甲狀腺護理查房-范本模板

甲狀腺解剖2～4,翼狀內(nèi)分泌腺體，由峽部、兩側(cè)葉、錐體葉組成，兩層被膜（.手術(shù)在此間進行)20—-30克，由懸韌帶連結(jié)于喉與氣管起始部，隨吞咽活動上A(頸外A；下A鎖骨下甲狀頸干）上V、中V(頸內(nèi)V）下（無名V，5ml克分鐘V→頸深淋巴結(jié)鄰近結(jié)構(gòu)①神經(jīng)：喉返N→聲帶運動喉上N→內(nèi)支－感覺；外支－環(huán)甲肌，聲帶緊張②甲狀旁腺：及喉返神經(jīng)關(guān)系密切（術(shù)中易損傷)甲狀腺的功能主要功能：甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素。甲狀腺激素TSH測定甲狀腺激素是含碘酪氨酸的衍生分為兩種：四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨在甲狀腺上皮細胞合成完畢與體內(nèi)甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存于甲狀腺濾泡腔中游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀其敏感性和特異性明顯高于總T3,總T4,因為只有游離的激素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，尤其是在妊雌性激素治家族性甲狀腺素結(jié)合球蛋白增高或缺乏癥等TGB濃度發(fā)生較大改變的情況更為重要。目前認為聯(lián)合測定FT3，F(xiàn)T4和超敏TSH,是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。兩者升高見于甲狀腺功能亢進；減低見于甲狀腺功能減退，垂體功能減退及嚴重全身性疾病等。血清總甲狀腺素TT4:是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗血清總?cè)饧谞钤彼酺T3:血清中T3與蛋白結(jié)合量達99.5％以上，故TT3也受TBG量的影響濃度的變化常與TT4平. 血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進和一起可用在甲亢，及甲減的診病情評估，療效監(jiān)測.促甲狀腺激素TSH測定TSH,αβ發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素。血液中T490％，T310%.甲狀腺素的生物學作用增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生促進蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的分解促進人體的生長發(fā)育及組織分化交感神經(jīng)興奮性增強（易怒、煩躁、肌顫、胃腸蠕動增強）對心血管系統(tǒng)的影響（)調(diào)節(jié)卵巢功能（甲狀腺功能檢查方法=（脈脈壓)—111 正常值±10％；輕度甲亢20—30%；中度甲亢30-60%；重度亢＞60％.甲狀腺吸碘率測定甲狀腺形態(tài)學檢查方法超聲檢查；甲狀腺核素顯像;X線、淋巴造影；CT、MRI；病理學檢查.甲狀腺疾病分類：單純甲狀腺腫：彌漫性；結(jié)節(jié)性原發(fā)性（彌漫性結(jié)節(jié)性；高功能腺瘤甲狀腺功能減退甲狀腺炎癥:急性(化膿性)；亞急性（非化膿性)；慢性（木樣）甲狀腺腫瘤臨床常見的病癥,可由多種病因引起。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的大小、位置、質(zhì)地、功能及其臨床意義各有不同。它不是甲亢,但還是要治療的。甲狀腺結(jié)節(jié)大致可分為惡性病變、良性結(jié)節(jié)及囊性病變?nèi)N.良性者占絕大多數(shù)，惡性者不足1%。依據(jù)結(jié)節(jié)的病理可分為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等.甲狀腺結(jié)節(jié)在各個年齡段的男女人群中均可見到,但在中年女性中較多。甲多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高。臨床表現(xiàn)單純性甲狀腺腫臨床起病緩慢，多起病于女性青年；主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大;其次是顯著腫大時出現(xiàn)的壓迫征象；刺激性干咳、呼吸困難、吞咽困難、聲嘶、霍納征、頸靜脈努張等;甲狀腺功能正常。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般有兩種情況：一種是甲狀腺功能正常,無甲亢表現(xiàn)；另一種是甲狀腺功能不正常,發(fā)生甲亢.t3、t4t3t4水平增高。甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為I度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度6810.1508：20入住我科現(xiàn)病史：患者兩周前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右頸部有一雞蛋大小腫塊,無疼痛感，門診B超示右側(cè)甲狀腺囊性包塊，頸靜脈正常，氣管偏左,無干咳、無呼吸困難聲音嘶啞，右側(cè)可觸及5×4×3cm腫物，質(zhì)地中等表面光滑，界限尚,腫塊可隨吞咽上下活動無周圍淋巴結(jié)腫大。查T4:1636nmol/L(7838-1574),促甲狀腺激素22uIU/ml(034-56)。予測基礎(chǔ)代謝率-3 9％。于1019在全麻下行右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中快速病檢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊變術(shù)畢攜切口引流管一根返回病房?