區(qū)品管圈解析

區(qū)品管圈解析2/2/2023

圈的誕生

圈的介紹2/2/2023圈成立時(shí)間：2014年01月01日輔導(dǎo)員：張黎紅圈長(zhǎng)：潘紅蘭圈員：李慧、唐冬梅、李亭亭、顧麗紅、朱金玉、周玲、劉亞平、顧婷婷。2/2/2023圈的成員2/2/2023圈名：解憂圈意義:你的眼前，有我的微笑你的耳邊，有我的細(xì)語(yǔ)你的身旁，有我的關(guān)愛(ài)你有煩惱，我為你分憂

2/2/2023圈徽2/2/2023圈徽的意義：全心全意追求患者滿意飽滿熱忱傾注實(shí)際行動(dòng)溫馨呵護(hù)每一份健康患者滿意100分2/2/2023解憂圈活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan確認(rèn)Check處置Action實(shí)施Do主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)2/2/2023選題過(guò)程2/2/2023主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性圈能力總分順序選定應(yīng)紅燈改善問(wèn)題3529331324降低住院病人誤吸3729291343降低住院病人跌倒4139231482基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行問(wèn)題3327331305如何降低大小便標(biāo)本留剩余率251511807護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)改進(jìn)問(wèn)題3532211246降低患者意外拔胃管的風(fēng)險(xiǎn)3937291501★注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共_9_人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題2/2/2023

擬定活動(dòng)計(jì)劃2/2/2023

計(jì)劃擬定表（甘特圖）What

WhenWhoHowWhere時(shí)間步驟2014.012014.02--2014.03.1503.16-04.01負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1w2w3w4w5w1w2w3w4w5w6w7w1w2w3w選出小組成員及組長(zhǎng)潘紅蘭自愿自主和投票選舉本科室主題選定潘紅蘭5、3、1評(píng)價(jià)法本科室計(jì)劃擬定唐冬梅甘特圖本科室把握現(xiàn)狀劉亞平問(wèn)卷調(diào)查本科室目標(biāo)設(shè)定李亭亭專用公式本科室要因分析顧麗紅頭腦風(fēng)暴魚(yú)骨圖本科室對(duì)策擬定朱金玉頭腦風(fēng)暴魚(yú)骨圖本科室對(duì)策實(shí)施李慧PDCA本科室效果確認(rèn)顧婷婷柏拉圖雷達(dá)圖本科室標(biāo)準(zhǔn)化周玲制定要求本科室檢討改進(jìn)下一活動(dòng)計(jì)劃潘紅蘭頭腦風(fēng)暴本科室P30%D40%C20%A10%2/2/2023選題理由對(duì)患者而言：提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性及有效性對(duì)醫(yī)院而言：未患者營(yíng)造安全，舒適有效的醫(yī)療環(huán)境。對(duì)護(hù)士而言：提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及責(zé)任心。降低非計(jì)劃拔出胃管率評(píng)估患者情況準(zhǔn)備用物No結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)No固定置管醫(yī)囑觀察及巡視置胃管流程圖2/2/2023

現(xiàn)狀把握----數(shù)據(jù)收集

收集數(shù)據(jù)：2013年7月至12月意外拔管人數(shù)比例7月份8月份9月份10月份11月份12月份累計(jì)置胃管總數(shù)354328333846非計(jì)劃拔管數(shù)543644比例14%9%10%18%10%8%2/2/2023

現(xiàn)狀把握---數(shù)據(jù)收集非計(jì)劃拔出胃管的原因數(shù)量百分比累計(jì)百分比患者評(píng)估不全525%25%注意事項(xiàng)告知不全630%55%患者不配合210%65%約束不到位420%85%家屬理解接受能力低15%90%護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足210%100%2/2/2023改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者評(píng)估不全、注意事項(xiàng)告知不全柏拉圖八二定律，將此兩項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)

2/2/2023目標(biāo)設(shè)定177%（二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握發(fā)生例數(shù)共20例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了55%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比55%×圈員能力70%=%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）20-20×%=圈能力=28/40×100%20改善幅度53.62%2/2/2023管理患者及陪護(hù)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員注意事項(xiàng)告知不全依從性差患者及家屬文化程度低，理解力不夠患者認(rèn)知能力下降舒適度改變培訓(xùn)不足缺乏流程再分析●為何非計(jì)劃拔出胃管發(fā)生率高缺乏知識(shí)護(hù)理人員年輕化固定不恰當(dāng)缺乏監(jiān)督人員不足危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)差患者心理問(wèn)題約束用品不合格約束不到位其他人多，影響講解醫(yī)護(hù)人員重視度不夠操作疏忽護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足患者病情評(píng)估不全特殊時(shí)間段2/2/2023對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)1患者病情評(píng)估不全收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。100★2014.02.01李慧22注意事項(xiàng)告知不全做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。100★2014.02.01顧麗紅1胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通過(guò)健康宣教，引起患者足夠的重視863固定不恰當(dāng)加強(qiáng)人員工作責(zé)任心64改進(jìn)胃管固定法：選擇適宜有效的胃管固定方法妥善固定92★2014.02.01朱金玉4每日更換鼻貼564操作疏忽加強(qiáng)護(hù)士巡視：特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視96★2014.02.01李慧3協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥善扶持同定，防止?fàn)坷摮?4全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分45分，全體圈員決定總分92分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。2/2/2023目標(biāo)設(shè)定2/2/2023圈的成長(zhǎng)

對(duì)策實(shí)施與檢討2/2/2023對(duì)策的實(shí)施與檢討——PDCA主要對(duì)策內(nèi)容：1、患者評(píng)估不齊全2、注意事項(xiàng)告知不全3、固定不妥當(dāng)4、操作中疏忽對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李慧顧麗紅朱金玉實(shí)施時(shí)間：2014年2月——4月實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科23區(qū)對(duì)策處置：1、收集資料，了解患者的病史、評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定情況、耐受程度、是否適合進(jìn)行肢體約束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)因素，制定出有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥善處理。2、做好健康教育：為了保證健康教育的效果，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。詳細(xì)向患者和家屬講解留置胃管的意義和脫落的危害。3、加強(qiáng)護(hù)士巡視，特別是在患者易拔管的時(shí)間段夜班加強(qiáng)巡視4，改進(jìn)胃管固定法。對(duì)策效果確認(rèn)：改善后比改善前非計(jì)劃胃管拔出率下降5%2/2/2023改善中

2/2/2023目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%達(dá)標(biāo)率=（20-8）/（20-12.3）×100%=153.84%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（8-20）/（12.3-20）×100%=65%2/2/2023有形成果項(xiàng)目改善前目標(biāo)值改善后檢查日期2013.07--2013.122014.01--2014.04結(jié)果2012.382/2/2023無(wú)形成果降低非計(jì)劃拔出胃管率評(píng)估患者是否為高危人群準(zhǔn)備用物結(jié)束判斷胃管是否在胃內(nèi)妥善固定，適當(dāng)約束置管醫(yī)囑加強(qiáng)特殊時(shí)段巡視置胃管流程圖評(píng)定—辨認(rèn)容易導(dǎo)致胃管脫出的高危因子評(píng)估患者是否為高危人群2/2/2023標(biāo)準(zhǔn)化置胃管前做好評(píng)估工作，特別是意識(shí)障礙患者，在取得家屬同意后，做好約束工作，必要時(shí)告知醫(yī)生，使用鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士加強(qiáng)宣教，反復(fù)告知家屬及患者拔出胃管的危險(xiǎn)性。護(hù)士加強(qiáng)特殊時(shí)段的巡視。每日更換鼻貼，妥善固定。2/2/20