能代與體溫(第8版課件)

能量代謝與體溫第七章生理教研室講師：邸陽(yáng)P194第一節(jié)

能量代謝概念:

物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用、貯存。

包括：合成代謝、分解代謝一、

機(jī)體能量的來(lái)源與利用（一）能量的來(lái)源：

1、三磷酸腺苷的生成與作用三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)能量轉(zhuǎn)化和利用的關(guān)鍵物質(zhì)。磷酸肌酸(CP)是ATP的儲(chǔ)存庫(kù)。ATP→ADP+Pi+能量2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化

方式：有氧氧化主要供能方式無(wú)氧酵解缺氧應(yīng)急RBC（1）糖：主要供能物質(zhì)（70%）（2）脂肪:

主要的貯能物質(zhì)。短期肌餓主要供能物質(zhì)。方式:有氧氧化。（需氧）特點(diǎn):釋放能量（同等重量糖的二倍）（3)蛋白質(zhì):合成細(xì)胞的成分， 不做為供能物質(zhì)。長(zhǎng)期饑餓供能2008年英厭食癥女子康復(fù)成功產(chǎn)子

左圖為患厭食癥期間的海莉，右圖為她恢復(fù)健康后的樣子糖脂肪蛋白質(zhì)CO2+H2OO2ATPCPADP能量生物合成吸收、分泌神經(jīng)傳導(dǎo)AP肌肉收縮熱能外功>50%能量（二）能量的利用機(jī)體攝入的能量與消耗的能量之間的平衡“收支”平衡：體重不變負(fù)平衡：體重減輕正平衡：體重增加（三）能量平衡診斷指標(biāo)：2.腰臀圍比1.體重指數(shù)男≤0.9女≤0.85健康3.腰圍》24超重》28肥胖測(cè)定在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的食物，或者測(cè)定機(jī)體所產(chǎn)生的熱量與所做的外功。二.能量代謝的測(cè)定（一）能量代謝的測(cè)定原理1.食物的熱價(jià):2.食物的氧熱價(jià):呼吸商（

RQ）:4.非蛋白呼吸商

(NPRQ)：

（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念p1961.食物的熱價(jià):

1g食物氧化（或在體外燃燒）時(shí)釋放的熱量。

生物熱價(jià):體內(nèi)氧化

物理熱價(jià)：體外燃燒

蛋白質(zhì)：物理熱價(jià)>生物熱價(jià)。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念2.氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量。（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念3.呼吸商（RQ）:營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)氧化時(shí)，一定時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量與吸入的O2量比值。

RQ=CO2(mol)/O2(mol)4.非蛋白呼吸商

(NPRQ)：

糖和脂肪氧化時(shí)的呼吸商（二）與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)概念（三）能量代謝的測(cè)定方法（1）直接測(cè)熱法測(cè)定人體在單位時(shí)間內(nèi)的散熱量。直接測(cè)熱法示意圖“定比定律”在一般化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與產(chǎn)物的量之間有一定的比例關(guān)系。2、間接測(cè)熱法C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H（1）計(jì)算步驟介紹

①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白質(zhì)平均重量C53%,O223%,N16%,S1%蛋白質(zhì)質(zhì)量=尿氮重量×（1÷16%）=尿氮重量×6.251）計(jì)算氧化蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量②Pro產(chǎn)熱量=Pro質(zhì)量×Pro生物熱價(jià)2）計(jì)算氧化非蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量

①測(cè)定耗氧量CO2產(chǎn)量②

計(jì)算蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量③計(jì)算非蛋白質(zhì)食物耗氧量、CO2產(chǎn)量求得NPRQ④非蛋白食物的產(chǎn)熱量3）計(jì)算總熱量非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量?jī)煞N簡(jiǎn)化方法：1）忽略不計(jì)蛋白質(zhì)食物的氧化量，將呼吸商視為非蛋白呼吸商2）基礎(chǔ)狀態(tài)下非蛋白呼吸商約為0.82，相對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)為20.20產(chǎn)熱量=20.20×耗氧量(2)耗O2量和CO2產(chǎn)生量的測(cè)定方法1）閉合式測(cè)定法令受試者呼吸一個(gè)密閉容器中的O2，呼出氣中的CO2被其中的CO2吸收劑所吸收。根據(jù)容器中氧氣的減少量算出單位時(shí)間內(nèi)的氧耗量。根據(jù)實(shí)驗(yàn)前、后CO2吸收劑的重量差，算出單位時(shí)間內(nèi)CO2的產(chǎn)生量。通常使用代謝測(cè)定儀來(lái)測(cè)量一定時(shí)間的（一般為6min）的耗氧量。代謝率測(cè)定器O206min2）開放式測(cè)定法（氣體分析法）在機(jī)體呼吸空氣的條件下，測(cè)定耗O2量和CO2產(chǎn)生量。三.影響能量代謝的主要因素※P200(一)肌肉活動(dòng):顯著(二)精神活動(dòng)：精神緊張(三)食物的特殊動(dòng)力作用:(四)環(huán)境溫度:

20-300C穩(wěn)定＜200C

＞300C產(chǎn)熱增加四.基礎(chǔ)代謝-P201基礎(chǔ)狀態(tài):

清晨清醒，安靜平臥，無(wú)肌肉運(yùn)動(dòng)，室溫20-25℃，禁食12小時(shí),

前夜睡眠良好,無(wú)精神緊張.概念:

基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率（BMR)

1.概念:基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。BMR∝體表面積、心輸出量、肺活量產(chǎn)熱量=20.18×耗氧量

