外科說(shuō)課燒傷病人的護(hù)理

外科說(shuō)課燒傷病人的護(hù)理1234教材分析教法分析教學(xué)過程5反思體會(huì)學(xué)法分析說(shuō)課提綱1234教材分析教法分析教學(xué)過程5反思體會(huì)2教材分析教法分析學(xué)法分析過程分析反思體會(huì)教材分析1、教材簡(jiǎn)介

燒傷病人護(hù)理，是選自人衛(wèi)版《外科護(hù)理學(xué)》教材，第八章?lián)p傷病人護(hù)理中的第二節(jié)內(nèi)容,是本章的重點(diǎn)內(nèi)容，也是學(xué)生必須了解并掌握的外科疾病。教材之所以把燒傷護(hù)理安排在第八章，就是讓學(xué)生在學(xué)完“外科補(bǔ)液、休克及外科感染”之后，能更深入地了解燒傷護(hù)理的內(nèi)容，更好地認(rèn)識(shí)燒傷病程中的休克、感染，及補(bǔ)液護(hù)理的注意事項(xiàng)。而且，燒傷作為一個(gè)外科常見病，這些年來(lái)，更是多次在《護(hù)士資格考試》的考題中出現(xiàn)。這說(shuō)明，學(xué)好本節(jié)課內(nèi)容，不僅是學(xué)生將來(lái)能勝任外科臨床護(hù)理工作的理論和操作基礎(chǔ)，更是他們考取《護(hù)士資格證》所必須要掌握的重要外科知識(shí)。3（1）知識(shí)目標(biāo)：

了解燒傷病人的身體狀況，燒傷病人的救護(hù)措施。（2）能力目標(biāo)：（1）掌握對(duì)燒傷病人的程度估計(jì)及病程分期。（2）掌握對(duì)燒傷病人的護(hù)理措施及補(bǔ)液治療的注意事項(xiàng)。教材分析2、教學(xué)目標(biāo)4（3）情感目標(biāo)：1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止燒傷病人感染。2.關(guān)心病人,與患者溝通、交流,讓患者體會(huì)到人文關(guān)懷。3.學(xué)會(huì)燒傷病人的緊急救治，及火場(chǎng)逃生方法。（4）重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。難點(diǎn)：燒傷護(hù)理中深度評(píng)估、病程分析及補(bǔ)液治療。教材分析2、教學(xué)目標(biāo)5（1）啟發(fā)式教學(xué)法

：區(qū)別于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，啟發(fā)式教學(xué)其核心“是在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生通過自己的分析和思考，來(lái)嘗試學(xué)習(xí)和理解本節(jié)課的內(nèi)容”。它強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在向?qū)W生講授燒傷知識(shí)的同時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)燒傷的評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析和思考，讓學(xué)生談?wù)勛约旱睦斫夂腕w會(huì)，盡量提出他們心中的疑問和看法，如“對(duì)于燒傷的幾種評(píng)估說(shuō)說(shuō)你的理解？燒傷病人應(yīng)該怎樣防治感染？補(bǔ)液治療時(shí)我們應(yīng)該注意哪些？這堂課你有什么收獲？等等”，最后可以通過全班討論或由教師直接解答。從而，達(dá)到讓學(xué)生們?cè)诜治?、思考、理解、提問、解答這五個(gè)環(huán)節(jié)中，在他們的主動(dòng)參與中，不知不覺的、愉快的掌握本節(jié)課內(nèi)容的教學(xué)目的。教法分析6（2）多媒體教學(xué)法：

充分利用多媒體教學(xué)生動(dòng)、形象、圖文并茂的特性,增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí),可極大地促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度。如在講解燒傷深度評(píng)估這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí),就可應(yīng)用多媒體皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片，清晰而直觀地展示不同程度的燒傷所侵犯的皮下組織深度，一目了然,這樣極大地提升了課堂教學(xué)的效果,使平時(shí)課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來(lái)。教法分析教法分析7（3）圖表對(duì)比法：

通過圖表直觀并集中地來(lái)反映課堂上的要講授的知識(shí)。如：在講解燒傷深度“三度四分法”時(shí)，就可利用表格的形式來(lái)直觀展示這幾種深度的相同點(diǎn)和區(qū)別。哪幾個(gè)深度有水皰或瘢痕，水皰是大還是??？這樣學(xué)生就會(huì)更深刻地記住它們的區(qū)別，在考病例題時(shí)，就可通過題目所給的信息來(lái)確定這個(gè)病人是幾度燒傷，從而來(lái)解答問題。教法分析8（4）：口訣法：

