基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)：第十六章冷熱療法2

第二節(jié)冷療

技術(shù)教學(xué)目標(biāo)

掌握乙醇拭浴法操作及注意事項(xiàng)；

熟悉冰帽冰槽的使用

了解濕冷敷法及溫水拭浴法操作方法乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】【實(shí)施】砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好記錄。3注意事項(xiàng)㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】1.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布2.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測(cè)量生命體征一次維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯㈢乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評(píng)估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫乙醇：濃度：25%-35%量：100-200ml溫度：32-34℃冰袋熱水袋核對(duì)解釋安置患者墊巾擦浴擦浴順序取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋以離心方向拍拭（輕拍）不用摩擦方式，因摩擦易生熱拭浴方法手套式

在拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩

等血管豐富處，應(yīng)稍用力并延長(zhǎng)停留時(shí)間，以促進(jìn)散熱。重擦部位以免引起不良反應(yīng)足底腹部胸前區(qū)后項(xiàng)

禁忌拭浴部位其他冷療方法化學(xué)制冷袋

制冷效果維持2小時(shí)可重復(fù)使用其他冷療方法

FY-1008物理控溫儀（冰毯、冰帽機(jī)）頭部降溫

體表降溫主機(jī)冰帽冰毯患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅而灼熱，T41℃，P120次/min，R24次/min，診斷為中暑，需立即行乙醇擦浴降溫。請(qǐng)問：（１）操作前應(yīng)怎樣