頸椎病中醫(yī)特色護(hù)理方案

項痹病(神經(jīng)根型頸椎病)中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)(一)風(fēng)寒痹阻:頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅。苔薄白，脈弦緊。(二)血瘀氣滯:頸肩部、上肢刺痛、痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦滑。(三)痰濕阻絡(luò):頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。(四)肝腎缺乏:眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。(五)氣血虧虛:頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。(一)頸肩苦痛苦痛誘因、性質(zhì)、部位、持線時間，與體位的關(guān)系，做好苦痛評分。協(xié)作醫(yī)師行頸椎牽引準(zhǔn)時評估牽引效果及頸肩部疼痛狀況。遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂擦治療。牽引等治療次數(shù)。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀看用藥后反響及效果。(二)眩暈評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位轉(zhuǎn)變的關(guān)系。避開誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。做好防護(hù)，外出有人伴隨，動作應(yīng)緩慢，避開快速轉(zhuǎn)頭，低頭，防跌倒。指導(dǎo)忠患者正確戴頸托。遵醫(yī)囑賜予耳穴埋豆等治療。(三)肢體麻木評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體?？捎妹坊ㄡ樆蛑讣膺祿?，拍打按摩麻木部位，減輕或緩解病癥。留意肢體保暖。遵醫(yī)囑給子中藥熏蒸理療、電針等治療，避開燙傷或意外損傷。遵醫(yī)囑行頸椎牽引，準(zhǔn)時巡察觀看患者有無不適，如(四)頸肩及上肢活動受限評估活動受限的范圍和患者生活自理力氣?；颊呱钣闷贩胖脩?yīng)便于取用，指導(dǎo)幫助患者正確的體位移動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。指導(dǎo)并幫助四肢關(guān)節(jié)功能熬煉，防肌肉萎縮，遵醫(yī)囑進(jìn)展中藥熏藥、中藥塌漬、艾灸等治療，留意防燙傷。(五)不寐枕頭高度適宜，避開頸部懸空。保持病房安靜，干凈，通風(fēng)良好。聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。遵醫(yī)囑行耳穴埋豆等治療。遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜安神藥物，并觀看用藥后反響及效果。因夜間苦痛影響睡眠時，可賜予頸椎小重量持續(xù)牽引。(一)手法治療的護(hù)理1.松解類手法的護(hù)理治療前向患者講解松解手法治療的目的及留意事項。囑患者放松，幫助患者擺放體位。治療過程中。留意觀看患者的面色和反響，詢問有無眩暈、惡心等不適。治療完畢后幫助患者臥床休息半小時。2.整復(fù)類手法的護(hù)理(1)治療前告知患者和家屬相關(guān)留意事項，取得協(xié)作，(2)治療過程中，囑患者頸部自然放松，協(xié)作固定體位。觀看患者面色和反響，詢問有無胸悶、頭暈、惡心等不適，必要時停頓治療，并賜予吸氧或藥物治療。6-24小時，牽引過程中留意觀看患者反響，如有不適準(zhǔn)時停頓牽引成調(diào)整牽引的重量或角度。整復(fù)位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸(二)佩戴頸托的方法及留意事項選擇適宜型號和材質(zhì)的頸托。頸托的大小、凹凸要適宜，松緊以能放入2個手指為宜。高度為限制頸部活動，保持平視為宜。使用時應(yīng)留意觀看患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚。起床時，先將前托放置好位置(將下領(lǐng)放在前托的下頜窩內(nèi))，一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好(-般長托在下)，調(diào)整松緊度，固定粘扣?；颊哂勺坏狡脚P位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，幫助患者躺下，去掉前托，調(diào)整好枕頭位置及高度。頸托佩戴時間，一般以2~3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴(睡覺時去除)，第2周連續(xù)佩戴，不活動時可去3周坐車及頸部猛烈活動時佩戴。佩戴頸托時須協(xié)作頸部肌肉熬煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。(三)運(yùn)動療法2~3行頸部拔伸、項臂爭力、聳肩、擴(kuò)胸等鍛練?？祻?fù)期及手法整復(fù)1周后可連續(xù)佩戴頸圍，開頭進(jìn)展仰首觀天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2~3次，每次2~310~15康復(fù)后要長期堅持做聳肩、擴(kuò)胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等熬煉，保持頸部肌肉的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉(zhuǎn)頭動作，或遵醫(yī)囑進(jìn)展。各種熬煉動作要緩慢，以不疲乏為度，要循序斷進(jìn)。