癌癥,你真的了解嗎

癌癥，你真的了解嗎？一張全科醫(yī)生的腫瘤健康教育單慈溪市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科康可上提供了解癌癥發(fā)生的真相什么是腫瘤？腫瘤是一種古老的疾病，對(duì)其的描述至少可追溯到3000年前。我國(guó)在殷商時(shí)代，甲骨文上已經(jīng)有“瘤”的病名；而宋代竇漢卿所著的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》對(duì)乳腺惡性腫瘤就有這樣的描述：“捻這內(nèi)如山巖，故名之，早治得生，遲則內(nèi)潰肉爛見(jiàn)五臟而死?！闭Ｇ闆r下，人體細(xì)胞的增殖和衰老有序、有節(jié)制地進(jìn)行著，并受到來(lái)自各方面的調(diào)控。當(dāng)受到某些因素的影響，人體某個(gè)器官或組織的細(xì)胞脫離了原先的制約機(jī)制，似“脫韁之馬”般失控性地增殖生長(zhǎng)，并在細(xì)胞形態(tài)和功能上“誤入歧途”，這便形成了腫瘤。

腫瘤有良性和惡性之分，且腫瘤的良、惡性有時(shí)并非涇渭分明，有些良性腫瘤局部復(fù)發(fā)率較高，有的則會(huì)漸漸向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化，因此，客觀上存在一組交界性的腫瘤。人們通常將惡性腫瘤統(tǒng)稱為“癌癥”，但嚴(yán)格地講，癌是指起源于上皮組織的一類惡性腫瘤，例如肝癌、乳腺癌、皮膚癌等，約占惡性腫瘤的90%；另外10%起源于骨、肌肉、血管等間葉組織的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤，例如淋巴瘤和橫紋肌肉瘤。腫瘤和癌癥是一回事嗎？

外源性致癌因素有哪些？

物理:長(zhǎng)期與較大劑量X線接觸或接受大劑量紫外線照射，可增加皮膚鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)；長(zhǎng)期與大劑量放射性物質(zhì)接觸，如開(kāi)采放射性礦山或長(zhǎng)期在被放射性物質(zhì)污染的地區(qū)居住的居民，肺癌和白血病的發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)；食管癌患者大都有長(zhǎng)期吃過(guò)熱、過(guò)硬食物的習(xí)慣。

外源性致癌因素有哪些？

化學(xué):①鉻（肺癌），鎳（肺癌和鼻癌），砷（皮膚癌和肝癌），鎘（前列腺癌）；②煤煙灰和煤焦油中含有的環(huán)狀碳?xì)浠衔锞哂兄掳┳饔?，最常?jiàn)的為3，4-苯并芘；③亞硝胺可存在于飲用水和食物中，其含量增多的地方食管癌的發(fā)病率也高；亞硝基胍可使大多數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生胃癌；結(jié)腸癌也與亞硝胺有關(guān)。

生物:

包括病毒（EB病毒等）、霉菌（黃曲霉菌等）、寄生蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等）。

內(nèi)源性致癌因素有哪些？遺傳:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、結(jié)腸腺癌、乳腺癌、胃癌等有較明顯的遺傳傾向或家庭聚集性，應(yīng)該說(shuō)某些腫瘤的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系，但其詳細(xì)機(jī)理迄今未明。免疫狀況:

正常人體具有抗腫瘤免疫機(jī)能，如果這種免疫機(jī)能強(qiáng)大，可以消滅瘤細(xì)胞；如果這種免疫機(jī)能減弱，在致癌因素作用下就容易發(fā)生腫瘤。

內(nèi)源性致癌因素有哪些？?jī)?nèi)分泌功能紊亂:例如女性激素分泌過(guò)多易產(chǎn)生乳腺和子宮腫瘤；男性激素分泌過(guò)多易產(chǎn)生前列腺癌。

精神因素祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為某些腫瘤是由“七情郁結(jié)、氣血凝滯”引發(fā)的；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為各種刺激因子長(zhǎng)期過(guò)度作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能衰退，正常物質(zhì)代謝失調(diào)，容易發(fā)生腫瘤。

癌癥如何轉(zhuǎn)移？惡性腫瘤主要是通過(guò)淋巴和血液這兩個(gè)途徑轉(zhuǎn)移的，其他也有種植轉(zhuǎn)移等途徑。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:是指癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴管后，形成脫落的栓子，或是直接在淋巴管內(nèi)增殖，從而形成連續(xù)性的腫物。一般地講，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時(shí)間越早，腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍也越廣泛。

