特殊人群營養(yǎng)

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題

特殊人群的營養(yǎng)問題

第一節(jié)：女性不同生理階段的營養(yǎng)問題一、婦女特殊生理?xiàng)l件下的營養(yǎng)：月經(jīng)是婦女正常的生理現(xiàn)象。婦女在月經(jīng)期開始前后，常有焦慮、憂抑、貪吃食物與腫脹等癥狀。這些癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)有百余種之多。月經(jīng)過后，這些癥狀自然消失。那么，是否可以減少或者消除這些癥狀，最終減輕痛苦非常重要。過去:婦女的這些癥狀,不論輕或重,都認(rèn) 為這僅是一種心理狀態(tài)而被忽視。現(xiàn)在:研究認(rèn)為是內(nèi)分泌不平衡，應(yīng)激狀態(tài)與缺乏某些營養(yǎng)素所致。但還存在爭論。原因一：激素平衡是核心問題雌性激素（雌激素與孕激素）都與此綜合征有關(guān)?？赡苁怯捎谌狈υ屑に鼗虼萍に?，或者孕激素兩者不平衡。這樣可使過量雌激素存在于血液中，或由于肝缺乏B族維生素，因而不能將激素分解。最近研究還認(rèn)為補(bǔ)充某些營養(yǎng)素,能使這兩種激素達(dá)到平衡，并能消除或減輕經(jīng)前綜合征的癥狀

若雌激素不能從體內(nèi)排出，使其存留在血液中。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題高纖維素膳食能使雌激素排出，所以吃這些高纖維素膳食對減輕婦女的這些癥狀有好處。原因二生活方式： 生活方式的改變所引起的應(yīng)激反應(yīng)（如不適當(dāng)?shù)倪^多戶外活動(dòng)）， 膳食中吃太多精糖、食鹽、脂肪、酒精與咖啡，都能使征狀更為嚴(yán)重。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題調(diào)節(jié)措施之一：特殊時(shí)期女性如何才能夠健康？1、食物多樣化，多吃綠葉蔬菜，VC、VE的營養(yǎng) 補(bǔ)品適量補(bǔ)充；2、適當(dāng)吃粗糧，多喝點(diǎn)牛奶；3、作息有規(guī)律，睡覺需按時(shí)，充足的睡眠；4、經(jīng)常適時(shí)適量運(yùn)動(dòng)，保持體重；5、心理主動(dòng)干預(yù)，調(diào)節(jié)好心情。需要注意：是否存在疲勞綜合癥？是否存在內(nèi)分泌失調(diào)？是否存在辦公室綜合癥？是否肥胖？睡眠如何？第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題調(diào)理措施之二：營養(yǎng)調(diào)理。1）鎂：

經(jīng)期綜合征嚴(yán)重的婦女，血中鎂的水平較低，因此有一個(gè)理論，認(rèn)為綜合征是由于鎂的缺乏所致。婦女的應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鎂的排出，因而增加了鎂的需要量。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題2）減少精糖的攝入

現(xiàn)象：綜合征婦女不患綜合征婦女膳食中吃更多的糖吃糖不多過量糖的攝取使身體需要更多的鎂來促進(jìn)糖的代謝，導(dǎo)致鎂的缺乏，而糖中沒有鎂。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題3）維生素

婦女在膳食內(nèi)攝取更多的復(fù)合VB一般比較不易發(fā)生經(jīng)期綜合征。為了防止綜合征，女性的膳食指南：VB6：補(bǔ)充VB6能減輕綜合征癥狀。VB6能幫助微量元素鎂轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞。補(bǔ)充VB6能提高紅細(xì)胞內(nèi)鎂的水平。建議由醫(yī)生指導(dǎo)服用第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題4）脂肪： 患綜合征的婦女血液中的必需脂肪酸(如亞麻油酸)在血中的水平較高。

原因：不能將必需脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)閷χ委熅C合征有好處前列腺素。它能減輕經(jīng)前綜合征中的水分過多癥狀以及頭痛、心跳過速、眩暈與貪食。

前列腺素是由膳食中的植物油形成的。在形成過程中需要鎂、鋅、維生素C與復(fù)合維生素B，第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題上述這些營養(yǎng)素缺乏，前列腺素合成不 能正常進(jìn)行。如有癥狀補(bǔ)充上述營養(yǎng)素非常重要。膳食建議：一增三減兩避免1）增加膳食纖維。2）減少精糖攝取量。3）減少脂肪的攝取。4）減少食鹽攝取，特別是水分過多癥。5）避免吃咖啡，以免癥狀的加重。6）應(yīng)避免精神緊張與不安，以避免或減輕婦女經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)下。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題二、婦女避孕期營養(yǎng)

