病理-第一章幻燈

1第一章

細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

適應(yīng)損傷變性細(xì)胞死亡23第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)

(adaptation)[概念]

細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng).4[形態(tài)表現(xiàn)]

萎縮肥大增生化生

5一、萎縮

atrophy

[概念]

已發(fā)育正常的組織或器官因其實質(zhì)細(xì)胞體積縮小和/或數(shù)量減少所致的組織或器官體積縮小。6[分類]

生理性萎縮病理性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮7[形態(tài)]大體—“小”、“輕”、“深”

鏡下—細(xì)胞體積小，胞漿內(nèi)有脂褐素注意：假性肥大

8睪丸萎縮9101112[后果]可復(fù)性細(xì)胞消失13二、肥大

hypertrophy

[概念]

由于功能增加,合成代謝旺盛,使細(xì)胞(實質(zhì)細(xì)胞),組織或器官體積增大。注意：與腫大的區(qū)別14[分類]

生理性肥大病理性肥大

代償性肥大內(nèi)分泌性肥大

151617[后果]

可復(fù)性18三、增生

hyperplasia

[概念]

實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。19[分類]

生理性增生

1.代償性增生

2.激素性增生病理性增生20前列腺增生21[后果]

可復(fù)性修復(fù)腫瘤性增生22四、化生

metaplasia

[概念]

一種分化的成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞所取代的過程。23[機制]細(xì)胞轉(zhuǎn)型性分化

通常發(fā)生于同源性細(xì)胞間

241.上皮細(xì)胞的化生

鱗狀上皮化生

腸上皮化生

2.間葉組織的化生2526272829[意義]有利—局部抵抗力增強

有害—原有功能減弱甚至喪失

30第二節(jié)組織、細(xì)胞的損傷

31一、損傷的原因與發(fā)生機制（一）細(xì)胞膜的破壞（二）活性氧類物質(zhì)的損傷自由基(freeradical)是原子最外層偶數(shù)電子失去一個電子后形成的的基團(tuán)。

1、線粒體功能喪失

2、DNA損傷

3、酶活性的喪失（三）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷32（四）缺血缺氧損傷

1、可逆性損傷線粒體氧化磷酸化障礙ATP

生成減少

2、不可逆性損傷線粒體損害特征：線粒體功能異常不能恢復(fù)膜功能的嚴(yán)重紊亂3334(五）化學(xué)性損傷

1、直接與某個（些）關(guān)鍵分子結(jié)合

2、代謝活化(六)遺傳變異3536二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化

（一）可逆性損傷-變性（二）不可逆性損傷-細(xì)胞死亡37（一）可逆性損傷-變性

[概念]

是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后,由于代謝障礙,使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象,通常伴有細(xì)胞功能低下。38[常見類型]

細(xì)胞水腫脂肪變玻璃樣變淀粉樣變黏液樣變性病理性色素沉著病理性鈣化391．細(xì)胞水腫cellularswelling

(水變性hydropicdegeneration)

[概念]

細(xì)胞內(nèi)水分增多致細(xì)胞體積腫大，胞漿疏松，透明淡染。

40[部位]

腎臟、心臟、肝臟41[原因]缺氧、感染、中毒42

缺氧線粒體能量代謝

ATP

細(xì)胞膜

Na-K泵細(xì)胞內(nèi)Na+水[機制]43[病變]大體—渾濁腫脹

光鏡—顆粒變性、氣球樣變

電鏡—

線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹44454647[后果]可復(fù)性48[概念]

中性脂肪特別是甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。2．脂肪變

fattychange,

fattydegeneration

49[部位]

肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞

50[原因]感染、酗酒、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等51[病變]

大體—“大、黃、軟”

光鏡—

胞漿內(nèi)脂滴

電鏡—

脂質(zhì)小體525354[后果]可復(fù)性55[舉例]

肝細(xì)胞脂肪變,脂肪肝心肌脂肪變（虎斑心）

565758593．玻璃樣變hyalinechange,

(透明變性hyalinedegeneration)

[概念]

細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積。

60[部位]（1）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

（2）纖維結(jié)締組織玻璃樣變

（3）細(xì)動脈壁玻璃樣變

61肝細(xì)胞內(nèi)的玻璃樣變性（Mallory小體

）62睪丸鞘膜玻璃樣變性（肉眼觀）睪丸鞘膜玻璃樣變性（鏡下觀）636465注意：

好發(fā)部位玻變物質(zhì)形態(tài)學(xué)664．淀粉樣變

amyloidchang

[概念]

