緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案范文(通用6篇)

-34-緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案范文(通用6篇)

建設(shè)，讀音：jiànshè，是一個(gè)漢語(yǔ)詞匯，釋義為建立、設(shè)置或陳設(shè)布置或指創(chuàng)建新事業(yè)或增加新設(shè)施。下面是我為大家整理的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案范文(通用6篇)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案1

一、服務(wù)范圍

轄區(qū)內(nèi)常住人口（含流動(dòng)人口，轄區(qū)內(nèi)住6個(gè)月以下的提供基衛(wèi)8種項(xiàng)目服務(wù)）均可免費(fèi)享受11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生

服務(wù)項(xiàng)目。

二、方案依據(jù)

（一）《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2022年版）》

（二）《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》

（三）《20xx年省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系》

（四）《2022年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作方案的通知》

（五）《區(qū)中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》

（六）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委20xx年第1期流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化培訓(xùn)要求（另見培訓(xùn)材料）

三、具體目標(biāo)

20xx年，要大力倡導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和健康生活方式，提高我區(qū)居民健康和人均期望壽命為目標(biāo)。各衛(wèi)生院要進(jìn)一步實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體目標(biāo)為：

1、健康檔案：確保城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達(dá)70%以上，檔案抽查合格率不低于90%。真實(shí)率100%。居民檔案使用率達(dá)50%以上，重點(diǎn)人群檔案使用率90%以上。

2、健康教育：每年提供印刷資料不少于12種，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。正常應(yīng)診時(shí)間播放影音資料，全年不少于6種。衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)（每個(gè)面積不少于2平方米），每1個(gè)月最少更新1次內(nèi)容；村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每2個(gè)月至少更新1次。每年至少開展9次健康咨詢活動(dòng)。衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座；村衛(wèi)生室每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座；門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育。全年參加健康教育人數(shù)不少于轄區(qū)人口的5%。居民健康知識(shí)知曉率街道達(dá)80%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到70%以上。健康教育檔案真實(shí)率100%，裝訂合格率90%以上。專兼職人員每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。

3、預(yù)防接種：兒童預(yù)防接種建證率達(dá)到95%以上，納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。

4、兒童健康管理：兒童健康管理：為轄區(qū)0-6歲兒童建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒及兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次；滿月體檢1次；嬰幼兒保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次；3-6歲兒童每年體檢1次。新生兒訪視率95%以上，3歲下兒童健康管理率達(dá)到95%以上，0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上。

5、孕產(chǎn)婦健康管理：孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)孕產(chǎn)婦在孕13周前建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。早孕建冊(cè)率達(dá)95%以上，產(chǎn)前健康管理率達(dá)到95%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)到85%以上。

6、老年人健康管理：社區(qū)65歲及以上老年人健康管理率達(dá)65%，健康體檢表完整率達(dá)70%以上。

7、高血壓和糖尿病管理：高血壓患者健康管理率社區(qū)（各鎮(zhèn)）達(dá)到40%以上，高血壓規(guī)范管理率60%以上、體檢率達(dá)100%，高血壓管理人群血壓控制率達(dá)40%以上。開展分類干預(yù)，每個(gè)季度至少進(jìn)行一次隨訪服務(wù)，免費(fèi)測(cè)血壓一次，一年至少4次。

糖尿病患者健康管理率社區(qū)達(dá)到30%以上，糖尿病患者規(guī)范管理率60%以上、體檢率達(dá)100%，糖尿病管理人群血糖控制率達(dá)35%以上。每個(gè)季度至少進(jìn)行一次隨訪服務(wù)，免費(fèi)測(cè)血糖一次，一年至少4次。

8、重性精神疾病管理：重性精神疾病患者檢出率3，其中，管理率90%以上，規(guī)范化管理率50%。

9、傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)率95%以上；突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%。

10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報(bào)告率達(dá)到95%以上。

11、中醫(yī)藥服務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)診室，應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展健康教育，慢性病管理，孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)的有關(guān)記錄、資料。重點(diǎn)突出65歲及以上老年人和0-6歲兒童健康管理服務(wù)。

