脊柱側(cè)彎患者圍術(shù)期護(hù)理中護(hù)理程序的運(yùn)用價(jià)值,護(hù)理論文

脊柱側(cè)彎患者圍術(shù)期護(hù)理中護(hù)理程序的運(yùn)用價(jià)值,護(hù)理論文摘要：目的：觀察護(hù)理程序應(yīng)用于脊柱側(cè)彎患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方式方法：選取廣東省第二人民醫(yī)院2021年7月2022年7月收治的40例脊柱側(cè)彎患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將所有患者分為對(duì)照組〔20例：常規(guī)護(hù)理〕與實(shí)驗(yàn)組〔20例：臨床護(hù)理途徑〕，比擬兩種不同護(hù)理程度患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)診脊柱矯正角度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理程度可直接影響患者預(yù)后情況，臨床護(hù)理途徑護(hù)理程序施行效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本文關(guān)鍵詞語：護(hù)理程序;脊柱側(cè)彎;圍術(shù)期護(hù)理;脊柱側(cè)彎分為非構(gòu)造性脊柱側(cè)彎與構(gòu)造性脊柱側(cè)彎，華而不實(shí)非構(gòu)造性脊柱側(cè)彎的發(fā)生與神經(jīng)根損傷、炎癥刺激有關(guān)，同時(shí)也包括姿勢性側(cè)彎。構(gòu)造性脊柱側(cè)彎的發(fā)生與先天脊柱發(fā)育不良、神經(jīng)肌肉損傷致脊柱側(cè)彎以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良、代謝異常有著密切的聯(lián)絡(luò)，據(jù)我們國家流行病學(xué)調(diào)查顯示我們國家青少年好發(fā)該病，若青少年未及時(shí)治療，可對(duì)青少年身心健康造成較大影響[1,2,3]。本次研究為論證脊柱側(cè)彎患者圍術(shù)期患者護(hù)理程序應(yīng)用價(jià)值，比擬廣東省第二人民醫(yī)院2021年7月2022年7月20例行常規(guī)護(hù)理患者與20例行臨床護(hù)理途徑干涉患者相關(guān)手術(shù)診療資料以及脊柱矯正角度變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料實(shí)驗(yàn)組20例患者一般資料如下：男10例，女10例，年齡最小為14歲，年齡最大為24歲，中位年齡為〔18.121.12〕歲。對(duì)照組20例患者一般資料如下：男11例，女9例，年齡最小為13歲，年齡最大為25歲，中位年齡為〔18.111.12〕歲。兩組一般資料比照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，有可比性。1.2、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕本次研究參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)制定的脊柱側(cè)彎相關(guān)內(nèi)容，介入本次研究的患者胸彎曲均大于40，胸腰彎與腰彎最大比值超過35。〔2〕患者均自愿行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕排除術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)、各項(xiàng)生命指征異?；颊??！?〕排除神志異常或長期服用抗精神病藥物患者。1.3、方式方法介入本次研究的患者均行脊柱側(cè)彎矯正術(shù)，患者取俯臥位，全身麻醉起效后充分暴露需矯正部位，借助螺釘、釘棒等相關(guān)器械對(duì)矯正部位脊柱進(jìn)行復(fù)位與固定。1.3.1、對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理程序：入院收集患者相關(guān)資料一般評(píng)估，術(shù)前護(hù)理人員與患者溝通及家屬溝通，向患者大體講解脊柱側(cè)彎手術(shù)治療步驟，術(shù)后向患者講解相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)并持續(xù)性關(guān)注患者病情，除此之外護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況協(xié)助患者行功能康復(fù)鍛煉。1.3.2、實(shí)驗(yàn)組患者行臨床護(hù)理途徑程序干涉：(1〕術(shù)前護(hù)理。(1)入院第1d：患者入院后護(hù)理人員對(duì)患者生命指征給予一般評(píng)估，除此之外了解患者能否伴有軀體不適、下肢運(yùn)動(dòng)功能以及二便情況，并協(xié)助患者遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查。一般情況下脊柱側(cè)彎患者術(shù)前可伴有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)向患者大體介紹手術(shù)流程，并列舉手術(shù)成功案例以緩解患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。(2)入院第2天至第3天護(hù)理人員指導(dǎo)患者行床上大小便訓(xùn)練以及床上肢體功能鍛煉，患者每日取仰臥位，將枕頭置于膝關(guān)節(jié)或髂部，鼓勵(lì)患者保持該體位，直至可保持40min，以提升患者術(shù)中俯臥位耐受能力?！?〕術(shù)后護(hù)理。(1)術(shù)后第1d：護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬術(shù)后24h陪護(hù)，手術(shù)回科后，護(hù)理人員告知患者已成功完成手術(shù)，以緩解患者心理壓力。講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用方式方法及術(shù)后注意事項(xiàng)，借助VAS視覺疼痛評(píng)估量表判定患者術(shù)后疼痛程度，通過與家屬溝通、播放音樂等形式，吸引患者注意力。除此之外對(duì)于VAS量表疼痛超過3分的患者在醫(yī)囑指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛藥物，并每隔1h詢問患者下肢感覺。(2)術(shù)后第2天：若患者術(shù)后24h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者軸線翻身，在翻身時(shí)應(yīng)保證患者脊柱適中在一條直線上，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下肢功能鍛煉如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。(3)術(shù)后第3～5d，根據(jù)患者手術(shù)方案以及個(gè)體病情選擇適宜的支具，向患者介紹早期康復(fù)鍛煉對(duì)患者康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者在支具輔助下，在家屬陪同下嘗試下地行走，并逐步完成穿衣、刷牙、如廁等日?；顒?dòng)，避免患者術(shù)后長期臥床，導(dǎo)致局部肌肉發(fā)生廢用性萎縮。(4)出院前：護(hù)理人員具體記錄患者、患者家屬聯(lián)絡(luò)方式，請患者及患者家屬關(guān)注科室微信公眾號(hào)，通過微信公眾號(hào)不定期推送脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)科普軟文，并通過隨訪了解患者出院后日常生活中碰到的問題。