死因監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案

死因監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案為全面了解死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，依據(jù)《全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)劃（試行）》、《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合我轄區(qū)實(shí)際，特制定本方案。一、目的意義通過(guò)持續(xù)系統(tǒng)地收集死亡病例，了解人群的健康狀況，以及影響健康因素，并分析收集相關(guān)資料，確定居民的主要衛(wèi)生問(wèn)題，通過(guò)采取符合成本效益原則的干預(yù)措施和衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，提供群眾需求的衛(wèi)生服務(wù)，為制定和評(píng)價(jià)衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)與指標(biāo)（一）工作目標(biāo)全面開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作，定期開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查，按時(shí)上報(bào)出生人口和死亡監(jiān)測(cè)資料，上報(bào)資料的準(zhǔn)確完整。（二）工作任務(wù)指標(biāo).《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》項(xiàng)目填寫完整率295%,項(xiàng)目填寫正確率295%,準(zhǔn)確率達(dá)100%。.以社區(qū)為單位網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100%；各級(jí)報(bào)告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率295%,要求院內(nèi)死亡7日內(nèi)，院外死亡20日之內(nèi)完成上報(bào)工作。三、機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）承擔(dān)死因監(jiān)測(cè)工作任務(wù)科室，成立死因監(jiān)測(cè)工作小組，組織開(kāi)展死因登記報(bào)告工作。（二）負(fù)責(zé)收集各科室上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，對(duì)死因不明或主項(xiàng)填寫不全的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行入戶調(diào)查。（三）每年與公安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，區(qū)疾病控制中心定期檢查指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報(bào)告工作。（五）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童的死亡報(bào)告管理工作，及時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)作，相互提供所需的死亡信息資料。四、范圍與內(nèi)容（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象及責(zé)任報(bào)告人1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)公民，臺(tái)、港、澳地區(qū)居民和外國(guó)人（含死亡新生兒）。2?責(zé)任報(bào)告人：（1）克拉瑪依市第三人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。（2）負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師方可填報(bào)《死亡證》。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定專人負(fù)責(zé)《死亡證》管理和人口死亡信息報(bào)告工作。（二）死亡個(gè)案的填報(bào).醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中死亡個(gè)案（1）凡在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中發(fā)生的死亡個(gè)案（包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡、到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡證）。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)，并由家屬或知情人簽字。（2）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)土）填寫《死亡證》。.家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案（1）正常死亡個(gè)案：在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等正常死亡者，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡證》，同時(shí)必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)），并由家屬簽名。對(duì)于不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》。（2）非正常死亡個(gè)案：未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法機(jī)構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。（三）《死亡證》的補(bǔ)發(fā)死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。（四）《死亡證》的填寫L醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照填表說(shuō)明準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地填寫《死亡證》及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可出具打印的《死亡證》。.《死亡證》的填寫必須使用黑色墨水筆，項(xiàng)目齊全、內(nèi)容正確、字跡清楚，不得勾劃涂改，由填寫醫(yī)生簽名，并逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一的《死亡證》專用印鑒。.《死亡證》的填寫內(nèi)容一般項(xiàng)目：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶口地址（應(yīng)按身份證或戶口本上登記的填寫完整）、現(xiàn)住址（應(yīng)填寫具體門牌號(hào)）、生前工作單位（或職業(yè)所對(duì)應(yīng)的工作單位）、出生日期和死亡日期（按公歷填寫）、實(shí)足年齡（按周歲計(jì)算，不滿1周歲的按月日計(jì)算，不滿1日的按小時(shí)、分鐘計(jì)算）、婚姻情況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位（包括聯(lián)系電話，要填寫詳細(xì)）。（2）與死亡有關(guān)的疾病診斷項(xiàng)目：醫(yī)生應(yīng)結(jié)合死者生前有關(guān)疾病或情況進(jìn)行綜合分析，然后按照其導(dǎo)致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）寫在《死亡證）的第I部分，其他重要醫(yī)學(xué)情況填寫在第n部分。對(duì)于到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過(guò)程中死亡等情況，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)家屬或知情人提供的情況進(jìn)行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應(yīng)填寫在《死亡證》背面的調(diào)查記錄中，而推斷的死因應(yīng)填寫在《死亡證）的疾病診斷項(xiàng)目中。（3）其他項(xiàng)目：醫(yī)師簽名（由填寫《死亡證》的醫(yī)生簽字）、單位蓋章（由填寫《死亡證）的醫(yī)生所在單位蓋章，填報(bào)日期（一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日填報(bào)，如果填報(bào)日期與死亡日期相距較遠(yuǎn)，則應(yīng)給予說(shuō)明）。（4）《死亡證）"行政區(qū)劃代碼”和“編號(hào)”原則上從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)獲取，確保編碼唯一性和利于《死亡證》的管理。（5）身份證號(hào)請(qǐng)盡量都填寫，位數(shù)為15位或18位；未登記戶籍的死亡嬰兒和無(wú)名尸的“有效身份證件類別”“證件號(hào)碼”均填寫“無(wú)（五）《死亡證》的管理《死亡證）是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證，由衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政部門共同管理。死者家屬持《死亡證》第二、三、四聯(lián)向公安機(jī)關(guān)申報(bào)戶籍注銷及簽章手續(xù)。公安機(jī)關(guān)憑第二聯(lián)辦理死者戶籍注銷手續(xù)，加蓋第三、四聯(lián)公章（在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，第四聯(lián)無(wú)需公安機(jī)關(guān)簽章）。死者家屬持第四聯(lián)《居民死亡殯葬證》到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)，殯儀館憑第四聯(lián)辦理殯葬手續(xù)?！端劳鲎C》第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存，以備查詢。第二聯(lián)由死者戶籍所在地公安部門永久保存。第三聯(lián)由死者家屬保存，第四聯(lián)由民政部門收集保存。（六）報(bào)告程序與時(shí)限.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過(guò)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告《死亡證》第一聯(lián)信息（含調(diào)查記錄內(nèi)容），不得錯(cuò)錄、漏錄，錄入信息應(yīng)與原始《死亡證》信息一致；同時(shí)完成根本死因確定和編碼。.暫不具備上網(wǎng)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復(fù)印件報(bào)送至區(qū)疾控中心，區(qū)級(jí)疾控中心在收到《死亡證》復(fù)印件7日內(nèi)代為網(wǎng)報(bào)。（四）數(shù)據(jù)審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的《死亡證》進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，必填項(xiàng)不得為空，如實(shí)填寫死因鏈及死亡調(diào)查記錄，確保填寫與上報(bào)的死亡信息完整、準(zhǔn)確、一致，對(duì)有疑問(wèn)的《死亡證》必須及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心責(zé)任人在死亡信息上報(bào)后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)審核，審核不通過(guò)要注明審核意見(jiàn)，并將錯(cuò)誤信息反饋報(bào)告單位核實(shí)訂正，確保根本死因及ICD編碼質(zhì)量。五、質(zhì)量控制（一）培訓(xùn)指導(dǎo)：由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)，每季度召開(kāi)會(huì)議，了解、審核報(bào)告資料的填寫質(zhì)量。（二）疑難個(gè)案核查：克拉瑪依市第三人民醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)報(bào)告情況不清的個(gè)案，須親自查閱有關(guān)資料，或上門面訪核實(shí)。（三）資料管理及相關(guān)檔案管理：歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，