四、經(jīng)費(fèi)管理

20xx年按照市衛(wèi)生局和財(cái)政局要求，我區(qū)常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為50元（其中中央財(cái)政人均7元、市財(cái)政人均10元）。各衛(wèi)生院要認(rèn)真執(zhí)行《區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》《20xx年區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核經(jīng)費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》（溧衛(wèi)字〔20xx〕2號(hào)）及省市相關(guān)文件，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于相關(guān)人員支出及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必須的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等與基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)的其他支出，確保用于村衛(wèi)生室的資金不少于40%。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。任何有關(guān)單位和個(gè)人均有權(quán)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中的違法、違規(guī)行為進(jìn)行檢舉，有關(guān)部門要依照各自職責(zé)及時(shí)處理。經(jīng)費(fèi)撥付方式，按季度考核撥付制，即根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況和績(jī)效考核結(jié)果綜合核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

五、督導(dǎo)培訓(xùn)

按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范要求，進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一規(guī)范的督導(dǎo)考核機(jī)制，建立鎮(zhèn)級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案2

建立一個(gè)架構(gòu)

以1+N模式組建醫(yī)共體。1指縣級(jí)二甲以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)院、婦保院），由其牽頭；N既包括轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)機(jī)構(gòu)，也包括政府或集體辦村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時(shí)不排斥有意愿的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。打破原有縣鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)各自為陣的體系架構(gòu)，從而形成一家人。

實(shí)施兩個(gè)打包

完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，醫(yī)保資金打包。醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保"一個(gè)總額'，在醫(yī)共體內(nèi)共濟(jì)調(diào)節(jié)使用總額指標(biāo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。

制定三張清單

試點(diǎn)縣要制定醫(yī)共體協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生健康等相關(guān)部門、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門與醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院與成員單位管理的三張權(quán)責(zé)清單，明確各自權(quán)責(zé)，以實(shí)化醫(yī)共體管理、運(yùn)行與監(jiān)管體制機(jī)制。

確保四個(gè)不變和一個(gè)不弱化

組建醫(yī)共體后，政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變、支持力度不減；財(cái)政投入保障機(jī)制不變；縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有行政建制、醫(yī)院性質(zhì)、人員身份不變；承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能不變；發(fā)展中醫(yī)藥和婦幼保健事業(yè)力度不弱化。

實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一

信息化統(tǒng)一：推進(jìn)醫(yī)共體各成員單位信息系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及醫(yī)保結(jié)算一體化。

財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一：醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)賬。

藥械招采支付統(tǒng)一：醫(yī)共體內(nèi)采購(gòu)賬戶、用藥目錄、采購(gòu)配送、采購(gòu)價(jià)格、支付貨款統(tǒng)一。質(zhì)量控制統(tǒng)一：醫(yī)共體建立醫(yī)療質(zhì)控管理體系，組建質(zhì)控機(jī)構(gòu)，承擔(dān)成員單位醫(yī)療質(zhì)控，在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)操作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。

內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一：醫(yī)共體行政、業(yè)務(wù)、后勤、物流配送等常設(shè)部門統(tǒng)一設(shè)置、運(yùn)行和管理。

建立六大中心

牽頭醫(yī)院建立開放共享的醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)，從而實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)資源集約配置。

落實(shí)七個(gè)自主

落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)編制總量統(tǒng)籌使用、內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算的自主權(quán)。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案3

為進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級(jí)診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動(dòng)"健康郎溪'建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2022〕15號(hào)）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神,加快推進(jìn)健康郎溪建設(shè)和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn),切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)度和發(fā)展，重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

在2022年我縣試點(diǎn)建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，2022年實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，并有序運(yùn)轉(zhuǎn)。重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，縣域外住院人次占比比2022年下降10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達(dá)90%以上，基本實(shí)現(xiàn)"大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）'。

三、基本原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。加強(qiáng)黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

