面癱診療方案優(yōu)化方案

面 癱〔面神經(jīng)炎〕2023—2023年名目2023年… 3診斷… 3治療方案… 3治療難點(diǎn)及解決措施… 4中醫(yī)藥特色具體措施… 5分析、總結(jié)、評(píng)估… 52023年… 7診斷… 7治療方案… 7治療難點(diǎn)及解決措施… 10中醫(yī)藥特色具體措施… 10分析、總結(jié)、評(píng)估… 102023年… 13診斷… 13治療方案… 14中醫(yī)藥特色具體措施… 16分析、總結(jié)、評(píng)估… 17優(yōu)化總結(jié)… 18面癱〔面神經(jīng)炎〕2023年診斷〔一〕疾病診斷發(fā)熱。側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。肌電圖可表現(xiàn)為特別。病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。2/3，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚等。CT、MRI〔二〕分期診斷早期〔急性期14中期〔恢復(fù)期：156〔發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅；后遺癥期〔聯(lián)動(dòng)期和痙攣期6〔面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅以后。二、治療方案〔一〕針灸治療風(fēng)寒證治法：疏風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)。1530③聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：陽(yáng)白、四白、承漿、迎香、地倉(cāng)、頰車(chē)、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太沖，長(zhǎng)針透刺，留針30分鐘，針用平補(bǔ)平瀉法。風(fēng)熱證治法：疏風(fēng)清熱，舒筋通絡(luò)。153030〔二〕中藥湯劑〔三〕其他療法依據(jù)病情和臨床實(shí)際，可承受面部閃罐、TDP局部照耀、艾灸等療法。三、面癱治療難點(diǎn)及解決措施治療難點(diǎn)1：面癱是因病毒感染或嚴(yán)寒刺激而引起的一側(cè)面部表情肌急性癱瘓，以發(fā)病<14決面癱急性期進(jìn)展性加重及伴隨的苦痛病癥是治療的難點(diǎn)風(fēng)寒證：牽正散加減。風(fēng)熱證：銀翹散加減。治療難點(diǎn)2：面癱患者由于病位較深，或者前期治療不當(dāng)，導(dǎo)致病情恢復(fù)較慢，長(zhǎng)期制動(dòng)，眼瞼閉合不全。解決方案：賜予針刺強(qiáng)刺激，對(duì)于眼瞼閉合不全的患者承受“滯提”的方法，首先針8-1022四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施推陳出。擴(kuò)大了外用中成藥的治療范圍。3、建立可供臨床推廣應(yīng)用的面癱臨床特色療法，以局部取穴為主，開(kāi)展面癱的分期方法，及取穴方案。進(jìn)一步完善面癱各期的特色治療方案。五、面癱分析、總結(jié)、評(píng)估資料與方法病例選擇11860585～7243.21±1.37～46.30±1.209845532～7840.21±1.372～36.25±1.55療效分析參照《中國(guó)針灸20232023推斷標(biāo)準(zhǔn)方案〔修訂案》中“療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”治療后患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)狀況見(jiàn)下表：組別 臨床痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總計(jì)

76(0.64) 20(0.20)

12(0.10)30(0.31)

2(0.02)6(0.06)