大家都知道，醫(yī)學(xué)課本的知識(shí)量大，而且都很枯燥乏味，如果有個(gè)方便記憶的口訣或順口溜，那學(xué)習(xí)起來(lái)就輕松多了。同時(shí)，這也是針對(duì)學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)的中專學(xué)生，記住所學(xué)內(nèi)容的最有效的方法。如：在講解燒傷面積新九分法時(shí)，我就用了一個(gè)非常好記的順口溜?！叭辶?，十三、十三、二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七?！边@樣哪怕是基礎(chǔ)再差的學(xué)生，只要他會(huì)背這個(gè)口訣，那他就學(xué)會(huì)了“新九分法”，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。教法分析9（5）情景模擬法

：在學(xué)生基本理解所學(xué)知識(shí)后，教師可提出一些臨床問題，讓大家通過思考或討論等方式來(lái)嘗試解答，把學(xué)生推到主動(dòng)位置，是學(xué)生主動(dòng)參與的有效辦法。如：作為一名臨床護(hù)士，當(dāng)你碰到一個(gè)燒傷患者，你該怎樣對(duì)其燒傷程度進(jìn)行評(píng)估？你在護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意哪些？等等。用情景模擬的方式，來(lái)加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握程度。教法分析10（6）真題、病例法

：教師在講解燒傷知識(shí)的同時(shí)，可以加入一些往年《護(hù)士資格考試》的真題或病例題，讓學(xué)生嘗試解答。這樣，學(xué)生既對(duì)這節(jié)課內(nèi)容在考試中的出題形式有了了解，又加深了對(duì)本節(jié)課知識(shí)的掌握，還增強(qiáng)了他們的解題技巧，使其逐漸養(yǎng)成一套順暢而有效的解題思維模式，為其在以后的《護(hù)士資格考試》中取得優(yōu)異的成績(jī)打下良好的基礎(chǔ)。教法分析11（1）本次課的授課對(duì)象是普通護(hù)理專業(yè)三年級(jí)學(xué)生,首先他們已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和邏輯思維能力,有參與和探索的熱情,大多數(shù)學(xué)生能做到上課認(rèn)真聽講,而且課堂紀(jì)律較好。（2）針對(duì)三年級(jí)學(xué)生已完成了部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科也剛剛涉及的現(xiàn)狀，其臨床護(hù)理思維模式還未成型,所以在教學(xué)設(shè)計(jì)中,應(yīng)多聯(lián)系他們已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),再聯(lián)系到臨床疾病，進(jìn)而引導(dǎo)他們按照正確合理的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)體系來(lái)思考問題。（3）要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,為日后走上臨床護(hù)理工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的知識(shí)、技能和能力基礎(chǔ)。學(xué)法分析1、學(xué)情分析12(1)觀察法：

教師演示操作,學(xué)生觀察模仿,培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力。(2)理論結(jié)合實(shí)際法：

三年級(jí)學(xué)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和操作流程已基本掌握,所缺乏的是將所掌握的護(hù)理知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床中去的能力,所以應(yīng)積極加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手和參與能力。學(xué)法分析2、學(xué)習(xí)方法13

(3)角色扮演法：

學(xué)生應(yīng)在平時(shí)的學(xué)習(xí)中，多結(jié)合臨床扮演各種角色，獲得直接的操作經(jīng)驗(yàn)。在講這節(jié)課時(shí)，我就讓學(xué)生分別扮演了護(hù)士和患者兩個(gè)截然不同的角色，讓他們用所學(xué)的知識(shí)，來(lái)演練如何護(hù)理燒傷病人和如何從火場(chǎng)逃生等。這樣不僅學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高、印象深刻、教學(xué)效果好，同時(shí)也提高了學(xué)生的溝通能力,還可與案例教學(xué)相結(jié)合,提出不同的案例,學(xué)生與不同“病人”接觸,使學(xué)生根據(jù)臨床情景選擇不同的溝通方式,合理運(yùn)用語(yǔ)言技巧。學(xué)法分析2、學(xué)習(xí)方法14（1）傷口修復(fù)過程分哪三個(gè)階段？（2）什么是擠壓綜合癥、全身炎癥反應(yīng)綜合癥？過程分析一、組織教學(xué)二、復(fù)習(xí)提問