（二）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

（三）堅(jiān)持分級(jí)診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、建設(shè)內(nèi)容

按照"兩包三單六貫通'的建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)五個(gè)"一體化'，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

（一）改革管理體制，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)一體化。

1.成立兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。

郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財(cái)務(wù)核算中心、審計(jì)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績(jī)效考核辦公室等相關(guān)職能部門，并明確各部門崗位和職責(zé)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛"牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院'牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛"牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位'牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個(gè)縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

調(diào)整成立郎溪縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)管會(huì)），由縣長(zhǎng)任主任，分管副縣長(zhǎng)任副主任，縣直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人等為成員?？h醫(yī)管會(huì)代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)由縣醫(yī)管會(huì)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過(guò)后，提請(qǐng)縣醫(yī)管會(huì)聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，落實(shí)用人自主權(quán)，完善激勵(lì)保障措施。落實(shí)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)，院長(zhǎng)是中共黨員的，同時(shí)擔(dān)任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織接受牽頭醫(yī)院群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)。

（二）改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理一體化。

1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

（1）醫(yī)?；鸫虬??？h醫(yī)保局將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險(xiǎn)基金和意外傷害補(bǔ)償基金等進(jìn)行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

（2）基本公共衛(wèi)生資金打包。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作,強(qiáng)化疾病防控，購(gòu)買服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，減少醫(yī)?；鹬С?。

2.密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。

（1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

（2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院"龍頭'作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行"事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理'，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理"三個(gè)統(tǒng)一'：人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

（3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。

（1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。

（2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

（4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

（6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下沉駐點(diǎn)服務(wù)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化。

1.加快縣級(jí)醫(yī)院能力提升，做到"縣要強(qiáng)'?？h人民醫(yī)院要以"三五創(chuàng)建'為抓手，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我縣全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，不斷加強(qiáng)中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能?？h級(jí)醫(yī)院要積極對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，通過(guò)"醫(yī)聯(lián)體'、"科聯(lián)體'等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及"100+N'病種的救治能力，確保縣域內(nèi)患者"留得下、治得了'。通過(guò)開展"府院'合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)能力。

2.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到"鄉(xiāng)要活'。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實(shí)際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實(shí)行分類管理，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。自2022年起，縣財(cái)政對(duì)一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項(xiàng)補(bǔ)助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評(píng)體系，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

3.加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)健隊(duì)伍建設(shè)，做到"村要穩(wěn)'。對(duì)空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實(shí)行"鄉(xiāng)聘村用'，定向進(jìn)駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實(shí)施村醫(yī)免費(fèi)定向培養(yǎng)三年計(jì)劃，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購(gòu)置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊(duì)，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對(duì)面幫扶指導(dǎo)；加強(qiáng)村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對(duì)村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時(shí)。充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進(jìn)行考核管理。

（四）加強(qiáng)分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)利益一體化。

1.明確各類機(jī)構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診治、康復(fù)及健康管理等工作。

2.實(shí)現(xiàn)上下機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級(jí)診療病種、常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實(shí)分級(jí)診療管理人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模式與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的積極性和主動(dòng)性。推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余部分，由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)共體主動(dòng)控制費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

（五）強(qiáng)化關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防一體化。

1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境,優(yōu)化功能設(shè)置布局,合理調(diào)配診療資源,改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實(shí)施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)。關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

2.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行方案，以實(shí)施"兩卡制'為契機(jī)，強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實(shí)施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動(dòng)以"疾病治療為中心'向"以健康管理為中心'轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費(fèi)政策。

3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立"1+N+N+1'團(tuán)隊(duì)，即縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成"家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)'，采取"聯(lián)合簽約、組團(tuán)服務(wù)'模式，做到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療"專業(yè)性'、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控"統(tǒng)籌性'、村衛(wèi)生室服務(wù)"可及性'有效結(jié)合。對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對(duì)下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強(qiáng)管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。依托全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

五、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2022年5月底前）?？h級(jí)研究出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案及相關(guān)配套文件，召開啟動(dòng)大會(huì)；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會(huì)。

