標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)

標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients，簡(jiǎn)稱SP)又稱模擬病人(SimulatedPatients)，是指從事非醫(yī)療工作的正常人或病人．經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人(提供病史和體格檢查者)、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能2021/3/102具有的素質(zhì)要具有以下基本素質(zhì)熱愛(ài)臨床教學(xué)工作有一定的文化程度具備良好的口頭表達(dá)能力及溝通技巧記憶力、注意力好工作責(zé)任心強(qiáng)，守時(shí)根據(jù)角色的需要，有合適的年齡和性別非醫(yī)務(wù)人員2021/3/103工作中注意的問(wèn)題保持中立SP的工作過(guò)程中，應(yīng)避免使用判斷性的語(yǔ)句，無(wú)論其所說(shuō)的話是支持的還是反對(duì)的。這是確保SP的工作效果和達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的基本原則，也是SP應(yīng)具有的最起碼的職業(yè)道德應(yīng)適當(dāng)放慢回答的速度在SP回答問(wèn)診時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生的提問(wèn)尚未結(jié)束時(shí)SP即已回答了問(wèn)題，實(shí)際是降低了考試的難度2021/3/104訓(xùn)練SP的訓(xùn)練是根據(jù)實(shí)際病人的病歷，訓(xùn)練要采用各種技術(shù)，以幫助“演員”身臨其境。通常培訓(xùn)一個(gè)SP需要經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)階段：

1、設(shè)計(jì)病歷

2、訓(xùn)練受訓(xùn)者表演。訓(xùn)練不僅要圍繞病歷的內(nèi)容，也要注意病人的感情，受訓(xùn)者要根據(jù)培訓(xùn)教師的要求以不同的方式接受訓(xùn)練

3、受訓(xùn)者如何進(jìn)行評(píng)估和提供反饋

4、實(shí)際模擬2021/3/105對(duì)SP的培訓(xùn)分為三階段第一階段：理論學(xué)習(xí)掌握熟記各項(xiàng)病史詢問(wèn)和體格檢查的項(xiàng)目和相應(yīng)內(nèi)容第二階段：病情模擬進(jìn)行初步的病人演示，能模擬出相應(yīng)的癥狀、體征第三階段：綜合演示加入病人的情緒、表情，將標(biāo)準(zhǔn)化的癥狀、體征與常見(jiàn)病人的表述方式，配合情況進(jìn)行融合，形成逼真的SP演示2021/3/1062021/3/1072021/3/108?？撇±嘤?xùn)其具體過(guò)程如下：根據(jù)SP的年齡、性別，體形等特點(diǎn)進(jìn)行分組分別向SP提供相應(yīng)病種的劇本，讓SP在培訓(xùn)教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本、熟悉劇本。要求SP能熟練的牢記各項(xiàng)目的正確表述著重培訓(xùn)相應(yīng)病種的體征，要求SP能熟記各項(xiàng)查體的項(xiàng)目和手法，能逼真演示出相應(yīng)疾病的體征為實(shí)地演練，由實(shí)習(xí)醫(yī)生行問(wèn)診，采集病史后書(shū)寫(xiě)病史，并對(duì)SP的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在聽(tīng)取反饋意見(jiàn)后繼續(xù)加強(qiáng)SP的訓(xùn)練和自我訓(xùn)練

2021/3/1092021/3/1010

該劇本中的體征除體溫外都是需要SP在接受體格檢查時(shí)通過(guò)語(yǔ)言、表情和軀體反應(yīng)表達(dá)出來(lái)的如在表演“右下腹固定壓痛，反跳痛，肌緊張”時(shí)，可囑SP在學(xué)生觸診除右下腹外的其他部位時(shí)放松表情，當(dāng)觸診到右下腹時(shí)緊皺雙眉、做出痛苦狀(表示有壓痛)，并收縮腹肌(表示有局部肌緊張)當(dāng)學(xué)生的在麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕揉的手突然從SP腹壁放開(kāi)時(shí)，SP應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)的痛苦表情(表示有反跳痛)當(dāng)闌尾穿孔等情況下出現(xiàn)廣泛性腹膜炎時(shí)，應(yīng)囑SP在觸診的全過(guò)程中收緊腹肌(表示有全腹肌緊張)、做出相應(yīng)的表情并在學(xué)生問(wèn)及時(shí)告知其感受體征的表演存在很多的技巧，是SP培訓(xùn)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)2021/3/1011SP作為“評(píng)估者”的培訓(xùn)制定詳細(xì)的評(píng)分項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)其中問(wèn)診項(xiàng)目包括問(wèn)診內(nèi)容及問(wèn)診技巧，查體項(xiàng)目包括查體內(nèi)容及查體技巧，要求SP熟記SP作為評(píng)估者，必須牢記每一項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并保持一致性，以便盡可能公平而客觀地評(píng)估每一位學(xué)生在查體時(shí)