貴州省呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀

貴州省呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀貴州省呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀貴州省呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀（四）疫情控制：1、病例管理對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。疫情追蹤疫情暴發(fā)單位建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間每天匯總單位的暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)。疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情暴發(fā)單位通過(guò)上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)最后一個(gè)病例出現(xiàn)后一周。（四）疫情控制：1、病例管理對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。疫情追蹤疫情暴發(fā)單位建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間每天匯總單位的暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)。疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情暴發(fā)單位通過(guò)上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)最后一個(gè)病例出現(xiàn)后一周。內(nèi)容一、流感、人禽流感、不明原因肺炎疾病概況二、流感、人禽流感、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)三、預(yù)防控制措施流感、人禽流感、不明原因肺炎

疾病概況

流感疫情2011年疫情概況甲型H1N1流感（截止2月21日）全省累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感病例181例（2010年56例，2011例125例），確診病例166例，臨床診斷11例，疑似病例4例，無(wú)死亡病例。2011年報(bào)告發(fā)病數(shù)與上年同期（52例）相比上升140.38%。2011年疫情概況季節(jié)性流感（截止2011年2月21日）

累計(jì)報(bào)告季節(jié)性流感病例333例（2010年1261例，2011年110例），無(wú)死亡病例。2011年報(bào)告發(fā)病數(shù)與上年同期（223例）相比下降50.67%。2010年與2011年同期甲型流感發(fā)病情況職業(yè)分布病例主要集中在6-20歲組年齡段。2010年病例以學(xué)生（17例）、干部（7例）及散童（6例）為主，占57.69%。2011年病例以散童(37例)、家務(wù)（24例）及學(xué)生、農(nóng)民(各13例)，占69.60%2009-2010年流感病例年齡分布2009-2011年甲型H1N1流感確診病例分布2009-2011年甲型H1N1重癥病例分布2009-2011年甲型H1N1死亡病例分布不明原因肺炎疫情2010年共報(bào)告肺炎病例93996例

肺炎死亡病例7例，

不明原因肺炎病例3例，死亡1例。

3例標(biāo)本檢測(cè)排除人禽流感病例。近年禽流感疫情一、動(dòng)物疫情2006年除發(fā)生貴陽(yáng)烏當(dāng)區(qū)動(dòng)物禽流感疫情（鵪鶉）2009年初遵義正安縣動(dòng)物禽流感疫情（雞）二、人間疫情2010年初黔東南黎平縣和貴陽(yáng)市云巖區(qū)各發(fā)生1例人禽流感疫情流感監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置一、九各地州市均設(shè)立國(guó)家級(jí)流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)（13家）。二、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室10家（各地州市疾控中心及省疾控中心）流感監(jiān)測(cè)一、目的（一）監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)水平和流行動(dòng)態(tài)；（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并作出預(yù)警；（三）為全球及我國(guó)流感疫苗毒株的預(yù)測(cè)和推薦提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與工作要求

（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)。1．監(jiān)測(cè)對(duì)象。流感樣病例，即發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。2．監(jiān)測(cè)時(shí)間。全年開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)。3．監(jiān)測(cè)診室的設(shè)置。（1）城市綜合醫(yī)院在內(nèi)科門(mén)診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門(mén)診和（或）兒內(nèi)科門(mén)診、兒內(nèi)科急診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；（2）城市兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門(mén)診、兒內(nèi)科急診和（或）發(fā)熱門(mén)診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)內(nèi)容與工作要求4、流感樣病例的報(bào)告。（1）監(jiān)測(cè)診室的醫(yī)務(wù)人員，每天登記流感樣病例數(shù)和門(mén)急診病例就診總數(shù)，于每周一將本院各監(jiān)測(cè)診室數(shù)據(jù)錄入到“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。（2）流感樣病例數(shù)和門(mén)急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測(cè)診室的產(chǎn)生來(lái)源必須一致。流感樣病例標(biāo)本的采集和運(yùn)送1、每家哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集5-15份流感樣病例標(biāo)本；盡量避免集中、突擊采樣。