（二）實(shí)施階段（2022年5月-12月）。按照"兩包三單六貫通'建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)"五個(gè)一體化'，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

（三）提升階段（2022年）。在對(duì)2022年工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析困難和問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究出臺(tái)具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級(jí)診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

六、保障措施

（一）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，確保人才"引得來(lái)、留得住、能發(fā)展'。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對(duì)象畢業(yè)時(shí)限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實(shí)行"縣管鄉(xiāng)用'"鄉(xiāng)聘村用'，并根據(jù)崗位需要，進(jìn)行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要經(jīng)主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

（二）加大財(cái)政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財(cái)政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)。安排專項(xiàng)資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)。

（三）健全服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，引導(dǎo)患者向基層流動(dòng)。

（四）完善薪酬分配制度。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會(huì)批準(zhǔn)后，由縣財(cái)政予以安排，院長(zhǎng)薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)共體各單位要認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員待遇保障"兩個(gè)允許'的要求，不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制?？h疾控中心、婦女兒童保健中心績(jī)效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

（五）加快推進(jìn)信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息存儲(chǔ)及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認(rèn)真貫徹落實(shí)"十九大'精神、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和建設(shè)"健康郎溪'的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。各有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決改革推進(jìn)中的困難和問(wèn)題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

（二）明確部門職責(zé)。各相關(guān)部門要認(rèn)真履職，按照"兩包'和"三單'要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級(jí)診療的改革要求。財(cái)政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作?？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財(cái)政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會(huì)保障等部門負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改革事項(xiàng)等。宣傳部門要積極營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。

（三）強(qiáng)化工作責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排工作進(jìn)度、責(zé)任到人、抓緊落實(shí)?？h委督查室、縣政府督辦室將對(duì)本項(xiàng)工作進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，對(duì)未按方案要求認(rèn)真落實(shí)和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違法行為將嚴(yán)肅查處，切實(shí)做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實(shí)，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)效。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案4

為全面落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，提升各層級(jí)工作人員開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，扎實(shí)推動(dòng)工作開展，根據(jù)省、市衛(wèi)健委項(xiàng)目培訓(xùn)有關(guān)要求，結(jié)合我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)（包括組織管理、資金管理），促使工作人員熟練掌握國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本技能，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量。人員參訓(xùn)率要達(dá)到95%以上，培訓(xùn)合格率要達(dá)到90%以上。

二、培訓(xùn)對(duì)象

公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)人員。

三、培訓(xùn)時(shí)間

培訓(xùn)頻次一年不少于2次，結(jié)合工作實(shí)際需要自行確定培訓(xùn)時(shí)間。組織參加市里統(tǒng)一培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范。熟練掌握居民健康檔案電子檔的建立方法、建檔內(nèi)容、建檔流程、建檔要求以及居民健康檔案的核查使用。掌握居民健康檔案的健檔率、動(dòng)態(tài)使作率以及各類表單的填寫要求。

（二）健康教育管理服務(wù)規(guī)范。了解健康教育、健康促進(jìn)衛(wèi)生宣傳之間的關(guān)系，了解開展健康教育的重要意義，掌握健康教育的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容以及具體要求。熟悉常用社區(qū)健康教育的方法以及服務(wù)流程。掌握開展健康知識(shí)講座的組織、實(shí)施以及效果評(píng)價(jià)。

（三）預(yù)防接種管理服務(wù)規(guī)范。了解免疫規(guī)劃基本概念。掌握兒童預(yù)防接種證（卡）管理、冷鏈管理，熟悉兒童免疫規(guī)劃各類疫苗的免疫程序，疫苗的接種部位、接種劑量以及疫苗的禁忌癥等。掌握疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。

