高血壓病中醫(yī)藥健康管理方案

成都市青白江區(qū)中醫(yī)藥保健方案XX〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〕高血壓病安康治理中醫(yī)藥保健方案一、目的意義高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢(shì)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的治理，具有寬闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的治理和高危因素干預(yù)，可以到達(dá)改善病癥、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。對(duì)于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的掌握，協(xié)作中藥內(nèi)服，能使局部患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多病癥的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕病癥，幫助降壓，削減減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。二、高血壓篩查135鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時(shí)為其測(cè)量血壓。2、對(duì)第一次覺(jué)察收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓上升的因素后預(yù)約32周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者安康治理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并承受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。三．隨訪評(píng)估對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提41、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急病癥，如消滅收縮壓痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急狀況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕22、假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢(xún)問(wèn)上次就診到此次就診期間的病癥。3、測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)〔I。4、詢(xún)問(wèn)患者病癥和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽狀況等。5、了解患者服藥狀況。四、分類(lèi)干預(yù)依據(jù)患者血壓掌握狀況和病癥體征，對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健學(xué)問(wèn)講解。1、對(duì)血壓掌握滿足、無(wú)藥物不良反響、無(wú)發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)展下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健熬煉。2140和〔或〕舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反響的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類(lèi)的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，23、對(duì)連續(xù)兩次消滅血壓掌握不滿足或藥物不良反響難以掌握以及消滅的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，24、對(duì)全部的患者進(jìn)展有針對(duì)性的安康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告知患者消滅哪些特別時(shí)應(yīng)馬上就診。五、安康體檢高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)展1次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)力量的一般檢查。老年患者建議進(jìn)展認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食構(gòu)造的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類(lèi)型分為肝陽(yáng)亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽(yáng)亢)、陰陽(yáng)兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類(lèi)型。臨床上應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型進(jìn)展中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)展治療、干預(yù)?！惨弧掣侮?yáng)亢盛證【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽(yáng)【方藥：天麻鉤藤飲 龍膽泄肝湯【中成藥】【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。如：玉米須鉤藤飲：配方：穎玉米須1565【食療方】推舉食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚(yú)類(lèi)〔有鱗、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚(yú)等。如鮮芹菜汁：鮮芹菜2502100【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次324〔二〕陰虛陽(yáng)亢證〔含肝腎陰虛證〕【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)?！局畏ā孔剃幯a(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)【方藥】杞菊地黃丸 知柏地黃湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓其次期代償階段?！局谐伤帯磕X立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。每次324牛黃降壓丸，平肝潛陽(yáng)，清熱化痰。每次1-2丸，每日24524周。【茶飲】同肝陽(yáng)上亢證?！臼朝煼健客婆e食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸1菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘?xún)舴湃脲亙?nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，連續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用?！踩程叼龌ソY(jié)證〔含痰濕壅阻證〕【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。【治法】健脾化痰，活血化瘀【方藥】滌痰湯與半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見(jiàn)于高血壓病合并腦血栓形成?！局谐伤帯坑L(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次534【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開(kāi)水沖泡飲服?；ㄉ?、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之成效的食品。馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其2〔四〕陰陽(yáng)兩虛證〔含氣血兩虛證、氣陰兩虛證〕【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢(mèng)，夜間多尿，陽(yáng)痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)?！局畏ā垦a(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽(yáng)代償階段?！局谐伤帯繗w脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日22【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開(kāi)水沖泡飲服。3【食療方】推舉常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開(kāi)放入豬蹄，參加當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開(kāi)，改用文火煮至豬蹄熟爛。歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，參加蔥、姜、1食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。七、高血壓保健按摩操：推舉一套穴位按摩操〔福州市中醫(yī)院馬上有高血壓保健按摩操光盤(pán)可供使用。具有補(bǔ)肝腎、平肝陽(yáng)、舒通腎脈、2預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放于大腿上。膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。第一節(jié)抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側(cè)面，從“印堂穴”兩側(cè)由里向外沿眉抹到“太陽(yáng)穴”為一拍，約三十二拍。其次節(jié)手指梳頭：取坐位，雙手十指稍分開(kāi)似梳子，從前發(fā)際開(kāi)頭向后梳至枕后發(fā)際處，為一拍，整個(gè)頭部都要梳遍，進(jìn)展三十二拍。第三節(jié)搓手心：站、坐、臥、走動(dòng)時(shí)均可。雙手心互搓，一次為一拍，進(jìn)展三十二拍，至手掌心發(fā)熱。第四節(jié)按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右側(cè)上肢，右手按摩左側(cè)上肢，左右穿插進(jìn)展一次為一拍，進(jìn)展三十二拍。第五節(jié)揉胸腹：用手掌心，從胸上部至胸口處，上下來(lái)回按摩一趟為一拍，約十六拍；然后揉腹，圍繞臍周，右手順時(shí)針?lè)较蛞恢転橐慌?，左手逆時(shí)針?lè)较蛉嘁恢転橐慌模M(jìn)展三十二拍。第六節(jié)搓腰：兩掌手指并攏，按腰背脊兩側(cè)，從上往下搓至尾骨處為一拍，做三十二拍。第七節(jié)按摩下肢：取坐位。雙手放在大腿根里外側(cè)，由上往下按摩至足踝處，來(lái)回一趟為一拍，左右兩腿各做三十二拍。八、中藥足?。和砩吓R睡前，可協(xié)作溫水洗腳泡腳，洗泡過(guò)程中可以搓足心，右手搓左腳心，左手搓右腳心，協(xié)作輕輕揉搓腳趾，每側(cè)各搓1－2分鐘，起平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)的作用〔留意防止損傷皮膚，預(yù)防感