“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實施方案

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實施方案為有效落實中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，建立全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，推進(jìn)我縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展，更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)《***回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)***回族自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實施方案》《中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)中衛(wèi)市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實施方案》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)〔2021〕22號）要求，結(jié)合我縣工作實際，制定本實施方案。一、工作目標(biāo)利用1年左右時間開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)"試點(diǎn)工作，探索建立符合我縣實際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制。依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),以“線上申請、線下服務(wù)”模式為主，為罹患疾病、行動不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。二、工作范圍***縣轄區(qū)二級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。三、服務(wù)對象。為***縣轄區(qū)內(nèi)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群及母嬰人群，提供機(jī)構(gòu)或居家專項護(hù)理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、家庭訪視等方面的護(hù)理服務(wù)（詳見附件）。四、工作內(nèi)容（一）組建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”人才庫。建立***縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”人才庫，全縣二級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極篩選本單位具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師及以上技術(shù)職稱，能夠在國家護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中進(jìn)行查詢，在派出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，且按規(guī)定培訓(xùn)取得居家護(hù)理資質(zhì)認(rèn)證后，由本單位申請加入“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”人才庫，并按照服務(wù)項目，護(hù)理專長進(jìn)行分組管理。1.縣人民醫(yī)院。主要與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作協(xié)作片區(qū)，統(tǒng)籌管理片區(qū)內(nèi)護(hù)理人員調(diào)配、服務(wù)指導(dǎo)、評估總結(jié)等工作。承擔(dān)本醫(yī)院出院患者經(jīng)評估符合進(jìn)行居家護(hù)理條件，且有居家護(hù)理需求的患者、及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院范圍內(nèi)線上自主預(yù)約居家護(hù)理的患者。同時，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片區(qū)上轉(zhuǎn)的疑難病例的接收、會診的工作。2.縣中醫(yī)醫(yī)院。主要負(fù)責(zé)縣域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中醫(yī)護(hù)理人員（包括縣人民醫(yī)院中醫(yī)科符合條件的護(hù)士）培養(yǎng)調(diào)配、服務(wù)指導(dǎo)、評估總結(jié)等工作。承擔(dān)本醫(yī)院出院患者經(jīng)評估符合進(jìn)行居家護(hù)理條件，且有居家護(hù)理需求的患者及縣域內(nèi)的線上自主預(yù)約居家中醫(yī)護(hù)理的患者。同時，負(fù)責(zé)縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的中醫(yī)護(hù)理疑難病例的接受、會診的工作；負(fù)責(zé)全縣居家中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)、會診工作。3.縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。主要負(fù)責(zé)縣域內(nèi)所有母嬰人群“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作。統(tǒng)籌縣域內(nèi)婦產(chǎn)、兒科護(hù)理人員（包括縣人民醫(yī)院及縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科護(hù)士）調(diào)配、服務(wù)指導(dǎo)、評估總結(jié)等工作。4.縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。主要承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心片區(qū)出院患者經(jīng)評估符合進(jìn)行居家護(hù)理條件，且有居家護(hù)理需求的患者及其片區(qū)范圍內(nèi)的線上自助預(yù)約居家護(hù)理的患者。同時，負(fù)責(zé)將本片區(qū)范圍內(nèi)的不能處理的疑難病例與縣人民醫(yī)院對接會診處理或上轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院。（三）建立信息平臺。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通過自治區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一體化平臺開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，并積極對接院內(nèi)信息系統(tǒng)，確保患者歷史就診記錄、電子健康檔案、電子病歷等業(yè)務(wù)信息互聯(lián)互通?？h衛(wèi)生健康局、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織收集“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”人才庫人員基礎(chǔ)信息，聯(lián)合系統(tǒng)運(yùn)營維護(hù)人員開通護(hù)理人員服務(wù)賬號，同時根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)配置，維護(hù)各類服務(wù)項目、衛(wèi)生材料、服務(wù)范圍、服務(wù)價格等內(nèi)容，進(jìn)行監(jiān)管備案。（四）規(guī)范服務(wù)流程1、平臺入駐流程。一是縣二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向發(fā)證機(jī)關(guān)申請登記家庭病床、巡診、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)方式，經(jīng)審核取得執(zhí)業(yè)許可后均可申請入駐“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺。二是二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具備服務(wù)資質(zhì)后可申請將本單位取得資質(zhì)認(rèn)證的護(hù)士維護(hù)到平臺。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。2、居家服務(wù)流程（1）首診評估。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對申請者進(jìn)行首診，對其疾病情況和健康需求等進(jìn)行評估。二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者出院時，護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估，必要時由醫(yī)師參與共同評估，對符合居家護(hù)理條件，且有居家護(hù)理需求患者開展延續(xù)居家護(hù)理服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院患者及線上自主預(yù)約護(hù)理的患者，經(jīng)所在區(qū)域二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評估，確認(rèn)符合居家護(hù)理條件的患者，方可按照相關(guān)規(guī)定提供居家護(hù)理服務(wù)。（2）平臺審核?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息平臺接收到有居家護(hù)理需求患者申請后，對申請患者基本信息、需求及患者病情等情況進(jìn)行審核，確定是否開展居家護(hù)理服務(wù)，如果符合條件，通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。