對(duì)于嚴(yán)峻不良反響應(yīng)由輸血治理委員會(huì)組織召開輸血評(píng)估會(huì)，并將評(píng)估意見轉(zhuǎn)報(bào)采供血機(jī)構(gòu)〔市中心血站〕。四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握發(fā)生可能為速發(fā)型輸血反響病癥時(shí)〔不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷〕的處理措施。馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，快速成立搶救和特護(hù)小組樂觀搶救；同時(shí)抽取病人血連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析、調(diào)查緣由；腎功能衰竭，必要時(shí)緊急換血；假設(shè)報(bào)告血液涂片覺察細(xì)菌，病人高熱、素，病情嚴(yán)峻者，可考慮換血。五、輸血科應(yīng)當(dāng)依據(jù)以下流程調(diào)查發(fā)生不良反響的緣由，并進(jìn)一步確定是否發(fā)生了溶血性輸血反響。1血。2、查看床旁和試驗(yàn)室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。3能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)展比較。4、用受血者發(fā)生輸血反響后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。5、抗體篩選，抗體鑒定；6、患者輸血前標(biāo)本Rh血型〔尤其D、E〕鑒定；7、ABO定型要承受抗A、抗B血清，要同時(shí)作正、反定型。8、患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培育。7天，以便消滅輸血反響血者的臨床病歷中。六、輸血不良反響的上報(bào)及治理措施。1具體記錄輸血反響反響卡后送輸血科，并準(zhǔn)時(shí)調(diào)查處理。2、當(dāng)輸血反響調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分治理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問題時(shí)，輸血科主任應(yīng)樂觀參與解決。3、輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，并向負(fù)責(zé)供血的市中心血站反響；醫(yī)務(wù)處必需會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反響進(jìn)展評(píng)價(jià)、反響，要求到達(dá)100%。4不斷提高臨床輸血安全水平。0一二年七月一日輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】血不良反響應(yīng)急預(yù)案及處理流程【處理流程】【處理流程】馬上停頓輸血→更換輸液管→馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生