癌癥如何轉(zhuǎn)移？血行轉(zhuǎn)移:癌癥的血行轉(zhuǎn)移通常出現(xiàn)在晚期，但也有些癌癥如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等，傾向于早期血行轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞進(jìn)入血液，大多不能存活，只有在侵入到血管壁內(nèi)，并進(jìn)入到血管周圍的間質(zhì)組織時(shí)，才能生長(zhǎng)成轉(zhuǎn)移灶。臨床上的一些抗凝劑和化療藥物，可以減少腫瘤血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)；但局部的擠壓和損傷，則可能造成血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。

癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？癌癥體質(zhì)未改變:

手術(shù)、放療、化療殺滅了癌細(xì)胞，但是癌細(xì)胞生存的環(huán)境沒(méi)有改變，所以就會(huì)有新的癌細(xì)胞不斷產(chǎn)生，癌癥就會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

治療不徹底:手術(shù)可切除已形成腫塊的癌細(xì)胞，普通放療、化療可以殺死全部或部分成年癌細(xì)胞，但對(duì)幼年癌細(xì)胞作用欠佳。一旦幼年癌細(xì)胞從休眠狀態(tài)蘇醒，迅速變?yōu)樾碌某赡臧┘?xì)胞，這是癌癥復(fù)發(fā)的根本原因。

癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？癌癥體質(zhì)未改變:

手術(shù)、放療、化療殺滅了癌細(xì)胞，但是癌細(xì)胞生存的環(huán)境沒(méi)有改變，所以就會(huì)有新的癌細(xì)胞不斷產(chǎn)生，癌癥就會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

治療不徹底:手術(shù)可切除已形成腫塊的癌細(xì)胞，普通放療、化療可以殺死全部或部分成年癌細(xì)胞，但對(duì)幼年癌細(xì)胞作用欠佳。一旦幼年癌細(xì)胞從休眠狀態(tài)蘇醒，迅速變?yōu)樾碌某赡臧┘?xì)胞，這是癌癥復(fù)發(fā)的根本原因。

癌癥為什么會(huì)復(fù)發(fā)？免疫力低下:化療是治療癌癥的一種方法，其不僅殺傷腫瘤細(xì)胞，也殺傷正常細(xì)胞，降低了患者機(jī)體的免疫功能，難以抵抗致癌物質(zhì)的侵襲。

生活方式不健康:

在經(jīng)歷了一系列治療后，有些患者又開(kāi)始吸煙、喝酒、熬夜等，這都不是健康的生活方式，這些都可能成為癌癥復(fù)發(fā)的因素。了解癌癥預(yù)防的途徑

用高劑量營(yíng)養(yǎng)素代替吃蔬菜水果，是否可以達(dá)到相同的防癌效果？

目前證據(jù)表明，單純攝入高劑量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑既可能預(yù)防癌癥，也可能誘發(fā)癌癥。例如鈣有可能對(duì)結(jié)直腸癌有預(yù)防作用，高劑量的硒很可能對(duì)前列腺癌有預(yù)防作用，但是充分的證據(jù)顯示，高劑量的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑是吸煙者患肺癌的病因，且β-胡蘿卜素或其強(qiáng)化食品不大可能顯著降低前列腺癌或皮膚癌（非黑色素瘤）的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議通過(guò)日常膳食來(lái)提高營(yíng)養(yǎng)素的攝入，不推薦單純食用膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防癌癥。

經(jīng)常飲用“千滾水”會(huì)導(dǎo)致癌癥嗎？

有傳言說(shuō)“千滾水”（燒沸了很長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)煮沸的水）中不揮發(fā)物質(zhì)的含量會(huì)升高、亞硝酸鹽水平會(huì)提高等，長(zhǎng)期飲用有致癌的風(fēng)險(xiǎn)，也有相關(guān)的試驗(yàn)結(jié)果反駁了這一觀點(diǎn)。因此，目前對(duì)于這種說(shuō)法，尚無(wú)肯定的結(jié)論，有待進(jìn)一步研究加以驗(yàn)證。