體表面積計(jì)算方法：

a.公式法

0.0061×身高+0.0128×體重-0.15292.測(cè)定方法

:每小時(shí)每平方米體表面積的產(chǎn)熱量。kJ/(m2.h)b.作表法

4.臨床意義:診斷甲狀腺疾病３.BMR的表達(dá)方法：（實(shí)測(cè)值－正常值）/正常值×100% 正常范圍：±１０％~±１５％異常：變化超過(guò)20%。BMR的正常值（kJ/m2·h）年齡11-1516-1718-1920-3031-4041-5051以上男性195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性

172.5181.7154.1146.4142.4142.4138.6第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)

一、體溫

1、表層溫度：

機(jī)體表層部分的溫度。低，不穩(wěn)定，各部差異大。 （皮膚、皮下組織和肌肉）（一）表層溫度和核心溫度2、核心溫度：

機(jī)體核心部分的溫度。

高，穩(wěn)定，各部差異?。ㄐ?、肺、腦、內(nèi)臟）

正常值

直腸溫度:36.9-37.9℃口腔溫度:36.7-37.7℃腋窩溫度:36.0-37.4℃（二）體溫的正常波動(dòng)–P204１.日周期

：

2-6a.m.體溫最低，1-6p.m.最高生物鐘（Biologicalclock）:下丘腦視交叉上核２.性別:

女性高于男性0.3℃.

排卵后高于排卵前(0.5℃)（二）體溫的正常波動(dòng)-P2043.年齡: 新生兒，老年人低5.其他：４.肌肉運(yùn)動(dòng)：應(yīng)用麻藥降低情緒激動(dòng),精神緊張?jiān)龈叨?、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱（一）

產(chǎn)熱過(guò)程

1、產(chǎn)熱器官:安靜------內(nèi)臟為主(肝)運(yùn)動(dòng)------骨骼肌為主體溫恒定取決于:產(chǎn)熱與散熱的平衡2、產(chǎn)熱形式:

3、產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié):

神經(jīng)因素體液因素(NE,E,T3,T4)

Ⅰ、寒戰(zhàn)產(chǎn)熱:

骨骼肌在肌緊張的基礎(chǔ)上，伸肌和屈肌同時(shí)發(fā)生的、不隨意的節(jié)律性收縮。

Ⅱ、非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：代謝產(chǎn)熱。

（二）散熱過(guò)程-P2062.散熱方式：（1）輻射:

機(jī)體以熱射線

的方式將熱能向周圍放散的一種散熱方式

。

影響因素:皮膚與環(huán)境間的溫差.

有效散熱面積.1.

散熱部位：

皮膚（血液和汗腺）（2)傳導(dǎo)：

體熱以接觸

的方式直接傳給較冷的物體。

影響因素： 溫差和面積成正比導(dǎo)熱性：冰帽—降溫脂肪—保溫（3）對(duì)流:

通過(guò)冷、熱空氣的流動(dòng)使機(jī)體熱量散失的方式。

（特殊的傳導(dǎo)散熱）影響因素：溫度差.

散熱面積.

風(fēng)速.（4）蒸發(fā)：

體表水分變?yōu)?/p>

水蒸汽

的過(guò)程。（2.4kJ/1g）

蒸發(fā)的方式:

a.不感蒸發(fā)(不顯汗）:不形成明顯體表水珠

皮膚,呼吸道(1000ml/24h)Dog.嬰幼兒.環(huán)境溫度＞體溫時(shí)唯一的散熱方式b.發(fā)汗(可感蒸發(fā)）：１）汗液的成分

：

2) 分泌方式:主動(dòng)3)影響因素

：運(yùn)動(dòng).溫度.濕度汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程水９９％；NaCl.KCl.尿素.乳酸

4）發(fā)汗的類型

溫?zé)嵝园l(fā)汗:（小汗腺）由熱刺激

引起.

作用:

散熱參與體溫調(diào)節(jié).

精神性發(fā)汗:精神緊張引起,多見(jiàn)于 手掌,足底和前額.

高溫?zé)岑d攣的機(jī)制？

如何補(bǔ)液？高溫大量出汗水.電解質(zhì)丟失(NaCl)平衡紊亂(Ca2+)神經(jīng).骨胳肌興奮性 熱痙攣（伴惡心嘔吐）補(bǔ)液：0.2—0.3%NaCl（飲料）皮膚小A舒張,動(dòng)靜脈吻合支開放

3、循環(huán)系統(tǒng)散熱作用:調(diào)節(jié)皮膚血流量炎熱環(huán)境交感神經(jīng)的緊張度皮膚血流量皮膚溫度散熱三、體溫調(diào)節(jié)—P208

類型: 行為性 自主性

(自身體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)) (一)

溫度感受器：

１.外周溫度感受器

部位:皮膚.粘膜和內(nèi)臟

作用：感受冷刺激（１）冷感受器:多（２）熱感受器：游離的神經(jīng)末梢２.中樞溫度感受器（２）冷敏神經(jīng)元：作用：感受體溫升高刺激概念:位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)對(duì)溫度變化敏感的神經(jīng)元.（１）

熱敏神經(jīng)元：多類型：(二)

體溫調(diào)節(jié)中樞

實(shí)驗(yàn)：

分段切除法

切除皮層:體溫恒定 破壞下丘腦：體溫不再恒定

現(xiàn)認(rèn)為：下丘腦起高級(jí)整合作用，通過(guò)反射實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)基本中樞：視前區(qū)－下丘腦前部（PO/AH）

1.體溫調(diào)節(jié)中樞的部位2.體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)內(nèi)容：

體溫〉37