面神經(jīng)炎中醫(yī)治療

湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一院章薇面神經(jīng)炎的中醫(yī)治療第一頁，共18頁。面神經(jīng)的生理特點(diǎn)1面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)2面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)3面神經(jīng)炎的針灸治療5面神經(jīng)炎的辨證用藥4面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù)6第二頁，共18頁。面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)發(fā)腦橋下部背蓋腹外側(cè)橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共同進(jìn)入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱第三頁，共18頁。面神經(jīng)炎又稱貝爾麻木，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)屬于中醫(yī)歪嘴風(fēng)、口眼歪斜、面癱、口僻等病證范疇。中醫(yī)，特別是針灸治療該病有進(jìn)步恢復(fù)率和縮短療程的作用。第四頁，共18頁。急性期靜止期恢復(fù)期發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天發(fā)病后15天以后面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)第五頁，共18頁。面神經(jīng)炎

風(fēng)熱之邪

風(fēng)寒之邪絡(luò)脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經(jīng)筋失于濡養(yǎng)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急速青壯年多見多為單側(cè)冬春或秋冬較多第六頁，共18頁。面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)病前受涼吹風(fēng)史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)病癥。急性或亞急性起病，一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓，患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。已排除其他原因所致之周圍性面癱〔小腦橋腦角、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林-巴利綜合征等〕。第七頁，共18頁。面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面癱下運(yùn)動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見核或核以下病變上運(yùn)動神經(jīng)元損傷病灶對側(cè)下部面肌癱常見于腦血管病周圍性面癱中樞性面癱第八頁，共18頁。周圍性核下性核性癱面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)Hunt綜合癥Bell征面肌痙攣倒錯現(xiàn)象聯(lián)帶運(yùn)動第九頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證用藥風(fēng)熱型風(fēng)寒型正虛型辨證分型風(fēng)痰阻絡(luò)瘀阻面絡(luò)第十頁，共18頁?？诮峭嵝毖坶]不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。

面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。小續(xù)命湯±桑菊牽正散±補(bǔ)陽還五湯±風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型第十一頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失口角洗涎苔白膩脈滑?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失面膚不仁日久不愈舌紫暗，脈澀。牽正散加減通竅活血湯加減風(fēng)痰阻絡(luò)瘀阻面絡(luò)第十二頁，共18頁。治法：祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：以面頰部分和足陽明、少陽經(jīng)腧穴為主。陽白透魚腰、攢竹、絲竹空，頰車透地倉太陽，下關(guān)、迎香、人中、翳風(fēng)、合谷、曲池、外關(guān)等。面神經(jīng)炎的針灸治療第十三頁，共18頁。面神經(jīng)炎的針灸治療隨證加減：風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。體針療法第十四頁，共18頁。針刺操作要點(diǎn)：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴?fù)期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射等。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。面神經(jīng)炎的針灸治療第十五頁，共18頁。其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風(fēng)寒型及氣血缺乏型。適用于風(fēng)寒型和氣血缺乏型面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復(fù)期。適用于恢復(fù)期及病程較長者。適用于恢復(fù)期期。第十六頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù)面部防止吹風(fēng)受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時可帶口罩、眼罩防護(hù)。因瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2~3次，夜