新生兒的護(hù)理

新生兒的護(hù)理一、正常新生兒的生理特點(diǎn)二、臨床表現(xiàn)三、護(hù)理措施四、新生兒常見的問題及處理一、正常新生兒的生理特點(diǎn)1.體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪少，體表面積相對較大。其體溫可隨環(huán)境溫度的變化而波動。2.皮膚黏膜新生兒出生時(shí)體表覆蓋一層白色乳酪狀胎脂，它具有保護(hù)皮膚、減少散熱的作用。新生兒皮膚薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染。3.呼吸系統(tǒng)新生兒呼吸以腹式呼吸為主，新生兒代謝快，需氧量多，呼吸淺而快40-60次每分，2日后降至20-40次每分；可有呼吸節(jié)律不齊。4.循環(huán)系統(tǒng)新生兒耗氧量大心率較快，睡眠是平均心率為120次每分，睡醒時(shí)可增至140-160次每分，且易受啼哭、心理等因素而發(fā)生波動。5消化系統(tǒng)新生兒胃容量較小，倡導(dǎo)容量相對較大，腸蠕動較快以適應(yīng)流質(zhì)食物的消化；新生兒吞咽功能完善，胃呈水平位，哺乳后易發(fā)生溢奶。6.泌尿系統(tǒng)新生兒腎單位與成人相似，腎小球?yàn)V過功能、濃縮功能較成人低，已發(fā)生水、輸尿管較長，彎曲較大，容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)而形成尿潴留或泌尿道的感染。7.神經(jīng)系統(tǒng)新生兒大腦皮層及錐體束尚未發(fā)育成熟，故新生兒動作慢而不協(xié)調(diào)，哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直；大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長；演技活動不協(xié)調(diào)，對明暗有感覺，具有凝視和追視能力。8.免疫系統(tǒng)新生兒在胎兒期從母體獲得多種免疫球蛋白，故出生六個(gè)月內(nèi)具有抗傳染病的免疫力，如麻疹、風(fēng)疹等。二、臨床表現(xiàn)1.體溫改變正常腋下體溫為36-37.2，體溫超過37.5者見于室溫高、保溫過度或脫水；體溫低于36者見于室溫較低、早產(chǎn)兒或感染等。2.皮膚、鞏膜發(fā)黃新生兒出生后2-3日出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，持續(xù)4-10日后自然消退，稱生理性黃疸。原因是由于出生后體內(nèi)紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素，而肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，不能是間接膽紅素結(jié)合成直接膽紅素，排出體外，導(dǎo)致高膽紅素血癥。3.體重減輕新生兒出生后2-4日體重下降，下降范圍一般不超過10%，4日后回升，7-10日恢復(fù)到出生水平，屬生理現(xiàn)象。4.乳腺腫及假月經(jīng)由于受胎盤分泌的雌激素影響，新生兒出生后3-4日可出現(xiàn)乳腺腫脹，2-3周后自行消失。女嬰出生一周內(nèi)，陰道可有白帶及少量血性分泌物，持續(xù)1-2日后自然消失。三、護(hù)理措施1.一般護(hù)理2.喂養(yǎng)護(hù)理3.日常護(hù)理一般護(hù)理1.環(huán)境新生兒居住的溫度與濕度應(yīng)隨氣候溫度變化調(diào)節(jié)，房間宜向陽，光線充足、空氣流通，室溫保持在24-26度，相對濕度在50%-60%為宜。2.生命體征定時(shí)測新生兒體溫，體溫過低者加強(qiáng)保暖，過高者采取降溫措施。觀察呼吸道通暢情況，保持新生兒取側(cè)臥位體位，防止窒息。喂養(yǎng)護(hù)理新生兒喂養(yǎng)方法有：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：對嬰兒：①提供營養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育；②提高免疫力、預(yù)防疾病，母乳中含有多種免疫活性細(xì)胞和豐富的免疫球蛋白；③保護(hù)牙齒：吸吮時(shí)肌肉運(yùn)動可促進(jìn)面部肌肉正常發(fā)育，預(yù)防奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒；④有利于身心健康：通過母乳喂養(yǎng)，增加了嬰兒與母親皮膚接觸的機(jī)會，有利于母嬰間的情感聯(lián)系，對嬰兒建立健康的心里有重要的作用。