1.4、觀察指標(biāo)觀察比擬兩組患者術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)資料以及兩組患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)診脊柱矯正角度。1.5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比〔%〕表示，組間比擬采用2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者手術(shù)相關(guān)資料比擬兩組患者手術(shù)治療相關(guān)資料比擬，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，見表1。表1兩組患者手術(shù)相關(guān)資料2.2、兩組患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)診脊柱矯正角度比擬實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1個(gè)月入院復(fù)診脊柱矯正角度為〔25.114.11〕，對(duì)照組患者術(shù)后1個(gè)月入院復(fù)診脊柱矯正角度為〔17.124.14〕，〔t=10.172,P0.05〕。3、討論脊柱側(cè)彎根據(jù)病因不同分為非構(gòu)造性脊柱側(cè)彎與構(gòu)造性脊柱側(cè)彎，華而不實(shí)非構(gòu)造性脊柱側(cè)彎與脊柱神經(jīng)根遭到刺激以及長期坐姿不良等因素有關(guān)，構(gòu)造性脊柱側(cè)彎的發(fā)生與脊柱發(fā)育不良有關(guān)，據(jù)我們國家流行病學(xué)調(diào)查顯示，我們國家脊柱側(cè)彎在我們國家青少年群體中較為常見[4,5,6,7]。本次研究顯示對(duì)于行脊柱側(cè)彎手術(shù)治療的患者行護(hù)理程序干涉的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，結(jié)果顯示該組患者脊柱矯正角度為〔25.114.11〕，明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。脊柱側(cè)彎的發(fā)生對(duì)患者各項(xiàng)生理機(jī)能造成的影響較大，該病臨床治療包括非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，對(duì)于胸彎角度超過40、胸腰彎與腰彎最大比值超過35的患者需行手術(shù)治療，胸彎角度超過40的患者與胸腰彎與腰彎最大比值超過35的患者一般單純依靠支具難以控制脊柱側(cè)彎患者病情發(fā)展。近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示，絕大多數(shù)脊柱側(cè)彎患者在術(shù)前會(huì)擔(dān)憂手術(shù)治療效果，且由于缺乏術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)治療經(jīng)過中以及手術(shù)治療后機(jī)體耐受能力低[8]。脊柱側(cè)彎常規(guī)護(hù)理流程將圍手術(shù)患者臨床護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，但是脊柱側(cè)彎手術(shù)患者一般術(shù)前、術(shù)后需要完成的護(hù)理任務(wù)較多，護(hù)理人員在施行臨床護(hù)理干涉經(jīng)過中易出現(xiàn)疏漏，忽視心理干涉[9,10]。臨床護(hù)理途徑護(hù)理程序與常規(guī)護(hù)理相比，以時(shí)間為臨床護(hù)理干涉施行的重要指標(biāo)，在不同的時(shí)間段開展相關(guān)護(hù)理，知足了患者圍手術(shù)期個(gè)體需求的同時(shí)可提升護(hù)理質(zhì)量[11]。臨床護(hù)理途徑護(hù)理程序術(shù)前第1d在護(hù)理人員協(xié)助下收集患者臨床異常感覺和狀態(tài)資料，護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，緩解患者入院之初緊張、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)也為次日患者術(shù)前功能鍛煉做好基礎(chǔ)。術(shù)后第1d護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，并結(jié)合VAS視覺疼痛量表評(píng)估患者術(shù)后肢體疼痛程度，根據(jù)VAS量表得分給予患者針對(duì)性疼痛干涉[12]。術(shù)后囑第2d在保證患者各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)的前提下協(xié)助患者軸線翻身，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后第3～5d選擇適宜型號(hào)的支具，指導(dǎo)患者術(shù)后早期康復(fù)鍛煉，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間。本次研究通過分組比擬脊柱側(cè)彎手術(shù)患者護(hù)理程序干涉與常規(guī)護(hù)理患者住院時(shí)間、脊柱矯正角度恢復(fù)情況、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，論證護(hù)理程序干涉對(duì)脊柱側(cè)彎手術(shù)患者機(jī)體康復(fù)的重要性，與既往研究相比具有進(jìn)一步意義。以下為參考文獻(xiàn)[1]呂月平，賈寧.脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期評(píng)估及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021,1(6):229-230.[2]姑麗娜吐孫江，布合力切木艾散.探究對(duì)行特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形術(shù)的患兒采取的護(hù)理干涉效果[J].中國保健營養(yǎng)，2022,29(12):12,11.[3]吳春曉，袁勝芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度的臨床影響[J].養(yǎng)生保健指南，2021,22(36):30.[4]孫丹華.脊柱側(cè)彎矯形術(shù)圍手術(shù)期綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021,26(7):72-73.[5]林麗嫚，曾麗雯，邱慕丹，等.重度脊柱側(cè)彎患者術(shù)后的護(hù)理策略[J].現(xiàn)代護(hù)士〔下旬刊〕，2021,1(2):50-52.[6]魏嵐，牛培君，盧鍇璇，等.脊柱矯形術(shù)治療老年退變性脊柱側(cè)彎的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2021,30(5):74-76.[7]陳莉.脊柱側(cè)彎矯形術(shù)63例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2021,23(8):85-86.[8]吳東杰.護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2021,14(27):273-274.[9]陳瑜.護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的有效利用[J].飲食保健，202