運(yùn)動(dòng)真的可以防癌嗎？目前已有充分證據(jù)表明身體活動(dòng)對(duì)結(jié)腸癌具有預(yù)防作用，同時(shí)運(yùn)動(dòng)可能對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌也有預(yù)防作用。此外，運(yùn)動(dòng)還可間接預(yù)防一些與肥胖相關(guān)的癌癥。專家建議每天至少30分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)（快走、騎車、跳舞、游泳等）；隨著身體適應(yīng)能力的增加，可進(jìn)行每天60分鐘及以上的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，或30分鐘及以上的較高強(qiáng)度身體活動(dòng)（跑步、打網(wǎng)球、踢足球等），避免看電視等久坐不動(dòng)的習(xí)慣。

為預(yù)防癌癥，如何選擇最佳睡眠時(shí)間？目前有很多證據(jù)表明，相對(duì)于正常睡眠時(shí)間（每天6~8小時(shí)），長(zhǎng)睡眠（每天>8小時(shí)）或短睡眠（每天小于6小時(shí)）與肥胖等疾病密切相關(guān)。雖然目前并沒(méi)有很好的證據(jù)表明睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短是否與癌癥發(fā)病存在明確關(guān)聯(lián)，但是睡眠時(shí)間過(guò)短的人群，通常會(huì)出現(xiàn)一定程度的身體調(diào)節(jié)功能紊亂，或者免疫水平降低。而這些異常表現(xiàn)，包括肥胖在內(nèi)，都有可能成為癌癥發(fā)病的基礎(chǔ)。因此，為預(yù)防癌癥，明智的選擇是每天睡眠時(shí)間保持在正常睡眠時(shí)間的上限。

空氣污染嚴(yán)重時(shí)個(gè)人如何防護(hù)？

佩戴防護(hù)口罩:

擋住空氣顆粒物，戴防護(hù)口罩還是最有效的方法，但并非人人都能戴。比如兒童就不適合，特殊情況人群如哮喘、肺氣腫患者在戴防護(hù)口罩前應(yīng)咨詢醫(yī)生。安裝空氣凈化器:

值得注意的是，應(yīng)選擇在使用過(guò)程中不產(chǎn)生臭氧及其他副產(chǎn)物的凈化器。使用中應(yīng)按說(shuō)明定期更換過(guò)濾及吸附材料，防止二次污染。

空氣污染嚴(yán)重時(shí)個(gè)人如何防護(hù)？

關(guān)閉門窗，減少外出及戶外鍛煉在室外空氣質(zhì)量較差時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，減少外出，特別是患有慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢性咽喉炎、過(guò)敏性鼻炎、心血管疾病的患者，以及老人、兒童、孕婦等。霧霾一般在早晨較重，下午和傍晚則會(huì)逐漸減輕，因此，遇上霧霾天氣最好暫停晨練，盡量把戶外鍛煉改在室內(nèi)進(jìn)行。

空氣污染嚴(yán)重時(shí)個(gè)人如何防護(hù)？注意個(gè)人衛(wèi)生:

霧霾天出門后進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，要及時(shí)洗臉、洗手、漱口、清理鼻腔，以防止PM2.5對(duì)人體的危害。洗臉時(shí)最好用溫水，利于洗掉臉上的顆粒；清理鼻腔時(shí)可以用干凈棉簽沾水反復(fù)清洗，或者反復(fù)用鼻子輕輕吸水并迅速擤鼻涕，同時(shí)要避免嗆咳。

減少吸煙甚至不吸煙:吸煙可導(dǎo)致PM2.5濃度瞬間升高，并對(duì)周圍人群有直接或間接的健康危害。如果您無(wú)法制止周圍的人吸煙，可盡量遠(yuǎn)離煙霧。

癌癥篩查有無(wú)必要性？

大規(guī)模的腫瘤篩查雖然會(huì)消耗人力物力，但從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，是非常有必要的。規(guī)范的腫瘤篩查，其意義不僅僅是篩查出患者，還在于早期檢出、早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤也許還在原位癌階段，那么通過(guò)一些治療我們或許就可以將其治愈。而且，篩查過(guò)程中，除了發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，常常還可以發(fā)現(xiàn)很多良性病變。這樣通過(guò)干預(yù)可以有效降低良性增生性病變向癌癥的發(fā)展。