對母親：①預(yù)防產(chǎn)后出血：吸吮刺激促使催乳素產(chǎn)生，同時(shí)促進(jìn)縮宮素分泌，后者使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。②避孕：哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮及排卵，有利于計(jì)劃生育。③降低女性患癌的危險(xiǎn)性：母乳喂養(yǎng)還可能減少哺乳母親患乳腺癌、卵巢腫瘤的可能性。⑴②④2、哺乳方法：哺乳時(shí)，先擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁以刺激嬰兒吸吮，然后把乳頭和大部分乳暈放在嬰兒口中，用一只手托扶乳房，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。哺乳結(jié)束時(shí)，用食指輕輕向下按壓嬰兒的下頦，避免在口腔負(fù)壓的情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。哺乳后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上。3.按需哺乳:哺乳的次數(shù)、間隔喂養(yǎng)的時(shí)間有母子雙方的需要決定以嬰兒吃飽為度。90%以上的健康嬰兒1個(gè)月可建立自己的飲食規(guī)律。一般開始1-2小時(shí)哺乳一次，以后2-3小時(shí)喂1次，逐步延長到3-4小時(shí)1次。日常護(hù)理1.沐浴:沐浴可以清潔皮膚、評估身體狀況、促進(jìn)舒適。其主要方法有淋浴、盆浴。醫(yī)院以淋浴為主，家庭以盆浴為主。沐浴時(shí)應(yīng)注意:①.溫度;室溫26-28度，水溫38-42度，用手腕測試較暖即可。②.沐浴前不要喂奶，新生兒出生后體溫未穩(wěn)定前不宜沐?、垲A(yù)防交叉感染:每個(gè)嬰兒用一套沐浴用品，所有用物在嬰兒沐浴后用消毒液浸泡消毒。④預(yù)防損傷:動作宜輕而敏捷，沐浴過程中手始終接觸并保護(hù)嬰兒2、臍部護(hù)理：每日用3%雙氧水消毒后，再用0.5%碘伏消毒，并保持干燥。若分泌物多或臍輪有紅腫應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。正常5~7天脫落3、臀部護(hù)理尿布松緊適中，及時(shí)更換尿布。大便后用溫水擦洗臀部，楷干后涂上軟膏，預(yù)防紅臀、皮疹或潰瘍。如發(fā)生紅臀，可用紅外線照射，每次10-20分鐘，每日2-3次。發(fā)生皮膚糜爛可用植物油或魚肝油紗布敷于患處。4.眼睛護(hù)理：及時(shí)清除眼角分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑每日用眼藥水滴眼1次四、新生兒常見的問題及處理

1、打嗝：當(dāng)孩子受到輕微刺激，如吸入冷空氣，吸奶太快時(shí)，就會打嗝，數(shù)正常生理現(xiàn)象，在寶寶打嗝后可讓他吸奶、喝水等使之緩解。2、打噴嚏：嬰兒都容易打噴嚏，這是嬰兒受到刺激后的產(chǎn)生的正常發(fā)射，不需特殊處理。3、溢奶：新生兒由于胃腸道解剖生理特點(diǎn)，本身就容易溢奶，因此，當(dāng)嬰兒吸吮太急喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易發(fā)生溢奶，若在喂奶后將孩子輕輕抱起，趴在大人肩上，輕拍其背部使其打嗝，就會避免打嗝發(fā)生。4、紅臀：又叫尿布疹，由于大小便后不及時(shí)更換尿片或擦洗臀部引起的皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚脫落或皮膚糜爛，預(yù)防尿布疹的最好方法是勤換尿布，保持尿布的清潔柔軟。5、生理性黃疸：出生2~3天出現(xiàn)，持續(xù)4~10天后自然消退，若