碘與人體健康的關系及臨床應用

【關鍵詞】碘微量元素人體健康碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的重要成分。碘是一種稀有元素，屬于強氧化劑，主要以I2、I0、I2或者IO23的形式存在。游離碘可與多種元素結合，不易溶于水，但可溶于碘化鉀的水溶液和多種有機溶媒(乙醇、氯仿，苯)中，在自然界中碘以化合物狀態(tài)存在。碘與人體健康人體內碘的代謝人體內的碘有80%～90%來自食物，10%～20%來自飲用水，5%左右來自吸入空氣，所以食物中的碘是人體碘的主要來源，食物中的碘化物，在消化道內被還原成碘離子形式后，幾乎可以被完全吸收?？崭箷r，胃腸道內的碘1h2h內吸收完畢。皮膚、黏膜與肺也能吸收碘，但吸收量甚微。在穩(wěn)定條件下，人體排出及攝入的碘是平衡的。正常人攝入的碘量205μg/d，以完全被吸收計，175μg/d(85.36%)20μg/d(9.76%)6μg/d(2.93%)2μg/d(0.9%)，表明攝80%。10%左右。肺及皮膚排出的碘很少，但大量出汗時，排出量＞30%［2］。75μg/d［3］。流行病學調查結果證明，在碘攝入量＜40μg/d的人群中，甲100μg/d時，甲狀腺腫的患病率可降至10%μg/dForpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse-甲狀腺軸的反饋調節(jié)，刺激垂體TSH分泌增多，進而刺激甲狀腺濾泡增生并導“克汀病”。1以導致碘過多病，包括碘致甲狀腺功能亢進(甲亢)、碘致甲減、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌、碘過敏和碘中毒。Graves病或甲狀腺腫等病史。碘誘發(fā)甲狀腺炎的機制尚未確定，研究表明碘B是值得重視的問題［3］。碘的臨床應用及不良反應Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse腺［4因此，碘主要用于甲亢患者術前準備，防止單純甲狀腺腫、甲狀腺危象。碘應用時的不良反應一次接受大劑量的碘制劑，或長期服用含碘藥物，可引起碘過敏或碘。150毒性小，應用廣泛。偶爾可引起過敏性休克［5］。此外，碘酊對皮膚、黏膜也有較強刺激和腐蝕作用。誤服高濃度的碘［6］。的絡合碘可解聚成游離碘而具有很強的殺菌力，廣泛應用于皮膚、黏膜的消毒。動物實驗證明，低濃度碘伏對眼角膜、結膜無但高濃度的碘伏可致眼部刺激癥狀，如刺痛、畏光、流淚等［9］。碘伏還作為一種口腔治療藥物，用于牙體、牙髓病及口腔黏膜組織病的治療。但肖忠革等［10］Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse碘造影劑的不良反應：碘造影劑增強掃描可以提供平掃不可替代的診斷信息，故CT檢查中應用造影劑較多。隨之發(fā)生的造影劑反應難以避免，嚴重反應甚至死亡事故也時有發(fā)生此，在應用造影劑之前強調先做碘過敏試驗，有一定的預測價值［12］。1ml也可發(fā)生；另一類是物理化學反應，與應用劑量有關，主要是藥物的高滲性、電荷和黏稠性引起局部反應，包括血管舒縮癥狀如惡心、嘔吐、顏面潮紅、發(fā)熱［13］。造影劑的不良反應主要表現(xiàn)分為［14］：①Katayama對34萬名患者統(tǒng)計結果顯示，離子和非離子型造影劑反應的發(fā)生率分別為12.66%和3.13%，嚴重不良反0.22%0.04%。但也有研究認為,隨著非離子型造影劑的廣泛應用，與造影劑有關的死［16。敏性紫癜、喉頭水腫等［17，18］，個別繼發(fā)甲亢。不良反應最快出現(xiàn)在服藥后數(shù)分鐘，多數(shù)在服1h至十幾小時內發(fā)生［19］。過量服用還可能導致中毒死亡［20］。復方碘溶液的不良反應：復方碘溶液又名盧戈氏液(Lugol’ssolution)，主要用于甲狀腺機出現(xiàn)上呼吸道黏膜刺激癥狀，甚至喉頭水腫而窒息［4］。2060Lugol’s［21］報道，136例應用Lugol’s液進2Screedharan1Lugol’s液染色后，胃組織出現(xiàn)黏膜水腫、上皮脫落和炎性細胞浸潤。馮常煒等［23］也在文獻中報告，Lugol’s液對食管和胃黏膜有一定的刺激性，可引起胸骨后燒灼感或上腹部疼痛，癥狀一般輕微。楊傳春等［24］報告，內鏡下使用Lugol’s液染色的過程中，發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病例有胃部燒灼感或誘發(fā)支氣管痙攣，經對癥治療后癥狀緩解。造成的損傷?！緟⒖嘉墨I】白耀主編.甲狀腺病學——基礎與臨床.1版.北京：科學技術文獻出版社，2004.569..碘缺乏病——地方性甲狀腺腫與地方性克汀病.第1版.衛(wèi)生出版社，1993.51.于志恒，胡宣揚，朱惠民，等.碘和人體健康.國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊，1982,3：94..臨床藥物實用大全.1版.徐德蓮，楊鯤，楊飚.2%1例.ft東醫(yī)藥，1996，36：31.丁國華.常見外用藥物中毒.中國臨床醫(yī)生，2003，31：59..碘伏消毒劑活力碘的毒性測定.彭向欣.碘伏類消毒劑在臨床上的應用.中國消毒學雜志，1992，1：40241..碘伏致角膜上皮脫落七例分析.,等.碘伏對小鼠口腔軟組織的毒性作用的研究.1995，4：1122113.馮春琴.132例碘過敏反應的預防及護理.安徽預防醫(yī)學雜志，2001，7：473.郝宏毅，曹相德，哈若水，等.16CT結腸充氣造影技術后的臨床應用研究.醫(yī)藥，2007，29：1304.王淑梅，魏彥麗，張久霞，等.CT檢查中造影劑的應用.河北醫(yī)藥，2005，27：62263.陳星榮.造影劑及副反應研究的進展.國外醫(yī)學臨床放射學分冊，1987，10：2572261.KatayamaH,AimK,KozukaT,etal.Adversereactiontoionicandnonioniccontrastmedia:areportfromtheJapanesecommitteeonthesafetyofcontrastmedia.Radiology,1990,175：621.郭俊淵.含碘造影劑的不良結果：新資料的啟示.臨床放射學雜志，1998，17：324.謝忠元，李兆民.中小學生口服碘油丸引起不良反應的調查.中國地方病學雜志，1994，13：28230.楊金輝，楊吉江.2例.新醫(yī)學，1996，27：626.19饒偉文.碘制劑的不良反應.中國藥事，1999，13：3492351.鄒世品.碘油丸中毒死亡一例報告.中國地方病學雜志，1995，14：239.庫建偉，潘瑞華，劉東偉，等.Lugol液不同染色法診斷早期食管對比研究.中原醫(yī)刊，2006，33：324.ScreedharanA,RembackenBJ,RotimiO.Acutetoxicgast