細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)有淀粉樣蛋白質(zhì)-黏多糖復(fù)合物沉淀。病變呈云霧狀、均勻一致的淡伊紅色物質(zhì)，染色反應(yīng)同淀粉。

67685．黏液樣變

mucoiddegeneration

[概念]

組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏多糖(葡萄糖胺聚糖、透明質(zhì)酸等)和蛋白質(zhì)的蓄積。病變處的細(xì)胞及纖維成分排列疏松，細(xì)胞常呈星狀、多角形或梭形，有突起相互連接。696．病理性色素沉著

pathologicpigmentation

[概念]

組織或細(xì)胞內(nèi)有色物質(zhì)過量積聚。70[分類]內(nèi)源性色素外源性色素71含鐵血黃素hemosiderin脂褐素lipofuscin黑色素melanin膽紅素bilirubin成分形態(tài)意義常見：72肝脂褐素沉著73肺炭末沉著74黃疸757．病理性鈣化

pathologiccalcification

[概念]

骨和齒以外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積（磷酸鈣、碳酸鈣）。76[分類]1、營養(yǎng)不良性鈣化常見局部

2、轉(zhuǎn)移性鈣化少見鈣磷代謝障礙肺泡壁、腎小管基底膜、胃粘膜上皮77胃鈣化肺鈣化78（二）不可逆性損傷-細(xì)胞死亡

壞死細(xì)胞凋亡79壞死

necrosis

[概念]

是以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞死亡。801.壞死的基本病變

細(xì)胞核：

(1)核固縮

(2)核碎裂

(3)核溶解細(xì)胞漿：嗜酸性增強間質(zhì)：無結(jié)構(gòu)物質(zhì)81822、壞死的類型

凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽83[概念]

壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，常保持其組織結(jié)構(gòu)輪廓殘影。

（1）凝固性壞死

84[形態(tài)特征]

大體：壞死組織—

周圍組織—鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失組織輪廓仍存85[部位]

心、肝、脾、腎8687[特殊類型]干酪樣壞死特點：壞死徹底，含脂質(zhì)多大體—淡黃、松軟、細(xì)膩，似奶酪鏡下—不見原組織殘影，無定形顆粒狀88肺干酪樣壞死8990（2）液化性壞死

[概念]

壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。91[形態(tài)特征]

組織壞死+溶解液化92[機制]與組織結(jié)構(gòu)有關(guān)與病因有關(guān)93[舉例]

腦，脊髓的液化性壞死（腦軟化）膿腫94腦液化性壞死（肉眼觀）腦液化性壞死（鏡下觀）95[特殊類型]脂肪壞死——創(chuàng)傷性酶解性

見于：形態(tài)：大體：96脂肪壞死973）纖維素樣壞死

[概念]

發(fā)生于結(jié)締組織和小血管壁，病變呈小灶狀，局部組織結(jié)構(gòu)消失，呈細(xì)絲、顆粒狀紅染的纖維素樣物質(zhì)。9899（4）壞疽特點：組織壞死+腐敗菌感染黑—

FeS

臭—

H2S,

吲哚，糞臭素等100[類型]干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽發(fā)生部位：原因：病變：后果：101

干性濕性部位：四肢末端與外界相同內(nèi)臟原因：動脈受阻動、靜脈受阻病變：黑、界清黑、臭界不清后果：預(yù)后較好預(yù)后差1021033.壞死的結(jié)局1）溶解吸收

2）分離排出（潰瘍，空洞）

3）機化與包裹

4）鈣化

1044.壞死的后果有關(guān)因素：1）生理重要性2）細(xì)胞的數(shù)量3）再生能力4）代償能力105第三節(jié)凋亡

apoptosis

[概念]

是真核細(xì)胞在一定條件下通過啟動其自身內(nèi)部機制，主要是激活內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶而發(fā)生的細(xì)胞自然死亡過程。106細(xì)胞凋亡和壞死的區(qū)別

細(xì)胞凋亡壞死細(xì)胞核染色質(zhì)凝聚于核膜水腫、空泡化細(xì)胞膜完整，無明顯損傷通透性增高破裂

DNA電泳階梯狀條帶彌散分布的電泳拖帶組織反應(yīng)無擴大的組織損傷，凋亡細(xì)胞周圍無炎癥反應(yīng)有炎癥反應(yīng)發(fā)生機制與凋亡相關(guān)基因有關(guān)與膜損傷、ATP生成不足有關(guān)107[形態(tài)特征]108109110[意義]

生理性自我保護(hù)作用