搶救車急救備用藥

搶救車急救備用藥

血壓平均動(dòng)脈壓（BP）=心排出量（CO）×總外周阻力（PR）腎上腺素受體激動(dòng)劑α受體激動(dòng)劑：興奮血管平滑肌收縮血管，升高血壓β受體激動(dòng)劑：激動(dòng)心臟β1受體心肌收縮性增加傳導(dǎo)加速、心率加快心輸出量增加腎上腺素受體激動(dòng)劑1、α受體激動(dòng)劑：阿拉明去甲腎上腺素2、β受體激動(dòng)劑：異丙腎上腺素3、α、β受體激動(dòng)劑：多巴胺鹽酸腎上腺素阿拉明又名間羥胺藥理作用：1、α受體激動(dòng)劑，興奮血管平滑肌，收縮血管，升高血壓。2、略增心肌收縮性，心搏出量增加。3、對(duì)心率影響不明顯，有時(shí)血壓升高反射性使心率減慢。臨床應(yīng)用：抗休克。尤其適合于因血管舒張而血壓低且心率快的病人阿拉明用法及用量：肌注，間羥胺10mg/次靜推，1~2mg/次靜滴，10~40mg加入NS250~500mL

微泵維持，20~50mg/50mLiv-vp4~10mL／hr（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）注意事項(xiàng)：（1）心律失常（2）嚴(yán)重高血壓、急性肺水腫、心跳停頓（3）靜注藥液外滲可引起局部血管收縮，導(dǎo)致組織壞死。去甲腎上腺素藥理作用：

1、α受體激動(dòng)劑β，興奮血管平滑肌，收縮血管，升高血壓。2、心肌收縮性加強(qiáng)，心搏出量增加。3、對(duì)心率影響不明顯，有時(shí)血壓升高反射性使心率減慢。

4、可使胃粘膜血管收縮，而不被胃粘膜吸收。臨床應(yīng)用：1、休克

2、上消化道出血去甲腎上腺素用法及用量：靜滴2~4mg加入5%GS250~500mL

灌胃或口服4~8mg加冰鹽水100~250mL注意事項(xiàng)：1、局部組織缺血壞死禁止肌注及皮下注射、靜脈給藥防止藥液外漏。2、心律失常3、嚴(yán)重高血壓、心排血量減少、尿量減少等。異丙腎上腺素藥理作用：

β受體激動(dòng)劑，激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。臨床應(yīng)用：1、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯2、心臟驟停異丙腎上腺素用法及用量：靜滴1mg稀釋于5%GS500mL,緩慢滴注，維持心率60~70次／分微泵維持１mg／50mLiv-vp2~6ml／hr（根據(jù)心率調(diào)節(jié)）注意事項(xiàng)：1、常見心悸、頭暈、頭痛、喉干等副作用２、心律失常、甚至可致室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。３、禁用于冠心病、心絞痛、甲亢等多巴胺藥理作用：１、主要激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。２、激動(dòng)血管α受體，大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。３、小劑量作用腎小管多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，利尿作用。臨床應(yīng)用：１、抗休克２、急性腎功能衰竭３、急性心功能不全多巴胺用法及用量：靜推2~4mg／次靜滴20~80mg加入NS250~500mL

微泵維持（利尿）100mg／50mliv-vp4ml／hr（升壓）100mg／50mliv-vp4~10ml／hr注意事項(xiàng)：1、偶見惡心、嘔吐2、心律失常、心動(dòng)過(guò)速3、大劑量可致尿量減少腎上腺素藥理作用：1、強(qiáng)效的心臟興奮劑，激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加2、激動(dòng)血管α受體，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高臨床應(yīng)用：1、急性、嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏性休克2、嚴(yán)重低血壓3、心跳驟停腎上腺素用法及用量：過(guò)敏性休克皮下或肌肉0.25~1mg