，F(xiàn)術(shù)后第一天切口引流管引流出紅色液體ml既往史：無高血壓糖尿病史，無手術(shù)外傷史家族史:無家族遺傳病史個人史:無食物藥物過敏史，無疫地居住史飲食以米面為主,二便正常，無吸煙飲酒等,家人對其關(guān)心T： P: Bp 切口敷料干潔，切口引流管通暢護理診斷：疼痛與手術(shù)損傷有關(guān)護理措施頭頸部限制活動觀察生命體征的變化并記錄觀察切口敷料，如滲血較多應(yīng)及時匯報醫(yī)生,妥善固定引流管,保持通暢觀察患者說話聲音有無嘶啞、音調(diào)降低、吞咽情況及手足、面部有無麻木感指導患者床上下肢活動甲狀腺瘤術(shù)后病人的護理查房概述,形似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下移動的頸部慢性,多數(shù)患者采取手術(shù)治療或不治療。手術(shù)治療術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達90％以上，難以根治；不治療，病程一長，可惡化成甲狀腺癌。據(jù)有關(guān)資料顯示：甲狀腺瘤的癌變率高達10％—20％左右。甲狀腺瘤常發(fā)生于青年女性最常見。護理評估1,病史患者，女，44歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前部無痛性包塊半月余要求手術(shù)而入院.既往身體健康,半月前發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前部有一包塊，約雞蛋黃樣大小，局部無明顯紅腫熱痛，無呼吸困難,我院門診B超提示：右側(cè)甲狀腺內(nèi)囊實性不均質(zhì)包塊——腺瘤囊性變？現(xiàn)為進一步治療特來我院。入院查:T36.2℃P63次∕分R21次∕分BP體重80㎏.中年女性,來時神清，精神甲狀腺右葉可觸及一包,約5㎝×4㎝×3㎝。質(zhì),無明顯觸痛，活動度欠佳，可隨吞咽動作移動。氣管居中，對側(cè)甲狀腺無異常 ,頸靜脈無怒張.實驗室檢查:WBC9.93×109/L，RBC4。13×1012/L,HGB甲功提示：T30，76ug/ml,T4。5ug/Dl。入院后完善各項檢查，積極完善術(shù)前準備后，在全麻下行右側(cè)甲狀腺腺瘤切除術(shù)現(xiàn)術(shù)后一天呼吸平穩(wěn)進食溫涼流質(zhì)聲音無嘶啞術(shù)后查體次∕分，R24次∕切口輔料清潔固定無滲血，引流管接負壓小球暢，引流出血性液體約55ml.護理診斷1。潛在并發(fā)癥出血2.潛在并發(fā)癥窒息3.營養(yǎng)失調(diào)與機體代謝率增高及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)4。焦慮恐懼與擔心治療效果及花費有關(guān)5.知識缺乏與知識來源受限有關(guān)6。自理缺陷與手術(shù)創(chuàng)傷及體質(zhì)虛弱有關(guān)重點護理診斷及護理計劃與措施一，潛在并發(fā)癥——出血一般多發(fā)生在甲狀腺瘤術(shù)后的24～48h間。原因123活動頻繁。3。護理目標1術(shù)后切口處無出血4護理措施（1）,(2）處理。（3）有創(chuàng)口引流者應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏ml/h,24,(4）,.二潛在并發(fā)癥———呼吸困難和窒息護理措施（1）評估病人呼吸情況，包括頻率，節(jié)律，深淺度,肺部呼吸音（2）遵醫(yī)囑氧氣吸入2—3L/min。(3)(4）及時清除血腫及施行氣管切開。（5）遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰，消炎，激素類藥物霧化吸入，每8小時一次，以促進喉頭水腫的消退.(6）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素,預(yù)防呼吸道感染,并注意觀察藥物的不良反應(yīng).（7)保持呼吸道通暢。（8）嚴密觀察呼吸變化，注意有無缺氧癥狀。重要內(nèi)容評述,應(yīng)注意一下幾點：心里疏導 對精神過度緊張或失眠者,應(yīng)用鎮(zhèn)靜或安眠藥物以消除病人的恐懼心理。護多于病人交流，了解病人的心態(tài)，有針對性的給予指導幫.飲食準備囑病人進食高蛋白，高熱量，高碳水化合物，高維生素飲食,刺激性飲料。進行，所得數(shù)字較準確。護理評價2自理缺陷3.出院指導12.34適當進行體育鍛煉，勞逸結(jié)合,5練習頸部活動，防止切61,遵醫(yī)囑用藥飲食注意事項1、忌煙忌酒,吸煙酗酒不僅對于病人的恢復(fù)是不利的，對于正常人的身體也是有害的。2、忌油炸、熏制、腌制、燒烤、發(fā)霉等含有高熱量高脂肪的食物。3、一些粘滯、肥膩、堅硬不易消化的食物，也不要吃,會加重病人負擔,不利于后期康復(fù).4、可多吃茯苓、ft藥、香菇、無花果、蘿卜、杏仁、海參、海帶、魔芋等食物，具有一定的抗甲狀腺癌功能。5、可多吃柿餅、蘆筍、薏米、甲魚、核桃、蘑菇等食物，能增強免疫力，提高身體抵抗力.6、可多吃韭菜、桑椹、鵪鶉蛋、梅子、扁豆、石榴等食物，具有健脾利水的功效,能促進食欲。7、可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等食物，能消結(jié)散腫，尤其利于術(shù)后恢復(fù).除此之外,病人一般應(yīng)少食多餐，食物要煮透煮軟，易于消化和吸收。12手術(shù)護理【術(shù)前準備】1。按外科一般術(shù)前護理常規(guī)。2。甲狀腺功能亢進者術(shù)前準備(1）口服復(fù)方碘溶液，從5滴開始,每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，連續(xù)服2周?？诜盏俾鍫枺ㄐ牡冒玻?0—20mg，每日3次，脈搏小于60次／min者，停服1次。,控制在正常范圍。,(5）.(6）.3。讓患者了解術(shù)中體位，并指導患者作頸部固定身體活動的練習，以適應(yīng)術(shù)后的