胸部疾病基本X線表現(xiàn)

胸部疾病基本X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)正常后前位、側位胸片呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)

胸廓包括骨骼和軟組織1氣管與支氣管2肺3縱隔4膈肌位于胸腹之間成圓頂狀

5胸膜菲薄，在X線上一般不顯像6呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)支氣管改變一肺部基本病變二肺門的改變三胸膜病變四呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)一、支氣管改變主要是阻塞，部分阻塞可引起肺氣腫，完全性阻塞可形成肺不張。彌漫性肺氣腫肺不張呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變1、滲出性病變是肺部急性炎癥的主要表現(xiàn)。X線特點：表現(xiàn)為病變部位密度稍增高，呈邊緣模糊的云絮狀陰影。肺部滲出性病變（左上肺炎）呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變2、增殖性病變?yōu)榉尾柯匝装Y在肺組織內形成的肉芽組織而產生。X線特點：表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰、呈梅花瓣樣陰影。呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變3、纖維化為肺部急性或慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)。X線特點：表現(xiàn)為密度高、邊緣清晰的條索狀陰影。呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變6、空腔與空洞（1）空腔為肺內原有腔隙的病理性擴大（如支氣管擴張）。X線特點：一般腔壁較薄、腔內無液平面、周圍無滲出性病變。（2）空洞為部分肺組織發(fā)生壞死，壞死組織經引流支氣管排出而形成。X線特點：表現(xiàn)為大小與形態(tài)不同的透光區(qū)，空洞多有液平面，周圍常有炎性滲出。呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變5.腫塊常見于肺部良性腫瘤及惡性腫瘤X線特點：表現(xiàn)為密度如增殖性病變的團塊影。肺腫塊毛刺征呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)二、肺部基本病變4.鈣化多為病變愈合的一種表現(xiàn)。X線特點：表現(xiàn)為密度與骨骼相似的致密陰影，邊緣銳利，可呈斑點狀、星芒狀或團塊狀。呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)三、肺門的改變1、肺門大小改變：①肺門增大；②肺門縮小：2、肺門密度改變：多為密度增高性改變。3、肺門位置改變：心、肺病變可引起肺門牽拉或受推移位。

慢性纖維空洞型肺結核呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)四、胸膜病變1、胸腔積液

呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)（1）游離性胸腔積液

1）少量積液：積液量達250ml左右，液體上緣在第四肋前端以下，于站立位胸片檢查僅見肋膈角變鈍。

2）中等量積液：積液上緣在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可見液體上緣呈外高內低的邊緣模糊的弧線影，下肺野均勻致密，肋膈角消失，心緣被遮蓋。（如前圖）3）大量積液：積液上緣達第二肋前端以上，患側肺野呈均勻致密影，縱隔向對側移位，肋間隙增寬，橫膈下降。

呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)（2）局限性胸腔積液：

1）包裹性積液：X線表現(xiàn)位自胸壁向肺野內突出的半圓形或扁丘狀陰影，2）葉間積液：表現(xiàn)為梭形陰影，密度均勻，邊緣清楚。3）肺下積液：表現(xiàn)為肺下野密度增高，上緣呈上突的圓頂狀，傾斜或臥位檢查可見游離性積液的征象。呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)胸腔積液呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)四、胸膜病變2、氣胸

左側氣胸呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷一、肺炎由細菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎癥，按照解剖分布可以分為以大葉性、小葉性和間質性肺炎。呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷1、大葉性肺炎：

由細菌引起的急性肺部炎癥，以一個大葉或肺段發(fā)病X線表現(xiàn)：①充血期：無明顯異常②實變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影可見空氣支氣管征或支氣管氣像；③消散期：實變陰影密度逐漸降低，呈散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀陰影，進一步吸收可出現(xiàn)條索狀陰影。

大葉性肺炎X線平片，右中上肺野密度增高影，水平裂顯示呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷大葉性肺炎CT平掃，空氣支氣管征呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷2、支氣管肺炎：

由呼吸道多種細菌引起的肺部炎癥，多發(fā)性肺小葉病變，一般侵及兩肺，以下葉多見。AB支氣管肺炎A圖顯示右肺下野肺紋理增多、增粗、邊緣模糊B圖局部放大，顯示更加清楚呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷3、間質性肺炎：系肺間質的炎癥。間質性肺炎呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷二、肺結核

1、分類：1998年8月中華結核病學會制定了我國新的結核病分類法：（1）原發(fā)型肺結核(Ⅰ型)：初次感染結核桿菌，包括原發(fā)綜合征、胸內淋巴結結核。（2）血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性粟粒型、亞急性或慢性血行播散型肺結核。（3）繼發(fā)型肺結核（Ⅲ型）：包括滲出浸潤為主型、干酪為主型、空洞為主型肺結核。（4）結核性胸膜炎(Ⅳ型)：排除其他原因引起的胸膜炎，包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。（5）其它肺外結核(Ⅴ型)：按被感染的部位及臟器命名，如骨結核、腎結核、腸結核、結核性腦膜炎。呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷原發(fā)綜合征：肺門腫大淋巴結+右下肺野索條狀高密度影（+原發(fā)灶）。呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷AB急性粟粒型肺結核AX線平片BCT圖片急性粟粒型肺結核：兩肺彌漫性粟粒大小的結節(jié)狀密度增高影；“三均勻”——病灶分布、大小、密度均勻；兩肺野可呈磨玻璃樣改變。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷亞急性或慢性血行播散型肺結核:(“三不均”)病灶大小不一，從粟粒樣至直徑1cm左右；密度不一，可為較淡的滲出性病灶或密度較高的鈣化灶；分布不一，彌散地分布在肺上野和中野。

呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷結核球形成呼吸系統(tǒng)常見疾病的X線診斷三、肺癌

肺部常見的惡性腫瘤之一，X線平片是肺癌首選的影像檢查方法。臨床上根據(jù)肺癌發(fā)生的部位和形態(tài)分為：中央型肺癌和周圍型肺癌。1、中央型肺癌(1）腫瘤的瘤體征象：肺門腫塊陰影，突向肺野，邊緣清楚；(2）支氣管阻塞征象：表現(xiàn)出阻塞性肺氣腫、阻塞性支氣管擴張、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張中的一個或多個征象。右上葉肺不張時，形成典型的反“S”征；(3）轉移征象：肺門淋巴結轉移表現(xiàn)肺門影增大，縱隔淋巴結轉移引起縱隔影增寬，膈神經受侵可導致橫膈矛盾運動及其他征象（如肺內結節(jié)、胸腔積液、肋骨破壞、心包積液等）。呼