（1）采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。（2）流感樣病例標(biāo)本采集種類(lèi)包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。（3）標(biāo)本的運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)運(yùn)送至相應(yīng)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，保存溫度為4℃以下；如未能48h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)當(dāng)置-70℃或以下保存，并保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融。（4）信息錄入實(shí)驗(yàn)室的工作人員接到標(biāo)本后，48h內(nèi)將“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”錄入到“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”中。流感暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)1．流感樣病例暴發(fā)：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。2．暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：（1）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例）；或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例；（2）在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。流感的病原學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1）病毒分離（2）快速檢測(cè)金標(biāo)法核酸檢測(cè)序列分析暴發(fā)疫情報(bào)告要求：1、疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，及時(shí)以電話(huà)或傳真等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。2、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組及時(shí)核實(shí)疫情，如達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集和運(yùn)送（1）每一起暴發(fā)疫情一般應(yīng)當(dāng)采集10份左右咽、鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)當(dāng)盡量全部采樣）。（2）采集流感樣病例的咽、鼻拭子標(biāo)本。（3）必要時(shí)可采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。（4）樣本采集后應(yīng)當(dāng)在4℃條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。血清標(biāo)本可暫時(shí)凍存在-20℃以下冰箱。暴發(fā)疫情標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（1）要求在24h內(nèi)利用核酸檢測(cè)方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，檢測(cè)結(jié)果在監(jiān)測(cè)完成后24h內(nèi)上報(bào)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。（2）發(fā)現(xiàn)流感病毒新亞型或疑似新亞型，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)，同時(shí)將相關(guān)毒株和陽(yáng)性標(biāo)本送國(guó)家流感中心復(fù)核檢測(cè)。不明原因肺炎、人禽流感監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)目的1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感及其它傳染性呼吸道疾病疫情。2.了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化。不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：（1）發(fā)熱（≥38℃）；（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；（4）經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無(wú)明顯改善。SARS預(yù)警指標(biāo)

符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警病例：（1）地市級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例;（2）兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例；（3）重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）；③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；（4）不明原因的肺炎死亡病例人禽流感預(yù)警病例符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例：（1）接觸禽類(lèi)人員（飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工禽類(lèi)的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；（2）可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。（3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。不明原因肺炎病例的報(bào)告(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院接診不明原因肺炎病例后必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治）。（2）縣級(jí)醫(yī)院組織本醫(yī)院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（空白處注明“不明原因肺炎”）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。同時(shí)報(bào)至縣級(jí)疾控中心，縣級(jí)疾控中心應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診?？h級(jí)專(zhuān)家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診。做出明確診斷的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病。（4）地市級(jí)專(zhuān)家組無(wú)法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)做出預(yù)警病例診斷，由原報(bào)告醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行訂正報(bào)告（將原報(bào)告不明原因肺炎的病例更改為SARS預(yù)警病例或人禽流感預(yù)警病例）?？梢耘懦齋ARS和人禽流感的，由報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。不明原因肺炎監(jiān)測(cè)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)各地州設(shè)立一家哨點(diǎn)醫(yī)院每月報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（肺炎病例、死亡例數(shù)、不明原因肺炎）接到不明原因肺炎病例報(bào)告；核實(shí)、會(huì)診意見(jiàn)、流調(diào)、采樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、人禽流感疫情監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)范圍及時(shí)限發(fā)生禽流感疫情的縣（區(qū)），發(fā)現(xiàn)禽流感疫情后連續(xù)監(jiān)測(cè)1個(gè)月。二、監(jiān)測(cè)病例定義1、體溫≥38℃，伴有咳嗽或咽痛，并且發(fā)病前1周內(nèi)有禽類(lèi)接觸史的病例。2、不明原因肺炎病例。監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)立在疫情發(fā)生所在縣中選擇縣人民醫(yī)院、縣兒童醫(yī)院（無(wú)兒童醫(yī)院，可選擇有兒科診療科室的其它綜合醫(yī)院）以及疫情涉及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作為監(jiān)測(cè)單位。監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容

1、醫(yī)院所有涉及監(jiān)測(cè)病例診療的科室均要參加監(jiān)測(cè)工作。2、監(jiān)測(cè)病例報(bào)告監(jiān)測(cè)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)病例，做好相關(guān)登記，并立即電話(huà)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制中心。3、采樣（1）采樣：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)本院監(jiān)測(cè)病例的采樣工作，縣（區(qū)）疾病控制專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)測(cè)病例的采樣。（2）樣本運(yùn)送的時(shí)間要求：縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)將樣本運(yùn)送到地區(qū)或省級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室。（3）樣本采集的種類(lèi)、時(shí)間、運(yùn)送、保存和檢測(cè)，按照《人禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案》（4）各省級(jí)實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，或發(fā)現(xiàn)無(wú)法鑒定的流感毒株，應(yīng)立即將原始標(biāo)本及分離物送國(guó)家流感中心進(jìn)一步復(fù)核、確認(rèn)。疫情報(bào)告1、一旦發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例，按照《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》進(jìn)行疫情報(bào)告。2、疫情公布：衛(wèi)生行政部門(mén)3、各地在完成監(jiān)測(cè)工作后，要及時(shí)寫(xiě)出監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)原始資料保存歸檔，省衛(wèi)生行政部門(mén)要及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展評(píng)價(jià)工作。疫情控制流感疫情處置措施1、病例管理（1）對(duì)發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛者，應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。（2）熱退48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復(fù)正常上課或上班。.2、疫情追蹤（1）疫情暴發(fā)單位建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間每天匯總單位的暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)。（2）疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情暴發(fā)單位通過(guò)上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。（3）疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)最后一個(gè)病例出現(xiàn)后一周。2、疫情追蹤（1）疫情暴發(fā)單位建立日?qǐng)?bào)制度，疫情處理期間每天匯總單位的暴發(fā)疫情動(dòng)態(tài)。（2）疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情暴發(fā)單位通過(guò)上報(bào)的新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。（3）疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)最后一個(gè)病例出現(xiàn)后一周。措施3、應(yīng)急監(jiān)測(cè)：（1）、發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)強(qiáng)化每日晨檢制度。（2）、缺勤、缺課監(jiān)測(cè)