在現(xiàn)代文明社會(huì)中，我國實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育，優(yōu)生優(yōu)育的政策。當(dāng)然，實(shí)行何種方式避孕，是夫妻雙方的事。但是，實(shí)際生活中婦女使用避孕的方式相對多一些，口服避孕藥品就是一個(gè)方法。好處：使用簡單又方便。缺點(diǎn)：有健康與營養(yǎng)方面的副作用問題。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題口服避孕藥的副作用：

1.高血壓:對有高血壓家族史的婦女及在用口服避孕片前就有高血壓的婦女，尤其可能發(fā)生副作用。2.糖尿?。簩σ装l(fā)婦女，口服避孕片后，能促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。在年輕婦女和一些吸煙者中，口服避孕片容易在肺、腦、心血管系統(tǒng)造成血液凝塊等發(fā)生。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題3、維生素B6：營養(yǎng)專家在研究服藥與營養(yǎng)關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)避孕片中含有雌激素，因而增加維生素B6需要量。而長期口服避孕片能導(dǎo)致B6缺乏，因而能使避孕者容易發(fā)生憂抑或疲勞，需要注意補(bǔ)充維生素B6。4、維生素B1與B2：口服避孕片也能導(dǎo)致體內(nèi)維生素B1與B2的降低，特別是本來已缺乏維生素B1與B2的婦女。在膳食中多吃這些維生素含量豐富的食物，有助于糾正所致的維生素B1與B2缺乏癥。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題維生素B1在全麥面包與谷類食物及瘦豬肉、瘦牛肉、堅(jiān)果與豆類中都比較豐富。維生素B2含量豐富的食物是低脂乳制品，例如低脂奶、低脂酸奶。其他含維生素B2豐富的食物有花椰菜、磨菇與其他深綠色的蔬菜。5、葉酸：口服避孕片有時(shí)也發(fā)生葉酸缺乏。補(bǔ)充葉酸治療能恢復(fù)到正常，所以這一缺乏需要增加葉酸攝取量而糾正。含葉酸多食物：深綠色蔬菜、豆類、干果、新鮮的橘子與全麥?zhǔn)称?。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題6、維生素A：口服避孕藥可使肝臟中貯存的維生素A從肝中釋放，而在血中升高，從而使肝中缺乏維生素A。因此，需要多吃深綠色蔬菜、柑橘類、動(dòng)物肝臟與牛奶及雞蛋以補(bǔ)充維生素。7、鋅：

葉酸的吸收依賴鋅。鋅供應(yīng)不足使在腸內(nèi)對葉酸吸收有關(guān)的酶不能正常工作而導(dǎo)致葉酸缺乏。含鋅多食物：豆類、瘦肉、干果、禽類、貝殼類、奶類與谷類食物中。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題三、妊娠期的營養(yǎng)問題：1熱量:婦女妊娠初5個(gè)月妊娠后五個(gè)月，基礎(chǔ)代謝與正常人每日約需增838kJ沒什么區(qū)別所需熱量增加熱量消耗與正常人相似。是于胎兒、胎盤、 乳房等組織的代 謝及甲狀腺、腦垂體等分泌活動(dòng) 增強(qiáng)的需要。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題2蛋白質(zhì)保證供給孕婦充足的蛋白質(zhì)極為重要。妊娠期的蛋白質(zhì)供給量必須增加，因?yàn)樘盒枰鞍踪|(zhì)構(gòu)造體組織。6個(gè)月：胎兒體重約為母體的1％，后期：儲(chǔ)留蛋白質(zhì)5g/日平均。分娩和產(chǎn)后孕婦損失大量的血液，因此必須有一定量的儲(chǔ)留蛋白質(zhì)來應(yīng)付這種需要，使孕婦健康恢復(fù)較快，防止產(chǎn)后貧血。豐富氮儲(chǔ)備有刺激乳腺的分泌，增加乳汁量作用。足月：胎兒的體重約為母體的5％～7％，其體內(nèi)含氮量約為70～90g。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題另外，母體蛋白質(zhì)供給不足可能會(huì)影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，近期研究結(jié)果認(rèn)為：