為什么說(shuō)“防癌體檢≠健康體檢”？常規(guī)的健康體檢在防癌方面有3個(gè)局限：①很多癌癥早期并沒(méi)有典型的癥狀，甚至沒(méi)有癥狀，且早期腫瘤的體積非常小，如果其在體內(nèi)的位置還比較深，那么常規(guī)體檢及影像學(xué)檢查都很難將其檢出；②普通的健康體檢人數(shù)很多，醫(yī)生像進(jìn)行流水作業(yè)一樣，一些不太明顯的癥狀就有可能被忽略；③一般的健康體檢僅有基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，這樣的體檢對(duì)個(gè)人不具針對(duì)性，癌癥體征和癥狀會(huì)成為“漏網(wǎng)之魚(yú)”。

為什么說(shuō)“防癌體檢≠健康體檢”？相比之下，防癌體檢是一種更專業(yè)的體檢方式，由腫瘤?？漆t(yī)生通過(guò)專業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行全身檢查，能夠有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或獲取受檢者的高危因素，從而預(yù)防腫瘤發(fā)生。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)癌癥？醫(yī)患雙方對(duì)癌癥保持高度警惕性當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)了一定的臨床癌癥征象時(shí)，一些患者仍然不當(dāng)一回事，這可能有兩方面的原因，一是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不知道這種征象的嚴(yán)重性；二是存在僥幸心理，認(rèn)為癌癥不可能發(fā)生在自己身上，不到醫(yī)院就診，失去了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。醫(yī)生在接診患者時(shí)也應(yīng)提高警惕性，重視癌癥的早期征象。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)癌癥？定期自我檢查很多情況下是患者自我發(fā)現(xiàn)疾病的。自我檢查主要是用眼看、用手觸摸，包括體表淺部和頭頸部腫塊，睪丸、頸部、腋窩及大腿根部腫物，腹部腫塊及乳房的自我檢查等。

如何做到早期發(fā)現(xiàn)癌癥？定期參加健康體檢或癌癥初篩普查:

對(duì)40歲以上及癌癥的高危人群應(yīng)定期參加健康體檢。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)癌癥診斷有幫助的檢查方法非常多，如果是一般的癥狀，例如消瘦，或者患者疑心生癌但并無(wú)一定的臨床表現(xiàn)，則在選擇檢查項(xiàng)目時(shí)一般遵循由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由廉到貴的順序。癌癥的治療現(xiàn)狀如何？

癌癥的治療現(xiàn)狀如何？

癌癥治療是綜合治療:癌癥可以經(jīng)手術(shù)切除、化療、放射線治療、免疫治療、單克隆抗體治療或其他方法治療。治療方式的選擇取決于腫瘤的位置、惡性程度、發(fā)展程度以及患者身體狀態(tài)。一些試驗(yàn)性治療癌癥的方法也在發(fā)展當(dāng)中。目前對(duì)于癌癥治療方法的尋找，均是基于徹底清除癌細(xì)胞而不損害到其他的細(xì)胞的想法。

癌癥的治療現(xiàn)狀如何？手術(shù)切除的方式，常因?yàn)榘┘?xì)胞入侵蔓延到鄰近組織或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移而效果有限；化療則受限于對(duì)于體內(nèi)其他正常組織的毒性；放射治療也同樣會(huì)對(duì)正常組織造成傷害。因?yàn)椤鞍┌Y”這個(gè)疾病包含許多不同種細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤，因此不會(huì)像治療一般疾病時(shí)會(huì)有單一的治療處方，也就是說(shuō)單一的“癌癥治療法”是不存在的。

癌癥的治療現(xiàn)狀如何？

目前治療癌癥通常都是依據(jù)病程的發(fā)展而綜合使用各種療法，以求達(dá)到最大的效果。例如，若是腫瘤是可借由手術(shù)切除，通常醫(yī)生仍會(huì)并用化療、放療等方法，使得癌細(xì)胞能徹底被消除。當(dāng)腫瘤范圍較大時(shí)，無(wú)法用手術(shù)切除，此時(shí)則先使用化療縮小腫瘤范圍后再考慮手術(shù)切除。

癌癥治療仍面臨巨大挑戰(zhàn):

無(wú)論是手術(shù)、化療或放療，都會(huì)對(duì)身體造成很大負(fù)擔(dān)，并且癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移后，無(wú)論采用何種治療方式都很難將其徹底治愈。因此，目前癌癥的治療仍然是人類面對(duì)的極大考驗(yàn)。

癌癥的治療現(xiàn)狀如何？舒緩治療:對(duì)于年老的癌癥患者，或許找出能維持生活品質(zhì)并讓其能平靜走向生命旅程的終點(diǎn)的治療方式，會(huì)