（四）06個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握兒童健康管理的方法與服務(wù)內(nèi)容。熟悉兒童健康管理服務(wù)流程、服務(wù)要求。掌握建立《母子健康手冊(cè)》方法與要求。掌握兒童體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估以及常見健康問(wèn)題的健康指導(dǎo)。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握孕產(chǎn)婦健康管理工作對(duì)象、內(nèi)容及工作流程。掌握建立《母子健康手冊(cè)》方法與要求，產(chǎn)后訪視技能。熟悉各期孕產(chǎn)婦健康狀況評(píng)估方法、內(nèi)容。掌握高危孕產(chǎn)婦篩查，高危孕產(chǎn)婦的重點(diǎn)管理內(nèi)容。

（六）老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握轄區(qū)內(nèi)老年人健康管理內(nèi)容，老年人一年一次健康體檢工作的組織、實(shí)施和管理工作。

（七）高血壓、2型糖尿病健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握高血壓糖尿病專案管理內(nèi)容、流程以及具體工作要求。掌握高血壓、糖尿病患者社區(qū)維持治療方法。熟悉高血壓、糖尿病的篩查工作及隨訪工作要求。

（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范。掌握嚴(yán)重精神障礙疾病的概念；掌握管理內(nèi)容、流程及相關(guān)要求。熟悉嚴(yán)重精神障礙病人健康檔案的建立，隨訪工作方法、技巧。

（九）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范。掌握服務(wù)內(nèi)容：傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。掌握服務(wù)流程和服務(wù)要求。

（十）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。掌握食品安全信息報(bào)告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告的內(nèi)容及程序要求。

（十一）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，掌握服務(wù)流程和服務(wù)要求；掌握036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，掌握服務(wù)流程和服務(wù)要求。

（十二）肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范。掌握服務(wù)內(nèi)容篩查及推介轉(zhuǎn)診、第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪管理和結(jié)案評(píng)估。掌握服務(wù)流程和服務(wù)要求。

五、培訓(xùn)要求

（一）要高度重視，依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）科學(xué)制定本級(jí)培訓(xùn)方案，細(xì)化培訓(xùn)任務(wù)，明確培訓(xùn)時(shí)間，詳實(shí)安排培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)培訓(xùn)保障，確保按時(shí)開展培訓(xùn)。

（二）要認(rèn)真遴選師資，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作。全程跟蹤培訓(xùn)效果，實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督與考核，根據(jù)考核對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行排名，務(wù)求培訓(xùn)取得實(shí)效。

（三）半年、全年績(jī)效考核時(shí)，區(qū)衛(wèi)生健康局將抽取基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目12類中的6項(xiàng)，對(duì)各從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，考核結(jié)果納入年度績(jī)效考核內(nèi)容。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案5

一、依據(jù)與目的

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，為有效預(yù)防、積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特制訂我單位突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置方案。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工

成立由總經(jīng)理任組長(zhǎng)，主管安全的副總經(jīng)理任副組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員的處置小組。負(fù)責(zé)本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人員救治、事件上報(bào)及配合處理等工作。

三、報(bào)告內(nèi)容及要求

（一）報(bào)告時(shí)限：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后在第一時(shí)間逐級(jí)匯報(bào)至處置小組，由組長(zhǎng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)以電話或書面形式向所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、供餐單位信息、先期處置情況（含病患人員救治情況）、事故報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

四、處置內(nèi)容

（一）先期處置：

1.積極救治病人，留存病人生物樣本及相關(guān)樣本。

2.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)：保留剩余食品、可疑食物、保存病人的嘔吐物和便樣等樣品。

3.了解和統(tǒng)計(jì)發(fā)病情況。

（二）現(xiàn)場(chǎng)處置

1.配合調(diào)查：要求供餐單位負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；積極配合監(jiān)管部門的監(jiān)督、調(diào)查部門開展事件原因調(diào)查；如實(shí)提供相關(guān)調(diào)查信息。