人的一生中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期即為胎兒期和嬰兒期。若蛋白質(zhì)不足胎兒大腦發(fā)育不能正常進(jìn)行。將來成人后，腦細(xì)胞數(shù)量少于正常人。若能及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，雖能矯正不正常腦細(xì)胞的大小，但不能更改腦細(xì)胞的數(shù)量。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題一般認(rèn)為：妊娠后5個(gè)月膳食的蛋白質(zhì)供給量，每日要比正常人增加15～25g。3、鈣和磷：胎兒需要鈣和磷構(gòu)造骨胳和牙齒。人一生中決定牙齒整齊及堅(jiān)固的關(guān)鍵時(shí)期即胎兒期及嬰兒期。嬰兒雖然在出生后6～8個(gè)月時(shí)才開始出牙，但乳齒是在胎兒3個(gè)月時(shí)開始在上下頜骨鈣化的。出生時(shí)，全副20個(gè)乳齒已形成，恒齒的胚體齒，是在胎兒4個(gè)月時(shí)已產(chǎn)生。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題4、鐵：由于機(jī)體的調(diào)整作用，母體血漿容量逐漸增多，但紅細(xì)胞數(shù)并未相應(yīng)增加，因而血色素含量減少。30～32周時(shí)，血色素降到最低點(diǎn)，此種貧血稱為“妊娠生理性貧血”，可用鐵制劑治療。孕期缺鐵是最常見的營養(yǎng)缺乏病之一。城市達(dá)20％以上，農(nóng)村達(dá)40％以上或更高，平均30％以上。各地報(bào)告66個(gè)月內(nèi)小兒缺鐵性貧血發(fā)病率約有20％～50％，與鐵先天貯備不足有關(guān)。目前，國際上提出了孕期常規(guī)補(bǔ)鐵的號(hào)召，以保證母子兩代人的健康。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題5鋅孕婦膳食鋅的生物利用率如為20％時(shí)，約有20％～～30％的孕婦可能發(fā)生鋅缺乏。據(jù)對某些孕婦進(jìn)行營養(yǎng)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)有普遍鋅缺乏的現(xiàn)象，但是出生先天畸型兒組的產(chǎn)婦缺鋅比例較大，或是血鋅雖不低，但銅／鋅比例升高，即表明鋅低與畸形有關(guān)。故孕期婦女應(yīng)適量補(bǔ)鋅。我國建議孕婦鋅的供給量為20mg/d。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題6、硒有研究證明我國孕婦血清硒含量普遍偏低。妊娠晚期硒值低于標(biāo)準(zhǔn)達(dá)95％以上。

7、碘碘是甲狀腺素組成成分。妊娠期甲狀腺機(jī)能旺盛，碘需要量增加。妊娠期缺乏碘，孕婦容易發(fā)生甲狀腺腫大，影響胎兒發(fā)育，產(chǎn)生克汀?。ㄏ忍煨约谞钕俟δ懿蝗５谑绿厥馊巳旱臓I養(yǎng)問題8、維生素所有維生素都是人體維持生命，促進(jìn)生長，維持正常生理功能所必需的物質(zhì)。妊娠期膳食中的維生素供給量應(yīng)比正常人高。不然，與孕婦的發(fā)病率及流產(chǎn)、早產(chǎn)等都有關(guān)系。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題1）維生素A和胡蘿卜素：

妊娠期：母體本身健康和正常生理功能的需要，胎兒還要儲(chǔ)存一定量的維生素A于肝中，目的：以備出生后遇到不良外界因素時(shí)，機(jī)體應(yīng)激需要量增加，即可動(dòng)用肝內(nèi)VA儲(chǔ)備。但又不能過多，過多VA對動(dòng)物有致畸作用，能影響胎兒骨胳正常生長發(fā)育。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題2）VD：維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和在骨胳中沉積，因而有促進(jìn)妊娠期鈣平衡的作用。3）VB1：妊娠中母體新陳代謝增高，胎兒代謝亦高。VB1需要量與新陳代謝成正比。所以VB1需要量亦增高。