（3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診監(jiān)測(cè)（4）、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的信息監(jiān)測(cè)。措施4、健康教育（1）采用張貼宣傳畫(huà)、板報(bào)等形式，宣傳流感預(yù)防、控制相關(guān)知識(shí)，教育群眾、學(xué)生建立并保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。（2）暴發(fā)期間，提醒高危險(xiǎn)人群要減少、避免集體活動(dòng)。根據(jù)實(shí)際情況，建議暫?；蚪箤W(xué)校等單位在疫情期間進(jìn)行集體活動(dòng)，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會(huì)。提倡學(xué)生（員工）多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，但應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。5、消毒措施。措施預(yù)防接種：為控制流感疫情的進(jìn)一步蔓延，保護(hù)易感人群，必要時(shí)可按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對(duì)疫情發(fā)生單位中的易感人群開(kāi)展疫苗應(yīng)急接種。國(guó)外相關(guān)研究表明，1－15歲兒童接種流感疫苗的保護(hù)效力為77％－91％；65歲以下成人接種流感疫苗可減少87％流感相關(guān)的住院；60歲以上老人接種流感疫苗后，保護(hù)流感相關(guān)呼吸道疾病的效力為58％；老年人接種流感疫苗，可減少27％－70％流感和肺炎相關(guān)的住院。措施根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度和進(jìn)展，可建議采取學(xué)校停課、工廠(chǎng)停工等措施。各地衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)疫情流行情況，可按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十五條、第二十六條的規(guī)定，就實(shí)施疫區(qū)封鎖、交通檢疫、停產(chǎn)、停業(yè)、停課等措施向當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh（參見(jiàn)《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》）。疫情處置情況的總結(jié)與評(píng)估（1）疫情的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告是否及時(shí)，是否掌握病例相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2)對(duì)病例特別是對(duì)重癥病例和有并發(fā)癥的病例采取的救治措施是否及時(shí)、得當(dāng)，有無(wú)死亡病例。(3)疫情調(diào)查、處理是否規(guī)范，當(dāng)?shù)夭扇〉囊咔榭刂拼胧┦欠竦卯?dāng)，疫情是否得到有效控制。(4)病例標(biāo)本的采集對(duì)象、采集的種類(lèi)、采集數(shù)量、保存和運(yùn)送條件是否符合要求，及對(duì)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。(5)后續(xù)疫情監(jiān)測(cè)和病例搜索工作是否落實(shí)。(6)疫情處置過(guò)程中暴露的問(wèn)題和建議。禽流感疫情調(diào)查及防制防控原則發(fā)生人禽流感疫情或疑似人禽流感疫情后，堅(jiān)持“邊調(diào)查、邊處置”的原則，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與應(yīng)急處置工作。疫情調(diào)查及準(zhǔn)備當(dāng)?shù)卣块T(mén)：組建現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置隊(duì)伍（人員組成）：行政領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)、微生物檢驗(yàn)、

消毒專(zhuān)業(yè)人員、臨床醫(yī)生各相關(guān)單位人員并明確各成員分工。核實(shí)疫情1、訪(fǎng)視病人、醫(yī)生和能提供病人患病信息的其他人。2、根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、已有的臨床檢查結(jié)果進(jìn)行初步判斷。3、采集患者適宜樣本。4、病例診斷與報(bào)告：每年本省首例病例報(bào)告省衛(wèi)生廳組織專(zhuān)家組核實(shí)明確診斷。專(zhuān)家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷或排除。流行病學(xué)調(diào)查1、基本資料：地理狀況、氣象資料、農(nóng)林資料、人口、社會(huì)發(fā)展指標(biāo)等資料）、其他相關(guān)資料。了解當(dāng)?shù)兀ㄒ钥h為單位）一年內(nèi)的流感樣病例、不明原因肺炎病例發(fā)生情況以及當(dāng)?shù)匾荒陜?nèi)的流感疫苗接種情況。2、禽類(lèi)養(yǎng)殖及動(dòng)物疫情調(diào)查：向農(nóng)林部門(mén)了解當(dāng)?shù)厍蓊?lèi)養(yǎng)殖情況、歷史及當(dāng)年的動(dòng)物禽流感疫情、動(dòng)物尤其是禽類(lèi)異常死亡情況、候鳥(niǎo)遷徙情況及禽流感監(jiān)測(cè)情況等；調(diào)查當(dāng)?shù)丶爸車(chē)霓r(nóng)貿(mào)市場(chǎng)尤其是活禽交易市場(chǎng)情況。