2.媒體溝通：發(fā)布信息、媒體應(yīng)對(duì)、輿論引導(dǎo)等。

3.落實(shí)相關(guān)監(jiān)管措施：按監(jiān)督部門的意見和決定采取有效的控制措施。

4.隨時(shí)報(bào)告事件進(jìn)展情況

（三）后期處置

1.應(yīng)急供餐：解決停止供餐時(shí)的臨時(shí)用餐，做好臨時(shí)供餐的檢查和保障食品安全措施的落實(shí)。

明確應(yīng)急情況下應(yīng)急供餐單位，要有書面合同或協(xié)議等，選擇的應(yīng)急供餐單位應(yīng)有承擔(dān)與應(yīng)急供餐人數(shù)相適應(yīng)的能力。

2.應(yīng)急供水：妥善解決停止供水后的臨時(shí)供水問(wèn)題。

3.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：開展事故調(diào)查、分析、總結(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，杜絕此類事故的再次發(fā)生。

五、應(yīng)急培訓(xùn)：將應(yīng)急培訓(xùn)納入本單位的整體工作中，磨合運(yùn)行機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善應(yīng)急處置方案。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案6

為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2022〕28號(hào)）精神和國(guó)家衛(wèi)生健康委等有關(guān)部委工作要求，加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)試點(diǎn)工作，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和習(xí)近平總書記對(duì)四川工作系列重要指示精神，以人民健康為中心，以提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為路徑開展醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，保障群眾更好更公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展和"健康四川'奮斗目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則。

1.堅(jiān)持以人為本、健康優(yōu)先。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把醫(yī)共體建設(shè)作為維護(hù)和增進(jìn)人民健康的重大改革任務(wù)，努力全方位全周期保障人民健康。

2.堅(jiān)持政府主導(dǎo)、保障公益。優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，完善發(fā)展體制機(jī)制。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任和財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。

3.堅(jiān)持縣鄉(xiāng)融合、鄉(xiāng)村一體。創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展同心同向、資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。

4.堅(jiān)持關(guān)口前移、資源下沉。牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，防治結(jié)合，推動(dòng)以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)提升基層服務(wù)能力。

（三）工作目標(biāo)。

2022年每個(gè)市（州）至少1個(gè)縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)。到2022年，初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、有效運(yùn)行的整合型醫(yī)療衛(wèi)生體系，資源利用效率明顯提升，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，縣域就診率力爭(zhēng)達(dá)90%，基層門急診人次和住院人次占比分別較試點(diǎn)前提升不少于5個(gè)百分點(diǎn)，基層有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，基本實(shí)現(xiàn)"大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)'。

二、主要任務(wù)

（一）建立整合型服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)架構(gòu)共同體。

1.整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源。組建以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭、其他若干家縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位的醫(yī)共體。醫(yī)共體數(shù)量由各地結(jié)合實(shí)際確定。牽頭醫(yī)院原則上為二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若人口較少、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能力較弱、確需組建一個(gè)醫(yī)共體的縣域，要向省級(jí)中醫(yī)藥主管部門備案。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

2.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉。促進(jìn)醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)與縣域外城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，開展專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)科研等多方式協(xié)作，提升醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。

3.推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化。將政府或集體辦村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)共體統(tǒng)籌建設(shè)和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整后的非建制衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，由醫(yī)共體負(fù)責(zé)延伸服務(wù)。

4.構(gòu)建大健康服務(wù)圈。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)要組建健康管理服務(wù)部門，負(fù)責(zé)居民健康管理、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí)和技術(shù)指導(dǎo)?？商剿鞴残l(wèi)生管理機(jī)構(gòu)職能整合。鼓勵(lì)醫(yī)共體為老年人、慢病患者等重點(diǎn)人群提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。鼓勵(lì)探索衛(wèi)生+體育、衛(wèi)生+教育等大健康服務(wù)模式。

（二）創(chuàng)新醫(yī)共體管理體制，實(shí)現(xiàn)管理共同體。

1.推進(jìn)管理體制改革。在縣級(jí)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康部門要充分發(fā)揮深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽頭推進(jìn)職責(zé)，會(huì)同機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、醫(yī)保等部門及牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位代表建立部門間配合協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。