緩慢靜推0.1~0.5mg

嚴(yán)重低血壓1~5mg加入NS250~500mlivgtt

心跳驟停靜推1mg，無(wú)效可加量注意事項(xiàng)：1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠心病、甲亢、出血性休克等慎用。2、心悸、頭痛、心律失常、心室顫動(dòng)亞寧定亞(壓)寧定又名烏拉地爾優(yōu)匹敵藥理作用：外周和中樞雙重作用1、外周擴(kuò)張血管主要為阻滯突觸后的ɑ1受體，松弛血管平滑肌，降低外周阻力。2、中樞作用主要通過(guò)激動(dòng)5-羥色胺ⅠA受體，降低心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)。臨床應(yīng)用：高血壓急癥。亞寧定用法及用量：靜推12.5~25mg/次，若效果不夠滿意時(shí)，可重復(fù)用藥注意事項(xiàng)：1、頭痛、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。2、體位性低血壓和血壓過(guò)度降低。硝普鈉藥理作用：速效強(qiáng)效降壓藥，能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低外周阻力。起效快，約1分鐘，停藥5分鐘血壓回升。臨床應(yīng)用：其他降壓藥無(wú)效的高血壓危象

硝普鈉用法及用量：微泵維持1~3μg／kg／min即50mg／50mLiv-vp3~9ml／hr（根據(jù)血壓調(diào)節(jié)）注意事項(xiàng)：１、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸２、藥液新鮮配置，應(yīng)避光３、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率４、劑量應(yīng)逐漸增減阿托品藥理作用：阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥１、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快２、解除平滑肌痙攣，緩解各種內(nèi)臟絞痛臨床應(yīng)用：１、緩慢型心律失常２、緩解各種內(nèi)臟絞痛阿托品用法及用量：皮下、肌肉或靜脈注射０.25～１mg

注意事項(xiàng)：１口干、眩暈、瞳孔散大、興奮、煩躁等２冠心病、甲亢慎用３青光眼及前列腺肥大者禁用抗心律失常藥物Ⅰ類——鈉通道阻滯劑ⅠB類利多卡因ⅠC類心律平Ⅱ類——β受體阻滯劑艾司洛爾Ⅲ類——延長(zhǎng)APD的藥物胺碘酮Ⅳ類——鈣拮抗劑異搏定利多卡因藥理作用：IB類抗心律失常藥１、降低自律性提高室顫閾２、減慢傳導(dǎo)速度３、縮短動(dòng)作電位時(shí)間，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期臨床應(yīng)用：室性心律失常：室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫利多卡因用法及用量：靜脈注射50~100mg或1~2mg／Kg微泵維持60~240mg／hr

即1000mg／50mLiv-vp3~12ml／hr（據(jù)室早調(diào)節(jié)）注意事項(xiàng)：1、心血管癥狀：竇性過(guò)緩、房室阻滯2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等3、禁用于室性異搏心律、心電機(jī)械分離心律平藥理作用：IC類抗心律失常藥

１、降低自律性提高室顫閾２、減慢傳導(dǎo)速度3、延長(zhǎng)APD、ERP臨床應(yīng)用：1、室上性和室性早搏2、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速3、房顫4、預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速心律平用法及用量：靜脈注射1次70mg稀釋后3~5min注完，如無(wú)效20min后可重復(fù)1次。一日總量不超過(guò)350mg。注意事項(xiàng)：1、口干、惡心、嘔吐、頭暈2、心肌抑制作用，傳導(dǎo)阻滯、心律失常、竇房結(jié)功能障礙、心力衰竭加重3、心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯慎用艾司洛爾(愛絡(luò))藥理作用：超短時(shí)心臟選擇性β1受體阻滯劑1、降低自律性2、傳導(dǎo)速度減慢3、降低心肌作功和心肌氧耗量臨床應(yīng)用：1、室上性心動(dòng)過(guò)速2、竇性心動(dòng)過(guò)速3、術(shù)后心動(dòng)過(guò)速及高血壓4、房顫、房撲艾司洛爾用法及用量：降心率：靜推：0.5mg／Kg，心率回升后可重復(fù)使用降血壓：艾司洛爾100mg+硝酸甘油10mg注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、I度以上房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、重度心力衰竭禁用２、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用３、低血壓異搏定藥理作用：鈣通道阻滯劑抑制心臟及房室傳導(dǎo)，減慢心率臨床應(yīng)用：１、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速２、房顫、房撲異搏定用法及用量：靜推：５～10mg／次，稀釋后緩慢推注，見效后即停，無(wú)效隔１5分鐘重復(fù)一次。注意事項(xiàng)：１、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應(yīng)２、禁與β阻滯劑合用３、支氣管哮喘病人慎用４、低血壓、傳導(dǎo)阻滯及心衰病人禁用西地蘭藥理作用：1、正性肌力作用心肌收縮力增強(qiáng)，心搏出量增加2、負(fù)性頻率作用減慢竇性頻率臨床應(yīng)用：1、急性、慢性心力衰竭2、心房顫動(dòng)、撲動(dòng)3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速西地蘭用法及用量：靜脈注射一次0.2~0.4mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每2~4小時(shí)后再給0.2~0.4mg。全效量1~1.2mg，于24小時(shí)內(nèi)分次注射。注意事項(xiàng)：1、常見胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐等2、心臟反應(yīng)：各種心律失常，以室早多見3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、色視障礙等4、心絞痛、心肌梗死患者慎用5、稀釋后緩慢注射，禁與鈣制劑合用尼可剎米藥理作用：主要直接興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸加深加快。臨床應(yīng)用：