學(xué)生起立，師生問好，填寫教師日志。15過程分析正式講課之前，先讓學(xué)生看一些燒傷的圖片和短片。如：左圖為90后學(xué)生都知道的演藝明星Selina和俞灝明。他們?cè)谏虾Ｅ臄z一場(chǎng)爆破戲時(shí)被燒傷，Selina背部與四肢被三度灼傷。然后教師與學(xué)生互動(dòng)，假設(shè)Selina到你工作的醫(yī)院就醫(yī)，你該怎樣對(duì)你心中的大明星進(jìn)行護(hù)理？這樣既激起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也順利地倒入了本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容——燒傷病人的護(hù)理。

教學(xué)目標(biāo)：重點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。難點(diǎn)：燒傷護(hù)理中深度評(píng)估、病程分析及補(bǔ)液治療。三、導(dǎo)入新課16一、概述（略講、了解）1.燒傷的定義（廣義和狹義）2.燒傷的致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）致傷原因化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）電放射線過程分析四、講授新課17二、燒傷的護(hù)理評(píng)估（精講）（一）健康史：（了解）了解病人致傷的原因。詢問病人受傷的時(shí)間及部位、傷后處理方式和時(shí)間。（二）身體狀況（掌握、重點(diǎn)）1.燒傷程度估計(jì)（分為面積、深度、程度三部分）（1）面積估計(jì)：新九分法（口訣）、手掌法。引用病例過程分析四、講授新課18（2）深度估計(jì)：“三度四分法”即（I°、淺II°、深I(lǐng)I°、III°燒傷）過程分析四、講授新課（3）程度判斷：輕度燒傷：II°面積<9%中度燒傷：II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷：總燒傷面積達(dá)30%-49%或III°面積達(dá)10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重?zé)齻嚎偀齻娣e>50%、III°>20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥192.燒傷的病程分期（難點(diǎn)）休克期：傷后48-72h內(nèi)，大量體液滲出，易發(fā)生低血容量性休克感染期：72h后，創(chuàng)面、滲液利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素修復(fù)期：傷后5-8天始3.特殊部位的燒傷：即呼吸道、頭面頸部燒傷過程分析四、講授新課20三、燒傷的護(hù)理措施（精講）1.現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理:清除致傷因素、搶救生命、防治休克、保護(hù)創(chuàng)面、轉(zhuǎn)送病人。2.病情觀察：全身、創(chuàng)面情況（感染征象）3.治療配合：（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（1）補(bǔ)液護(hù)理：補(bǔ)液量的計(jì)算——引用病例傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=（Ⅱ°+Ⅲ°）面積×kg×1.5+2000（小兒1.8，嬰兒為2）傷后8小時(shí)：輸總量的一半傷后第二個(gè)24小時(shí)輸液總量：傷后第一個(gè)24小時(shí)的一半+生理要量

休克期每日補(bǔ)液量（ml）：生理需要量（ml）+燒傷面積（%）×1ml×kg每小時(shí)、公斤體重尿量（ml/h/kg）四、講授新課過程分析21（2）創(chuàng)面護(hù)理：初期創(chuàng)面清創(chuàng)包扎療法暴露療法去痂和植皮感染創(chuàng)面護(hù)理特殊部位燒傷護(hù)理（3）防治感染：應(yīng)用抗生素（防止不良反應(yīng)及二重感染）做好消毒隔離工作過程分析四、講授新課22四、火場(chǎng)逃生與自救過程分析四、講授新課23

在課堂教學(xué)結(jié)束時(shí)進(jìn)行,主要是強(qiáng)化內(nèi)容,回顧教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生全面理解內(nèi)容,形成知識(shí)網(wǎng),鞏固知識(shí),提升能力。過程分析五、課堂小結(jié)241、燒傷面積估計(jì)的新九分法口訣

？2、燒傷深度估計(jì)“三度四分法”？3、燒傷病人護(hù)理補(bǔ)液量的計(jì)算？六、布置作業(yè)過程分析25一、概述1.燒傷的定義（廣義和狹義）2.燒傷的致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）致傷原因化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）電放射線二、燒傷的護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（掌握、重點(diǎn)）1.燒傷程度估計(jì)（分為面積、深度、程度三部分）（1）面積估計(jì)：新九分法（口訣）、手掌法。（2）深度估計(jì)：“三度四分法”（3）程度判斷：輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷、特重?zé)齻Ｆ?、板書設(shè)計(jì)過程分析2.燒傷的病程分期（難點(diǎn)）休克期：感染期：修復(fù)期：3.特殊部位的燒傷：即呼吸道、頭面頸部燒傷三、燒傷的護(hù)理措施1.現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理:2.病情觀察：3.治療配合：（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（1）補(bǔ)液護(hù)理：補(bǔ)液量的計(jì)算（2）創(chuàng)面護(hù)理：初期創(chuàng)面清創(chuàng)