附幾種功能熬煉方法:3項臂爭力:兩手穿插，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著呼吸有節(jié)秦地進(jìn)展熬煉。仰首觀天:雙手又腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)展?；仡^望月:頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外側(cè)雙眼盡力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進(jìn)展對側(cè)熬煉。(5)保健“米字操”:身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時呼氣，再向右側(cè)屈。頸前圍，下領(lǐng)貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方搖擺至最大限度，再向右斜上方搖擺至最大限度，協(xié)作呼吸。向左斜下方擺頭至最人范圍，再向右斜下方搖擺至最大范圍。整個過程就像頭部在寫出一個“米”字的感覺。(四)枕頜帶牽引的護(hù)理牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和留意事項，取得協(xié)作。枕頌帶牽引分坐位和臥位，依據(jù)病情選擇適宜的牽引體位和牽引角度(前屈、水平位、背伸位)。重量、時間。依據(jù)牽引角度周節(jié)枕頭高度，保持有效的牽引力線，頸部不要懸空。牽引過程中觀看枕頜帶位置是否舒適，耳廓有無壓迫，必要時下頜或臉蛋部可墊軟物，男患者避開壓迫喉結(jié)，女患者避開頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。牽引時頸部制動?？嗤摧^甚的患者去除牽引時要漸漸減輕重量，防止肌肉快速回縮。必要時可小重量持續(xù)牽引。惡心、心慌等不適，并依據(jù)狀況準(zhǔn)時報告醫(yī)師處理。牽引完畢后，頸部應(yīng)制動休息10~20分鐘，同時做好記錄。(五)各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及留意事項。囑患者放松，協(xié)作醫(yī)師擺放適宜體位，選擇穴位，暴露治療部位。治療時親熱觀看患者面色，詢問患者有無不適，如患者消滅面色蒼白，出冷汗、心慌等不適，準(zhǔn)時停頓治療，給予處理。治療完畢后留意觀看局部有無出血、血腫等，留意局部保暖，12小時內(nèi)避開洗澡。有暈針史、酒后、饑餓、心情緊急時不宜進(jìn)展治療。有嚴(yán)峻高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。1.中藥熏藥艾條灸法中藥塌漬灸法治療儀一般針刺、電針、火針耳穴埋豆拔火罐(七)物理療法的護(hù)理講解治療的目的及留意事項，取得患者協(xié)作。電療儀電極片要和皮膚嚴(yán)密接觸，必要時用固定帶、沙袋固定。治療時要準(zhǔn)時詢問患者感覺狀況，準(zhǔn)時調(diào)整電流的大小。治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。治療完畢后觀看皮膚狀況，如有紅腫，水泡要準(zhǔn)時觀察處理。電療時，保持有效的照耀距離，詢問患者感受，觀看局部皮膚狀況，防燙傷。急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避開患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時在肩背部墊軟墊，進(jìn)展治療或移動體位時動作要輕柔。臥位時保持頭部中立位，枕頭水平?？祻?fù)期可下床進(jìn)展肩部、上肢活動，在不加重病癥的狀況下漸漸增大活動范圍。(二)生活起居避開長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1~2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。避開長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避開扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度(平臥后)，枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避開頸部懸空。留意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。乘車、體育熬煉時做好自我保護(hù)，避開頭頸部受傷。開車、乘車留意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避開頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。(三)飲食指導(dǎo)風(fēng)寒痹阻:宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方:鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果，冷飲，多溫?zé)岵栾?。血瘀氣?宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方:醋泡花生等。避開煎炸、肥膩、厚味。痰濕阻絡(luò):宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方:冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。肝腎缺乏:①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品:如構(gòu)杞子等。藥膳方:蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精華之品:黑豆、核桃、杏仁