118(1)98(1)一些缺乏，現(xiàn)總結(jié)如下：發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。2、面癱的發(fā)病率較高，嚴(yán)峻影響患者的生活質(zhì)量。3、面癱的分期方法較多，各期治療方法不一。4、治療面癱的方法較多，但療效參差不齊。我們承受針灸、推拿、理療結(jié)合藥物取得良好效果。痛。好，使大多數(shù)患者盡早擺脫苦痛的困擾。7、針?biāo)幗Y(jié)合治療面癱效果良好。療的難點(diǎn)問(wèn)題。利于指導(dǎo)臨床。面癱〔面神經(jīng)炎〕2023年診斷〔一〕疾病診斷發(fā)熱。側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。肌電圖可表現(xiàn)為特別。病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。2/3，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚等。CT、MRI〔二〕分期診斷早期〔急性期14中期〔恢復(fù)期：156〔發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅；后遺癥期〔聯(lián)動(dòng)期和痙攣期6〔面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅以后。二、治療方案1．體針急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。0.8~130其次周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷〔健側(cè)或雙0.8~130隨癥配穴：舌前2/3味覺(jué)喪失加廉泉；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏加聽(tīng)宮?；謴?fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。0.8~1平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭承受補(bǔ)法，留針30分鐘。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人風(fēng)光部正中線上稱下關(guān)、頰車(chē)在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條根本線上的穴位為主穴。8330聯(lián)動(dòng)期和痙攣期治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。承受循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，假設(shè)面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，承受補(bǔ)法，留針30分鐘。假設(shè)消滅倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)，可以承受繆刺法〔即在針刺患側(cè)的同時(shí)協(xié)作刺健側(cè)，依據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)部位選用太陽(yáng)、下關(guān)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴。里、豐?。粴馓撗鲎C加足三里、膈俞。電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽(yáng)白-太陽(yáng)、下關(guān)-巨髎、頰車(chē)-地倉(cāng)三對(duì)穴位。陰1-2Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉稍微收縮為30灸法201．風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。枝、甘草等。風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。地龍、生地、石膏等。風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。皮等。氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。龍、全蝎、僵蠶。〔三〕其他療法2．依據(jù)病情和臨床實(shí)際，承受紅外線照耀療法。〔四〕護(hù)理1、風(fēng)熱證飲食以清淡為主，忌甜膩煎炸之品及生冷瓜果。使汗出熱退，汗多者切忌汗出當(dāng)風(fēng)。2、風(fēng)寒證室溫宜稍高，陽(yáng)光充分，留意保暖。涼性潤(rùn)腸之品。三、面癱治療難點(diǎn)及解決措施面肌痙攣、面肌倒錯(cuò)等面癱后遺癥的消滅，治療這局部病癥是面癱治療的難點(diǎn)問(wèn)題。時(shí)發(fā)作明顯，在睡眠時(shí)停頓。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)其它陽(yáng)性體征，不能自行緩解。失養(yǎng)。解決方案：在面部取穴根底上協(xié)作針刺頭部頂顳前斜線的下2/5〔面部運(yùn)動(dòng)代表區(qū)、百會(huì)穴，承受平補(bǔ)平泄手法，可使用電針儀，每天2次，每次30分鐘，面部穴位承受輕刺激、淺刺的方法可承受艾灸或溫針灸的方法治療。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施1、進(jìn)一步完善面癱的診療方案，充實(shí)面癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)?？沙惺馨幕驕蒯樉牡姆椒ㄖ委?。證了多種療法效果要優(yōu)于單純針刺治療的作用。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療手法應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以其副作用小，效果顯著的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步表達(dá)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療優(yōu)勢(shì)。20231五、面癱分析、總結(jié)、評(píng)估資料與方法病例選擇4561041.21±1.371～46.30±1.20111351051～7646.21±1.171～68.30±1.20兩組患者中醫(yī)分類(lèi)分布狀況見(jiàn)下表：組別 風(fēng)寒襲絡(luò)證 風(fēng)熱襲絡(luò)證 風(fēng)痰阻絡(luò)證 氣虛血瘀證 總計(jì)方案組方案組

98(0.45)112(47)

76(0.35)82(0.33)

12(0.06)18(0.08)

30(0.14)28(0.12)

216(1)240(1)經(jīng)分析兩組在性別、年齡、病程、證型分布等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。療效分析參照《中國(guó)針灸2023年增刊》2023〔修訂案》中“療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”治療后患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)狀況見(jiàn)下表：組別

96(0.45)

顯效70(0.32)

有效42(0.19)

無(wú)效8(0.04)

總計(jì)216(1)

176(0.72)

18(0.08)

4(0.02)