3、臨床資料：通過(guò)查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢(xún)問(wèn)診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展等情況。4、病例家庭及家居環(huán)境情況：通過(guò)詢(xún)問(wèn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解病例家庭人員情況、家庭居住位置、家居環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況、病死家禽及家畜情況。流行病學(xué)調(diào)查5、病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查（1）發(fā)病前7天內(nèi)與人禽流感病例的接觸情況：接觸時(shí)間、接觸方式、接觸頻率、接觸地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等。（2）發(fā)病前7天內(nèi)與病死禽的接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、捕殺、加工、處理?。ㄋ溃┣?，直接接觸?。ㄋ溃┣菁捌渑判刮?、分泌物等。（3）發(fā)病前7天內(nèi)有無(wú)其他接觸可疑禽流感病毒污染物（如實(shí)驗(yàn)室污染）的情況。（4）當(dāng)病例無(wú)上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動(dòng)情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過(guò)禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)?。ㄋ溃┣莸牡貐^(qū)旅行，是否到過(guò)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)所等。流行病學(xué)調(diào)查6、聚集性人禽流感病例：發(fā)生聚集性病例時(shí)，應(yīng)對(duì)病例的可能暴露或接觸地點(diǎn)、時(shí)間、方式等方面進(jìn)行更深入調(diào)查，分析病例間是否存在人傳人的可能性。標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送

1、住院病例的標(biāo)本由所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下采集;密切接觸者標(biāo)本、相關(guān)環(huán)境標(biāo)本由疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集。2標(biāo)本種類(lèi)（1）疑似禽流感患者的咽、鼻拭子或含漱液、糞便以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物、其它臟器。（2）血清標(biāo)本：血清標(biāo)本應(yīng)包括急性期和恢復(fù)期雙份血清5～10ml。急性期血樣應(yīng)盡早采集，一般不晚于發(fā)病后7天?；謴?fù)期血樣則在發(fā)病后2-4周采集。（3）環(huán)境標(biāo)本：職業(yè)暴露的水、禽類(lèi)（含候鳥(niǎo)）糞便、籠具表面等環(huán)境標(biāo)本標(biāo)本包裝與保存標(biāo)本采集后在生物安全Ⅱ級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)分裝成一式三份（分裝標(biāo)本的安全柜不能用于提取核酸）。一份送當(dāng)?shù)厥屑?jí)或省級(jí)檢測(cè)，一份送其它有條件的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，一份保存以備復(fù)核。

疫情控制制定防控方案建立多部門(mén)溝通機(jī)制疫情控制

一、病例的管理：對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行隔離治療。達(dá)到以下條件可出院1、13歲（含13歲）以上人員，原則上同時(shí)具備以下條件，并持續(xù)7天以上：①體溫正常。②臨床癥狀消失。③胸部X線(xiàn)影像檢查顯示病灶明顯吸收。212歲（含12歲）以下兒童，原則上同時(shí)具備以上條件，并持續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天的，應(yīng)住滿(mǎn)21天方可出院。疫情控制病人隔離原則對(duì)人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。疫情控制二、密切接觸者管理1、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施。2、觀察期為7天（自最后接觸病死禽類(lèi)及人禽流感患者計(jì)算起）。3、醫(yī)學(xué)觀察開(kāi)始前，根據(jù)確定的觀察期限判斷實(shí)際觀察時(shí)間?？刂拼胧?/p>

消毒一、消毒場(chǎng)所1、病家環(huán)境的消毒2、動(dòng)物疫點(diǎn)的消毒（畜牧、農(nóng)業(yè)）3、院內(nèi)感染控制病區(qū)

二、消毒效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)條件允許時(shí)，可以按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，當(dāng)消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時(shí)可以認(rèn)為消毒合格?？刂拼胧┙】到逃c宣傳各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位采用多種形式，廣泛開(kāi)展人禽流感防治知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾的自我防