功能：為了維持良好的食欲與正常的腸道蠕動(dòng)和促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌。如果孕婦膳食中VB1供給不足，易引起便秘、嘔吐、倦怠、肌肉衰弱無力。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題4）維生素B2和尼克酸：都與胎兒生長有關(guān)。供給量應(yīng)比正常人分別增加0.6～0.7和6～7mg。6）維生素B6：維生素B6在組織中為生物機(jī)體很多重要酶系統(tǒng)的輔酶。與蛋白質(zhì)和脂肪代謝關(guān)系密切，也是糖原代謝中磷酸化酶的輔助因素。孕婦糖代謝有改變，對胰島素的敏感度降低，糖耐量降低，肥胖者容易出現(xiàn)糖尿病。含VB6食物:蛋黃、肉、魚、奶類、谷物種子外皮及卷心菜第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題7、葉酸：DNA、RNA合成過程中，葉酸十分重要。妊娠期雌激素、孕酮分泌增加，影響葉酸的代謝。葉酸對正常紅細(xì)胞形成有促進(jìn)作用，缺乏時(shí)紅細(xì)胞發(fā)育與成熟受到影響，造成巨紅細(xì)胞貧血。嚴(yán)重貧血會(huì)引起流產(chǎn)、死胎、妊娠毒血癥，胎盤早期剝離和產(chǎn)后出血等。葉酸還與神經(jīng)管閉合不全等畸形有關(guān)，神經(jīng)管畸形是新生兒常見的一種先天畸形（無腦兒，脊柱裂等）。

已明確孕早期體內(nèi)缺乏葉酸是神經(jīng)管畸形畸形發(fā)生的主要原因。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題8）維生素C：對胎兒骨胳和牙齒的正常發(fā)生、發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全、機(jī)體抵抗力等有促進(jìn)作用。

在妊娠期膳食中缺少C,胎兒出生后易患貧血與壞血病。孕婦也可能造成流產(chǎn)或早產(chǎn)。傳染病流行季節(jié)，也有必要增加C。9）水和膳食纖維為使孕婦能正常地排出自己及胎兒體內(nèi)廢料，每日應(yīng)飲水8～10杯。為防止便秘，孕婦膳食中應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題

第二節(jié)：嬰幼兒的營養(yǎng)問題與成人相比，嬰兒需要營養(yǎng)素比成年人高，但消化器官未發(fā)育成熟，喂養(yǎng)不當(dāng)容易引起消化功能紊亂，反而造成營養(yǎng)不良，影響機(jī)體抵抗力，影響嬰兒健康成長。童年期營養(yǎng)不足即可使其生長受阻。

1965年在北京市（主要是宣武區(qū)）調(diào)查了一些托幼單位膳食，測量兒童身長與體重。結(jié)果是膳食越好，兒童生長也較好;膳食較差，兒童生長也較差問題：生長較差的兒童并沒有明顯的營養(yǎng)缺乏體征，血和尿的生化檢查都正常，所以，當(dāng)兒童營養(yǎng)不良體征出現(xiàn)時(shí)，已是較為嚴(yán)重階段。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題

總之，人體營養(yǎng)狀況與健康不可分。要身體健康就必須注意營養(yǎng)。 但不應(yīng)將營養(yǎng)看作講究吃珍品和美味。雞、鴨、魚、肉等動(dòng)物性食品是營養(yǎng)價(jià)值較高的，但這只是就某一或某幾種營養(yǎng)素而言。

沒有任何一種天然食物含有人體所需要的全部營養(yǎng)素。 奶是嬰兒最理想食物，但其中缺鐵，長期單一的只吃奶的嬰兒易患貧血病。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題蛋類是公認(rèn)的營養(yǎng)優(yōu)良的食物，是指蛋白質(zhì)而言。但還要按需要來選擇和搭配食物。兒童不同于成年人，兒童的食物全憑大人安排，如果忽略了兒童的生理特點(diǎn)，未能按其需要給以食物就要發(fā)生營養(yǎng)不良。介紹兒童容易引起不足的營養(yǎng)素及其需要量。1、能量：能量蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物在體內(nèi)代謝釋放出的熱量。機(jī)體利用釋放出的能量維持各種生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和從事肌肉活動(dòng)。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題如膳食能量供給不足，其他營養(yǎng)素也不能在身體內(nèi)被很好的利用，同時(shí)還會(huì)動(dòng)用機(jī)體內(nèi)的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)以滿足生理需要。