240(1)T(P＞0.05)。結(jié)果1110〔P<0.05。爭(zhēng)論2的臨床效果，我們把本病分為風(fēng)寒型和風(fēng)熱型兩型進(jìn)展辨證治療，在輕度和中度面癱患者了該病各期的治療方法。、在今后的工作中探討的治療手段，如按摩、推拿、灸療、中藥、拔罐、自我單純的針灸治療方法。的發(fā)病率。癥期的臨床療效，降低了面癱后遺癥的消滅幾率。面癱〔面神經(jīng)炎〕2023年診斷〔一〕疾病診斷〔石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2023年。發(fā)熱。側(cè)牽拉。一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。肌電圖可表現(xiàn)為特別?！餐蹙S治主編，人民衛(wèi)生出版社，2023。病史：起病急，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史。2/3聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚等。CT、MRI〔二〕疾病分期急性期：發(fā)病15天以內(nèi)?；謴?fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月〔發(fā)病半月---面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅。聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上〔面肌連帶運(yùn)動(dòng)消滅以后?！踩匙C候診斷脈浮緊。舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩，脈弦滑。白，脈細(xì)澀或細(xì)弱?！菜摹宠b別診斷語(yǔ)言不利、半身不遂等病癥。全身炎性疾病的體征如發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。二、治療方案1．體針急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。0.8~130其次周：循經(jīng)取穴，取頭部及面部外周的百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷〔健側(cè)或雙0.8~130隨癥配穴：舌前2/3味覺(jué)喪失加廉泉；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏加聽(tīng)宮。0.51〔約8-1030恢復(fù)期治法：活血化瘀，培補(bǔ)脾胃、榮肌養(yǎng)筋。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。0.8~130面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人風(fēng)光部正中線上稱下關(guān)、頰車(chē)在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。始終以三條根本線上的穴位為主穴。隨證83300.51〔約8-1030聯(lián)動(dòng)期和痙攣期治法：培補(bǔ)肝腎、活血化瘀、舒筋養(yǎng)肌、息風(fēng)止痙。承受循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，假設(shè)面肌萎縮則選用脾俞、三陰交穴針灸治療，承受補(bǔ)法，留針30分鐘。假設(shè)消滅倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)，可以承受繆刺法〔即在針刺患側(cè)的同時(shí)協(xié)作刺健側(cè)，依據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)部位選用太陽(yáng)、下關(guān)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、頰車(chē)等穴，還可協(xié)作艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。里、豐?。粴馓撗鲎C加足三里、膈俞。電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。一般選取陽(yáng)白-太陽(yáng)、下關(guān)-巨髎、頰車(chē)-地倉(cāng)三對(duì)穴位。陰1-2Hz，輸出強(qiáng)度以面部肌肉稍微收縮為30灸法20拔罐1513-5依據(jù)病情，亦可辨證選取面部以外的穴位，協(xié)作刺絡(luò)拔罐治療。1．風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。桂枝、甘草等。風(fēng)熱襲絡(luò)證治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。根、地龍、生地、石膏等。風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。陳皮等。氣虛血瘀證治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。地龍、全蝎、僵蠶?！踩称渌煼ā采n術(shù)、防風(fēng)、白芷、丁香、吳茱萸〕5cm，4cm。②自制錐形點(diǎn)燃后用百會(huì)灸罩扣其上，燃盡為度，每日一次。依據(jù)病情和臨床實(shí)際，亦可承受紅外線照耀療法。0.5mg穴位注射Qd。面餅，貼敷穴位，每日一次。三、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施1、建立可供臨床推廣應(yīng)用的面癱臨床特色療法，在針灸學(xué)的理論根底上融入的科在深入爭(zhēng)論的根底上優(yōu)化面癱各期的治療方案。2、對(duì)既往爭(zhēng)論進(jìn)展總結(jié)、分析、評(píng)估，進(jìn)一步豐富、優(yōu)化面癱治療方案，提出一個(gè)針灸及百會(huì)灸等在面癱臨床中的應(yīng)用，進(jìn)一步豐富了面癱的中醫(yī)治療手段。3、進(jìn)一步完善面癱的分型分期治療，依據(jù)各期消滅不同的特點(diǎn)，進(jìn)一步對(duì)面癱的分手法、穴位的選擇，及中藥的配伍。心、將心比心，建立起了和諧親善的醫(yī)患關(guān)系活動(dòng)。四、面癱分析、總結(jié)、評(píng)估資料與方法病例選擇728101051112～7841.21±1.371～41351051～7646.21±17744.21±1.371～68.10±1.20兩組患者中醫(yī)分類(lèi)分布狀況見(jiàn)下表：組別風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀證總計(jì)1098(0.45)76(0.35)12(0.06)30(0.14)216(1)11112(0.47)82(0.33)18(0.08)28(0.12)240(1)12138(0.51)96(0.35)12(0.04)26(0.10)272(1)經(jīng)分析三組在性別、年齡、病程、證型分布等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。療效分析參照《中國(guó)針灸20232023推斷標(biāo)準(zhǔn)方案〔修訂案》中“療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”治療后患者治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)狀況見(jiàn)下表：組別臨床痊愈顯效有效無(wú)效總計(jì)1096(0.45)70(0.32)42(0.19)8(0.04)216(1