標本采集應(yīng)急預(yù)案及處理程序

標本采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案1、正確標本的采集、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前血清(漿)標本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗項目的要求采用相應(yīng)的標本收集管，并確定采血量。、尿液標本的采集一般由患者或護理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應(yīng)注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護人員行相關(guān)操作留取標本。、糞便標本的采集留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標本，選取異常成分的糞3～5g、陰道分泌物標本的采集一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥?。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物、痰標本的采集囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時送檢。、其他標本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。2、臨床不合格標本常見的原因標本溶血 主要是因為標本采集量不足管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠劑抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太(血樣沖擊力過大破壞血使用干粉劑采血管時，不及時搖(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)。標本凝血 使用注射器采血時分裝量超過采血管額定量抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間過長而導(dǎo)致血液凝固；多項采血時將血常規(guī)標本放在最,導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試,造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。采血容器不當、采血量過少護士對檢驗相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。LIS容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實驗室無法接受標本。醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫(yī)囑時未認真履輸液側(cè)采集標本 護士對標本采集要求不熟造成標本采集時從患者輸液側(cè)采集本。對檢驗結(jié)果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。過長。3、不合格標本改進措施1)特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒1805～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床2）凝血的改進措施特殊情況需分裝血樣時，應(yīng)以采血管額定量為準；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～81805～8次。提高護士的靜脈穿刺技術(shù)，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。加強護士對標本采集知識的學(xué)習和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗分析的意義、標本收集的規(guī)程座，使血液標本的采集更規(guī)范。確保檢驗前標本的采集質(zhì)量,并不斷建立和健全標本采集質(zhì),使護理質(zhì)量和檢驗質(zhì)量得到同步提高。加強護理規(guī)章制度的落實對醫(yī)囑與標本容器是否相符。加強對患者、陪護人員的健康宣教力度在對患者進行健康宣教時,把留取標本的注意事項講解清楚。的為臨床服務(wù)。患者輸血時血標本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄錯誤血標本收回，毀棄標本，在醫(yī)囑單上簽全名護士簽全名教訓(xùn)程序：發(fā)現(xiàn)血標本錯誤回收血標本并毀棄兩人核對后重新抽取血標本將血標本送輸血科核對無誤后登記患者信息上報護理部采集血標本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內(nèi)作為標本送檢立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效的消毒處理重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解嚴格執(zhí)行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科程序血標本濺灑勿重新回收送檢消毒處理被污染物為患者解釋重新抽取血標本的原因取得患者諒解重新抽取血標本及時送檢血標本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案留取血標本嚴禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢注意防止血標本再次凝血活溶血，留取血標本程序發(fā)現(xiàn)標本溶血或凝血 重新留取血標本 向患者解釋原因 取得患者及患者屬的同意 再次留取血標本 及時送檢大小便標本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案找出大小便標本被拒收的原因陰道分泌物或經(jīng)血的污染選擇清潔、無吸水、防滲漏