因而影響生長或消瘦。供給過多又容易發(fā)生肥胖癥。食物能量在體內(nèi)的去路包括基礎(chǔ)代謝，生長、特殊動(dòng)力作用，肌肉活動(dòng)和排泄的消耗，所以了解這幾個(gè)方面的熱能消耗量，就可推算出兒童熱能的需要量。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題嬰幼兒喂養(yǎng)

1、母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最理想的食物，它具備嬰兒需要的各種營養(yǎng)素，適合于嬰兒的消化能力，且經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜、不易污染。三大營養(yǎng)素的比例適當(dāng)。人乳白蛋白多，遇胃酸生成小凝塊，脂肪球小，較易消化，吸收率高。人乳中含糖比牛奶多，含乙型乳糖能促進(jìn)乳酸桿菌生長，并能抑制大腸桿菌發(fā)育減少發(fā)生腹瀉的機(jī)會(huì)，乳糖對嬰兒大腦發(fā)育特別有利。人乳中還含有免疫抗體。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題不論從營養(yǎng)、免疫及心理上講，母乳是嬰兒最好的食品。它既經(jīng)濟(jì)方便又干凈。但是現(xiàn)在我國母乳喂養(yǎng)率卻是逐年有所下降。據(jù)1982年北京市的調(diào)查：城區(qū)6個(gè)月的嬰兒母乳喂養(yǎng)僅占18.2％，農(nóng)村為62.2％。這種情況的原因是多方面的，因此提高母乳喂養(yǎng)率也應(yīng)從多方面考慮促進(jìn)。目前國際上對母乳喂養(yǎng)已很重視，歐美國家特別是北歐的婦女母乳喂養(yǎng)率已有明顯的上升。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題初乳知識(shí)：乳母在產(chǎn)后最初幾天分泌乳液為“初乳”，呈黃色透明，與成熟乳比較含有較多蛋白質(zhì)及較少的脂肪以及豐富的抗體和酶，是新生兒最好的食物。10天后即過渡到成熟乳。母乳營養(yǎng)成分雖適宜，但隨嬰兒年齡成長而不足，又因嬰兒消化機(jī)能發(fā)育和牙齒長出，對食物的質(zhì)和量不斷提出新的要求，因此要適時(shí)添加輔助食物，一方面為補(bǔ)足營養(yǎng)的需要，同時(shí)亦為斷奶作好準(zhǔn)備。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題2、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)當(dāng)母乳不足并用其他代乳品喂養(yǎng)時(shí)稱混合喂養(yǎng)?？稍诿看尾溉楹筇砑哟槠芬匝a(bǔ)充，或每天喂1至數(shù)次代乳品。全部喂代乳品時(shí)為人工喂養(yǎng)。1)

鮮牛羊奶及奶制品2)

豆制品代乳品以及其他一些代乳品第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題第三節(jié)：老年人的營養(yǎng)問題老年保健中，老年?duì)I養(yǎng)是重要的基本環(huán)節(jié)。加強(qiáng)老年?duì)I養(yǎng)，能增強(qiáng)老年人體質(zhì)，延長其壽命。在老年?duì)I養(yǎng)中，研究最廣泛的有：1）營養(yǎng)素需要問題。2）每日膳食營養(yǎng)素的標(biāo)準(zhǔn)供給量與營養(yǎng)缺乏病及老年人所需要的特殊營養(yǎng)素；3）老年人的體力活動(dòng)和熱能消耗；4）在中老年時(shí)與營養(yǎng)有關(guān)的各種慢性疾病。5）其他方面還有老年人身體組成的變化，血壓、免疫功能、感覺器官、胃腸道與營養(yǎng)的關(guān)系6）對老年人的特殊營養(yǎng)補(bǔ)充，特別是具有抗氧化作用的營養(yǎng)素及百歲以上老人的營養(yǎng)研究等。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題自然壽命與期望壽命自然壽命指在無環(huán)境的干涉（如患病、被其他動(dòng)物傷害、意外死亡）等情況下，生物能生存的時(shí)間。不同動(dòng)物的自然壽命與其組織的氧耗量成反比，即生物的氧代謝越快，壽命越短，同時(shí)與體重成正比。如昆蟲，生物氧代謝快，體積較小，因而壽命較短。但還不夠精確，因象及河馬比人大，而它們的生物代謝比人低，但象的自然壽命只有70年，河馬50年，而人卻有114年。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題期望壽命（LIFEEXPECTANCY）指整個(gè)國家人口統(tǒng)計(jì)中死亡的平均年齡，再加上標(biāo)準(zhǔn)差，它是生物變異數(shù)而不是參數(shù)。

