骨蝕(成人及兒童股骨頭壞死)中醫(yī)護(hù)理方案

3骨蝕〔成人股骨頭壞死〕中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)〔一〕血瘀氣滯證：髖部苦痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃?！捕衬I虛血瘀證：髖痛隱隱，綿綿不休，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩?！踩程叼鎏N(yùn)結(jié)證：髖部沉重苦痛，痛處不移，關(guān)節(jié)漫腫，屈伸不利，肌膚麻木，形體肥胖。舌質(zhì)灰。二、常見(jiàn)病癥/證候施護(hù)〔一〕髖部苦痛評(píng)估苦痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)及體位的關(guān)系，做好苦痛評(píng)分，可應(yīng)用苦痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法NR”評(píng)分，記錄具體分值。臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用拐杖，避開(kāi)患肢負(fù)重.遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入?！捕酬P(guān)節(jié)屈伸不利評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限對(duì)生活自理力量影響，幫助患者生活所需。遵醫(yī)囑蠟療，幫助患者進(jìn)展髖關(guān)節(jié)被動(dòng)熬煉。遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理〔一〕藥物治療內(nèi)服中藥。血瘀氣滯證：行氣活血、化瘀止痛類(lèi)藥物，飯前溫服。腎虛血瘀證：補(bǔ)益肝腎，行氣活血類(lèi)藥物，飯后溫服。痰瘀蘊(yùn)結(jié)證：祛痰化濕，活血化瘀類(lèi)藥物，兩餐之間溫服。1。注射給藥〔詳見(jiàn)附錄。外用中藥〔詳見(jiàn)附錄?！捕程厣夹g(shù)中藥熏蒸〔詳見(jiàn)附錄。中藥外敷〔詳見(jiàn)附錄。中藥塌漬〔詳見(jiàn)附錄。中藥離子導(dǎo)入〔詳見(jiàn)附錄。蠟療〔詳見(jiàn)附錄?！踩硣中g(shù)期的中醫(yī)護(hù)理排尿困難。遵醫(yī)囑艾灸，取中極、關(guān)元、氣海等穴。熱熨下腹部，協(xié)作穴位按摩，取中極、關(guān)元、氣海等穴。腹脹便秘。遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、足三里、大橫、天樞等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、脾、胃、交感等穴。腹部按摩〔詳見(jiàn)附錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑賜予中藥貼臍。四、安康指導(dǎo)(一)生活起居苦痛較甚時(shí)臥床休息，下床時(shí)扶拐或坐輪椅。腎陰虛者室溫宜略低，涼快潮濕；腎陽(yáng)虛者住向陽(yáng)病室為宜。教會(huì)患者正確的睡姿、坐姿，避開(kāi)下蹲、坐矮凳子、彎腰拾物、前傾系鞋帶等動(dòng)作。告知患者扶拐對(duì)疾病康復(fù)的重要性，教會(huì)正確使用拐杖和維護(hù)拐杖方法?！捕筹嬍持笇?dǎo)山楂、生姜、桃仁、百合等；忌煎炸、肥膩、厚味、寒涼的食品。食療方：山楂桃仁粥。腎虛血瘀證腎陰虛患者宜食滋養(yǎng)腎陰的食品〔不宜與蘿卜同服子、黑芝麻、甲魚(yú)肉、桃仁等；忌辛辣香燥的食品。食療方：枸杞大棗粥。腎陽(yáng)虛患者宜食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精華的食品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等；忌生冷瓜果及寒涼的食品，食療方：核桃黑芝麻粥。血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如紅糖、山楂、生姜、桃仁等；忌煎炸、肥膩、厚味的食品。痰瘀蘊(yùn)結(jié)證：宜食健脾除濕、行氣活血化瘀的食品，如白蘿卜、山藥、薏苡仁、赤小豆、木耳等；忌辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕的食品。食療方：苡仁赤豆粥、冬瓜排骨湯等?！踩城橹菊{(diào)理向患者介紹本病的發(fā)生、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和協(xié)作。告知患者及家屬，本病病程遷延，治療時(shí)間長(zhǎng)，鼓舞家屬陪伴，賜予患者情感支持。介紹成功病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念?！菜摹晨祻?fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑監(jiān)視指導(dǎo)患者進(jìn)展髖關(guān)節(jié)外展、屈髖主動(dòng)熬煉。留意髖關(guān)節(jié)外展30901～220～30°。術(shù)后康復(fù)：15～30°中立位，兩腿之間置軟枕。6術(shù)后其次日平臥位，如需坐起時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲≤90°。〔CPM〕進(jìn)展髖關(guān)節(jié)伸屈熬煉。扶拐的方法及留意事項(xiàng)〔詳見(jiàn)附件〕五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：骨蝕〔成人股骨頭壞死〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表5.其他護(hù)理措施：1.評(píng)估□關(guān)節(jié) 生活所需□5.其他護(hù)理措施：1.評(píng)估□關(guān)節(jié) 生活所需□屈伸不利□3.防跌倒□功能熬煉□其他護(hù)理措施：其他：1.請(qǐng)注明〕2.3.證候診斷：血瘀氣滯證□ 腎虛血瘀證□痰瘀蘊(yùn)結(jié)證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要病癥 主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)評(píng)估苦痛□體位□評(píng)分：中藥熏蒸□中藥塌漬□髖部苦痛□3.使用拐杖□3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：4.磁熱療法□4.中藥離子導(dǎo)入□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2.