2.明晰權(quán)責(zé)任務(wù)清單。組建醫(yī)共體后政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變、支持力度不減；財(cái)政投入保障機(jī)制不變；縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原有行政建制、醫(yī)院性質(zhì)、人員身份不變、人事（勞動(dòng)）關(guān)系不變；承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能不變，發(fā)展中醫(yī)藥和婦幼保健事業(yè)力度不弱化。試點(diǎn)縣要制定醫(yī)共體協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)與衛(wèi)健等相關(guān)部門、衛(wèi)健等相關(guān)部門與醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院與成員單位管理的三張權(quán)責(zé)清單，明確各自權(quán)責(zé)。

3.建立健全內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)共體名稱由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實(shí)際情況確定，符合事業(yè)單位登記管理法定設(shè)立條件的，可核準(zhǔn)登記為事業(yè)單位法人。醫(yī)共體成員單位繼續(xù)保留法人資格。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子按照干部管理權(quán)限管理，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)共體黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

4.落實(shí)內(nèi)部管理自主權(quán)。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)經(jīng)營(yíng)管理和提供服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的自主權(quán)。

（三）改革完善運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)利益共同體。

1.完善人才使用機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)事業(yè)單位性質(zhì)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。在核定的編制總量?jī)?nèi)，按規(guī)定實(shí)行崗位管理，依照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)人員合理輪崗、有序雙向流動(dòng)。新進(jìn)在編人員戶籍關(guān)系可留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院或主管部門統(tǒng)一管理。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要，按規(guī)定優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

2.完善薪酬激勵(lì)機(jī)制。按照"兩個(gè)允許'的要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)共體單位完善醫(yī)務(wù)人員收入分配辦法，以崗位為基礎(chǔ)，績(jī)效為核心，打破醫(yī)院、層級(jí)和身份界限，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。薪酬分配要向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干及基層醫(yī)務(wù)人員傾斜，合理拉開差距。適當(dāng)提高下沉到基層的醫(yī)務(wù)人員收入水平。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

3.改革醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，建立"結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)'機(jī)制。完善總額控制辦法，提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性，總額控制指標(biāo)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。實(shí)行了財(cái)務(wù)、信息、結(jié)算一體化的醫(yī)共體，可實(shí)行醫(yī)保"一個(gè)總額'，在醫(yī)共體內(nèi)共濟(jì)調(diào)節(jié)使用總額指標(biāo)。配套完善醫(yī)共體醫(yī)?？己宿k法，把分級(jí)診療相關(guān)指標(biāo)納入考核范圍。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制，"結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)'的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提高醫(yī)共體自我管理的積極性。全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，完善差異化醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診，符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。探索適合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步推行基層中醫(yī)門診常見病按病種支付。按照國(guó)家和省藥械采購(gòu)政策，探索建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一采購(gòu)賬戶、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格、統(tǒng)一支付貨款的采購(gòu)方式。

4.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管的路徑，通過(guò)壓縮與控制藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用、控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)等方式騰出空間。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格仍執(zhí)行現(xiàn)行價(jià)格管理模式，中央在川、省屬在蓉公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由省級(jí)醫(yī)保部門管理，其余公立醫(yī)院按屬地由市（州）醫(yī)保部門管理。理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。

（四）促進(jìn)資源協(xié)同利用，實(shí)現(xiàn)服務(wù)共同體。

1.統(tǒng)籌集約配置資源。鼓勵(lì)醫(yī)共體行政、業(yè)務(wù)、后勤、物流配送等常設(shè)部門統(tǒng)一設(shè)置、運(yùn)行和管理，提高服務(wù)效率。建立醫(yī)共體成員單位醫(yī)用耗材與藥品的流轉(zhuǎn)體系和溯源體系。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院建立開放共享的醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。

2.暢通雙向轉(zhuǎn)診路徑。明確上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療目錄，制定醫(yī)共體內(nèi)外轉(zhuǎn)診管理辦法。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院制定藥物治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層實(shí)施治療，處方自由流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥協(xié)同聯(lián)動(dòng)。引導(dǎo)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者到基層就診，探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超