各種原因引起的中樞性呼吸抑制尼可剎米用法及用量：皮下、肌肉或靜脈注射，0.25~0.5g／次，必要時(shí)１~２小時(shí)重復(fù)一次，極量一次1.25g注意事項(xiàng)：1、作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘2、大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強(qiáng)直洛貝林藥理作用：

刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞臨床應(yīng)用：各種原因引起的中樞性呼吸抑制

如：阿片中毒

洛貝林用法及用量：

iv：3mg次，極量6mg/次，20mg/日iH、im：3~10mg/次，極量20mg/次，50mg/日注意事項(xiàng)：1、可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等2、大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥氨茶堿藥理作用：1、松弛支氣管平滑肌2、增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞3、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量臨床應(yīng)用：1、支氣管哮喘和哮喘型支氣管炎2、心源性哮喘氨茶堿用法及用量：靜推每次0.25~0.5g，一日2次，以5%GS20~40mL稀釋后緩注（不少于10分鐘）靜滴每次0.25~0.5g，一日2次，以5%GS250~500mL稀釋后緩滴微泵0.25g／50mLiv-vp1hr

q12h氨茶堿注意事項(xiàng)：1、可引起心悸、心動(dòng)過(guò)速、心律失?；蜓獕后E降2、中樞興奮作用：激動(dòng)不安、失眠，甚至譫妄、驚厥3、高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗塞慎用納洛酮藥理作用：阿片受體拮抗劑對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合臨床應(yīng)用：1、拮抗術(shù)后麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用2、拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的呼吸抑制納洛酮用法及用量：肌注或靜注0.4~0.8mg／次注意事項(xiàng)：１、痛覺突然恢復(fù)，產(chǎn)生躁動(dòng)２、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動(dòng)安定藥理作用：１、抗焦慮作用２、鎮(zhèn)靜催眠作用３、抗驚厥作用臨床應(yīng)用：１、失眠２、驚厥３、癲癇治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥安定用法及用量：每次5~10mg，緩慢靜推，必要時(shí)2~4小時(shí)后可重復(fù)使用注意事項(xiàng)：1、常見嗜睡、頭昏、乏力2、偶有躁動(dòng)、譫妄等反常興奮現(xiàn)象3、血栓性靜脈炎4、偶見低血壓、呼吸抑制5、過(guò)量時(shí)可予氟嗎西尼拮抗魯米那藥理作用：巴比妥類鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥臨床應(yīng)用：1、抗驚厥2、抗癲癇魯米那用法及用量：肌注每次100~200mg，必要時(shí)4~6小時(shí)后重復(fù)一次，極量每次250mg，每日500mg注意事項(xiàng)：1、常見困倦、眩暈、精神不振2、久用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性3、肝腎功能不全、呼吸抑制禁用苯海拉明藥理作用：H1受體阻斷藥1、拮抗組胺，從而抗過(guò)敏2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐臨床應(yīng)用：皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病用法及用量：肌注：20mg／次，1~2次／日注意事項(xiàng)：１、較多見的副作用為頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、倦乏２、不能皮下注射，因有刺激性立止血藥理作用：1、類凝血酶樣作用促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放凝血因子2、類凝血激酶樣作用加速凝血酶的生成，促進(jìn)凝血過(guò)程臨床應(yīng)用：外傷、手術(shù)、內(nèi)臟、癌癥出血立止血用法及用量：注意事項(xiàng)：1、偶見過(guò)敏樣反應(yīng)2、DIC導(dǎo)致的出血禁用3、大血管出血，可減少出血量，仍需手術(shù)處理用法用量起效時(shí)間維持時(shí)間急性出血iv1~2Ku5~10min24hr非急性出血或預(yù)防出血iH、im1~2Ku20~30min48hr速尿藥理作用：高效利尿劑1、作用于髓袢升枝粗