反之，建議患者到醫(yī)院就診。（3）任務(wù)確認(rèn)。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺接收到任務(wù)后，立即由“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”負(fù)責(zé)人再次進(jìn)行患者信息核實及患者病情、護(hù)理情況評估，進(jìn)一步確認(rèn)該患者是否符合居家護(hù)理條件。如果確認(rèn)不符合條件的，建議到醫(yī)院就診。符合條件將派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。被派護(hù)士按照通知的居家護(hù)理服務(wù)時間等要求，做好核實及物資準(zhǔn)備工作，按照約定時間上門服務(wù)。（4）簽訂知情同意書。被派護(hù)士到達(dá)患者居住地，要對患者進(jìn)行現(xiàn)場評估，確認(rèn)患者是否符合居家護(hù)理條件，如有疑問，可向所派單位“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”組長匯報，并建議患者到醫(yī)院就診。如符合居家護(hù)理條件，簽訂知情同意書，明確告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險等。（5）實施護(hù)理措施。被派護(hù)士嚴(yán)格按照***縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)項目清單，服務(wù)項目專業(yè)技術(shù)規(guī)范及“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”各項管理制度，實施相關(guān)護(hù)理措施，確保為患者提供便捷、專業(yè)、溫馨的居家護(hù)理服務(wù)。護(hù)理措施完成后，據(jù)實書寫護(hù)理文書，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，按實際生成費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)收費(fèi)，并實施現(xiàn)場評估。（6）回訪評價。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取現(xiàn)場回訪、信息平臺評估等方式，對申請服務(wù)患者感受和被派出提供服務(wù)的護(hù)理人員開展工作情況進(jìn)行全面回訪評價和滿意度調(diào)查，掌握提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”動態(tài)效果、經(jīng)驗、存在問題，及時完善服務(wù)環(huán)節(jié)和進(jìn)行經(jīng)驗推廣，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作有效落實。（五）加強(qiáng)認(rèn)證培訓(xùn)工作?？h衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)***護(hù)理學(xué)會開展對轄區(qū)符合居家護(hù)理服務(wù)條件護(hù)士的培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)證工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極參加中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委組織的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”護(hù)士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識技能（含中醫(yī)）培訓(xùn)?？h二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員的規(guī)范培訓(xùn)，提升整體服務(wù)水平，認(rèn)真規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)行為，切實保障延伸護(hù)理質(zhì)量和安全，協(xié)調(diào)解決服務(wù)過程中遇到的業(yè)務(wù)技術(shù)難題?？h人民醫(yī)院為全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”工作提供疑難病例會診、指導(dǎo)技術(shù)支撐。（六）完善價格和支付機(jī)制管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行本轄區(qū)價格主管部門制定的收費(fèi)政策。根據(jù)實際情況，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、技術(shù)風(fēng)險和勞務(wù)報酬等因素，協(xié)調(diào)相關(guān)部門建立完善價格和支付保障機(jī)制。五、實施步驟（一）準(zhǔn)備階段（2021年5月10日前）?？h衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實施方案、項目清單及自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合工作實際，制定下發(fā)本單位“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案，明確目標(biāo)任務(wù)，加大投入力度，協(xié)調(diào)做好試點(diǎn)工作準(zhǔn)備。（二）組織實施階段（2021年5月10日至11月）。縣衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作方案，全面開展試點(diǎn)工作。開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”線上操作培訓(xùn)并上線運(yùn)行，試點(diǎn)過程中認(rèn)真做好患者訴求、人員派出、服務(wù)內(nèi)容、患者感受及意見建議、費(fèi)用生成、收費(fèi)等方面情況的記錄，及時研判總結(jié)經(jīng)驗，解決存在的問題。（三）總結(jié)階段（2021年12月）。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作進(jìn)行全面總結(jié)。于2021年12月5日前上報縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政醫(yī)改科。迎接自治區(qū)衛(wèi)生健康委對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估和驗收，并總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。六、工作要求（一）加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識。各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取新聞媒體、微信、微博、發(fā)放宣傳資料等多種宣傳形式，加強(qiáng)對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的宣傳，讓全縣醫(yī)護(hù)人員和轄區(qū)群眾了解掌握“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作內(nèi)容，充分認(rèn)識“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的重要意義，要以精準(zhǔn)對接人民群眾多樣化多層次的健康需求、維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，引導(dǎo)轄區(qū)群眾接受和應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，促進(jìn)全縣“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作順利開展。（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有序開展。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)為試點(diǎn)工作第一責(zé)任人，要制定落實方案，建立健全管理制度、完善工作措施、細(xì)化工作任務(wù)、明確責(zé)任科室、指定專人負(fù)責(zé)。建立信息互聯(lián)互通工作制度和列席會議制度，及時傳達(dá)相關(guān)政策要求和反饋工作中的問題，按照相關(guān)要求，開展督查、指導(dǎo)和評估，促進(jìn)試點(diǎn)工作落實。（三）加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險?？h衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會同有關(guān)部門加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督管理，通過采取管理平臺實施監(jiān)管；各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為護(hù)士配備相應(yīng)定位追蹤系統(tǒng)及設(shè)備、護(hù)理工作記錄儀、一鍵報警裝置等，使服務(wù)行為全程留痕可追溯；為護(hù)士購買責(zé)任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等；建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險防范機(jī)制；制定應(yīng)急處置預(yù)案，釆取有效措施防范和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過程中可能存在的風(fēng)險。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可引入專業(yè)醫(yī)療糾紛律師團(tuán)隊、“公