有些長壽國家的老人，他們的平均壽命加上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差與自然壽命非常接近。如壽命為80～90歲，則上限為109～116歲，下限為50～55歲，上限接近自然壽命。多數(shù)人達(dá)不到自然壽命的，除去意外死亡與急性傳染病之外，衰老與因衰老而致慢性疾病是老年人死亡主要原因。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題我國人群目前的壽命狀況

解放以來，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)尤其是預(yù)防接種的進(jìn)展，一些傳染病已基本得到控制。人民溫飽問題的解決加上計(jì)劃生育，因此嬰幼兒的健康與營養(yǎng)狀況都得到較大改善。所以我國人民尤其是嬰幼兒的死亡率已大為降低。我國人民平均壽命解放前35歲全世界平均壽命最高的是日本，1987年統(tǒng)計(jì)達(dá)到78歲。有關(guān)不同時(shí)代，不同地區(qū)和國家的平均壽命。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題所有調(diào)查發(fā)現(xiàn)長壽村有以下的規(guī)律：1）多吃大米、偏食大米村莊的人民往往 是早衰和短命的。2）常吃魚和豆制品并多吃蔬菜的村莊 必然是長壽村。3）多吃魚而蔬菜不足的村莊必定短壽。4）經(jīng)常吃海產(chǎn)品的村莊腦溢血的發(fā)生率 低而長壽者多。5）長壽村的環(huán)境往往是空氣清新，外界 污染少。

第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題根據(jù)我國對若干長壽地區(qū)；如廣西巴馬縣和新疆南疆的膳食、營養(yǎng)與生活方式的調(diào)查，可得出如下結(jié)論：1.常吃新鮮與粗加工的食物，如新鮮蔬 菜、水果、魚、肉、豆制品、乳制 品、全麥和粗糧制品。2.盡量少吃有潛在危險(xiǎn)因素的食物（煙、酒、咖啡因、精制脂肪與精糖）。3.保持心情舒暢，和睦的家庭與良好的人際關(guān)系。4.經(jīng)常參加規(guī)律的體育鍛煉和力所能及的體力勞動(dòng)。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題4各種營養(yǎng)素對延長壽命的探討1）熱能在整個(gè)營養(yǎng)與壽命的關(guān)系中，最重要的因素是熱能的攝取。即限制熱能的攝取，可以延長壽命。這在30年代就已發(fā)現(xiàn)，后來為多次研究所證實(shí)。也是目前很多營養(yǎng)學(xué)家與老年病專家認(rèn)為最有希望延長人類壽命的措施之一，值得進(jìn)一步探討。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題2）蛋白質(zhì)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)不論限制膳食或自由攝取，膳食中增加蛋白質(zhì)的量能延長大鼠壽命。膳食中蛋白質(zhì)水平對大鼠壽命的影響預(yù)期壽命（天數(shù)）膳食中酪蛋白含量％自由攝取組限制膳食組

1054069222585838 51614934第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題

科學(xué)家還比較給蛋白質(zhì)時(shí)間對壽命影響：若斷乳后即給予高蛋白膳食比給低蛋白的壽命要長。在大鼠幼年時(shí)給低蛋白膳食，雖在后期給高蛋白膳食，其壽命仍較短。這說明早期給予高質(zhì)量營養(yǎng)素的重要性。但Ross認(rèn)為早期給予高質(zhì)量營養(yǎng)膳食而不考慮降低熱量，使大鼠在成熟期體重增加過快，很早就達(dá)到500g體重，都會(huì)縮短大鼠壽命。降低熱量攝取延長大鼠壽命機(jī)制：很多學(xué)者都認(rèn)為這主要是降低了老年化進(jìn)程的速度。認(rèn)為降低熱量能使與老年死亡有關(guān)的疾病如慢性腎小球腎炎，肌肉營養(yǎng)不良與腫瘤的發(fā)病延緩發(fā)生。限制膳食還能改變動(dòng)物生理功能。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題各種營養(yǎng)素影響老年人健康的問題一般認(rèn)為，與營養(yǎng)有關(guān)的老年人疾病有：骨質(zhì)疏松癥（包括老年骨折）、肥胖、冠心病、腫瘤、糖尿病、肺結(jié)核、肺炎與皮膚潰瘍。