中藥溻漬□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.蠟療□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：5評(píng)價(jià)工程依從評(píng)價(jià)工程依從患者對(duì)護(hù)理的依從性局部依從不依從滿(mǎn)足中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中藥熏蒸中藥離子導(dǎo)入蠟療安康指導(dǎo)/責(zé)任護(hù)士簽名：//簽名上級(jí)護(hù)士或護(hù)三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：有用性強(qiáng)□ 有用性較強(qiáng)□ 有用性一般□ 改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人〔責(zé)任護(hù)士〕姓名： 技術(shù)職稱(chēng)： 完成日期：610附件：

扶拐的方法及留意事項(xiàng)拐杖的使用方法〔1〕三點(diǎn)步方法1患腿只能局部負(fù)重或完全不能負(fù)重使用，步行速度快，穩(wěn)定性好。2此為四點(diǎn)步。步行速度稍慢，但穩(wěn)定性好，近似于自然步態(tài)，嫻熟后可以將一側(cè)拐杖與對(duì)側(cè)腿同時(shí)交替前行，此為兩點(diǎn)步。留意事項(xiàng)41cm杖的長(zhǎng)度，股骨大轉(zhuǎn)子的位置即為手把持的位置；或以自然站立，小15cm30°，腕背伸時(shí)掌面即為手把位置。檢查拐杖各連接部位是否結(jié)實(shí)，告知患者使用拐杖時(shí)用力點(diǎn)在手部，不行依靠腋窩用力，以免造成神經(jīng)損傷。扶拐上下臺(tái)階1放在手上，雙拐與患側(cè)腿跟上，保持身體平衡。2下樓梯時(shí)，雙拐與患側(cè)腿先下，再將健側(cè)腿邁下至下一臺(tái)階，患足與雙拐始終在同一臺(tái)階上。，雙側(cè)患病則需坐輪椅，避開(kāi)股骨頭塌陷。扶拐行走時(shí)有人陪伴，穿防滑鞋，防跌倒。定期復(fù)查，在醫(yī)師指導(dǎo)下漸漸負(fù)重或削減扶拐時(shí)間。骨蝕〔兒童股骨頭壞死〕中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)〔一舌淡紅，苔白?！捕逞鰵鉁C：患處苦痛，跛行。舌質(zhì)可紫暗或舌有瘀斑。二、常見(jiàn)病癥/證候施護(hù)〔一〕苦痛評(píng)估苦痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間與負(fù)重、活動(dòng)、體位的關(guān)系。留意髖、膝部保暖。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥外敷。早期臥床休息，協(xié)作醫(yī)師行患肢皮牽引?！捕丑y部功能障礙活。遵醫(yī)囑幫助進(jìn)展髖關(guān)節(jié)被動(dòng)熬煉。止跌倒。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑中藥塌漬。遵醫(yī)囑中藥熏蒸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)藥物治療內(nèi)服中藥。告知家長(zhǎng)服藥時(shí)間。1。注射給藥〔詳見(jiàn)附錄。外用中藥〔詳見(jiàn)附錄?！捕程厣夹g(shù)中藥熏蒸〔詳見(jiàn)附錄。中藥外敷〔詳見(jiàn)附錄。中藥塌漬〔詳見(jiàn)附錄。四、安康指導(dǎo)〔一〕生活起居1.40～45°，10～15°。石膏未干時(shí)不要隨便搬動(dòng)，以免在石膏上形成凹陷壓迫皮膚，并要防止石膏斷裂。搬動(dòng)時(shí)將髖部水平托起，不行牽拉。4.保持皮膚和石膏清潔枯燥，如石膏有異味或污染，準(zhǔn)時(shí)更換?！捕筹嬍持笇?dǎo)先天缺乏證：宜進(jìn)補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡蘿卜、粟米、牛骨髓等。、核桃仁；忌生冷瓜果及寒涼的食品。食療方：干姜煲羊肉。腎陰虛者，宜進(jìn)滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎的食品，如百合、紅棗、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食療方：百合紅棗粥。蛋、奶、鮮榨果汁等。忌煎炸、肥膩厚味的食品?！踩城橹菊{(diào)理的問(wèn)題，取得家長(zhǎng)的支持和協(xié)作。使用鼓舞賞識(shí)的語(yǔ)言與患兒溝通，多引導(dǎo)，使患兒心情穩(wěn)定，協(xié)作治療。向年齡大的患兒及家長(zhǎng)介紹成功病例，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。鼓舞家長(zhǎng)之間多溝通治療康復(fù)閱歷，相互鼓舞支持。〔四〕康復(fù)指導(dǎo)多與患兒家長(zhǎng)聯(lián)系，了解患兒治療、康復(fù)進(jìn)展，準(zhǔn)時(shí)予以相關(guān)指導(dǎo)。環(huán)，防止肌肉萎縮。股四頭肌的訓(xùn)練。2～310～20②助力下直腿抬高〔通過(guò)手的助力幫助完成直腿抬高30°，1020～30③主動(dòng)進(jìn)展直腿抬高練習(xí)，方法同前。屈髖練習(xí)：在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)展主動(dòng)的患側(cè)髖膝屈伸力量熬煉60°。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：骨蝕〔兒童股骨頭壞死〕中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 患者姓名： 性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)證候診斷：血瘀氣滯證□先天缺乏證□其他：主要病癥主要辨證施護(hù)方法主要病癥主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)苦痛□評(píng)估苦痛□體位□髖、膝部保暖□牽引□ 次數(shù)/天其他護(hù)理措施：評(píng)估□防跌倒□髖部功能障礙□3.佩戴支具□功能熬煉□其他護(hù)理措施：其他：□〔請(qǐng)注明〕1.2.3.1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù):2.中藥塌漬□應(yīng)用次數(shù):3.中藥外敷□應(yīng)用次數(shù):4.其他：應(yīng)用次數(shù):1.中藥熏蒸□應(yīng)用次數(shù):