老年人身體組成的變化人的身體由脂肪（12％），皮膚、骨胳 （20％），細(xì)胞外體液 （18％），血漿蛋白質(zhì) (0.7％)，內(nèi)臟蛋白質(zhì) （9.3％）與瘦體組織（包括肌肉、體細(xì)胞群體40％）組成。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題

當(dāng)人變老時(shí)，體內(nèi)的組織發(fā)生退化性改變。如：肌肉組織逐漸減少，脂肪組織與纖維性結(jié)締組織增加。因此基礎(chǔ)代謝會(huì)降低16％。故老年人維持他們的能量消耗，需要的熱量較少。

老化過程中,一般認(rèn)為每老10年，肌肉組織平均降低6.3％。但脂肪組織的增加，體重仍稍有升高。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題Stan等認(rèn)為70～75歲的老年人瘦體組織約丟失lkg。一般通常的概念認(rèn)為體重較輕，較瘦的人壽命較長，即俗話所說有錢難買老來瘦。但根據(jù)Andres對期望壽命與體重關(guān)系調(diào)查，認(rèn)為比標(biāo)準(zhǔn)體重高10％～25％的老人壽命最長。科學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對體重與心血管疾病的流行病學(xué)調(diào)查中，認(rèn)為嚴(yán)重體重丟失與肥胖都會(huì)縮短壽命，最高壽命是高于標(biāo)準(zhǔn)體重10％的老年人。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題脂肪影響:

科學(xué)家認(rèn)為高脂肪膳食比低脂肪膳食更能使大鼠變胖并縮短壽命,攝取高脂肪，尤其是富含飽和脂肪酸的脂肪,產(chǎn)生影響：1）會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化從而發(fā)生心血管與腦血管疾?。òㄐ呐K病與中風(fēng)）。2）攝入高脂肪還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸癌、乳房癌及宮頸癌等惡性腫瘤。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題1．維生素A與β胡蘿卜素：VA能作用于生物體內(nèi)的上皮細(xì)胞，促進(jìn)他們的分化。因此目前研究發(fā)現(xiàn)VA對防治腫瘤很有用處。VA缺乏的動(dòng)物容易發(fā)生腫瘤，用VA或VA的衍生物補(bǔ)充，能預(yù)防與治療腫瘤。這一研究在國際權(quán)威性雜志《（SCIENCE）》上已講得非常明確，國內(nèi)也有多家進(jìn)行研究。但要防止過量維生素A容易中毒的問題。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題6老年?duì)I養(yǎng)存在的問題與發(fā)展趨勢在老年?duì)I養(yǎng)中,各種營養(yǎng)素的作用需要強(qiáng)調(diào)的是：

不僅僅是防治營養(yǎng)缺乏病

更重要的是如何用各種營養(yǎng)素來促

進(jìn)老年人的健康。7老年人的生理生化特點(diǎn)及營養(yǎng)調(diào)理注意事項(xiàng)一般認(rèn)為人們進(jìn)入55～60歲以上就進(jìn)入了老年。老人的生理與營養(yǎng)狀態(tài)隨著老年化的進(jìn)程而改變，其特點(diǎn)為：1）胃腸道功能老年時(shí)，他們的胃液分泌與消化酶的活力降低，如唾液淀粉酶、胰淀粉酶與脂肪酶。這些現(xiàn)象使老年人經(jīng)常發(fā)生消化不良的癥狀。因此最好是一日多餐，每餐量少一些，一些不易消化的食物要少吃，并且在吃時(shí)要咀嚼完全，這是由于老年人胃腸道的胃液分泌與消化酶的活力降低，同時(shí)因?yàn)殍F、鈣與維生素B12的吸收受限制，所以老年人的食物中應(yīng)該富含這些營養(yǎng)素。第十六章特殊人群的營養(yǎng)問題此外，老年人胃腸道功能衰退，消化不良，常發(fā)生脹氣、焦心與胃痛，有時(shí)認(rèn)為是由于某些很有營養(yǎng)的食物所致，因而避免吃這些食物。因此必需用醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)知識(shí)來幫助老年人解決他們胃腸道癥狀，并指導(dǎo)他們吃富有營養(yǎng)的食物。吃體積較大的，含有豐富纖維、維生素與礦物質(zhì)的水果與蔬菜，水或茶，預(yù)防老年人脹氣、便秘與增加營養(yǎng)素?cái)z入量。2)腎功